2020

CASO CLINICO

Paciente varón de 15 años de edad acude a consulta, indicando que se cayó de las
gradas de su casa hace media hora. Se determina que el incisivo central superior
permanente está luxado con pérdida de aporte vascular, fractura del proceso alveolar,
y los fragmentos de hueso asociado, laceraciones gingivales. ¿Cuál será el
tratamiento ideal en este caso? 

El primer paso seria la toma de radiografías: Oclusal estricta de maxilar superior y

periapical de la zona anterior, focalizando especialmente el incisivo central afectado.
Para evaluar si existen más fracturas.

Se debe recurrir a maniobras de reducción de la pieza dentaria, según el tipo de

luxación que presente, (con pronóstico reservado a razón de la perdida del aporte
vascular). Y posteriormente a la ferulización de la pieza, con las piezas vecinas (en el
caso que no estén afectadas).
Los fragmentos del hueso alveolar deben ser eliminados, esto se debe al pésimo
pronóstico de osteosíntesis en fragmentos óseos pequeños, especialmente de tablas
Oseas.
Se procede a regularizar la superficie ósea para evitar aristas en el reborde alveolar y
además regularizar crestas óseas alveolares, para proteger y estimular una buena
regeneración posterior de tejidos blandos.
Las laceraciones de tejidos blandos deben reconstruirse, siguiendo los principios
básicos de cirugía oral y tomando muy en cuenta la dirección de sutura en relación a la
irrigación gingival, para evitar isquemia.

En el caso de que la perdida de hueso sea significativa, deberá considerarse el uso de

injertos óseos.
Se deben administrar AINES para control del dolor e inflamación. El uso de antibioticos
se reserva a criterio del odontologo, dependiendo de las características de higiene,
estado nutricional del paciente, etc.

Todo el procedimiento que se plantea; se explica suponiendo, por lógica, que el tipo de
luxación de la pieza, es de tipo extrusivo lateral.

El pronostico de la pieza es reservado. Se debe realizar seguimiento del paciente.

Luis E. Camacho