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Colelitiasis y
Coledocolitiasis
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Complejo Regional Nororiental de Teziutlán
Patología Médico Quirúrgica
Jocelyn Molina Hernández
Vesícula biliar
• Es una bolsa en forma de pera que
mide alrededor de 10 cm de largo, 4
cm de ancho y unos 4 mm de grosor.
• Tiene una capacidad de 30-50 mL (En
condiciones normales aguanta un vol.
max de 120-150 mL, y hasta 300 mL si
se dilata por obstrucción)
• Se extiende 1-2 cm margen del hígado.
• Los diámetros de los conductos:
Hepático común: 4-5 mm
Colédoco: 6 mm
Cístico: 0,5-4 mm
Colecistitis
Antieméticos
• Prometazina
• Proclorperazina Analgésicos
• Meperidina
Antibióticos • Hidrocodona (Oxicodona)y
• Ciprofloxacina acetaminofeno
• Meropenem
• Imipenem y cilastatina
• Ampicilina y sulbactam
Tratamiento Quirúrgico
Para Colecistitis aguda depende de la gravedad del cuadro:
Grado I o leve:
• Colecistectomía temprana por laparoscopia
Grado II o moderada:
• Colecistectomía temprana por laparoscopia
- Si el paciente presenta inflamación grave de la vesícula se recomienda un drenaje
temprano que puede ser quirúrgico o percutáneo.
La colelitiasis es la formación
de cálculos (litos) en el interior
de la vesícula biliar.
Epidemiología
• En México la prevalencia de colelitiasis en la población general es de 14.3%
• El 6-12% de los pacientes con colelitiasis desarrollan coledocolitiasis
• 8-15% de los pacientes programados para colecistectomía laparoscópica tienen
coledocolitiasis.
Factores de Riesgo
• Etnia mapuche
• Personas con más de 40 años
• Personas con dieta rica en grasas
• Tener una perdida rápida de peso
• Antecedentes familiares
• Mujeres embarazadas
• Mujeres con obesidad
• Patologías como Talasemia y Anemia
falciforme
Signos y Sintomas
• La mayoría de los pacientes • Dolor tipo punzante, localizado en
con colelitiasis son epigastrio o cuadrante superior derecho
asintomáticos. • Náuseas
• El riesgo de desarrollar • Emesis
síntomas es de 2 - 4% al
año.
Diagnóstico
• Ecografía, observándose
piedras en el interior de la
vesícula
• TAC
• Colangiografía
Tratamiento
Para la disolución de los cálculos biliares
en el tratamiento de elección
es con ácidos biliares orales como:
• Ácido ursodesoxicolico
• Ácido quenodeoxicolico
La coledocolitiasis se refiere a
la ocupación total o parcial del
colédoco por litos produciendo
obstrucción de este.
Epidemiología
• La coledocolitiasis se presenta en el 5 al
10% de los pacientes con colecistitis
litiásica y hasta en el 18% de aquellos
con pancreatitis biliar
• Se estima que el 21-34% de los litos
migrarán espontáneamente de la vía
biliar y hasta el 25 al 36% tendrán riesgo
de originar pancreatitis o colangitis si la
obstruyen
• El 25% de los pacientes geriátricos la
llegan a padecen.
Factores de Riesgo
• Mayor prevalencia en mujeres
• Antecedentes familiares
• Mujeres embarazadas
• Obesidad
• Ayuno prolongado
• Anticonceptivos orales
• Hipertrigliceridemia
• Síndrome metabólico
• Edad avanzada
• Cirrosis y enfermedad de Crohn
Signos y Sintomas
• Es más frecuente que sea asintomático
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio de función hepática • Ecografía abdominal.
• Aumento de la actividad sérica de ALT y • Colangiopancreatografía Retrógrada
AST en la fase temprana (<72 h) Endoscópica (CPRE)
• Observa un aumento gradual de la • Colangioresonancia (CMR)
actividad de FA, GGT y de la
concentración sérica de bilirrubina
Tratamiento
• Litotricia
• Esfinterotomía
• Stenting biliar
• Colecistectomía laparoscópica