AMIGDALECTOMIA

Integrantes

Arauco Quispe Nataly

Berrospi Silva Jessica
Quintana Miranda Guianella
Vera Asto Deysi
 DEFINICIÓN

• Acumulo de tejido linfático, situadas a ambos

lados de la garganta, y cuya misión es la
defensa contra las infecciones
 INDICACIONES
• Amigdalitis recurrente
• Obstrucción grave vía aérea
• Sospecha de tumoración de amígdala
• Hipertrofia unilateral de amígdala
• Absceso periamigdalino recurrerente
• Amigdalitis recurrentes, crónicas o intensas
• Complicaciones del agrandamiento de las amígdalas
• Sangrado de las amígdalas
• Otras enfermedades poco frecuentes de las amígdalas
 PRE OPERATORIO

• H.C
• Exam. Físico
• Rx
• Cultivo Bactereologicos
• Exam. Pre Anestésico
• Ecocardiograma
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

• Pos. Decúbito Dorsal con el cuello hiper

extendido
• Anestesia General con intubación
orotraqueal o nasotraqueal
•
Se procede a la colocación de campos en
forma de pañoleta o de triangulo
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
1. Se fijan los campos
2. Se procede a la colocación del abreboca
3. Se aspira las secreciones de la Orofaringe
4. Se identifica la capsula amigdalina
5. Luego el cirujano procede a realizar una incisión de la amígdala
6. Con el disector de hurd se repasa la incisión de la amígdala y
se empuja hacia atrás
7. Se procede a traccionar la amígdala con la pinza
8. Se sigue con el lápiz de electribisturi
9. Se extrae con una pinza de allis
10. Se envía la muestra a patología y se marca si es izq o dech,
además del nombre del PCTE
11. Se hace la hemostasia de los vasos sangrantes
12 Se realiza lo mismo con la otra amígdala
. Se envía la muestra a patología
13 Se realiza puntos de transfixión en el lecho amigdalino
. Se irriga la cavidad
14 Se realiza el conteo de gasas, e intrumental quirúrgico y se retira el
abreboca de MC IVOR
.
 COMPLICACIONES
1. INMEDIATAS:
1 HEMORRAGIA
. DIFUCIÓN DE LA ARTICULACIÓN
2 TEMPOROMANDIBULAR
2. .A MEDIO PLAZO
3
1 DIFICULTAD DEL HABLA
.. HIPERTROFIA
2 FARINGITIS
. EFECTO PSICOLOGICO
3
5. SEQUEDAD DE LA FARINGE
.6 INFECCIÓN RECURRENTE DE BAJO GRADO
4
. DETERIORO DEL MECANISMO INMUNITARIO
.7
.
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• Evitar el toser y carraspear en los primeros días. Ambos pueden desplazar el coágulo sanguíneo que
cubre la herida quirúrgica y producir hemorragia.
• Evitar los gargarismos y limpieza enérgica de dientes en los primeros días.
• Evitar tragar la saliva, es preferible que la expulse durante los primeros días.
• Es normal la aparición de una membrana blanco-grisacea en ambos lados de la garganta (donde
antes estaban las amígdalas)
• Es normal la aparición de dolor de garganta y de oído así como problemas al tragar y cambios de la
voz.
• La medicación para el dolor se la darán media hora antes de comer a fin de que tenga menos dolor.
• No debe tomar aspirina ni derivados durante las dos primeras semanas después de la intervención.
• Posición semifowler
ADENOIDECTOMIA
Es la cirugía para sacar las
glándulas adenoides. Estas se
encuentran detrás de la nariz
por encima del paladar en la
nasofaringe.
POR QUE SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO
•Las adenoides agrandadas están bloqueando las vías respiratorias
del menor.
•Los síntomas en el niño pueden incluir roncar mucho, problemas
para respirar por la nariz y episodios de ausencia de la respiración
durante el sueño.
•El menor tiene infecciones crónicas del oído que ocurren con
frecuencia, continúan a pesar del uso de antibióticos, causan
hipoacusia o que su hijo falte muchos días a la escuela.
•La adenoidectomía también puede recomendarse si su hijo tiene
amigdalitis que reaparece una y otra vez.
•Las adenoides normalmente se encogen a medida que los niños
crecen. Los adultos rara vez necesitan que se las extirpen
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
•Su medico le dirá cómo preparar a su hijo para este procedimiento.
•No le dé a su hijo ningún medicamento anticoagulante (diluyente de la
sangre) una semana antes de la cirugía, a menos que el médico le
indique que lo haga. Dichos medicamentos incluyen el ibuprofeno (Advil,
Motrin) y la aspirina.
•La noche antes de la cirugía, su hijo no debe comer ni beber nada
después de medianoche. Esto incluye el agua.
•Le dirán qué medicamentos debe tomar su hijo el día de la cirugía.
Procure que su hijo tome el medicamento con un sorbo de agua.
 DURANTE LA CIRUGIA:
1. El cirujano coloca una pequeña herramienta en la boca del niño para mantenerla abierta.
2. El cirujano extirpa las glándulas adenoides con un dispositivo en forma de cuchara (cureta o legra). También se puede utilizar
una herramienta distinta que le ayude a cortar el tejido blando.
3. Algunos cirujanos usan electricidad para calentar el tejido, extirparlo y detener el sangrado. Esto se denomina
electrocauterización. Otro método emplea energía de radiofrecuencia (RF) para hacer lo mismo. Dicho método se denomina
coblación. Se puede utilizar una herramienta para cortar llamada microdesbridador para extirpar el tejido de las adenoides.
4. También se puede utilizar un material absorbente llamado compresa para controlar el sangrado.
5. Su hijo permanecerá en la sala de recuperación después de la cirugía. Usted podrá llevárselo a casa cuando despierte y
pueda respirar fácilmente, toser y tragar. En la mayoría de los casos, esto será en unas cuantas horas después de la cirugía.
RIESGOS

o Los riesgos de cualquier anestesia

son:
✓ Reacciones a los medicamentos
✓ Problemas respiratorios

o Los riesgos de cualquier

cirugía son:
✓ Sangrado
✓ Infección
DESPUES DE LA OPERACIÓN
1. El niño se irá a casa el mismo día de la cirugía. La recuperación completa
tarda aproximadamente de una a dos semanas.
2. Siga las instrucciones sobre cómo cuidar al menor en casa.
Después de este procedimiento, la mayoría de los niños:
Respiran mejor por la nariz.
Tienen menos dolores de garganta y estos son más leves.
Tienen menos infecciones del oído.
En raras ocasiones, el tejido adenoideo puede volver a crecer. Esto no causa
problemas la mayor parte del tiempo. Sin embargo, puede extirparse
nuevamente si es necesario.
 LA CRIPTORQUIDIA

La criptorquidia o testículo no descendido es definida como toda

aquella condición en la que el testículo no se encuentra en la bolsa
escrotal. Es considerada la patología testicular más frecuente, e
incluye la ausencia del testículo en el escroto, además del mal
descenso testicular

La criptorquidia es la alteración congénita más común en

infantes. Los niños recién nacidos a término poseen una
probabilidad entre 1% a 3% de sufrir la enfermedad, y
durante su primer año de vida, los testículos descienden al
escroto de forma espontánea en el 70% de los casos (1,3).
Un testículo lejos de su ubicación normal se encuentra
sometido a anomalías histológicas.
 EPIDEMIOLOGÍA
● La criptorquidia es la enfermedad testicular congénita
sufrida con más frecuencia, y la criptorquidia adquirida
repercute a aproximadamente un 2% de los niños,
entre 2% y 9% en los recién nacidos, crece hasta un
30% en los prematuros, y del 75% al 85% se dan en un
solo sector, presentándose principalmente del lado
derecho (2,7). Gran parte de los testes bajan de forma
espontánea antes de los 12 meses de edad, porque la
incidencia se reduce aproximadamente hasta 1%.
Después de los primeros 12 meses de vida, no es
probable que el testículo descienda espontáneamente,
y a partir de ese momento, hasta que se convierte en
adulto, la probabilidad de criptorquidia es de 0.9%
 ETIOPATOGENIA
El proceso en el que el testículo desciende hacia la
bolsa escrotal se divide en dos etapas: la etapa
transabdominal y la etapa inguinoescrotal. Si se
llegara a alterar cualquiera de las 2 etapas se va a
producir criptorquidia
CLASIFICACIÓN
Existen dos tipos de criptorquidia, criptorquidia adquirida y
congénita: Criptorquidia congénita: está definida como la falta
del teste en la bolsa escrotal desde el momento del
nacimiento (4). Criptorquidia adquirida: los testes se
encuentran en la bolsa escrotal en el momento que nace el
infante; sin embargo, posteriormente suben y salen del
escroto. Estos testes suelen clasificarse como ascendentes o
en ascensor
 Factores de Riesgo

Se ha demostrado que el nacimiento pretérmino, consumir alcohol

y tabaco durante el embarazo, la inseminación artificial,
desperfectos de la pared abdominal, la persistencia del conducto
peritoneo-vaginal, gesta múltiple, antecedentes en su familia con
la patología y de alteraciones en la diferenciación sexual,
hipospadias y presentación pélvica son los principales factores de
riesgo asociados a la criptorquidia
 DIAGNÓSTICO
Las enfermedades testiculares se suelen diagnosticar de forma clínica,
por lo tanto, llevar a cabo una anamnesis y la exploración física adecuada
es fundamental. Se debe conocer si hubo un cambio en el tamaño de los
testes, y si se presentan masas inguinales o escrotales, como también si
en la familia existen antecedentes de criptorquidia y obstétricos . Se
debe palpar la región escrotal e inguinal, debido a que los resultados
obtenidos al explorar y palpar estas áreas son vitales para diagnosticar al
teste como criptorquídico . Para explorar al paciente, este debe estar
tranquilo, normalmente debe estar en cuclillas y decúbito supino, las
piernas abiertas, debido a que con este posicionamiento la presión
intrabdominal va a aumentar facilitando que el teste descienda hasta el
trayecto inguinal
 tratamiento

La criptorquidia se maneja de forma quirúrgica. Se

recomienda fijar el teste o la orquidopexia entre el
primer año y el año y medio de vida, ya que, una vez
cumplido el primer año, la probabilidad de que el
testículo descienda espontáneamente es casi nula .
Una vez que se realiza la orquidopexia, la
probabilidad de malignización, torsión testicular y que
se altere la funcionabilidad endocrinóloga del teste se
va a reducir consideradamente
 COMPLICACIONES
Se ha documentado un aumento en la probabilidad
de que aparezcan tumores, malignización, torsión y
atrofia testicular. Estas son las principales
complicaciones que se asocian a la criptorquidia
LABIO LEPORINO Y PALADAR
HENDIDO
 El labio y paladar hendido,
también conocido como fisura
labio palatina, es la
malformación craneofacial
congénita
más frecuente, producida por
una falla en la fusión de
procesos faciales durante
periodos cruciales en el
desarrollo
embrionario.
El labio leporino es la
separación del labio
superior,
habitualmente justo
por debajo de la
nariz.
 El paladar hendido es una
abertura en la parte
superior de la boca (paladar)
que da lugar a un paso
anómalo hacia la nariz.
 ▪ Suceden cuando los tejidos de la cara y de
la boca del bebé no se fusionan de manera
adecuada. Normalmente, los tejidos que
conforman el labio y el paladar se fusionan
entre sí durante el segundo y el tercer mes
CAUSAS del embarazo.
▪ Se deben a una interacción de factores
genéticos y ambientales. En muchos
bebés, no se llega a descubrir la causa
definitiva
 ▪ Antecedentes familiares, de han tenido paladar
hendido o labio leporino tienen alta
probabilidades.
▪ Exposición a sustancias en el embarazo,
medicamentos, fumar durante el embarazo,
FACTORES DE alcohol o otros.
RIESGOS ▪ Tener diabetes, el ser diagnosticadas con
diabetes antes del embarazo pueden correr
mayor riesgo de dar a luz a un bebé .
▪ Obesidad, este es un factor que tiene altas
probabilidades de padecer .
 ▪ DIFICULTAD PARA ALIMENTASE
▪ INFECCION AL OIDO O PERDIDA DE AUDICION
▪ PROBLEMAS EN DIENTES
COMPLICACIONES ▪ DIFICULTAD EN EL HABLA.
▪ DESAFIOS SOCIALES.
 ▪ PREVENCION GENETICA
▪ TOMA DE VITAMINAS PRENATALES
PREVENCION ▪ NO CONSUMIR SUSTANCIAS TOXICAS
 ▪ Se realiza abordaje quirúrgico se realiza en tres tiempos.
Durante los primeros tres a seis meses de vida se aborda
la reconstrucción del labio afectado, posteriormente al
año se aborda la reconstrucción del paladar, hay casos
que puede tomar hasta la adultes el seguimiento.
▪ El procedimiento que se realiza en los primeros seis
meses de vida consiste en diseñar y movilizar una serie
de colgajos gingivo periósticos desde los márgenes
laterales de la fisura ocluyéndola a manera de túnel o
TRATAMIENTO cilindro, de este modo se propicia el crecimiento y
desarrollo facial y se recupera la forma del componente
maxilar debido a la neoformación ósea.
▪ CIRUJANO PLASTICO,ODONTOLOGO,
TRATAMIENTOS DE AUDICION, TRATAMIENTOS
FACIALES, TERAPIAS DE LENGUAJE, TRATAMIENTO
PSICOLOGICOS,
 CUIDADO DE ENFERMERIA

POSTOPERATORIOS

• HIDRATACION PARENTERAL LAS PRIMERAS 48 HORAS.

• INICIO DE LA ALIMENTACION
• OBSERVAR TOLERANCIA LIQUIDA
• MANTENER CABEZA DEL BEBE ELEVADA
• CONTENCION EMOCIONAL
GRACIAS