26/05/22 Hrs.

12:00
ADMISION A SALAS MMF
Fuente de la historia: Paciente, merece confianza
Paciente de 24 años de edad, ingresa por consulta externa de Medicina
Materno Fetal.
Motivo de consulta: control prenatal
Enfermedad actual: Acude a control prenatal asintomática, niega signos
vasoespásticos. Con antecedente de internación en el servicio en fecha
15/05/22 con los diagnosticos de G4P1C1A1, Embarazo de 33.2 semanas por
Eco, preeclampsia sin criterios de severidad, cesarea previa,colpitis,
ARO, se da el alta hospitalaria en fecha 19/05/22 con control por
consulta externa de MMF, acude con resultados de laboratorio de fecha
24/05/22 reporta GB:6.330/mm3, HB: 13.2g/dl, Hto:40%, plaquetas de
226000/mm3, coagulograma 11.8seg, act:100%, INR:1, glicemia en ayunas
113mg/dl, creatinina de 0.9mg/dl, bilirrubina total 0.9mg/dl,
directa:0.6, indirecta o.2. transaminasas GOT:90U/l, GPT:100u/l.
fosfatasa alcalina 339u/l, LDH 459u/l, colesterol total 219mg/dl,
triglicéridos 349mg/dl. No refiere perdida de líquido ni sangrado
transvaginal, percibe movimientos fetales.
Historia del embarazo
Porta cartón de control prenatal, Realizo control prenatal en 8
oportunidades en el centro de salud de Chavez Rancho, con presión
arterial de base 110/70 mmHg, cuenta con ecografías de fecha 18/11/21
embarazo 7 sem 2 dias. 13/05/22 embarazo 34,5sem peso 2566gr. Laboratorio
glicemia en el primer trimestre 87

con antecedente de internación en el servicio del HMIGU en fecha 15/05/22

con los diagnosticos de G4P1C1A1, Embarazo de 33.2 semanas por Eco,
preeclampsia sin criterios de severidad, cesarea previa,colpitis, ARO,
durante su internación se realizó exámenes complementarios ecografía sin
signos de acretismo (26/04/22), proteinuria de 610mg/24hrs, perfil
hepático y renal dentro de parámetros, insulina basal de 20uiu/l, se dio
el alta hospitalaria en fecha 04/05/22 con diagnosticos de G2C1P0A0,
Embarazo de 33,6 semanas por eco de 8,4sem (08/11/21),FUV, Hipertensión
arterial crónica mas preeclampsia sobreagregada sin criterios de
severidad,faroingitis aguda remitida,obesidad,cesárea previa, ARO. Con
tratamiento alfametildopa 500mg vo cada 8 horas, metformina 850mg vo cada
dia, control por consulta externa. Cuenta con laboratorios de fecha
24/05/22 grupo o factor RH positivo, hemograma Hb:13mg/dl, Hto:39%, PCR
negativo, RPR No reactivo, EGO no patológico, coagulograma TP11.8seg,
act:100%, INR:1. Glicemia 65mg/dl, creatinina de 0.7 mg/dl, bilirrubina
directa 1, indirecta 0.8, directa 0.2 mg/dl, transaminasas GOT:10U/l GPT:
12U/l.
Antecedentes patológicos:
Vacunas: completas
Enfermedades de la niñez: EDAS e IRAS propias de la edad.
Traumáticos: No refiere
Alérgicos: No refiere
Quirúrgicos: 2016 cesarea por distocia funicular.
Enfermedades: hipertensión arterial crónica PA 125/85mmHg a las 9 semanas
de gestación.
Transfusionales: No refiere

Antecedentes familiares:
Padre: HTA crónica en tratamiento, con complicaciones cardiacas, porta
marcapaso.
Madre: diabetes tipo 2, fallecio hace 6 años.

Antecedentes Gineco-obstétricos:
Menarca: 14 años, ciclos regulares, duración 4-5dias, cantidad moderada,
no dismenorreicos.
IVSA: 18 años, reconoce 3 pareja sexual.
MAC: Refiere que conoce, no es usuario de ningún método.
G1 P0 A0 C1 FUM: 18/08/21 PAP: 2022 normal.
Examen físico:
Paciente en regular estado general consciente, orientada en tiempo
espacio y persona, hemodinámicamente estable, normohidratada, afebril y
algica.
Peso: 90kg Talla:158cm IMC: 36kg/cm2
PA: 130 /80 mmHg. FC: 80 x’ FR: 20 x’ T: 36.8ºC
Mucosas: Húmedas y rosadas.
Ojos: Pupilas isocoricas, fotorreactiva
Mamas: simétricas, semiturgentes.
Cardiopulmonar: corazón rítmico, regular, normofonéticos, no se auscultan
ruidos sobreagregados, pulmones murmullo vesicular conservado en ambos
campos pulmonares.
Abdomen: se evidencia cicatriz de mas o menos 12cm transversal
suprapubico. Aumentado de tamaño a expensas de abundante tejido celular
subcutáneo, útero grávido AU: 32 cm, longitudinal, dorso derecho
cefalico. Se evidencia a la maniobra de valsalva diastasis de rectos.
MF: (+) FCF: 144 x´ DU: NEGATIVO
Genitales externos: De características normales, no se evidencia sangrado
transvaginal ni pérdida de líquido transvaginal.
Tacto vaginal: Vagina de paredes elásticas cérvix posterior, largo,
cerrado.
Extremidades: Tono y trofismo conservado, llenado capilar menor de 2
segundos. No se evidencia edemas.
IDx:
 G2C1P0A0
 EMBARAZO DE 37 SEMANAS POR ECO PRECOZ DE LAS 8,4 SEMANAS 08/11/21
 FETO ÚNICO VIVO.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA MAS PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA SIN
CRITERIOS DE SEVERIDAD
 RIESGO DE PERDIDA DE BIENESTAR FETAL (DOPPLER: EPISODIOS DE
HIPOXIA)
  CESÁREA PREVIA
 DIASTASIS DE RECTOS
 PARIDAD SATISFECHA
 INSULINO RESISTENTE
 OBESIDAD (IMC 36)
 ARO

Plan:
 Monitorización materno fetal
 Realizar exámenes complementarios