G2_S9

Integrantes:
● Guadalupe Bueno Nicolas
● Chero Pacifico Yislen
● Huamanhuillca Mamani Cesia
● Kiyan Yahaira
● Andrade Salinas Damaris ●
Estación 1
Mujer de 45 años, peso: 91 kg, talla: 1,63 m, acude por
debilidad muscular marcada. Presenta cara de “luna llena” y
estrías abdominales. Presión arterial: 145/95 mmHg.

Antecedentes: se encuentra en tratamiento con prednisona 40

mg/ día, por una enfermedad autoinmune de dos años de
evolución
¿Qué tipo de alteración hormonal sospecha en este caso?
Síndrome de Cushing

Feedback negativo
Exceso de Cortisol
sobre la hipófisis
¿Cómo esperaría encontrar los valores de glucosa, sodio,
potasio y pH sanguíneo?
SODIO POTASIO pH SANGUÍNEO

El valor de sodio El valor de potasio El valor normal de

(S) disminuye 1.6 es cada ml de pH sanguíneo debe
mEq/L por cada solución contiene mantenerse entre
100 mg/dL de 3,0 mg de cloruro de
7.35 y 7.45.
aumento en la potasio y 50,0 mg
de glucosa.
glucosa (S).

Damaris
¿Cómo explica en este caso la tendencia a la
hipertensión, la cara de luna llena y las estrías
abdominales?
Estación 2
Mujer de 37 años que acude a consulta. Refiere que, aunque la mayor parte del
tiempo se siente bien, ha experimentado episodios de cefalea, palpitaciones,
temblor en manos, sudoración profusa y cefalea. Ocasionalmente sus síntomas
se agudizan y su presión arterial sube hasta 165/98 mmHg.

Un día fue traída a emergencia por una arritmia cardíaca (taquiarritmia) que se
controló exitosamente.

Tomografía: masa situada en la glándula suprarrenal.

¿Qué tipo de alteración hormonal sospecha en este caso?

Alteración Hormonal → Feocromocitoma

Síntomas:
● Palpitaciones
● Temblor en manos
● Sudoración profusa
● Cefalea
● Presión arterial alta (165/98 mmHg)

Crisis de síntomas:
Los síntomas pueden ser constantes, o
pueden ocurrir, o hacerse más fuertes, Tomografía: Masa situada en la glándula suprarrenal
ocasionalmente.

Nico
 Relacione los hallazgos clínicos del paciente con los
efectos de las hormonas alteradas.
Tomografía: Masa situada en la glándula suprarrenal

Tumor de células cromafines del sistema simpático

adrenal → adrenalina y noradrenalina

Las 5 H’s
● HTA
● Hiperhidrosis
● Hipermetabolismo
● Hiperglucemia
● Headache (Cefalea)

Nico
Estación 3
Recién nacido de 12 días es traído a emergencia por vómitos, dificultad para
lactar y baja de peso excesiva (18 % aproximadamente), nació a las 41 semanas
de edad gestacional. Examen físico: mal estado general, regular estado de
hidratación. Examen físico preferencial del aparato genitourinario: clítoris o pene
de aproximadamente 20 mm de longitud por 11 mm de diámetro y por debajo el
meato urinario, se aprecia estructuras que semejan bolsas escrotales o labios
mayores, hiperpigmentadas, a la palpación no se aprecia testículos descendidos.
¿Qué exámenes auxiliares solicitaría para confirmar su diagnóstico?

● Exámen físico para identificar los síntomas de Exámenes auxiliares :

la enfermedad. ● Análisis de esteroide previo
al bloqueo enzimático (
● Exámen de laboratorio de orina y sangre 17-OHP) Elevada:
Estos análisis pueden detectar niveles de deficiencia de 21 OH/
Disminución de deficiencia
hormonas que producen las glándulas de 17 OHP.
suprarrenales que se encuentran fuera de los ● análisis de sangre
● posiblemente, prueba de
valores estándar. También pueden verificar los estimulación con ACTH
niveles de electrolitos. Estos son minerales ● Posiblemente,
genotipificación
como el sodio que equilibran la cantidad de
agua en el cuerpo.
● Estudio genético
● Diagnóstico: Hiperplasia suprarrenal
congénita (Deficiencia de 21-OH)
Describa las alteraciones más frecuentes que se encuentran en este paciente

❖ La deficiencia de 21-hidroxilasa (Hiperplasia

suprarrenal congénita) se puede dar de 2 formas:
➢ Con pérdida de sal: Causa hiponatremia (a
veces grave), hiperpotasemia e hipotensión, así
como virilización. Si no es diagnosticada y
tratada, esta forma puede provocar una crisis
suprarrenal potencialmente fatal, con vómitos,
diarrea, hipoglucemia, hipovolemia y shock.
➢ Virilizante simple: La síntesis de cortisol se
deteriora, lo que lleva a un aumento de la
actividad de los andrógenos
➢ Las bebés recién nacidas tienen genitales
externos ambiguos.
Explique los efectos sistémicos de esta patología

Mineralocorticoides Glucocorticoides
● Pérdida Na y H2O ● Hipoglicemia
● Hiperfosfatemia ● Aumenta la sensibilidad a
● Aumento en niveles de la insulina
iones de hidrógeno ● Hipercalcemia

Andrógenos
● Hiperplasia genital
● Virilización de genitales femeninos
● A largo plazo, generará desarrollo
prematuro de la pubertad
Describa las opciones de tratamiento para esta patología

Tratamientos:
● Reemplazo de corticoesteroides
● Reemplazo de mineralocorticoides (forma perdedora de sal)
● Suplementos de sal
● Cirugía reconstructiva (posiblemente)