UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

UNITEC
Licenciatura en Enfermería

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MÈXICO

CAMPUS ECATEPEC

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

MATERIA: CAMPO CLÍNICO

“ENFERMERIA MEDICO - QUIRURGICA”

TRABAJO: PANCREATITIA AGUDA BILIAR LEVE + COLESCISTITIS

CRONICA LITIASICA

(P.A.E)

DOCENTE:

L.E.O JANETH SOLARES AQUINO

ALUMNA:

LISETTE SAMPEDRO MURILLO

GRUPO: ENF07C

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INDICE

 Introducción………………………………………………………………………. 3

 Objetivo general y objetivo específico……………………………………… 4

 Justificación……………………………………………………………………….. 5

 Marco teórico……………………………………………………………….......... 6

 Historia clínica………………………………………………………………. ……. 11

- Datos de filiación
- Datos clínicos (síntomas)
- Antecedentes
- Interrogatorio por aparatos y sistemas
- Signos vitales

 Exploración fisca…………………………………………………………………. 14
- Terapéutica actual

 Valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson……………... 15

 Diagnósticos de enfermería…………………………………………………… 16

- Desequilibrio nutricional R/C Incapacidad para absorber los nutrientes

M/P Dolor abdominal
- Dolor agudo R/C agentes biológicos M/P Máscara facial de dolor
- Riesgo del desequilibrio del volumen de líquidos R/C cirugía abdominal
- Riesgo de infección R/C defensas primarias inadecuadas por tejidos
traumatizados
- Afrontamiento familiar comprometido
- Riesgo potencial de lesión postural perioperatoria R/C Alteraciones
sensitivo-perceptuales debido a la anestesia.

 Plan de alta………………………………………………………………………. 17

 Conclusiones……………………………………………………………………... 18

 Bibliografía………………………………………………………………………… 19

 Glosario……………………………………………………………………………. 20

 Anexos……………………………………………………………………………… 21

INTRODUCCIÓN

Como parte de nuestro desarrollo profesional y de nuestra practica académica como estudiantes de
la Universidad Tecnológica de México, pertenecientes al 7º cuatrimestre de la Licenciatura en

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Enfermería del Campus Ecatepec, asistí durante 6 semanas a la realización de prácticas,
comprendidas en el periodo del 24 de Mayo al 1 de Julio de 2016, a la clínica en el Centro Médico
Ecatepec “Las Americas” en el cual aplique los conocimientos y técnicas adquiridas durante mi
preparación, así como la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E); aplicado en
mi caso de estudio a la paciente de nombre: Camarillo Contreras Lissete Guadalupe de 18 años de
edad, la cual fue atendida en el centro médico para su atención, seguimiento y valoración en virtud
de que es referida con diagnóstico PANCREATITIS AGUDA BILIAR LEVE POR
MARSHALL + COLECISTITIS CRÓNICA LITIASICA

Para la presentación y aplicación del Proceso Atención de Enfermería, cabe señalar que me auxilie
en una de las teorías, en este caso aplique la teoría de: Virginia Henderson ya que considero que
es un modelo completo, cuyo objetivo principal es construir una estructura teórica que cubra las
necesidades del paciente de forma individualizada así como de la familia y la comunidad.

Considerando para su aplicación las 5 fases primordiales:

 Valoración
 Diagnóstico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación

Con la aplicación de este modelo considero se rescata el valor humanístico, ya que la función
primordial de una enfermera es asistir al paciente, enfermo o no, en la realización de
actividades que contribuyan a su salud, a su recuperación o en último de los casos a una
muerte placentera.

La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería nos permite obtener grandes ventajas que
favorecen la atención del paciente entre las cuales serían:

 Proporcionar un método para brindar cuidado eficaz y eficiente

 Delimita el ámbito de actuación de enfermería
 Fomenta la investigación en enfermería, con lo cual se incrementara los
conocimientos, el desarrollo de las teorías.
 Propicia la comunicación entre todos los involucrados
 Permite la valoración de los resultados obtenidos, para continuar con los cuidados e
incrementar su calidad.

OBJETIVO GENERAL:

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Aplicar el proceso de atención de enfermería (P.A.E), y así diseñar estrategias para mantener y
mejorar la salud de la paciente y poder dar un seguimiento a su patología brindándole una pronta
recuperación, y poder conseguir el bienestar biopsicosocial de la paciente

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar las necesidades y problemas del paciente

 Evitar las complicaciones que se pueden generar con su patología (pancreatitis aguda biliar
leve por marshall + colecistitis crónica litiasica)
 Aplicar el plan de atención de enfermería (P.A.E)

JUSTIFICACION

La finalidad de este caso clínico es dar seguimiento y atención a los pacientes para mejorar su
calidad de vida y brindar una atención integral a las enfermedades que presentan

Históricamente el plan de atención de enfermería es un proceso sistematizado y de suma

importancia para los profesionales de enfermería y así poder brindar una atención integral al
paciente

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En este caso clínico el plan de atención de enfermería se realizó a través de la recolección de datos,
examen físico, elaborado de diagnóstico, planificación de las acciones, ejecución de estas mismas y
al finalizar se realizó una evaluación de estado de salud al paciente

La necesidad de elaborar este proceso de atención de enfermería fue para detectar los factores de
riesgo que existen en la paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción de la salud, la
prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y modificar estilos de vida.

Al analizar estos factores y realizar mismo diagnóstico, me ayudo del reforzamiento, de

conocimientos adquiridos durante el ciclo escolar, contrarrestando la dificultad de distinguir
diversos diagnóstico y tener una mejorar habilidad en el uso adecuado del NANDA, NIC, y NOC

MARCO TEORICO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

 PANCRETITIS AGUDA

El páncreas es una glándula ubicada en el abdomen que mide de 12 a 15 cm y pesa entre 70 y 110
gramos. Esta glándula tiene funciones digestivas y hormonales, las enzimas que secreta favorecen el
metabolismo de carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno. Cuando esta glándula sufre
inflamación aumenta su volumen y en los casos graves hay destrucción del tejido pancreático,
conocida como “necrosis pancreática”. Si la necrosis pancreática se complica con infección, el
individuo que la padece tiene alto riesgo de fallecimiento. La pancreatitis aguda es más frecuente
entre los 40 y 50 años de edad y afecta más a:

 Hombres si se produce por ingesta abundante de alcohol y alimentos ricos en grasa

 Mujeres si la pancreatitis es complicación de tener cálculos en vesícula y vías biliares

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Causas

El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que produce químicos, llamados enzimas,
que se necesitan para digerir el alimento. También produce las hormonas insulina y glucagón. La
mayoría de las veces, las enzimas están únicamente activas después de que llegan al intestino
delgado.

Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, digieren el tejido pancreático. Esto
causa hinchazón, sangrado (hemorragia) y daño al órgano y sus vasos sanguíneos. La afección
también se denomina pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades,
cirugías y hábitos hacen que usted tenga mayor

probabilidad de desarrollar esta afección. Las dos causas más comunes de pancreatitis en los
Estados Unidos son el consumo excesivo de alcohol y los cálculos biliares.

El consumo de alcohol es responsable de hasta el 70% de los casos en los Estados Unidos. La
pancreatitis aguda requiere típicamente de 5 a 8 bebidas por día durante 5 años o más. Los cálculos
biliares son la siguiente causa más común. La afección se desarrolla cuando los cálculos biliares
viajan fuera de la vesícula biliar hasta las vías biliares, donde bloquean la abertura que drena el
conducto colédoco y el conducto pancreático (ampolla). La genética puede ser un factor en algunos
casos. A veces, la causa se desconoce.

Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:

 Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo).

 Daño a los conductos o el páncreas durante una cirugía.

 Altos niveles de una grasa llamada triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia), generalmente

por encima de 1,000 mg/dL.

 Lesión al páncreas a raíz de un accidente.

Síntomas

 El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior

izquierdo o medio del abdomen. El dolor abdominal: El dolor puede correrse a la espalda y
hombro izquierdo. se acompaña de náuseas, vómito persistente y en ocasiones fiebre
 Distensión abdominal, dolor a la palpación abdominal y disminución de ruidos intestinales
 Síntomas de deshidratación severa, como son: confusión mental, piel seca y caliente, latidos
cardiacos aumentados, respiración rápida y superficial, presión arterial baja, poca
producción de orina
 Puede presentarse coloración amarillenta de conjuntivas y piel, así como orina muy oscura
en caso de que la pancreatitis sea provocada por cálculos biliares

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 Los estudios de laboratorio y radiológicos son muy importantes para confirmar el
diagnóstico de pancreatitis aguda y descartar otros problemas que se manifiestan con dolor
abdominal agudo (úlcera péptica perforada, infarto cardiaco, obstrucción intestinal, cólico
renal, neumonía)
 Es característico la elevación de la enzima lipasa en suero con valores al menos 3 veces por
encima del valor de referencia. Y la tomografía computada de abdomen confirma el
diagnóstico de pancreatitis aguda, establece el pronóstico de la enfermedad y define si el
paciente con pancreatitis aguda requiere tratamiento quirúrgico
 Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio,
especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
 Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.
 Puede empeorar al acostarse boca arriba.

Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y
sudoración.

Prevención Existen
factores de riesgo con los que se debe tener especial cuidado, como son:

 El sobrepeso y la obesidad
 El consumo de alcohol y alimentos ricos en grasas
 Padecer de cálculos en la vesícula y vías biliares
 Tener niveles de triglicéridos muy elevados en suero (mayor o igual a 1000mg/dl)

Tratamientos
El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede implicar:

 Analgésicos
 Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
 Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del
páncreas

Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del
estómago (succión nasogástrica). Esto se puede hacer si el vómito o el dolor fuerte no mejoran, o si
se presenta un intestino paralizado (íleo paralítico). La sonda permanecerá puesta durante 1 o 2 días
hasta 1 a 2 semanas.
El tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques recurrentes.

En algunos casos, se necesita terapia para:

 Drenar el líquido que se ha acumulado en el páncreas o a su alrededor

 Extirpar cálculos biliares

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 Aliviar obstrucciones del conducto pancreático

En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto,
dañado o infecta.

 VESICULA BILIAR

La Vesicula Biliar es un órgano con forma de pera ubicado abajo del hígado. Almacena vilis, un
liquido producido por el hígado para dirigir las grasas. Cuando el estomago y el intestino digieren
los alimentos, la visicula biliar libera bilis a través de un tubo denomido conducto biliar común. Ese
conducto conecta a la Vesicula Biliar y el Higado con el intestino delgado.

Es mas probable que la Vesicula cause problemas si algo obstrulle el flujo de viles por los
conductos biliares. Los cálculos se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurese. En
forma menos común se puede desarrillar cáncer en la vesicula.

Muchos de los problemas de la vesicula se solucionan al estirparlo. Afortunadamente, la Vesicula

Biliar no es un órgano impresindible para la vida.

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La arteria cística es una arteria que irriga la vesícula biliar y el conducto cístico. Se origina como
rama terminal derecha de la arteria hepática propia. No presenta ramas (importantes). Puede nacer a
un nivel bajo o alto; en este último caso, se entrecruza con el conducto colédoco y la arteria
hepática, formando el triángulo de Calot.

COLECISTITIS CRÓNICA LITIASICA:

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Inflamación crónica de la vesícula biliar casi siempre se relaciona con cálculos biliares. Se debe a la
colecistitis aguada o subaguda repetida o a la irritación mecánica prolongada de la pared vesicular.

La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. A menudo esto
sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis
viaja dentro y fuera de la vesícula biliar. Puede
permanecer asintomática durante años, a veces progresa
a enfermedad vesicular sintomática o a colecistitis
aguada, también puede manifestarse con complicaciones,
por lo general las pruebas resultan normales. Es
preferible una ecocardiografía, está casi siempre muestra
cálculos biliares dentro de una vesícula contraída.

La intervención quirúrgica está indicada en pacientes

sintomáticos

 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

cirugía para extirpar la vesícula biliar. El médico introduce un laparoscopio y otro instrumental
quirúrgico a través de pequeños orificios en el abdomen. La cámara permite que el médico vea la
vesícula biliar en la pantalla del televisor. 

HISTORIA CLINICA

DATOS DE FILIACIÓN

 NOMBRE Y APELLIDO: Camarillo Contreras Lissete Guadalupe

 EDAD : 18

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 SEXO : femenino
 FECHA DE NACIMIENTO : 24/ Abril / 1998
 LUGAR DE NACIMIENTO : Estado de México
 LUGAR DR PROCEDIMIENTO : Estado de México
 DOMICILIO : Condomio F22 Mz 4 Lt. 5 Col. Toloxin 1
 RELIGION : Catolico
 ESTADO CIVIL : Soltera
 IDIOMA : Castellano
 GRADO DE INSTRUCCIÓN:  Preparatoria
 OCUPACION: Estudiante
 TELEFONO: ------
 FUENTE : directa
 RESPONSABLE : Caramillo Contreras Fernanda (Mamà)
 CON QUIEN VIVE: Padres
 FECHA DE ELBORACION : 26 / Mayo / 2016
 EXPEDIENTE: 16-115731
 DX : Pancriatitis Aguda Mas Colesistitis Cronica

DATOS CLINICOS

SIGNOS Y SINTOMAS:

P: Se trata de paciente femenino de 18 años de edad Hospitalizada en Centro médico Ecatepec “ Las
Americas” con un diagnóstico de pancreatitis aguda biliar leve + colescistitis cronica litiasica

S: Inicia su padecimiento hace una semana con dolor en hipocondrio derecho leve que
posteriormente se irradiria a fosa iliaca derecha y región subescapular, previo a su aumento de color
por lo que acude a Centro Medico Ecatepec ”Las Americas”
O: Despierta consiente, orientada, cooperadora con adecuada coloración e hidratación pupilas
normo reflexicas, cuello sin alteraciones RsCs rítmicos de buen tono e intensidad CsPs con
adecuada entrada y salida de aire abdomen blando depresible sin datos de irritación peritone,
extremidades integras sin alteraciones, llenado capilar inmediato
A: pancreatitis aguda biliar leve + colescistitis cronica litiasica

DIAGNOSTICO: pancreatitis aguda biliar leve + colescistitis cronica litiasica

- Se brinda medidas higienico-dieteticas.

- Se realiza exploración física, se registran todas las eventualidades `
- monitorizar signos vitales

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: Desconoce

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: Habita casa rentada, cuenta con todos

los servicios,zoonoci ( - ) habitos higienicos adecuados, dieta balanceada

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: crónicos: ( - ) alérgicos,
traumáticos,transfusionales ( - ) tabaquismo, alcoholismo: ocacional drogas: negadas

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: Menarca 13 años, IVS: 16 años Para: 0 Aborto:

0, Cesaría: 0 FUM:---- citología:--- . MPF:

PADECIMIENTO ACTUAL: Paciente femenina de 18 años de edad la cual acude al centro

médico Ecatepec “Las Americas” hace una semana con dolor en hipocondrio derecho leve que
posteriormente se irradiaría a fosa iliaca derecha y región subescapular, previoa su inreso aumento
de dolor por lo que acude al centro medico

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:

CARDIOVASCULAR: Negados

RESPIRATORIO: Negados

GASTROINTESTINAL: Dolor en hipocondrio, nauseas

GENITOURINARIO: Negados

HEMATICO Y LINFATICO: Negados

ENDOCRINO: Negados

NERVIOSO: Negados

MUSCULOESQUELETICO: Negados

PIEL, MUCOSA Y ANEXOS: Negados

SIGNOS VITALES

 T/A: 104/62
 Temperatura: 36ºC
 F.C: 76x1
 F.R: 16x1
 Peso: 58kg
 Talla: 1.60cm

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EXPLORACION FISICA

HABITUS EXTERIOR: Paciente de edad aparente a la cronológica integra

CABEZA: Normocefalo. Pupilas isocoricas normorreflecticas, narinas permeables, bien

hidratada

CUELLO: Cilindrico sin adenomegalias

TORAX: Normolineo sin compromiso cardiorespiratoerio, campos pulmonares con adecuada

entrada y salida de aire.

ABDOMEN: abdomen blando depresible no doloroso, con resistencia muscular

GENITALES: De acuerdo a edad y sexo

EXTREMIDADES: extremidades integras, buen llenado capilar, no edema

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PIEL: Con adecuada coloración e hidratación.

TERAPEUTICA ACTUAL:

- vigilar datos de alarma

- vigilar signos vitales
- dieta balanceada
- riesgo de caídas

VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1) RESPIRACIÓN/CIRCULACIÓN: Paciente que no presenta ningún tipo de alteraciones

respiratorias

2) COMER Y BEBE DE FORMA ADECUADA: Paciente que por su situación de salud debe
de estar con dieta blanda baja en irritantes y grasas

3) ELIMINACIÓN:  Paciente que no presenta ningún tipo de alteración para llevar acabo la
eliminación de liquidos y esta se realiza de manera autónoma

4) MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Pacientes que no tiene

inmovilización, sin embargo debe mantener una postura adecuada y no realizar ningún tipo de
esfuerzo

5) DORMIR Y DESCANSAR: Paciente que presenta sus horas de descanso y de sueño de

manera adecuada

6) VESTIRSE Y DESVESTIRSE: paciente que realiza de forma adecuada su autocuidado.

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7) MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Paciente que no presenta alteración en
los mecanismos reguladores de la temperatura corporal

8) MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: paciente

que realizar su higiene personal de manera autónoma.

9) SEGURIDAD: paciente con riesgo de infección por herida quirúrgica

10) COMUNICACIÓN: paciente con una adecuada comunicación verbal

11) CREENCIAS Y VALORES:  Familiares que proporcionan un apoyo, un consuelo, estimulo

necesario al paciente

12) RECREACIÓN Y DIVERSIONES:  Familiares que proporcionan un apoyo, un consuelo,

estimulo necesario al paciente

13) TRABAJAR Y REALIZARSE: personal de salud que brinda un apoyo emocional a

familiares, con platicas motivacionales

14) APRENDER:  Personal de salud que brinda pláticas de educación y promoción para la
salud , y así poder brindar un plan de cuidados en casa

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PLAN DE ALTA

Nombre: Camarillo Contreras Lissete Guadalupe

Sexo: femenino Edad: 18
Nº Expediente: 16-115731
Diagnostico : Pancriatitis Aguda Mas Colesistitis Cronica
Cirugía: Colecistectomia laporascopica

INDICACIONES MEDICAS

- Reposo durante 4 dias

- Acudir a unidad medica para retiro de puntos en 7 dias

 CUIDADOS EN CASA :

- No levantar objetos pesados

- no realizar esfuerzos físicos
- limpieza general de herida
- dieta blanda baja en irritantes y grasas
- vigilancia en herida

 DIETA:

 DIETA BLANDA SIN IRRITANTES NI GRASAS

- No lácteos.

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- No irritantes
- No mantequilla, no margarina, no aceites
- Jamon de pavo, pollo o pescado asado, hervido, cocido u horneado, clara de huevo
cocidas, u omellet
- Frutas crudas o cicidad, vrduras cocidas o crudas
- Atole sin leche, arroz al vapor, sopa cocida, pan tostado u integral, galletas marias
o tortillas de harina, te con azúcar o miel, agua de frutas

 TRATAMIENTO

- Ciprofloxaciono 500mg via oral cada 12 horas por 7 dias

- Metamizol sodico 500mg via oral cada 8 horas por 5 dias
- En caso de presentar fiebre, intolerancia a via oral, vomito, nauseas, acudir de
forma inmediata al servicio de urgencias

CONCLUSIONES

En base a la atención bridada a la paciente y después de varios dias de su estancia en el Centro de

Salud, la paciente recibió la atención requerida de manera oportuna y esto favoreció su
recuperación, para posteriormente ser dada de alta, no sin antes darle las indicaciones necesarias
para la administración de los medicamentos, tras haber sido post operada de colecistectomia por lo
cual deberá de continuar con los medicamentos necesarios para que no surjan complicaciones y con
indicaciones precisas para su recuperación.

Cabe señalar que se le indico a la paciente que ante la presencia de cualquier malestar cuenta con
cita abierta al centro hospitalario

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BIBLIOGRAFIA

 NANDA; Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación; 2012-2014, México, editorial:

Elsevier

 Centro Medico Ecatepec ”Las americas”, nº de expediente 016 - 115731

 Libro de NANDA, NIC Y NOC

 HARRISON; “Principios de medicina interna”, 18ª edición , editorial Mc Graw Hill

 GUYTON Y HALL; “Tratado de fisiología medica”, 12ª edición, Editorial el sevier

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GLOSARIO

 Glucagón: El glucagón es una hormona producida en el páncreas. El glucagón se usa para

aumentar el nivel bajo de azúcar en la sangre.
El glucagón también se usa para realizar exámenes de diagnóstico en el estómago y en otros
órganos del sistema digestivo. glucagón es administrado por lo general, por inyección
debajo de la piel (subcutánea), en el músculo (intramuscular) o en la vena (intravenosa).
Viene envasado en forma de polvo y solución líquida que deberán ser mezclados justo antes
de administrar la dosis. 

 Hipertrigliceridemia: Se usa para denominar el exceso de concentración sérica

de triglicéridos.Para la determinación del nivel de triglicéridos es necesario realizar un
análisis sanguíneo precedido de 12 horas de ayuno, y en general una cantidad de
triglicéridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia. Esta
afección no tiene por qué estar asociada a un aumento significativo en los niveles de
colesterol 

 Adenomegalias: Es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos que hace que se hagan
palpables cuando asientan en lugares accesibles a la vista (submandibulares, cervicales,
supraclaviculares, inglinares y axilares). En condiciones normales hay ganglios que no se
pueden palpar salvo en personas extremadamente delgadas pero en general se puede decir
que no son accesibles a la palpación. Las causas más importantes son las enfermedades
infecciosas (de forma localizada o generalizada) si son locales afectarán a los ganglios
asentados en el lugar de la infección

 Drenaje de Penrose: Tipo de drenaje abierto y no aspirativo, formado por un fragmento

alargado de material de plástico o de goma que, colocado en la herida, facilita la salida de
material líquido de esta al exterior por medio de un mecanismo de tensión superficial.

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ANEXOS:

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