SEMIOLOGÍA CLÍNICA I
FIEBRE
CELIA BELON MARIANO – 1301742
DHAYNARA FLORENCIO DA COSTA – 1300935
HUGO JUSTINIANO ROCHA – 1301476
JUCIANE FERREIRA DA SILVA – 1301598
MARIA LUIZA MONTEIRO DE SOUZA – 1301602
RENATO ALFEU VILELA CASTRO – 1301681
INTRODUCCIÓN
• La temperatura normal del cuerpo humano refleja el equilibrio entre procesos
opuestos:
• 1 – la producción de energía en forma de calor por los tejidos vivos llamada
termogénesis;
• 2 – la pérdida de esta al medio ambiente a través de la emisión de rayos
infrarrojos y la transferencia de energía desde la piel y los pulmones;
TERMORREGULACIÓN:
• Los mecanismos de termorregulación, están regidos por el sistema nervioso
central (hipotálamo) son involuntarios y automáticos.
• La temperatura corporal desarrolla cambios diurnos y previsibles – ritmo
circadiano – que van desde 36 grados Celsius al amanecer hasta casi 37,5
grados Celsius al caer la tarde.
TIPOS DE FIEBRE
• Fiebre intermitente, héctica o séptica: elevaciones térmicas que retornan a los
valores normales en cada día de fiebre
• Fiebre continua o sostenida: no presenta variaciones mayores a 0,6ºC por día
• Fiebre remitente: No baja a valores normales durante cada día de fiebre
• Fiebre recurrente: es la que reaparece después de uno o mas días de apirexia
• Fiebre de Pel Ebstein: Periodos febriles de 4 o 5 días que alternan con períodos afebriles
de duración similar y que se repiten en forma regular durante varios meses.
FISIOPATOLOGÍA
• La fiebre es una respuesta adaptativa normal del cerebro, estereotipada
(siempre la misma), independiente del desencadenante, mediada por una
cascada de citosinas y prostaglandinas, y producida por múltiples procesos
que generan inflamación (infecciosos o no).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Encima de 37,5 grados Celsius se define hipertermia;
• La hipertermia es una situación de enfermedad potencialmente
mortal en la cual no existe termorregulación hipotalámica ni
pirógenos mediadores, en consecuencia, los antipiréticos
convencionales no son útiles.
INTERPRETACIÓN CLÍNICA Y ENFOQUE
DIAGNÓSTICO
• Fiebre aguda (menos 15 días de duración) en el enfermo inmunocompetente: las causas mas frecuentes
son las infecciones de las vías aéreas superiores – resfríos común, gripe, faringitis – infección de la piel y
las partes blandas, infección urinaria y neumonía.
• La fiebre puede activar una infección por virus herpes simple y estar acompañados por un herpes labial.
• Fiebre prolongada: es la que dura mas de 15 días independientemente que se conozca su etiología.
• Fiebre de origen desconocido: tiene temperatura mínima de 38,3 grados Celsius y la duración de la
enfermedad mayor o igual a 3 semanas; pueden ser por infecciones, por neoplasias, por enfermedades
de colágeno y otras patologías;
• Fiebre en un paciente inmunocomprometido: es la manifestación mas importante, y muchas veces la
única de una infección potencialmente mortal, que puede ser difícil de diagnosticar.
“ALICIA” DE LA FIEBRE
• A - Aparición: cuando aparecieron los primeros síntomas de fiebre?
• L - Localización: como se identificó la fiebre, en cual parte del cuerpo?
• I - Intensidad: como el paciente describe la fiebre, si es fuerte, o moderado?
• C - Característica: La fiebre esta acompañada de escalofríos y sudoración? se nota que su piel está caliente al tacto y que se
siente inusualmente caliente?
• I - Irradiación: Aunque la fiebre en sí no se irradia a otras partes de su cuerpo, se siente una sensación de debilidad
generalizada?
• A - Aumenta o Alivia: La fiebre tiende a aumentar durante la tarde y la noche. Se siente especialmente incómoda cuando está
bajo las mantas o en un lugar cálido?
“FREDUSA” DE LA FIEBRE
• En cuanto a los aspectos de frecuencia, duración y síntomas asociados de la fiebre deben ser observados:
1) Cuando apareció;
2) De cuántos grados fue y si se constató termométricamente;
3) Si estaban precedidas o no de escalofríos;
4) En qué momento del día se presenta o no la fiebre;
5) Qué tiempo le durar;
6) Con qué cede la fiebre;
7) Si se acompaña o no de sudoración es abundante en paludismo;
8) Síntomas acompañantes;
9) Número de veces al día.
PRINCIPALES SÍNDROMES FEBRILES
Fiebre + Tos Seca + Disnea: COVID-19;
Fiebre + Tos productiva (mayor que 15 días): tuberculosis pulmonar;
Fiebre + tos productiva + dolor toráxico: neumonía comunitaria;
Fiebre + mialgias/artralgias + dolor retroocular: dengue;
Fiebre + exudado amigdalar + ausencia de tos: faringoamigdalitis bacteriana.
Fiebre + odinofagia + Linfadenopatías: mononucleosis infecciosa;
Fiebre + rigidez de nuca + alteración cognitiva: meningitis bacteriana;
Fiebre + dolor lumbar + síntomas urinarios: pielonefritis aguda;
Fiebre + dolor abdominal (fosa iliaca derecha) + nauseas/vómitos: apendicitis aguda;
Fiebre + dolor abdominal en Hipocondrio Derecho + Ictericia: (Triada de Charcot) colangitis
