1B-1 03/01/2022 08:00

NOTA DE EVOLUCIÓN – MEDICINA MATERNO FETAL

Paciente de 37 años de edad, cursando su 18° día de internación en salas de medicina materno fetal, con los
diagnósticos de:
 G5P3A1C0
 EMBARAZO DE 34 SEMANAS Y 2 DÍAS (POR ECO DE 16.2 SEMANAS)
 FETO UNICO VIVO PRETERMINO. FETO GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL.
 ALTO RIESGO DE HIPOXIA FETAL A CORTO PLAZO SIN ACIDOSIS FETAL
 DIABETES PREGESTACIONAL
 DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO CONTROLADA (PRISCILA WHITE CLASE R)
 RETINOPATIA DIABETICA
 GESTANTE AÑOSA
 ARO
Paciente al momento asintomática, percibe movimientos fetales, no refiere pérdida de líquido transvaginal.
Diuresis (+ ) Catarsis (+) Canalización de gases (+)
Examen Físico: Al momento en regular estado general, consciente, orientada en las 3 esferas, afebril,
hemodinámicamente estable. Con signos vitales de:
PA:110/70 mmHg PAM: 83 mmHg FC: 75 X´ FR: 20 x” T: 36.2 °C SatO2: 95%
GLICEMIA: 1 hora post desayuno 95 mg/dl
2 horas post almuerzo 113 mg/dl
2 horas post cena 116 mg/dl
Ayunas: 74 mg/dl
Mucosas: Húmedas y rosadas.
Cardiopulmonar: Corazón rítmico regular normofonético, pulmones murmullo vesicular conservado en
ambos campos pulmonares
Abdomen: Aumentado de tamaño a expensas de útero grávido AU: 29cm, se palpa feto en situación
longitudinal, cefálico con FCF: 145 lpm, MF+ DU: -
Genitales: De características normales, no se evidencia perdida de líquido transvaginal, ni sangrado
transvaginal.
Extremidades: Tono y trofismo conservado, llenado capilar menor a 2 seg, sin edema

EVOLUCIÓN: estacionaria, el dia de hoy glicemia capilar de 74mg/dl en ayunas. Ultimo control de
crecimiento fetal en fecha 27/12/22 reporta peso fetal 2629 gramos, +/- 384 con un percentil de 92.7 ILA de
17cm3, el dia de ayer se realizó control de flujos arteriales con ACM: IP- 1.03 P- 1 patológico, AU: IP-1.44
P- 95 normal, RCP:IP- 0.71 P- <1 patológico, DUCTUS VENOSO: IP- 0.64 P- 81 normal. Control
laboratorial de fecha 02/01/23 hemograma, perfil toxemico normal. Paciente sin control metabólico pese a las
multiples correcciones del esquema de insulina durante sus 18 dias de inrternacion, además con registro
cardiotocografico no reactivo, presentando ya un marcador agudo por lo cual se decide finalización de la
gestación.
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NOTA PREQUIRURGICA

DIAGNOSTICOS PREQUIRURGICOS:

 G5P3A1C0
 EMBARAZO DE 34 SEMANAS Y 2 DÍAS (POR ECO DE 16.2 SEMANAS)
 FETO UNICO VIVO PRETERMINO. FETO GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL.
 ALTO RIESGO DE HIPOXIA FETAL A CORTO PLAZO SIN ACIDOSIS FETAL
 RIESGO DE PERDIDA DE BIENESTAR FETAL
 DIABETES PREGESTACIONAL
 DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO CONTROLADA (PRISCILA WHITE CLASE R)
 RETINOPATIA DIABETICA
 GESTANTE AÑOSA
 ARO

CONDUCTA:

Cesarea tipo Kerr + salpingoclasia bilateral

Plan:

Comunicar a anestesiología
Comunicar a neonatología
Bajar a quirófano para cesarea