NOMBRE: Maria Contreras Chavez

EDAD: 30 años
SEXO: Femenino
DOMICILIO: Zapopan, Jalisco
OCUPACIÓN: Consultora de proyectos
FECHA: 28 agosto de 2022
No. EXPED. 123456789

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS (S.O.A.P.)

PROBLEMA #1 tricomaniasis

S: Alergias negadas
Rh: O+.
Secreción vaginal blanquesina, ahora amarillenta. 4 dias. Con olor fetido. Con comezón. Dolor al orinar. Le
duele al tener relaciones sexuales. Dispareunia. Abudante y espeso. Menarca: 13 años. IVSA: 15 años. Método
de planificación: DIU mirena. 20 parejas sexuales. 0 gestas. 0 partos. 9 cesarias. 0 abortos. Papanicolau hace 5
años sin malignidad. Sin enfermedades de tranmision sexuales. Fuma abaco 5 cigarriloos al día desde hace 5
años y alcoholismo social. Antecedentes heredofamiliares sin importancia.

O:

A:
Diagnostico principal: Colecistitis

La colecistitis se caracteriza por ser un proceso inflamatorio agudo de la vesícula biliar, que se manifiesta
mayormente con dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Dicha patología se presenta más en mujeres que en
hombres. Las causas varían, pero la más frecuente puede ser por: cálculos biliares, los cuales pueden obstruir el
conducto cístico (es el tubo por donde sale la bilis), lo que causa que se acumule y se inflame. Otra causa puede
ser algún tumor, alguna otra obstrucción de las vías biliares, problemas en los vasos sanguines o también se
podría causar por ciertas infecciones. Como se mencionó, los síntomas más frecuentes es dolor abdominal en la
parte superior derecha o en el centro del abdomen, fiebre, náuseas, vómitos, dolor a la palpación, etc.

Diagnostico Diferencial: Ulcera péptica

Las ulceras pépticas son llagas que llegan a aparecer en la capa interna del estómago y en la parte superior del
intestino delgado. Sus causas pueden ser bacterianas como la helycobacter pylori hasta el uso de determinados
analgésicos u otros medicamentos por tiempo prolongado. Sus síntomas más comunes son dolor de estómago,
hinchazón, acidez estomacal, náuseas, vómitos e intolerancia a los alimentos grasos. Algunos factores de riesgo
son: fumar, consumo de alcohol, comer alimentos picantes y estrés.
Diagnostico Diferencial: Pancreatitis

La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas. Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte
superior del abdomen, náuseas y vómitos. Aunque también hay otros signos como perdida de peso y heces
negras. Sus causas pueden ser por: Cálculos biliares, Alcoholismo, Infección, Medicamentos, entre otros. Una
de sus principales características es el exceso de amilasa en sangre. Puede ser de tipo aguda o crónica.

P: Dx:
Al tener cuadro clínico compatible con colecistitis aguda se realizarán exámenes de laboratorio y gabinete:
- Biometria hemática
- COLANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA
- Ecografía
- Radiografía directa de abdomen
- Ecografia, tomografia o radiografía de abdomen

Rx:

Hacer ejercicio. Mantener un peso saludable. Bajar de peso paulatinamente, ya que el adelgazamiento rápido
puede aumentar el riesgo de cálculos biliares.

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Elaboró: Alan Ulisses Murillo Ruelas