IAM

El IAM sucede por la interrupción de la llegada de sangre al corazón la cuál va generar una
isquemia.

Causas:
TROMBO
 Placas de ateromas 90%
Factores de riesgo Placa ateroma

 Hipercolesterolemia
 Hipertensión Arterial
 Hábito de fumar
 DBT
 Dietas ricas en grasas animales

EXAMEN ORAL * la forma que hablé para Dra. Betina.

EL IAM es una interrupción de la llegada de la sangre al corazón la cuál va generar una isquemia,
en general la arteria que tiene mayor incidencia es la arteria descendente anterior.
A partir de dieta ricas en grasas animales o la hipercolesterolemia el LDL (colesterol) es glucolizado
por la glucosa y es modifica en células smol-ldl (células chiquitas) la cuál va se infiltrar en los poros
de del endotelio vascular, el sistema inmune reconoce estas células como nexos y envía los
macrófagos para que pueda fagocitar estas células y así forma las células espumosas (células
grandes) a la cuál después de par de años va fibrosando y forma las placas de ateromas.
Con las placas de ateromas formadas, la luz del vaso disminuye y también la elasticidad, haciendo
que tenga una resistencia con el flujo turbulento de la sangre que pasa por este vaso va se chocando
en las placas hasta que tenga una lesión vascular.
A partir del momento que tengo una lesión vascular mi endotelio que tenía carga negativa ahora va
tener carga positiva y esto hace que las plaquetas tenga mayor atracción hacia el endotelio y empieza
mi hemostasia primaria y después secundaria con la formación del trombo.
A partir que tengo el trombo + placas de ateroma mi vaso va tener una oclusión total, pero antes de
haber una isquemia por falta de O2 hay un mecanismo fisiológico conocido como fibrinólisis que
antes de generar la muerte celular, este mecanismo va deshacer del trombo y no generar mi IAM y si
un Pre- infarto, en la pre el paciente puede tener hipoxia.

Diagnósticos

 Manifestaciones clínicas
 ECG
 Biomarcadores

Clínica – Dolor precordial, se irradia desde el epigastrio hasta la mandíbula y brazo izquierdo.
(Dolor referido) y disnea.
Biomarcadores – En esta parte comentar para doctora sobre cuales exámenes usted pediría al
paciente al llegar en la guardia y a partir del perfil cinético cual enzimas van aparecer primero y la
orden seria 1ra MB, 2da CPK, 3ra Troponina I. (no hay necesidad de comentar pico, elevación o
duración).

ECG

1. Elevación de la onda T (precoz)

2. Elevación del Segmento ST – Significa la oclusión total de la arteria
3. Negatividad de la onda T – (frecuente en el segundo día)
4. Normalización del segmento ST – después de un par de días.
TRATAMIENTO
MONA
M – Morfina para el dolor
O – Oxigenación para una mejor perfusión del paciente
N – Nitroglicerina – Vaso dilata los vasos coronarios
A – Antiagregante plaquetario – ejemplo AAS y Clopidrogel

**Es bueno saber el mecanismo de acción de los antiagregante.