¿Qué es la gastritis aguda?

La gastritis aguda es un problema inflamatorio común

que afecta el revestimiento interno del estómago. La
gastritis puede ser causada por bacterias o sustancias que
irritan el revestimiento del estómago como el alcohol, la
nicotina y algunos calmantes (analgésicos).

Los síntomas principales son:

 dolor estomacal,
 náuseas.

Los síntomas suelen presentarse rápidamente y duran un

par de días. El tratamiento puede incluir antiácidos u otros
medicamentos para reducir la producción de ácido del
estómago. La gastritis aguda suele mejorar rápidamente
cuando se reconoce y se trata la causa.

Cómo se manifiesta la gastritis

Los síntomas predominantes son el dolor abdominal, nauseas y falta de
apetito. Es común la sensación de ardor en la boca del estomago, y
llegan a vomitar el contenido gástrico, cuando la gastritis se hace
crónica la intolerancia lleva a una importante perdida de peso de los
pacientes.
Medicamentos contra la Gastritis
Se aconseja neutralizar el acido gástrico a través de una terapia de
supresión ácida como antagonistas H2 (ranitidina), Inhibidores de
Bomba de Protones (omeprazol), o antiácidos (gel de aluminio y
magnesio).

CUADRO CLINICO:
En algunos casos hay dolor y ardor en el epigastrio, nauseas y vomitos. El dolor
es fijo, mantenido, de intensidad moderada, y se exacerba con la ingestión de
alimentos. Al estado nauseoso, a veces intenso, le siguen vómitos, que en sus
primeros estadios son alimentarios y se transforman después en acuosobiliosos,
con un alto contenido de mocos. El vómito alivia generalmente las molestias en
gran número de pacientes. El ardor puede ser continuo y no ceder con la ingestión
de alimentos. La anorexia es otro síntoma acompañante, por lo común transitorio;
sin embargo, se señala que la mayoría de los enfermos con este tipo de gastritis
por helicobacter pylori permanecen asintomático.

El examen físico proporciona escasos datos y los pacientes mantienen un buen

estado general. La palpación del epigastrio puede ser dolorosa.

Tipos
La gastritis se puede clasificar según la duración de la
patología y según sus síntomas y consecuencias. Según
la duración, la gastritis puede ser:
 Gastritis aguda: Una gastritis es aguda cuando dura
algunos días y desaparece cuando lo hace el agente
causante. La gastritis aguda suele estar causada por
el consumo prolongado de algunos fármacos,
como el ibuprofeno, la ingesta excesiva de alcohol o
el estrés.

 Gastritis crónica: Se produce cuando la enfermedad

dura meses o incluso años. La principal causa de la
gastritis crónica es la infección por la
bacteria Helicobacter pylori. También puede
deberse a una alcalinización del pH del estómago que
se origina por el reflujo biliar.
Según la sintomatología y las consecuencias que
pueda acarrear, la gastritis también se puede clasificar en:
 Gastritis erosiva: Se produce cuando se origina
una ulceración en la mucosa del estómago, debido a
la debilidad de las mucosas que las protegen, que
dejan pasar los ácidos. Tiene una gran relación con
el abuso de tabaco y alcohol. Las erosiones pueden
llegar a producir sangrado.

 Gastritis atrófica: En este caso la capa protectora del

estómago resulta afectada, incrementando el riesgo de
sufrir cáncer de estómago. La causa más común de
afectación de esta capa es la presencia de la
bacteria Helicobacter pylori. La gastritis atrófica
presenta otro tipo de síntomas, además de los
comunes, como anemia, déficit de alguna vitamina o
mala absorción de los nutrientes durante la digestión.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

 Prueba de secreción gástrica. Inicialmente hay un aumento de la secreción

ácida gástrica y luego hipoclorhidria, que en ocasiones dura hasta 1 años.
 Gastroscopia. Tiene un gran valor, pues permite observar la intensidad de
la lesión de la mucosa, así como tomar muestras de biopsia para el estudio
histológico y especifico del microrganismo H. Pylori y confirmar el
diagnostico.

Síndrome pilórico
por Oscar M. Laudanno
Se define como tal al cuadro caracterizado por vómitos, generalmente alimenticios, nunca
biliosos, conteniendo alimentos ingeridos mas de 12 horas antes, habitualmente de varios
dias, acompañados o no de marcada deshidratación y perdida de peso. Por lo general en el
sujeto adulto se presentan los llamado vómitos retencionistas, en los cuales es posible
verificar el tipo de alimento y la cronología de su ingestión. En cambio, el lactante, desde
los primeros dias del nacimiento, comienza con frecuentes regurgitaciones de leche hasta
que alrededor de los quince dias de vida, cuando el síndrome pilorico ya esta instalado,
presenta marcadas regurgitaciones de leche que lo llevan progresivamente a una
deshidratación y evidente perdida de peso. Otras veces el síndrome pilorico no se instala
gradualmente sino en forma abrupta, con epigastralgia y vomitos intensos incoercibles,
generalmente mucosos y acidos, sin bilis; se trata de una obstrucción pilorica aguda.

El concepto de síndrome pilorico es convencional, ya que las distintas causas pueden estar
presentes en las regiones del antro, el piloro o el duodeno, por encima de la ampolla de
Vater; mas aun, tales etiologías pueden localizarse en la luz y en la pared, o bien actuar por
compresión o invasión extrínsica de la region antropiloroduodenal.

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DEL PACIENTE:

Nombre: WUILMER JOSE SOTO GIL Edad: 34 años C.I: 19.039.361
Sexo: Masculino Raza: Blanca F/N: 08-07-1989 Lugar/N: Valera
Ocupacion: Profesor Estado Civil: Soltero

Dirección: Sabana de mendoza, Diagonal a la pasarela, Municipio sucre

Motivo de Consulta: Dolor y ardor en el Epigastrico, Nauseas y Vomito

HEA:

Se trata de paciente masculino de 34 años de edad, raza blanca, natural de

Valera, procedente de sabana de mendoza, sin antecedente de salud previa,
quien inicia enfermedad actual desde hace mas menos 4 dias, presentando en el
epigastrio dolor y ardor fijo, mantenido, de intensidad moderada, y se exacerba
con la ingestión de alimentos, acompañado de nauseas a veces intenso, y
vómitos, que en sus primeros estadios son alimentarios y se transforman después
en acuosobiliosos, con un alto contenido de mocos. Por tal motivo es valorado por
medico de guardia el cual decide su ingreso

APP: sin antecedentes

APF: Papa vivo Hipertension arterial

Mama Fallecida Accidente de transito

REACCIÓN A MEDICAMENTOS:

Niega reacción a medicamentos incluyendo antibióticos, analgésicos,

antiinflamatorio y yodo

Transfusiones: No

Traumatismo: No

Operaciones: sin operaciones quirúrgica

HABITO TOXICO: Café 3 tazas al dia

Alcohol: Cerveza ocasionalmente

GENERO DE VIDA:
Horas diarias de trabajo: 8 horas

Hora diarias de recreo: 18 horas

VACUNACION RECIBIDA:

Refiere tener en su carnet todas las vacunaciones recibidas.

HISTORIA PSICOSOCIAL:

Familia conformada por 3 integrantes, en donde el jefe de hogar es

Deivis Jose Salas bencomo de 34 años de edad, sin antecedente de
salud previa, casado con Genesis Del Valle Soto Araujo de 28 años de
edad, el cual tienen una hija única llamada Debora Elioenay Salas soto
de 8 años de edad. Esta familia se clasifica como pequeña, nuclear,
funcionar, bigeneracional en estapa de extensión.

El paciente Deivis Jose Salas Bencomo trabaja como profesor,

siendo el único que sustenta el hogar con un ingreso percápita de
120$, En donde la vivienda es urbana, con buenas condiciones
estructureles y materiales de vida, sin hacinamiento, cuya vivienda
cuenta con 2 habitaciones, 3 baños, y un gato como animal domestico.
En esta vivienda hay presencia de vectores biológicos como el
mosquito.

EXAMEN FISICO GENERAL:

BIOTIPO: Longuilineo
FASCIES: no característica de procesos patológicos
Marcha: no característica de procesos patolgicos
Actitud de pie: normal
Piel: piel propia de su edad, sexo y raza, humedad y
temperatura normales, sin lesiones visibles
Mucosas: húmedas y normocoloreadas
Faneras:
Pelo: con buena higiene y de cantidad, distribución e
inplantacion normal
Uñas: de morfología, color, flexibilidad y grosor normales, y
buen llenado capilar
Paniculo adiposo: Conservado
TCS: no infiltrado por edema, mixedema ni enfisema
subcutaneo
Soma: articulaciones de forma y aspecto normal, no signos
de inflamación articular, no dolor a la movilización activa ni
pasiva, amplitud del recorrido articular normal. No crujido
Peso: 68kg talla: 175cm IMC: 22.2 kg/m2
Temperatura corporal: 37.1 C

Examen físico regional

Cabeza: cráneo y cara
Craneo: normoconfigurados sin lesiones ni tumoraciones
aparentes, con buena implantación del cabello, color
castaño claro.
Cara: Oreja simétrica sin calidad de secreción, pabellón
auricular presente, buena implantación de cejas y pestañas,
ojos simétricos color café con pupilas isocóricas
normoreactivas a la luz, nariz centrada con tabique nasal sin
desviación con fosa nasales permeable, boca
normocoloreada y normohidrica, simetría de labios gruesos,
piezas dentales completa, paladares normales, lengua
normocoloreada, úvula presente
Cuello: normoconfigurado, que sigue los movimientos
activos y pasivos, sin adenopatías ni otras tumoraciones,
Tiroides no visible ni palpable
Tórax: normoconfigurado, no abombamientos ni
retracciones, no circulación colateral
 Regiones axilares: no tumoraciones
 Mamas: mamila normales

Abdomen:
Inspección: abdomen plano que sigue los movimientos
respiratorios, simétrico, no circulación colateral.
Auscultacion: RHA presentes, normales en intensidad y
frecuencia.
Percusión: Timpanismos abdominal normal.
Palpación: es doloroso a la palpación superficial y profunda
en la región del epigastrio. no viceromegalia, punto
vesicular y punto apendicular no dolorosos
Región inguinal: Ausencia de hernias, no adenopatías ni
otras tumoraciones
Extremidades: miembros superiores e inferiores normales
Columna vertebral: normal
Examen físico por aparatos
Aparato respiratorio:
Inspección: sin tiraje, ni cornaje que sigue los movimientos
respiratorios. FR 18X´
Palpación: expansibilidad torácica de base y vértice normal,
V,V conservadas, no frenitos pleurales ni bronquiales
Percusión: sonoridad pulmonar normal
Auscultación: M.V audible en AsCsPs, no estertoros. S/S
 Aparato cardiovascular
Inspección: área cardiaca normal. Latido de la punta visible
en el 5to espacio interticial a nivel de la línea media
clavicular
Palpación: Latido de la punta palpable, no frémito
pericárdico, No thrill
Auscultación: RsCsRs y bien golpeados, S/S. no roce
pericárdico. FC 80x´
 SAP: pulsos periféricos presentes y normales. FCP: 80x´
TA: Brazo derecho: 120/80 mm/Hg
Brazo izquierdo: 115/75 mm/Hg
Sistema Digestido:
Boca y labios normales, mucosa bucal y lingual normal,
arcadas dentarias normales. Orofaringe normal (úvula y
amígdalas)
Higado: Base superior en el 5to espacio intercostal derecho
y la base inferior no rebasa el reborde costal derecho.
Tacto rectal: Region perianal normal, no tumoraciones, no
fistulas, no hemorroides visibles. Paredes rectales normales,
no tumoraciones. Próstata de tamaño y consistencia
normales
Aparato Genitourinario:
Fosas lumbares no tumorales. Maniobra de puño percusión
no dolorosa. Riñones no palpables por las maniobras de
glenard, guyon y peloteo.

PPRU:
 Anteriores: superior, medio e inferior no dolorosos
 Posteriores: costo musculares y costo vertebrales no
dolorosos
Genitales Externos: normales
Sistema hemolinfopoyético: Bazo no percutible ni palpable
por la maniobra de schuster. No adenopatías. No
manifestaciones pirpúricas ni hemorrágicas
Sistema nervioso:
Conciencia: paciente consiente, orientado en tiempo,
espacio y persona. Memorias remota y reciente
concervadas que corresponde al interrogatorio con un
lenguaje claro y coherente.
Facies: No característica de proceso neurológicos.
Actitud: De pie y en el lecho normal
Marcha: no característica de procesos neurológicos.
Taxia:
 Estática: equilibrio corporal conservado sin oscilaciones
por la maniobra Romberg simple y maniobra romberg
sensibilizada
 Dinámica: normal sin alteraciones de la taxia por las
maniobras dedo-dedo, índice-indice, índice-nariz,
supinación-pronación, marioneta y maniobra talón-
rodilla

Praxia: Actos transitivos, intransitivos e imitativos

normales

Motilidad:
 Involuntaria: no movimientos involuntarios, ausencia
de tics, fasciculaciones y convulsiones
 Voluntaria: Activa: Fuerza muscular conservado.
Maniobra de Barré y Minganzzini normal.
Pasiva: tono y trofismo muscular
Conservado. No singos meníngeos: Mniobra de
Lwvinson negativa, Maniobra de Kernig y Brudzinski
negativa
Reflectividad:
 Reflejos Cutáneomucosos:
 Reflejo conjuntival y corneal conservados.
 Reflejo cutáneoabdominal superior, medio e
inferior conservado
 Reflejo medio plantar conservados, no Signo de
Babinsky ni sucedáneos
 Reflejos Osteotendinosos:
 Reflejo naso-palpebral y mentoniano conservados
 Reflejo bicipital, tricipital y estiloradial
conservados.
 Reflejo rotuliano y aquiliano conservados

Sensibilidad:
 Superficial: Sensaciones Térmica, Dolorosa y Táctil
conservadas
 Profunda: Barestesia, Barognosia, Palestesia,
Batiestesia, Esterognosia, sensibilidad visceral y
profunda conservadas. Táctil epicritica conservada.
Pares craneales:

I par Craneal olfatorio: paciente refiere sentir,

identificar y dinstiguir los diferentes olores
estimulados en ambas fosas nasales
2 par craneal óptico: agudeza visual conservada,
percepción de los colores conservada,
pericampimetría conservada
3,4 y 6 pares craneales
Porción extrínseca: movimientos oculomotores
conservados, ausencia de topsisparpebral
Porción intrínseca: ojo pupilas de forma circular,
contorno regular, situacion central, de tamaño
normal,noanisocoria , reflejo fotomotor, consensual,
de acomodacion y convergencia normal

5 par craneal trigémino:

Porción sensitiva: Sensibilidad: la paciente refiere
sentir dolor, calor, frio cuando fue estimulada durante
el examen
Porción motora: Inspección y palpación de los
músculos masticadores: maseteros, temporales y
pterigoideosnromales

7 par craneal facial:

Porción motora: la paciente logra hacer todas las
mímicas indicas
Porción sensorial: la paciente refiere sentir e
identificar los gustos que se le estimularon, Gusto en
los 2/3 anteriores
de la lengua
8 par craneal, vestíbulo coclear:
Porción coclear:

Agudeza auditiva a la voz cuchicheada y al tic-tac del reloj negativo

Porción vestibular: noromberg, no nistagmo

9 y 10 par craneal glosofaríngeo y vago:

Porción sensorial Gusto en el 1/3 posterior de la lengua, Reflejo
nauseoso conservado, uvula central, no trastornos de la geglucion,
sensacion gustativa del 1/3 posterior de la lengua conservada

11 par cranela espinal:

El paciente presenta buena fuerza simetría y motilidad de los
músculos esternocleidomastoideos y trapecios

Par XII (hipogloso

El paciente presenta buen fuerza muscular en la lengua, simetría y no
tiene desviación

Complementarios:
 Prueba de secreción gástrica.
 Gastroscopia
 Biopsia gastrica

Resumen sindromico:
 Sindrome Pilórico
 Sindrome doloroso Abdominal

Impresión diagnostica:
Gastritis aguda

Diagnostico Diderencial:
Gastroenteritis, se descarta debido a que la gastroenteritis
provoca diarrea y fiebre
La pancreatitis se descarta porque se manifiesta con un
dolor de abdomen continuo e intenso que se irradea a la
espalda
Tratamiento:
 Medidas generales. No tomar café, bebidas alcohólicas, picante y otras sustancias irritantes.

 Medidas sintomáticas:
• Suspender la vía oral hasta 2 h después del último
vómito.
• Atropina: 0,5 a 1 mg por vía IM cada 6 h..
Después que cese el cuadro emético, hidróxido
de aluminio, 15 ml (1 cucharada) cada 4 h.

 Medidas específicas. Para eliminar el H. pylori.

• Antibióticos: Ver esquema de tratamiento antibiótico
para H. pylori en el capítulo sobre “Úlcera
péptica gastroduodenal”.