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PER
ICTERICIA
INTEGRANTES:
ICTERICIA:
1 y 2 mg/dL
15mg/dL
ICTERICIA
Hiperbilirrubina subclnica
ICTERICIA LEVE
ICTERICIA SEVERA
METABOLISMO DE LA
HEMOGLOBINA:
FISIOPATOLOGA DE LA
ICTERICIA:
Clasificacin de las
ictericias
< 30 aos hepatitis viral, >50 litiasis biliar, cncer de pncreas y de va biliar, cirrosis alcohlica.
>60 litiasis, cncer de la cabeza de pncreas o de la va biliar.
Edad y sexo CUATRO F : female, forty, fat, fertelity mayor incidencia de litiasis biliar y cirrosis biliar primaria
Hbitos
toxico
Exposicin
y contacto
comienzo
Se evaluara
ESTADO GENERAL DEL
PECIENTE
GRADO DE ICTERICIA
PIEL
SISTEMA LINFOGANGLIONAR
PALAPACION HEPATICA
PALPACION DE LA VESICULA
PALPACION DEL BAZO
MAS ICTERICOS
Ictericia
obstructiva
ESTADO GENERAL
MENOS ICTERICOS
Ictericia
hemolitica
Enfermedad
hepatocelular
GRADO DE ICTERICIA
ICTERICIA FLAVINICA(COLOR
AMARILLO PALIDO).enfermos
son mas plidos que ictricos.
ICTERICIA
HEMOLITICAS
ICTERICIA RUBINICA(COLOR
AMARILO ROJIZO).
LESIONES
HEPATOCELULARES
ICTERICIA VERDINICA(VERDE
ACEITUNA)
ICTERICIA OBSTRUCTIVAS
(COLESTASIS)
PIEL
SIGNO DE RASCADO
Colestasico
.
ERITEMA PALMAR
TELANGIECTASIAS
ARACNIFORMES
cirrosis
RINOFIMA
alcoholic
os
CIRCULACION
COLATERAL
habito de
chvostek
cirrosis
ASCITIS
GINECOMASTIA
Hemolisis.
Obstruccin crnica de la
va biliar intrahepatica
(cirrosis biliar primaria).
PALIDEZ
XANTELASMAS
EN PARPADOS
XANTOMAS EN
MANOS ,TRONCO y
tendn de Aquiles.
SISTEMA LINFOGANGLIONAR
ADENOMEGALIA GENERALIZADA
Neoplasias gstrica y
pancretica.
PALPACION HEPATICA
La hepatomegalia de gran tamao
acompaa a la ictericia por obstruccin, a las
metstasis, a la infiltracin neoplsica difusa y
a los abscesos hepticos.
PALPACION DE LA VESICULA
Vescula palpable + ictrico
=obstruccin mecnica por
debajo del conducto cstico.
Signo de courvosier-terrier:una
gran dilatacin de las vas biliares
y de la vescula con ictericia
franca.(carcinoma de cabeza de
pncreas).
Vescula palpable no dolorosa
con ictericia progresiva por meses
y con perdida de peso =tumor de
cabeza de pncreas.
Vescula palpable y dolorosa
=colecistitis aguda
Transaminasas
TGO y TGP: Lo caracterstico de hepatitis virales es TGP TGO y la situacin inversa se da en hepatitis alcohlica.
ALP y GGT: Aumentan en enfermedad hepatobiliar (colestasis).
Estudios especiales
Marcadores Virales: IgM para virus A (anti-HAV IgM), HBsAg, Anti-HBcIgM, IgM y carga viral
para VHC, Anticuerpos IgM para VEB y CMV, Ag anticapside para VEB y Ag temprano para
CMV.
Marcadores de patogenia inmunolgica: Anticuerpos antimitocondriales en cirrosis biliar
primaria. Anticuerpos antimsculo liso, factor antinuclear, Clulas LE circulantes y anticuerpos
antihgado, rin y microsomas (LKM) en hepatitis crnica activa autoinmune.
Ceruloplasmina y cupruria: Enfermedad de Wilson
Ferritina y saturacin de transferrina: Hemocromatosis.
Detecta la dilatacion de la
via biliar extrahepatica en un
85% el nivel de la obstruccin
en 65% y la etiologa en 30%
COLANGIORRESONACIA
COLANGIOGRAFIA
TRANSPARIETOHEPATICA
COLANGIOPANCREATOG
RAFIA RETROGRADA
ENDOSCOPICA
En la litiasis coledociana
permite su remocion
ECOENDOSCOPIA
BIOPSIA HEPATICA