“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA

“TRABAJO DE CASO DE TRASTORNO BIPOLAR”

DOCENTE:

TOSCANO RODRIGUEZ, Freddy Rolando

INTEGRANTES:

● CHAVEZ MAMANI, Erika Reycy

● QUICAÑO ROCA, Roxana

● QUISPE DELGADILLO, Daniella Rosario

LIMA - PERÚ

2023
 TRABAJO DE CASO DE TRASTORNO BIPOLAR
1. Realizar un organizador visual del trastorno asignado:

Enlace Canva:
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DAFzQ6l__pc&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton

2. Desarrollo del caso:

CASO CLÍNICO
Paciente de 21 años, natural y procedente de Bogotá, estudiante de administración de
empresas, soltero, católico.
Enfermedad actual: Consulta por presentar un cuadro clínico de una semana de evolución,
caracterizado por insomnio de conciliación y despertar frecuente durante la noche,
disminución en la necesidad de dormir, inquietud psicomotora, incremento del contacto
interpersonal, actitud de familiaridad frente a desconocidos, hiperbulia, distractibilidad,
hiporexia e ideas delirantes de grandeza y erotomaniacas asociadas a un tono afectivo
expansivo. La sintomatología se inició pocos días después que el paciente empezará a trabajar
y fue aumentando progresivamente de intensidad, lo que ocasionó dificultades en el
desempeño laboral, las relaciones interpersonales y familiares, y nivel de adaptación en
general. Con este cuadro acude al servicio de urgencias del Hospital San Juan de Dios.
Antecedentes personales: médicos, quirúrgicos, traumáticos, venéreos y transfusionales: sin
importancia.
Psiquiátricos: El paciente ha presentado tres crisis (enero, agosto y octubre) de
características similares a las descritas en la enfermedad actual y, por este motivo, ha sido
hospitalizado en tres oportunidades en una clínica particular con una duración promedio de
dos meses y medio por hospitalización. Estas crisis han sido precipitadas por factores de
estrés medioambiental de tipo escolar y laboral, y ha sido tratado con carbonato de litio 900
mg/día y neurolépticos (tioridazina,levomepromazina y pipotiazina). Durante los períodos
inter críticos el paciente ha permanecido asintomático con un nivel de adaptación adecuado
en todas las áreas de funcionamiento y ha recibido en forma regular la medicación prescrita:
carbonato de litio 300 mg/día y pipotiazina 25 mg 1M/mes, hasta la aparición de la
enfermedad actual.
Antecedentes familiares: no refirió antecedentes de trastornos mentales en la familia.
Historia personal: el paciente es el menor de dos hermanos. Embarazo y parto normal,
atendido por médico. Desarrollo psicomotor normal. Inicia escolaridad a la edad de cuatro
años. Buen rendimiento académico. Culmina sexto bachillerato a los 18 años de edad. El
núcleo familiar primario fue roto por la separación de los padres hace 13 años. El padre,
dedicado al comercio, sometía a frecuente maltrato verbal y físico a la madre, lo que
desembocó en la separación de éstos. La madre, quien hasta entonces se dedicaba al hogar,
tuvo que asumir el sostén económico de la familia y empezó a trabajar como maestra en una
población de Cundinamarca. El paciente fue dejado al cuidado del abuelo paterno a partir de
los 11 años de edad hasta los 16. La madre lo visitaba cada ocho días. El abuelo fallece y el
paciente es dejado al cuidado del tío materno durante un año. Posteriormente y desde hace
tres años convive con la hermana. La madre los visita periódicamente. Tanto la madre como
la hermana han colaborado en el cuidado del paciente desde el inicio de la enfermedad y las
relaciones intrafamiliares han sido buenas.
Personalidad de base: es definido como "amable, agradable, encantador, colaborador,
activo".
Examen mental: paciente quien asiste al servicio de urgencias en compañía de su madre.
Cuida de su presentación personal. Consciente, alerta, orientado. Ideas delirantes de tipo
erotomaníaco, sin alteraciones en la velocidad del pensamiento. Afecto eufórico, irritable. Eu
proméxico. Hiperbólico, normocinético. Sin alteraciones en la sensopercepción. Inteligencia,
memoria y cálculo, normales. Insomnio de conciliación y despertar frecuente durante la
noche, disminución en la necesidad de dormir. Conciencia de enfermedad. Juicio de realidad
parcialmente contactado.

● Características del caso:

➔ Parto normal, sin ningún problema.
➔ Es el menor de dos hermanos.
➔ Padres separados, vive con su abuelo paterno, luego con su tío y actualmente
con su hermana.
➔ Actualmente tiene 21 años, presentó tres crisis (enero, agosto y octubre),
estuvo internado dos meses.
➔ Acude al centro médico por problemas que presenta, como insomnio,
pensamientos de grandeza,etc.
➔ Es consciente de su trastorno, por ello busco ayuda y cuenta con el apoyo de
su madre y hermana.
● Sintomatología:
SIGNOS:
❖ Se muestra muy hiperactivo.
❖ Incremento del contacto interpersonal (tiene mayor comunicación e
interacción con las demás personas).
❖ Se distrae fácilmente.
❖ Se muestra más irritable.
❖ Presenta dificultades en su desempeño laboral.
❖ Se acerca con familiaridad a desconocidos.

SÍNTOMAS:
❖ Dificultad en las relaciones interpersonales y familiares.
❖ Falta de conciliación del sueño “insomnio”.
❖ Pensamientos de grandeza.
❖ Afecto eufórico (Ya que experimentar emociones positivas intensas y
exageradas).

● Factores (predisponentes, precipitantes, mantenedores e inhibidores) que están

presentes en el caso.

Factores predisponentes:

❖ Dificultades en el desempeño laboral.

❖ Dificultades en las relaciones interpersonales y familiares.
❖ Dificultades en el nivel de adaptación en general.
❖ Hospitalizado en tres oportunidades por presentar tres crisis (enero,
agosto y octubre) por factores de estrés medioambiental de tipo escolar y
laboral.
❖ La separación de los padres.
❖ Ausencia de la madre.
❖ Inestabilidad familiar.

Factores precipitantes:

❖ Consulta por presentar un cuadro clínico de una semana de evolución.

❖ La sintomatología se inició pocos días después que el paciente empezará
a trabajar y fue aumentando progresivamente de intensidad, lo que
ocasionó dificultades en el desempeño laboral, las relaciones
interpersonales y familiares, y nivel de adaptación en general.
 Factores mantenedores:

❖ Pensamientos de grandeza.
❖ Déficit en el manejo para conciliar el sueño.

Factores inhibidores:
❖ Apoyo familiar (la madre y la hermana acompañan).
❖ Conciencia de la enfermedad.
❖ Buscar ayuda profesional (asiste al servicio de urgencias).

● Diagnóstico presuntivo teniendo en cuenta los manuales del DSM y CIE.

Evaluación en clasificaciones internacionales

Características DSM V CIE 10

Trastorno bipolar I Trastorno bipolar, episodio

Diagnóstico actual maníaco sin síntomas
psicóticos.

❖ La persona muestra un estado ❖ La persona muestra un

de ánimo anormal. estado de ánimo
❖ Se muestra irritable y esto es anormal, irritable y esto
Criterios persistente. es persistente.
❖ Más hablador de lo habitual. ❖ Presenta sentimiento de
❖ Presenta sentimiento de grandeza.
grandeza, presenta insomnio, ❖ Presenta insomnio, se
se muestra más sociable. muestra más sociable.

● Intervención terapéutica
La intervención terapéutica para este paciente que presenta un Trastorno bipolar
sugiere la necesidad de abordar varios aspectos de su tratamiento, que pueden incluir
lo siguiente:
❖ Tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico para el trastorno
bipolar generalmente incluye estabilizadores del estado de ánimo como el
carbonato de litio. En este caso, el paciente ya ha estado tomando carbonato de
litio, pero puede ser necesario ajustar la dosis o considerar otras opciones
farmacológicas para controlar los síntomas maníacos. La medicación se debe
combinar con seguimiento clínico regular.
 ❖ Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación son
componentes importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ayudan al
paciente a comprender su enfermedad, aprender estrategias para manejar los
síntomas y mejorar su calidad de vida.
❖ Apoyo familiar: La participación de la familia es crucial en el manejo del
trastorno bipolar. En este caso, la madre y la hermana del paciente han estado
colaborando en su cuidado, lo que es positivo. La educación y el apoyo
continuo a la familia son esenciales para ayudar al paciente a mantener la
adherencia al tratamiento y la estabilidad emocional.
❖ Seguimiento continuo: El paciente debe ser monitoreado de cerca por un
equipo médico y de salud mental. Es importante evaluar la evolución de su
estado y ajustar el tratamiento según sea necesario.
● Conclusiones:
❖ El Trastorno bipolar es una enfermedad que consiste en episodios de manía
pues es clave que estos episodios de manía sucedan ya que es lo que define la
enfermedad.
❖ El trastorno bipolar es una afección de la salud mental compleja y crónica que
se caracteriza por cambios en el estado de ánimo. También suele aparecer en
edades muy tempranas en ambos sexos. Respecto a ello también es muy difícil
establecer un diagnóstico a temprana edad en niños.
❖ El trastorno bipolar puede presentarse de diversas maneras, desde episodios
maníacos graves hasta episodios depresivos profundos.
❖ El paciente presenta un cuadro clínico consistente con un Trastorno Bipolar I,
episodio actual maníaco. La combinación de síntomas maníacos, antecedentes
recurrentes de episodios similares y factores predisponentes, precipitantes y
mantenedores sugiere la necesidad de una intervención terapéutica integral.
❖ La intervención terapéutica para el trastorno bipolar de este paciente abarca
aspectos farmacológicos, como la consideración de ajustes en la dosis o
alternativas medicamentosas, junto con seguimiento clínico regular. Se
contempla la terapia electroconvulsiva en casos graves, bajo supervisión
médica. La psicoterapia, el apoyo familiar y un seguimiento continuo son
pilares esenciales para comprender, manejar y mantener la estabilidad
emocional del paciente a lo largo del tratamiento.
REFERENCIAS:

Arrieta, M., & Santos, P. M. (2019). Trastorno bipolar. Medicine-Programa de

Formación Médica Continuada Acreditado, 12(86), 5052-5066.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030454121930229X

Martínez Hernández, O., Montalván Martínez, O., & Betancourt Izquierdo, E. (2019).
Trastorno Bipolar. Consideraciones clínicas y epidemiológicas. Revista médica
electrónica, 41(2), 467-482.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-18242019000200467&script=sci_art
text&tlng=pt