Anatomía Patológica | Marta A. Gómez Glez.

TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

TINCIONES: consisten en aplicar colorantes para estudiar algunas características concretas. La hematoxilina-eosina tiñe los núcleos
de azul y citoplasmas de rosa.
Tricrómico de Masson: tiñe el colágeno de verde azulado; valora fibrosis pulmonar o hepática.
Orceina: tiñe las fibras elásticas de negro; valora si los tumores pulmonares sobrepasan la pleura visceral.
Reticulina: tiñe las fibras de reticulina de negro; valora la pérdida de trama de reticulina en adenomas hipofisarios.
Tricrómico de Gomori: tiñe el colágeno de verde oscuro y el músculo de rojo.
Giemsa: tiñe las bacterias y los parásitos de azul, detecta H. pylori en biopsias gástricas.
Papanicolau: tiñe los núcleos de azul, las células acidófidas de rojo y las basófilas de verde; se emplea en citologías vaginales.
INMUNOHISTOQUÍMICA: complementan le diagnóstico morfológico; se basan en la tinción mediante la reacción antígeno-
anticuerpo a un marcador coloreado.
Carcinomas: positivos para citoqueratina.
Linfomas: los T son positivos para CD3 y los B para CD20.
Tumores del sistema nervioso central: las mutaciones en IDH y ATRX, y la codelección 1p/19q clasifica los tumores gliales
difusos.
Tumores pulmonares: los adenocarcinomas son positivos para TTF1 y napsina A; los epidermoides para p40 y p63.
Melanoma: positivos para S100, melan A y HMB 45.
Tumores neuroendocrinos: positivos para cromogranina y sinaptofisina.

TEMA 2: RESPUESTAS CELULARES

RESPUESTAS CELULARES AL ESTRÉS: por aumento de las demandas metabólicas o funcionales, o daño celular persistente. Si se
mantiene, aparecen displasias, lesiones preneoplásicas con células inmaduras, con mayor proliferación y pérdida de la orientación
arquitectural.
Hipertrofia: aumento del tamaño celular con aumento del órgano de forma fisiológica o patológica, con proliferación celular
normal, coexiste con hiperplasia.
Hiperplasia: aumento del número de células con posible aumento del tamaño del órgano, de forma fisiológica o patológica;
coexiste con hipertrofia.
Atrofia: disminución del tamaño celular por pérdida de elementos estructurales celulares.
Metaplasia: sustitución reversible de un tipo celular maduro por otro tipo celular maduro, más resistente al estímulo.
CAUSAS Y MECANISMOS DE MUERTE CELULAR: cuando la célula no puede adaptarse al estrés o el estímulo es muy dañino.
Necrosis: patológica, se produce de forma pasiva por daños estructurales. Se caracteriza por aumento del tamaño celular,
retracción del núcleo con condensación de cromatina, fragmentación del núcleo y disolución del núcleo.
Apoptosis: fisiológica o patológica; se produce de forma activa por activación de genes y se caracteriza por fragmentación del
núcleo y disminución del tamaño celular.
Causas Macroscopía Histología Ejemplos
Necrosis Desnaturalización proteica Áreas amarillas o grises de Arquitectura conservada con pérdida de Hipoxia salvo en SNC
coagulativa mayor consistencia basofilia
Necrosis Autolisis o heterolisis por Líquido denso y grisáceo Presencia de macrófagos fagocitando el Hipoxia del SNC e
licuefactiva activación enzimática material necrótico infecciones bacterianas
Necrosis grasa Activación de enzimas Aspecto blanco con Adipocitos colapsados y necróticos, con Biopsia de mama o
pancreáticas consistencia muy aumentada macrófagos y células gigantes pancreatitis aguda
Necrosis Coagulación proteica Aspecto blanco similar al queso Pérdida de la arquitectura y estructura Tuberculosis
caseosa fundido celular con masa eosinófila
Necrosis Desnaturalización proteica Edema y crepitación Depósitos de fibrina, pérdida de la Gangrena
gangrenosa arquitectura celular
Necrosis Depósito de fibrina e Aspecto rojo con consistencia Reemplazo de las paredes vasculares por Vasos sanguíneos
fibrinoide inmunocomplejos disminuida material amorfo eosinófilo

TEMA 3: INFLAMACIÓN
CONCEPTO: respuesta específica frente a las agresiones del medio; objetivo de aislar y eliminar el patógeno, y reparar el tejido
dañado.
INFLAMACIÓN AGUDA: respuesta rápida que se caracteriza por calor, rubor, tumor y dolor; y se compone de vasos sanguíneos y
células por migración linfocitaria.
Células: principalmente neutrófilos con macrófagos, basófilos, eosinófilos, plaquetas y endotelio.
Clasificación: en serosa, con predominio de edema; fibrinosa, con fibrina en pleura, pericardio y meninges; purulenta en
abscesos con células necróticas y leucocitos; catarral en epitelios productores de moco con mucina; y hemorrágica con necrosis
en la pared de los vasos.
INFLAMACIÓN CRÓNICA: tras la aguda, se caracteriza por destrucción tisular y reparación mediante fibrosis y angiogénesis de
forma simultánea.
Células: macrófagos, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos en parásitos y alergia.
Inflamación granulomatosa: acúmulo nodular de macrófagos activados con morfología epitelioide, pudiendo haber también
necrosis, leucocitos, polimorfonucleares, fibroblastos, colágeno y células gigantes multinucleadas tipo Langhans o de reacción
a cuerpo extraño.

1
 Anatomía Patológica | Marta A. Gómez Glez.

TEMA 4: ENFERMEDADES INFECIOSAS

Virus: la infección por el VPH en el cérvix se caracteriza por coilocitos, de núcleo grande de contorno irregular, hipercromasia y halo
perinuclear.
Bacterias: en la vaginosis bacteriana aparecen las clue cells, células muy basófilas de contornos irregulares.
Hongos: en las candidiasis se ven las hifas como estructuras ligamentosas.
Parásitos: en la leishmaniasis aparecen amastigotes en el interior de los macrófagos; en la giardasis aparecen trofozoitos con forma
piriforme en las vellosidades.

TEMA 5: CLASIFICACIÓN TUMORAL

CLASIFICACIÓN SEGÚN BENIGNIDAD: en función de características clínicas e histológicas.
Tumores benignos: células bien diferenciadas con pocas mitosis y sin necrosis.
Tumores malignos: células anaplásicas y pleomórficas con aumento de la relación núcleo/citoplasma, atipia celular, mitosis
frecuentes, necrosis e invasión del tejido adyacente.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ORIGEN: en carcinomas epiteliales, sarcomas mesenquimales y linfomas de células inmunitarias.

TEMA 6: AUTOPSIA
AUTOPSIA JUDICIAL: realizada por forenses, es solicitada por el juez ante muertes violentas o sospechosas de criminalidad, o
donde no se ha extendido el certificado de defunción.
AUTOPSIA CLÍNICA: realizada por anatomopatólogos, es solicitada por médicos tras la autorización de la familia, siendo el objetivo
saber la causa de muerte y otras enfermedades.
Documentos mínimos requeridos: identificación del paciente, resumen de la historia clínica, diagnósticos de sospecha de la
causa de muerte, diagnósticos que obliguen al patólogo a protegerse autorización de la realización, certificado de defunción y
solicitud de la realización.
Técnicas de realización: se emplea la técnica de Virchow modificada con incisión en T hasta el pubis y extracción en bloque de
todos los órganos, con posterior disección uno a uno.