La temperatura corporal produce cambios fisiológicos, con 42॰ C aparecen lesiones

cerebrales, con 41॰ C convulsiones y con 40॰ C colapso periférico.

Lo que esta en verde es por si lo pregunta Matos
HIPOTERMIA: Cuando la temperatura desciende por debajo de lo normal, 37॰C se
denomina hipotermia, en la hipotermia accidental (35॰ C) ocurre por la exposición al
frío, con temperaturas ambientales menores a 15॰ C y habitualmente en ancianos.
Además del frío ambiental, que lógicamente puede ser mucho menor que la cifra
indicada, existen alteraciones fisiológicas como disminución de la percepción del frio
y trastornos del sistema nervioso autónomo; y fármacos que pueden conducir a la
hipotermia.
Los problemas de la hipotermia comienzan cuando la temperatura corporal
desciende por debajo de 34॰ C, en este momento se produce ataxia, desorientación
y confusión. Por debajo de 31॰C aparecen estupor y coma, el descenso posterior
causará trastornos en el área cardiovascular como bradicardia, hipotensión arterial,
fibrilación auricular. Y cuando se acerca a 22-25॰ C taquicardia, y fibrilación
ventricular (causa de paro cardiorrespiratorio).
SIGNOS DE HIPOTERMIA: La piel muestra palidez cadavérica y los puntos de
presión dejan una impronta eritematosa o purpúrica. El paciente está confuso,
atáxico y con disminución de la respuesta reflexógena. Los signos focales de
parálisis o convulsiones son raras.
En el aparato cardiovascular puede comprobarse bradicardia, hipotensión y
depresión miocárdica. En el aparato digestivo hay disminución del peristaltismo, con
distensión abdominal y desaparición de los ruidos hidroaéreos. En el aparato
respiratorio puede mermar el reflejo tusígeno, pueden presentarse atelectasias.
FIEBRE: Es una de las reacciones generales del organismo de mayor importancia, a
menudo es el síntoma inicial y muchas veces la dominante de una serie de procesos
infecciosos y algunos tumores o enfermedades sistémicas. Consiste en la elevación
anormal de la temperatura corporal (≥38,5॰ C), generalmente con más de uno o
todos estos fenómenos: cefalea, malestar, mialgias, anorexia, rubicundez,
aceleración cardíaca, polipnea, oliguria, hipocloruria, metabolismo basal aumentado,
delirio y aún coma, particularmente en el niño y el anciano
RANGOS DE TEMPERATURA:
● Febrícula o fiebre ligera: 37,5॰ C a 38,5॰C
● Fiebre: ≥38,5॰ C
● Hipertermia: 41॰ C
FISIOPATOLOGÍA: La temperatura normal del organismo es el resultado de la
producción y de la pérdida de calor, interrelación establecida por el sistema
nervioso, cuyo centro se sitúa en el hipotálamo y actúa principalmente por
influencias humorales químicas o físicas. La temperatura es constante pero no
absolutamente uniforme, hay una variación diurna de medio grado o algo más,
menos en la madrugada y más en el atardecer dependiendo de la actividad
muscular y glandular por la vigilia y la ingesta de alimentos respectivamente.
En cuanto a la intensidad o grado de temperatura normal, varía bastante de una
persona a otra según las regiones y circunstancias:
 ● Axila: 37॰ C o menos
● Boca o ingle: 37,2॰ C
● Recto: 37,4॰C a 37॰C
Factores:
★ Disfunción en el centro termorregulador por enfermedad orgánica del
diéncefalo (hemorragia, reblandecimiento, tumores) o solo funcional (astenia
neurocirculatoria)
★ Exceso de producción de calor por aceleración del metabolismo basal
(hipertiroidismo, dinitrofenol, neoplasias)
★ Dificultad en la pérdida del calor por enfermedad de la piel (ictiosis),
acaloramiento (insolación, baño caliente) o vasoconstricción cutánea (colapso
circulatorio, insuficiencia cardiaca)
★ Estímulos exógenos y endógenos. Entre los primeros las bacterias y sus
toxinas, hongos, virus, reacciones antígeno-anticuerpo, sustancias
hormonales, drogas.
TIPOS DE FIEBRE
● Facticia: aquella que logra el paciente simulador frotando el termómetro o
acercandolo a una fuentes de calor
● Recaída: aparición de fiebre nuevamente despues de un periodo de bienestar
● De absorción: la que aparece 12 horas despues del parto
● Digestiva: al ligero aumento posprandial de la temperatura
● Disociada de Jacoud: la que acompaña a la bradicardia relativa en la
meningitis tuberculosa
● Fiebre de larga duración o prolongada: aquella de más de tres semana de
evolución con evidencia de temperaturas superiores a 38,3॰C.
● Fiebre de origen desconocido: cuando es masnifestación unica dominante
del padecimiento del enfermo y no se ha llegado al diagnostico etiologico tras
una semana de investigacion hospitalaria
CLASIFICACIÓN:
Segun sus oscilaciones
● Fiebre continua: Oscilación diaria menor de un grado
● Fiebre remitente: Oscilación diaria mayor de un grado pero siempre por
encima de lo normal
● Fiebre recurrente: períodos de varios dias con fiebre que alternan con otros
periodos sin fiebre, y asi sucesivamente
● Fiebre ondulante: También periodos febriles de varios dias que alternan con
otros sin fiebre, ascenso y descenso gradual en lisis o caja de escalera
● Fiebre héctica: Temperatura irregular, oscilaciones pequeñas o grandes,
generalmente por arriba de lo normal, aunque también puede ser por debajo,
a menudo con bruscos ascensos irregulares con escalofríos
● Isotermia. Temperatura sin la oscilación matutina y vespertina, generalmente
debajo de los 37॰C
Según su causa:
● Fiebre aseptica: tambien se puede denominar pirexia, en primer termino
medicamentosa, mas si se utiliza la via parenteral. Luego las neoplasias, la
linfogranulomatosis, leucemias agudas, derrames hemorragicos, alergia,
poliarteritis nodosa, endocrinas
MANIFESTACIONES: Fascies vultosa, inapetencia, decaimiento, sensacion
destemplada de frio y calor, escalofrios, temblor generalizado, piel de gallina
RELACIÓN CON EL MECANISMO DE PRESENTACIÓN:
● Febricula prolongada, mas todavia en el adulto y adolescente, debe hacer
pensar en sindrome de agotamiento cronico, hipertiroidismo y tuberculosis
crónica
● Episodios febriles francos con intervalos afebriles de duracion variable;
pielitis, colecistitis, bronquiectasias infectadas
● Escalofrio solemne seguido de un ascenso rapido de la temperatura de 39॰ C
o 40 ॰C, menteniendose luego por 5 a 8 dias o mas, con descenso rapido:
indica neumonia lobular, siempre que no se hayan suministrado antibioticos
● Temperatura en ascenso gradual en caja de escalera, que llega de 39॰ C a
40॰C a fines de la primera semana, continua por 1 o 2 semanas mas para
extinguirse gradualmente en otro semana se presenta en la tifoidea
● Serie de escalofrios seguidos de ascensos rapidos de temperatura de unas
pocas horas de duracion con periodos irregulares de apirexia o algo de
temperatura indican sepsis en general, particularmente endocarditis
bacteriana y fiebre bilioseptica, pero pueden ser neoplasias etc
● Dos escalofrios diarios con los respectivos ascensos de temperatura, uno por
la mañana y otro al atardecer, endocarditis bacteriana gonocócica