Cuadro comparativo de diagnósticos pulpares y periapicales

Myriam izquierdo duque

Historia de Características Características

Diagnóstico enfermedad Características radiográficas histológicas Tratamiento

se basa en Se experimenta No hay cambios Cambios El diente requiere

hallazgos malestar cuando radiográficos inflamatorios una evaluación
subjetivos y se aplica un significativos. suaves a adicional para
objetivos que estímulo como moderados determinar si la
indican que la frío o dulce y limitados al área "pulpitis
Pulpitis reversible inflamación desaparece en un de los túbulos reversible" ha
debería par de segundos dentinarios regresado a un
resolverse y la después de la involucrados. estado normal.
pulpa volver a eliminación del
la normalidad estímulo.
después de un
tratamiento
adecuado de la
etiología.
se basa en Pueden incluir Posible La reacción Endodoncia
hallazgos dolor agudo con engrosamiento del inflamatoria “Tratamiento de
subjetivos y el estímulo espacio ligamento produce conducto”.
Pulpitis irreversible objetivos de térmico, dolor periodontal. microabscesos.
sintomática que la pulpa persistente y Radiolucidez de la La
vital inflamada dolor referido. corona compatible pulpa, tratando
es incapaz de con de
cicatrizar. caries profunda con defenderse,
compromiso cubre las áreas
pulpar. de
microabscesos
con
tejido conectivo
fibroso.
Pulpitis irreversible Es un No tienen LPA normal o condición Biopulpectomia
asintomática diagnóstico síntomas clínicos engrosado inflamatoria
clínico basado y generalmente persistente de la
en hallazgos responden pulpa,
subjetivos y normalmente a sintomática o
objetivos que las pruebas asintomática,
indican que la térmicas, pero causada por un
pulpa vital pueden haber estímulo nocivo,
inflamada es tenido un en la que la
incapaz de traumatismo o pulpa es incapaz
cicatrizar. una caries de curación.
profunda que
probablemente
 resulte en
exposición
después de la
extracción.
Necrosis pulpar una categoría La pulpa no evidencia Se ve un área de endodoncia o la
de diagnóstico responde a las radiográfica de ulceración que extracción del
clínico que pruebas pulpares ruptura ósea drena a diente
indica la y es asintomática a menos que el través de la
muerte de la canal esté comunicación
pulpa dental infectado cariosa hacia la
cavidad
oral reduciendo
la presión
interna y, por
tanto, el
dolor.
Previamente Tratado Diagnóstico No existen cambios
clínico indicando en
que el diente ha los tejidos
sido en- de soporte
dodónticamente circundante.
tratado. • Conducto
radicular obtu-
rado en calidad y
longitud
en diferentes
materiales.
Terapia iniciada Diagnóstico No
previamente clínico que indica existen cambios en
que el diente ha los tejidos de
sido soporte
previamente
iniciado como
una pulpectomía
o pul-
potomía.

PERIAPICAL
Tejidos apicales Son sensibles a • Periodonto la lámina dura que
normales las pruebas de perirradicular rodea la raíz está
percusión o sano. intacta.
palpación • Negativo a El espacio del
palpación y ligamento
percusión. periodontal es
uniforme.
Periodontitis apical representa la • Dolor Esto puede o no Proliferación de
sintomática inflamación, espontáneo o estar acompañado fibroblastos y
generalmente severo de cambios elementos
del periodonto • Dolor localizado radiográficos (es vasculares, así
apical, que persistente y decirdependiendo como la
produce continuo. de la etapa de la infiltración de
síntomas • Dolor tan enfermedad, puede macrófagos y
clínicos que severo que haber un ancho linfocitos. El tratamiento
 implican una puede normal del Histológicamente consiste en la
respuesta interrumpir ligamento la periodontitis eliminación de los
dolorosa a la actividades co- periodontal o apical crónica se agentes infecciosos
mordedura y/o tidianas. puede haber una clasifica como un mediante el
percusión o • Dolor a la radiotransparencia granuloma o tratamiento del
palpación. perfusión y periapical) quiste canal radicular,
palpación. perirradicular. permitiendo la
• Sensación de cicatrización de la
presión en la lesión.
zona apical del
diente.
Periodontitis apical Es la Generalmente Se presenta como se observaron consiste en la
asintomática inflamación y asintomática o una radiolucencia cavidades eliminación de los
destrucción del asociada a apical y no rodeadas de agentes infecciosos
periodonto molestia leve. presenta síntomas epitelio mediante el
apical que es de • Tejidos clínicos (sin dolor a escamoso tratamiento del
origen pulpar circundantes la percusión ni a la estratificado no canal radicular
dentro de palpación). queratinizado y
parámetros una cápsula
normales. fibrosa
• Respuesta compuesta de
positiva a fibrocitos.
percusión.
• Sensibilidad a la
palpación, si
existe
compromiso de
la
tabla ósea
vestibular.
• Pruebas de
sensibilidad y
eléctricas
negativas.
Absceso apical Es una reacción • Proceso Zona radiolúcida Hay proliferación consiste en la
crónico inflamatoria a infeccioso por apical, Hay signos de fibroblastos y eliminación de los
la infección y una necrosis típicos de elementos agentes infecciosos
necrosis pulpar pulpar destrucción ósea, vasculares, así mediante el
caracterizada caracteriza- como una como la tratamiento del
por un inicio do por un radiotransparencia. infiltración de canal radicular.
gradual, poca o comienzo macrófagos y
ninguna gradual. linfocitos
molestia y una • Ligera
secreción sensibilidad.
intermitente de • Presencia de
pus a través de fistula.
un tracto •Asintomática.
sinusal • Pruebas de
asociado. sensibilidad
negativas.
Absceso apical El paciente • Proceso Puede o no revelar Reacción El tratamiento es el
sufre palidez, infeccioso por cam- inflamatoria a la drenado, así como
agudo irritabilidad, una necrosis bios en el tejido necrosis o el tratamiento de
decaimiento pulpar. circundan- infección pulpar endodoncia o
por dolor y • De comienzo te periapical. caracterizado por extracción del
pérdida del rápido. • Puede observarse un comienzo diente.
sueño y • Dolor ensan- gradual, leve o
absorción de espontaneo, chamiento del ninguna molestia
toxinas. La Dolor a la espacio del y la intermitente
fiebre o pirexia presión, ligamento descarga de pus
es precedida o percusión y pal- periodontal a través de una
acompañada de pación. O fístula.
escalofríos • Exudado una zona de
purulento. reabsorción
• Inflamación ósea apical,
intra o extraoral. asociada a
• Dolor localizado una periodontitis
y persistente. apical
• Dolor constante asintomática.
y/o pulsátil.
• Dolor a la
presión
(sensación de
chènte extruido)
• Dolor localizado
o difuso de
tejidos blandos
intraorales.
• Movilidad
aumentada.
• Dolor a la
percusión.
• Malestar
general.
• Proceso
infeccioso por
una necrosis
pulpar
caracteriza-
do por un
comienzo gradual
• Ligera
sensibilidad.
• Presencia de
fistula.
•Asintomática.
• Pruebas de
sensibilidad
negativas.