Caso clínico de la

personalidad: CASO
RENE

• Guillen Pasos, Jesbe

• Hernández Yataco, Ceymi
• Navarro Nakano, José
• Orbegoso Heredia Inri Belu
• Quispe Ciprian, Miguel
• Ríos Saire, Lilibeth
• Solís Conislla, Shayda
• Vega Llerena, Víctor
Se solicitó una interconsulta al servicio de psiquiatría ya que tuvo problemas graves
para su manejo en la sala de ortopedia puesto que una semana antes tuvo un
accidente en el cual resultó con TCE (Traumatismo Craneoencefálico) leve.

El paciente presentaba una fractura en la tibia y peroné izquierdos, tratados

quirúrgicamente.

• Presenta signos de actitud violenta y adiciones de consumo de nicotina, alcohol

y drogas.
• Presenta pensamientos tangenciales, delirios paranoicos, conductas bizarras y
lenguaje limitado.

• Faltaba con frecuencia a clase o se iba de pinta, por lo cual fue expulsado de
varios colegios, llegando a acabar la secundaria
• También presentó conducta violenta contra los animales llegando a matar un
gato.
• En la adolescencia inicia consumo de nicotina en cigarrillos, fumaba tres por día
hasta los 14 años, llegando al extremo de fumar 20 cigarrillos al día.
• A los 17 empieza un consumo de alcohol de dos a tres veces por semana hasta
llegar a la embriaguez. En ese mismo periodo inicia uso de marihuana con una
frecuencia de uno a dos veces por semana
• Producto de una primera gesta de un total dedos, sin complicaciones, con control prenatal.
Desde la Infancia presenció violencia intrafamiliar, así como separaciones de sus padres en
varias ocasiones.
• De padre con dependencia al alcohol y trastorno no especificado,
• madre con diabetes mellitus con pobre apego a tratamiento, trastorno límite de personalidad,
con varios intentos suicidas sin ningún tratamiento psiquiátrico, finada hace un año a causa de
cáncer cérvico uterino
• Se le médico RISPERIDONA tranquilizante y calmante para pacientes con psicosis
• Así mismo se le dio el ácido valproico estabilizador del ánimo
• Ha esto aconteció agregarle el medicamento diazepam para la ansiedad y abstinencia

• 48 horas: se encuentra alerta, orientado, pensamiento y conducta sin alteraciones, lenguaje

coherente acorde a la situación, irritado.
• 72 horas: continúo irritable, y con agitación, constante demandas de atención y cuidados
excesivos, así como el intento de fumar dentro del hospital,
• 96 horas: se evidencia la dinámica familiar dentro del ambiente hospitalario, caracterizada
por violencia psicológica y verbal.

Diagnóstico:
• El paciente tiene indicios de trastorno de personalidad de paranoia [cód.. F60.0(301.0)],
• Inclinación al trastorno de personalidad de esquizoide[cód.. F60.1(301.20)]
• Tiene principios de trastorno de personalidad de antisocial [cód.. F60.2(301.7)]
Recomendaciones:
• Es recomendable continuar con las terapias familiar, también con el programa de
rehabilitación de sustancias psicoactivas.
• Se prohíbe la ingesta de sustancias de abuso y evitar a las personas que lo consumen, y
continuar con la cita de las sesiones de ortopedia