ENFERMEDADES DE

Br. Paloma Martin100040687

TRANSMISIÓN SEXUAL Br. Lester Lora CD4915
Sección. 09
 ¿QUÉ SON?
Son infecciones que
se contagian de una
persona a otra durante
el sexo vaginal, anal u
oral.
 CLASIFICACIÓN
: SEGÚN AGENTE
ETIOLÓGICO
BACTERIAS
• Sífilis
• Gonorrea VIRUS
• Linfogranuloma • Herpes
venéreo Genital HONGOS ENDOPARASITOS
• Chancro blando • Virus del • Candidiasis • Tricomoniasis
• Vaginosis papiloma
bacteriana humano
• Clamidia • VIH
• Uretritis
Inespecífica
 FACTORES DE RIESGO
Mantener
Mantener
relaciones
Tener menos de contacto sexual
sexuales con
25 años. con persona con
diferentes
una ITS.
parejas.

Tener una nueva

pareja sexual en los Antecedentes
Prostitución
últimos meses. previos de ITS.

Consumo de drogas Uso inconsistente

y/o alcohol, del preservativo
especialmente Ser víctima de
asociados a las con parejas violencia sexual.
relaciones sexuales. casuales.
 ANAMNESIS
•Indagar sobre:
Inicio de los síntomas.
Tiempo transcurrido desde
las relaciones no protegidas.
Anamnesis de
sintomatología específica.
GENERALES ANAL
Fiebre, malestar, Dolor con las
OROFARINGE
pérdida de peso, deposiciones,
Odinofagia,
cefalea, alteraciones supuración y exudados y
visuales/auditivas o características de lesiones que haya
sensitivas. las mismas, podido observar.
hematoquecia

PIEL/FANERAS
Cualquier forma de
exantema con sus
síntomas (incluyendo
palmas y plantas).
Lesiones actuales o
pasadas que se hayan
podido autolimitar
GENITAL
HOMBRE: Presencia de
secreción y sus características,
prurito o dolor miccional,
lesiones mucosas y su evolución
desde el inicio de las mismas.
MUJER: Presencia de descarga
vaginal y características,
alteraciones menstruales, o
dolor pélvico o abdominal bajo.
DEFINICIÓN
• ITS caracterizada por una ulcera dolorosa en el sitio de
inoculación, por lo general en los genitales externos y por el
desarrollo de linfadenopatía regional supurativa.

ETIOLOGÍA
• Haemophilus ducreyi

EPIDEMIOLOGÍA
• Más frecuente en hombres jóvenes.
• Hombres no circuncidados tienen un mayor riesgo de
contraer el chancroide de una pareja infectada.
TRANSMISIÓN

• Durante el contacto sexual con una pareja que

tiene una ulcera genital por H. Ducreyi.
• Contagio mediante fómites  Posible pero
raro.

CUADRO CLÍNICO

• Período de Incubación  4 a 7 días.

• Sin síntomas prodrómicos.
 CUADRO CLÍNICO
LESIÓN INICIAL A los 2-3 días se Después se inicia la
forma una pústula ; formación de una úlcera
 pápula : Con un blanda: de bordes
generalmente las
halo eritematoso, indeterminados con base
pápulas y pústulas necrótica rellena de pus
edematosa
NO son dolorosas. amarillento y costroso.

Las úlceras Al formarse las

chancroides son muy úlceras, los
vasculares y su base pacientes tienen
friable sangra con dolor moderado a
facilidad. severo.
EXAMEN FÍSICO

• Paciente con una o más ulceras

genitales.
• Úlcera dolorosa + adenopatía
sensible es sugestiva de
Chancroide.
• Presencia de adenopatía
supurativa es casi patognomónica.
• Edema de prepucio  común.
 LOCALIZACIÓN DE LESIONES
HOMBRES: Prepucio, glande, frenillo, surco
coronal y balano-prepucial.

MUJERES: Periné, labios, introito,

vestíbulo, paredes vaginales, cuello
uterino y región perianal.
FORMA DE LESIÓN INDIVIDUAL  DIVERSOS
TIPOS D úlceras
Úlceras enanas:
(0.1 a 0.5 cm)
Úlceras redondas, poco
Serpiginosas:
Úlceras profundas, tienen el
se forman Foliculares : aspecto de lesiones
Úlceras se originan
Gigantes: > cuando se herpéticas, pero se
juntan en el distinguen como
2 cm folículo
úlceras chancroides por tener
pequeñas piloso una base irregular y
bordes puntiagudos
hemorrágicos.
 DIAGNÓSTICO
Tinción
GRAM
Cultivo PCR
• Se observan • Se aísla H. • Método de
pequeños grupos Ducreyi (Difícil elección por ser
bacilos
gramnegativos.
de cultivar) rápida y
• No recomendado • Sensibilidad sensible.
 Baja  80%
sensibilidad y
especificidad.
 TRATAMIENTO
• Azitromicina 1 gr única dosis
oral.
• Ceftriaxona 250 mg IM
• Ciprofloxacino 500 mg cada 12
horas oral durante 3 días
• Eritromicina 500 mg cada 6-8
horas oral durante 7 días
 Linfogranuloma
venéreo o inguinal
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA

•Infección •Chlamydia • 20 – 30 años.

crónica trachomatis, • Infección aguda es más
del inmunotipos o frecuente en hombres.
sistema serovariantes • El síndrome anorrectal
linfático causada L1, L2, L3. es más frecuente en
por tres tipos mujeres y hombres
diferentes de la homosexuales.
bacteria
chlamydia
trachomatis que
se disemina a
través del
contacto sexual.
 TRANSMISIÓN CUADRO CLÍNICO

• M.O. presentes en • Período de incubación:

exudado purulento • 3 a 12 días  Etapa
son inoculados a la primaria
piel o mucosa y entran
a través de pequeñas
• 10 a 30 días (pero
laceraciones y
abrasiones. hasta 6 meses) 
Etapa secundaria.

Hombre 
prepucio y glande
Mujer  Vulva,
pared vaginal
ETAPA PRIMARIA
Abrasión o ulceración
herpetiforme indolora.
Tipo de lesión: pápula,
erosión superficial o
úlcera
ESTIÓMENO:
Hipertrofia
Signo de granulomatosa
Groove crónica con
ulceración de
genitales externos
ETAPA SECUNDARIA ETAPA TERCIARIA
SÍNDROME INGUINAL:
Fiebre, malestar general asociados
SÍNDROME
ANOGENITORRECTAL
con bubas inguinales unilaterales.
Dolor, edema y eritema local Prurito anal, fiebre, dolor
intenso en las bubas. Dolor de la rectal, tenesmo,
región abdominal baja y de constipación, evacuaciones
espalda.
“en lápiz”, pérdida de peso.
Tiene lugar días
a semanas
después de la
lesión primaria.
 HALLAZGO
CARACTERÍSTICO

SIGNO DE GROOVE

El ligamento inguinal
dividiendo un grupo de
ganglios inguinales de
otros femorales.
 ETAPA
SECUNDARIA

ETAPA
PRIMARIA
ETAPA TERCIARIA
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Método de • De elección 
Doxiciclina 100 mg
elección  PCR cada 12 horas
durante 21 días.
• Alternativas 
Eritromicina 500 mg
c/6h 21 días o
Azitromicina 1 gr
semanal durante 3
semanas.
 Periodo de • 21 días (10-90 días).
incubación
Etiología • Treponema pallidum.

Forma de
• Redonda u
lesión
individual ovalada
• Sitios de predilección
• Hombres  prepucio interno, corona del glande y
Distribución de base.
las lesiones • Mujeres  Cérvix, vagina, vulva, clítoris, senos.
• Extra genitales: Ano o recto, boca, labios, lengua,
amígdalas, dedos.
Tipo de chancro
TAMAÑ
Pápula similar a un
O
botón que se
transforma en Color
erosión indolora y 1-2 cm
Rojo “color Palpación
después se forma una
úlcera con borde diámetro.
• - Firme con borde
elevado y con escaso
exudado seroso. La carne” indurado.
superficie puede
formar costra. •- Los chancros
extragenitales, en
particular en los
dedos, pueden ser
dolorosos.
 FASE PRIMARIA

Aparición de una sola úlcera

(llamada chancro), pueden haber
A las 3-6 semanas se desarrolla la
más en el sitio de inoculación, con
frecuencia asociadas a linfadenopatía sífilis secundaria.
regional.
 FASE SECUNDARIA
Pueden aparecer
cuando el chancro
se está curando o
varias semanas
después de que se
Consecuencias sin
haya curado SIGNOS SÍNTOMAS tratamiento

 Fiebre -Infección
Lesiones  Linfadenopatí progresa
CARACTERÍSTICAS vesiculo- as hacia fase
ampulares  Cefalea latente
(solo neonatos) • Si no se trata
•Exantema progresa hacia
Odinofagia fase terciaria
(máculas y
pápulas) NO Alopecia Signos y
pruriginoso que
Erupciones síntomas de la
(aspecto de
afecta sífilis
puntos rugosos,
frecuentemente a secundaria
rojo o marrón
palmas y plantas. desaparecen
rojizo) aun si no son
tratados
 FASE LATENTE

DIAGNÓSTICO PRUEBAS EVOLUCIÓN

CARACTERÍSTICAS
Se realiza luego Pruebas Puede durar
No hay signos de que una serológicas años.
ni síntomas historia y positivas
clínicos examen clínico
descarten otra
infección activa.
 FASE TERCIARIA

Desarrollo Daño Signos y

síntomas
Esta fase se puede Puede dañar a Dificultad para
desarrollar en 15% órganos internos coordinar
que no han como: cerebro, movimientos
nervios, ojos, musculares,
recibido
corazón, vasos
tratamiento. parálisis,
sanguíneos, hígado,
entumecimiento,
Aparece de 10 a huesos y
articulaciones. ceguera gradual y
20 años después
demencia
de contraer la El daño puede ser
(neurosífilis).
infección. grave y causar la
muerte.
 DIAGNÓSTICO
INDIRECTO  SEROLOGÍA

No treponémico Treponémico DIRECTO

Campo
VDRL FTA-ABS oscuro

Inmunofluorescencia

RPR TPHA PCR

 Sífilis primaria, Sífilis latente Neurosífilis y
secundaria o sífilis tardía, sífilis sífilis oftálmica y
latente precoz terciaria ótica

Penicilina benzatina
Penicilina G Penicilina G sódica
2.4 millones de UI
benzatina 2.4 3 - 4 millones UI
I.M. c/semana
millones de UI I.M (I.V cada 4 horas
durante 3 semanas
en dosis única durante 10-14 días.

TRATAMIENT
 • Caracterizada por infección primaria con
¿QUÉ vesículas agrupadas en el sitio de
inoculación y linfadenopatía regional, y una
ES? evolución de brotes recurrente de vesículas
en el mismo sitio.

• Dos diferentes serotipos del

Etiología virus herpes simple (VHS-1 y
2)

Transmisión
• Por lo general contacto
de piel a piel.
PERIODO
DE • 2 – 20 días.
INCUBACI
ÓN

• Hombres  glande, prepucio,

Distribución surco, escroto, muslo, nalgas.
• Mujeres  labios
de lesiones mayores/menores, perineo,
parte interna de los muslos.
 HERPES GENITAL PRIMARIO:
CLINICA
Pueden evolucionar a Las erosiones
Inicio  Seguida por PÚSTULAS  pueden ampliarse a
erosionan conforme
PLACA VESÍCULAS se descama la
ULCERACIONES
AGRUPADAS que pueden ser:
ERITEMATOSA epidermis costrosas o
subyacente. húmedas.

Puede acompañarse Dependiendo de la

por fiebre, cefalea, localización son
Sa
sanan en 2 malestar general, frecuentes síntomas de
mialgia. dolor, comezón, disuria,
a4 descarga vaginal o uretral.
semanas
Herpes Genital:
Fig. 1 BURBUJA Fig.2 ULCERA
HERPES GENITAL RECURRENTE
Lesiones similares a la PLACA
infección primaria ERITEMATOSA de
pero a una escala 1-2 cm con
reducida. VESÍCULAS.

Pródromo de ardor o
Sana de 1 a 2 comezón antes de la
semanas. erupción de las
vesículas.
 DIAGNÓSTICO
Examen de Tzanck
• Examen de piel para
examinar úlceras en
busca de virus
Serología
herpes
simple.

PCR
 TRATAMIENTO
INFECCIÓN PRIMER
RECURRENCIAS
GRAVE EPISODIO

Aciclovir IV Aciclovir PO
Aciclovir PO 400
5-10 mg/kg 400 mg cada 8
mg cada 8 horas
cada 8 horas horas por 7-10 por 5 días
por 5-10 días días

Famciclovir PO
250 mg cada 8
horas por 7-10
días
 Existen más de 100
genotipos del VPH, de
VPH los cuales unos 40
pueden infectar al ser
humano por vía sexual
mediante contacto
directo con piel o
mucosas, en el canal
del parto o a través de
Virus fómites.
ADN
 TIPOS DE VPH

BAJO RIESGO ALTO RIESGO

No causan cáncer cervical. Pueden causar formación de
Pero pueden causar células anormales en cuello
verrugas genitales o uterino que se pueden
cambios diminutos en el convertir en cáncer cervical.
cuello uterino.

12 tipos  Los tipos 6 y 11 Tipos 16 y 18 son los más

son los más comunes. peligrosos (70%)
 CUADRO CLÍNICO
En un
subgrupo de
DURACIÓ SÍNTOMAS pacientes se
PERÍODO DE
N DE pueden
INCUBACIÓN LESIONES CUTÁNEO desarrollar
S condilomas
Varias Meses a
semanas a La infección acuminados
años por el VPH anogenitales
meses o años.
suele ser (verrugas
asintomática genitales)
 EXAMEN FÍSICO: LESIONES CUTÁNEAS

• TIPO: De pápulas puntiformes a masas en forma de

coliflor.
• COLOR: color piel, rosa o rojo
• PALPACIÓN: blandas.
• DISTRIBUCIÓN: raras veces son lesiones solitarias, por lo
general se presentan en grupos.
• No suelen dar clínica aparte de las molestias estéticas, aunque
en ocasiones producen prurito, sangrado o dolor.
VAGINA
PENE

ANO
LESIONES EN
COLIFLOR
 • Es clínico, a veces confirmado por
DIAGNÓSTICO biopsia.

• Acetoblanqueado : Las lesiones subclínicas pueden

EXAMENES visualizarse al envolver el pene con una gasa
ESPECIALES humedecida con ácido acético al 5% durante 5 minutos.
Lesiones subclínicas • Cérvix: Por medio de un colposcopio, las verrugas
aparecen como pápulas blancas muy pequeñitas.
(condiloma plano)

TRATAMIENTO • C r i o c i r u g í a con nitrógeno líquido

• Electrocauterización
(Régimen • Te r a p i a laser
recomendado) • E s c i s i ó n quirúrgica (extirparlas)
GONORREA
NEISSERIA GONORRHOAE DIPLOCOCO
GRAMNEGATIVO.
Transmisión: Periodo de
contacto incubación:
Mujeres 50% Hombres 3-7%
sexual, anal hombres  3-
oral o vaginal. asintomáticas asintomáticos.
7 días mujeres
Vía vertical  7- 21 días
 CERVICI
TIS
Uretritis
Causante
de
Proctitis

Conjuntivitis
 MUJERES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Secreción
vaginal Sangrado Irregularidades
amarillo- vaginal menstruales
verdosa

Secreción uretral
Disuria mucopurulenta Dolor pélvico
 HOMBRES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Escozor o
sensación de Inflamación
ardor uretral

Secreción uretral
Disuria purulenta amarillo
verdosa
 ANO-RECTALES
MANIFESTACIONES CLINICAS

Heces con Dolor

sangre Tenesmo rectal
anorrectal

Secreción Secreción rectal

rectal mucopurulenta prurito
sanguinolenta
HOMBRES
MUJERES
 TRATAMIENTO
RECOMENDADO ALTERNATIVO
Ceftriaxona Cefixima 400
500 mg IM + mg PO +
azitromicina azitromicina
2g PO. 2g PO.
Dosis única Dosis única
 URETRITIS
INESPECIFICA
¿QUÉ ES?
• inflamación aguda de la mucosa de la uretra, de origen no
gonocócico.

ETIOLOGÍA
• Chlamydia Trachomatis (50%)
• Micoplasmas genitales

CLASIFICACIÓN
• Aguda: <1 mes.
• Persistente: no hay cambio en sintomatología después de una semana
de tx.
• Recurrente: reaparición de síntomas 6 semanas siguientes al
termino del tx ATB
CLINICA
• Misma que uretritis gonocócica, menos intensa.

DIAGNOSTICO
• Gram (ausencia de diplococos gramnegativo)
• Cultivo para gonococo negativo
• Cultivo (+) para C. Trachomatis u otro
patogeno
• PCR

COMPLICACIONES
• Epididimitis
• Cervicitis
• Infertilidad
CLAMIDIA
Chlamydia trachomatis
Bacteria gramnegativo.
 Transmisión:
contacto sexual, anal Periodo de
oral o vaginal. incubación: PUEDE CURSAR
Vía vertical Contacto ASINTOMATICA
ocular con Semanas - años
secreciones
PATOGENIA

1 2 3
TRACOMA  serotipos LINFOGRANULOMA INFECCIONES
A, B, Ba, C. VENEREO  serotipos OCULO-GENITALES
L1, L2, L3.  serotipos D y K
Uretritis, cervicitis,
proctitis, epididimitis,
etc.
 TRATAMIENT
O
RECOMENDADO ALTERNATIVO
Doxiciclina 100 mg Azitromicina 1 g P.O
P.O c/12h por 7 días Dosis unica.
-Si se aislara M.
genitalium :
Azitromicina 500 mg
P.O dosis única +
250 mg/ 24 h 4 días
VULVOVAGINITIS
Vaginosis bacterianas
Vulvovaginitis por cándida
Tricomoniasis
 ENTIDAD CLINICA MICROORGANISMO TIPO DE EXUDADO
IMPLICADO VAGINAL
Gardnerella vaginalis,
Prevotella spp,
Porphyromonas spp, Moderado, blanco-grisáceo,
Vaginosis bacteriana Bacteroides spp, homogéneo adherente,
Peptostreptococcus spp, maloliente
Ureaplasma urealyticum,
Fusobacterium spp

Candida albicans.
Candida no albicans: C. Escaso-moderado , blanco
Candidiasis tropicalis, C.glabrata, (requesoón), grumoso,
C.krusei, C.parapsylosis, C. inoloro
kefyr, C.lusitaniae

Aumentado, verdoso
Tricomoniasis Trichomonas Vaginalis
o espumoso, fétido (pescado)
 DEFINICION

• Sindrome polimicrobiano. Se sustituye la microbiota mixta

normal (lactobacillus) por microbiota anaerobia
• No es una ITS
• Se asocia a aumento de riesgo de adquision y
transmisión de Chlamydia Trachomatis y N.
gonorrhoeage

ETIOLOGIA
• Gardenella Vaginalis M.O mayormente
implicado
DIAGNOSTICO
• Criterios de AMSEL
• Gram
 TRATAMIENT
O
RECOMENDADO ALTERNATIVO
Metronidazol 500 crema vaginal de
mg c/ 12h P.O 7 Clindamicina 2%
días 5g c/24 h 7 días tópicoal
0.75%
5g c/24h por 5
días
 TRICHOMONAS
VAGINALIS,
PARASITO
PROTOZOARIO.

TRICOMONIASIS
 ETS Solo 30%
USA 3.7 >
curable mas presenta
millones lo Frecuente
común del algún
mundo padecen síntoma en mujeres
TRANSMISIÓN
• Pene-vagina o viceversa
• Vulva- vulva
• No se transmite a través se sexo oral ni anal.

INCUBACIÓN
• Incierta (5-28 días promedio)
• 70% de infectados no presentan síntomas
• Síntomas pueden aparecer y desaparecer

DIAGNOSTICO
• Cultivo de secreción (2 – 7 días)
• PCR
• INPOUCH para TV
 HOMBRES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Escozor o
sensación de Inflamación
ardor al orinar uretral

Descarga ureteral
espumosa y Polaquiuria
purulenta verdosa
 MUJERES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Descarga vaginal Dolor, irritación,
espumosa, verde prurito vulvar
amarillenta. Dispareunia
AUMENTA EN LA
MALOLIENTE MENSTRUACIÓN

A LA
EXPLORACION:
Disuria CERVIX EN
FRESA
CERVIX EN FRESA
 SERONEGATIVOS SEROPOSITIVOS Y

Metronidazol Metronidazol 500

ABSTINENCIA
VIH F AL L OA
S EX
T X
A L
CANDIDIASIS
ETIOLOGÍA
• C. Albicans (80-92%)
• C. No albicans (< 10%)
• No es una ITS. Aumenta la transmisión y
adquisidor de ellas.
FACTORES DE RIESGO
• La edad fértil
• uso de antibióticos
• la actividad sexual
• inmunosupresión del paciente y diabetes

DIAGNOSTICO
• Clínico primordialmente
• KOH de exudado vaginal (hifas)
 CANDIDIASIS NO
COMPLICADA
CUADRO CLINICO

Prurito
Leucorrea Dispareunia
vulvar

Edema Irritación
 Candidiasis
Candidiasis no complicada: signos y
complicada  C. síntomas recurrentes
Albicans (>4 episodios al año)
C. no albicans
VIH/SIDA •ARN RETROVIRIDAE
LENTIVIRUS VIH 1 VIH
DEFINICIÓN
• Término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por
VIH y se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones
oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.

TRANSMISIÓN
• Contacto sexual (fluidos corporales)
• Compartir agujas
• Vía vertical (madre VIH+)
• Lactancia materna
• Transfusiones sanguíneas
• Ocupacional (0.3%)

EPIDEMIOLOGIA

• Ha cobrado la vida de mas de 35 millones de personas.

• Numero total de portadores para 2016 : 36.7 millones
 Productores de
infección latente

Largo periodo de
Efecto citopático
incubación

Inmunosupresión
INMUNODEFICIENCIA
• Déficit progresivo cuanti y cualitativo
• LINFOCITOS TCD4

MECANISMOS DE INMUNODEFICIENCIA
• Infección directa y lisis celular por VIH
• Eliminación de cels infectadas por sistema inmune
• Agotamiento inmunitario por apoptosis

OTROS CD4+

• Monocitos
• Macrófagos
• Células dendríticas
• Células de Langerhans de la epidermis
DIAGNO
STICO
DIAGNO
STICO
CLASIFICAC
ION
A • Una o mas de las condiciones enumeradas
• >13 años
• Infección documentada por VIH

• Condiciones sintomáticas no incluidas en A ni C

B
que:
• Son atribuidas a infección por VIH o
indican defecto en inmunidad celular
• Consideración clínica de manejo que es complicado por
VIH

C • TODAS AQUELLAS CONDICIONES

ENUMERADAS EN LA DEFICNICION DE
CASO DE SIDA
INFECCION
AGUDA
POR VIH
Angiomatosis bacilar
Candidiasis vulvovaginal persistente
(>1 mes) con mala
repuesta al TX
Candidiasis orofaringea
Displasia

cervical

grave

o carcinoma in situ
Listeriosis
CATEGORIA CLINICA B
SÍNDROME CONSTITUCIONAL (FIEBRE > 38,
DIARREA >1 MES)
LEUCOPLASIA PILOSA BUCAL

Herpes zoster

Purpura trombocitopenia idiopática

CATEGORIA CLINICA B
 Candidiasis traquea
Candidasis Coccidiodomicosis
bronquios o
pulmonar esofágica extrapulmonar

Coccidiodomicosis Cancer cervical Criptococosis

generalizada invasivo extrapulmonar

Enfermedad por
Cripotosporidiasis CMV (excepto:
intenstinal cronica hepática esplénica o
(>1 mes) ganglionar)

CATEOGORIA CLINICA C
Herpes simplex con ulcera mucho-cutánea o
bronquitis, neumonitis o esofagitis

Linfoma de Burkitt, linfoma inmunoblastico,

linfoma primario del cerebral

Encefalopatía por VIH

Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar

Sarcoma de Kaposi

Isosporidiasis intestinal crónica (>1 mes)

 NEUMONIA
Otras POR
TB pulmonar o micobacterium PNEUMOCYS
extrapulomonar diseminadas TIS
JIROVECCI

Neumnia
Septicemia por Leucoencefalop
bacteriana
samonella atia multifocal
recurrente (2 o
recurrente progresiva
> en un 1 año)

Sindrome de
Toxoplasmosis
desgaste
cerebral
asociado a VIH
Criterios para
iniciar TARV
BIBLIOGRAFIAS

• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

• Urología general de Smith , 12ª Edición . Pág. 283

• http://www.fertilab.net

• https://www.clinicadam.com/salud/index.html

• ATLAS EN COLOR Y SINOPSIS DE DERMATOLOGÍA CLÍNICA, DICK SUURMOUND,

QUINTA EDICIÓN, ED. Mc Graw Hill. Sección 27, pagina 882.