Es la elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales (>37.

5°C,
en cavidad bucal) causado por la reprogramación de los centros reguladores hipotalámicos en
respuesta a un estímulo pirogénico exógeno. Las variaciones de la temperatura son:

Hiperpirexia: fiebre muy elevada (<41,5°C). En la

fiebre la temperatura corporal se eleva como
resultado de una rta intacta.

Hipotermia: define a la temperatura corporal

central <35°C. Puede ocurrir de forma accidental
(exposición a temperatura muy baja), como
consecuencia de una condición por enfermedad
(sepsis, shock, mixedema, etc) o consumo de

Es una respuesta adaptativa, estereotipada, sin importar el desencadenante y esta mediada por
citocinas y prostaglandinas ------------------> (inicio de respuesta febril) Pirógeno exógenos
estimulan la síntesis y liberación a la circulación de citocinas (pirógenos endógenos) ---- -------------
-----> se genera una conexión entre el sistema inmune y el SNC y las células de los capilares de los
centros reguladores hipotalámicos las reconocen ------------------> Inducen liberación de
mediadores lipídicos (prostaglandinas- PGE2) ------------------> estimula las células gliales y libera
AMP cíclico ------------------> estimulan la regulación de la termogénesis a niveles más elevados de
los normales------------------> FIEBRE.
Diferencial entre fiebre e hipertermia:

Hipertermia: elevación de la T° sobre los valores

Intermitente: elevaciones térmicas con
que retornan a los valores normales en
cada día de fiebre (enf bacterianas).
Variación entre pico y descenso rápida.
Continua: no presenta variaciones
mayores de 0.6 °C por día.
Remitente: no baja a valores normales en
cada día de fiebre.
Periódica: aparece con intervalos fijos y
predecibles (neutropenia clínica).
normales por:
1) Producción excesiva de calor.
2) Disminución de la disipación de calor.
3) Pérdida de la regulación central.
En la fisiopatología, esta sucede por fracaso de
los mecanismos perif para mantener la T°
normal definida por el hipotálamo. La fiebre es
en respuesta a citocinas que generan cambios
en los mecanismos.
Se basa en minuciosa historia clínica
y no en registros térmicos o su
patrón (igual una fiebre <= 42°
expresa hipertermia). Importante la
anamnesis
 Recurrente: reaparece después de uno o más días de apirexia. Una de las formas más
difundidas es la fiebre de Pel Ebstein (períodos febriles de 4-5 días alternados con períodos
afebriles de la misma duración que se repiten regularmente por varios meses) (suele verse
en linfoma de Hodking pero no es patognomónica).
Pico febril aislado: si desaparece sin tratamiento no tiene importancia clínica.

Es una manifestación característica de la - Medición: se realiza de manera

mayoría de enfermedades infecciosas y sistemática en cada día de actividad
puede indicar emergencia. Así y todo, médica. La manifestación cardinal es la
puede ser la expresión de muchas elevación entre 1-4° C y se puede medir
enfermedades inflamatorias, en boca, axila, CAE y recto. Las
traumáticas, vasculares, genéticas, mediciones invasivas (arteria pulmonar,
tumorales, ect. Si el paciente es esófago inferior, etc) son usadas
inmunocompetente suele ser excepcionalmente y se debería usar un
manifestación de infecciones comunes, termómetro electrónico ya que es
en vías aéreas superiores, piel, etc. superior a los de mercurio.
- Percepción: los pacientes pueden tener
síntomas sistémicos, si la temperatura
• Palpitaciones • Taquicardia se eleva bruscamente pueden aparecer
• Disnea (ocasionalmente sudoración, rubor facial y escalofríos.
• Cefaleas bradicardia relativa)
Estos últimos deben ser diferenciados
• Insomnio • Hipertensión
• Aumento
semiológicamente los que castañean los
• Alucinaciones de la
• Excitación frecuencia respiratoria dientes, sacuden cama. A veces pueden
• Hiporreactividad • Sibilancias ser originados por los antipiréticos que
• Anorexia • Aumento de la generan contracciones musculares
• Sed/ boca seca temperatura de la piel. involuntarias. La fiebre produce un
• Disminución del • Sequedad de
mucosas.
aumento de 10 latidos en la FC por cada
ritmo diurético.
• Constipación • Oliguria (disminución grado que supere los 37.
• Dolor muscular y del ritmo diurético).
articular • Midriasis (aumento
del diámetro pupilar)

Por su causa:
•Primaria: Una persona sana es expuesta a condiciones ambientales de frio extremo (inmersión
agua helada)
•Secundaria: Por enfermedad o inducida por cambios en la termorregulación y producción de
calor (Hipotiroidismo, intoxicación por drogas y trauma)
Por su gravedad:
•Leve 35-32ºC: Cambios cardiovasculares leves que buscan mantener la Tº corporal (vasoconst,
taquicardia, aumento PA. Cambios neurológicos (disartria, amnesia, ataxia) son cambios
reversibles.
•Moderada 32-30ºC: Cambios de conducción cardiaca.
•Grave <30ºC: La producción de calor y los mecanismos de conservación térmica comienzan a
fallar.

Fiebre aguda: tiene una duración menor a 15 días. La mayoría de las veces es la
manifestación de una enfermedad común. No existen patrones ni magnitud de fiebre que
se asocien de manera específica a una infección determinada. El grado de elevación no
se correlaciona con la gravedad de la enfermedad que la produce. La magnitud de la
fiebre expresa la intensidad de la inflamación producida por la noxa y tiende a ser más
alta o tener picos en horarios vespertinos.
Fiebre prolongada: es la que dura más de 15 días sin importar que se conozca su etiología.
No se debe confundir con la FOD.
Fiebre de origen desconocido (FOD): Tiene una duración de por lo menos 3 semanas, una
temperatura mayor o igual a 38,3°C en por lo menos tres ocasiones (para excluir
enfermedades febriles auto limitables fáciles de identificar) y debe tener una
imposibilidad de lograr el diagnóstico etiológico después de una semana de evaluación.
En general constituye una forma de presentación atípica de una patología común con una
alteración rara. Las etiologías tienen 4 categorías:

1. Infección (30-40%)
Fiebre de un paciente inmunocomprometido: puede ser
2. Neoplasias (20-30%).
3. Enfermedades del la manifestación más importante de una infección
colágeno (10-20%) potencialmente mortal y puede ser difícil de diagnosticar. En
4. cada episodio de fiebre pueden coexistir más de un foco
Otras patologías (15-
20%)
infeccioso y/o más de una etiología microbiana. El enfoque
deberá basarse en el conocimiento de el tipo, duración y
gravedad del defecto inmunológico, y saber los microorganismos y territorios anatómicos
más frecuentes que están involucrados en las complicaciones infecciosas.

• Historia Clínica Integral

• Antecedentes Epidemiológicos, Patológicos, y Funcionales.
• Examen Físico por Sistemas
• Diagnostico Presuntivo
• Paraclínicos y Métodos Radiológicos.
• Cultivos y Antibiogramas
• Pruebas Serológicas (anticuerpos).