TRASTORNO BIPOLAR

Mgs. Eufemia Garófalo Bravo

 DEFINICIÓN

El trastorno bipolar, denominado «depresión

maníaca», es una enfermedad mental que causa
cambios extremos en el estado de ánimo que
comprenden altos emocionales (manía o hipomanía)
y bajos emocionales (depresión).

Bipolar se refiere a la experiencia de los dos polos del

estado de ánimo: manía y depresión.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Alegre, eufórico, elevado o anormalmente bueno

• Entusiasmo constante e indiscriminado
• Alegría e irritabilidad
• Desorganizado e improductivo
• Ideas delirantes de grandiosidad (famosos, superhéroe)
• Disminución de la necesidad del sueño
• Habla apresurada (difícil de interrumpir)
• Expresiones dramáticas (se relacionan más con sonidos que
con palabras)
• Si hay irritabilidad (discursos)
• Se distrae con facilidad
CAUSAS

• Etiología genética (primer grado – 4 al

24%)
• Los neurotransmisores del encéfalo
noradrenalina y dopamina están
implicados en la causa de los
episodios maníacos.
• El hipotiroidismo se correlaciona con
la depresión y con el ciclado rápido
del estado de ánimo entre la
depresión y la manía.
• Los factores psicosociales (aparición
de los episodios maníacos)
CRITERIOS DE EPISODIO MANÍACO
Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los
siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable)

1. Autoestima exagerada o grandiosidad

2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Más hablador de lo habitual o verborreico
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
5. Distraibilidad (se distrae fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes)
6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los
estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora
7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves (compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones económicas alocadas)
OBJETIVOS DE LOS FÁRMACOS
PSICOTRÓPICOS
• Eliminar los síntomas del episodio del estado de
ánimo (depresión o manía)

• Estabilizar el estado de ánimo para prevenir el

ciclado entre depresión y manía y producir la
remisión completa de los síntomas

• Mejorar la capacidad de autocuidados, el

desempeño de funciones y la calidad de vida del
paciente
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO

Litio
• Es un fármaco de primera línea para tratar los episodios
maníacos y como tratamiento de mantenimiento
• . Es más eficaz en la prevención de los episodios maníacos que
de los depresivos
• Monitorizar la función renal y tiroidea, y un ECG si el paciente
tiene más de 50 años
• Arritmias cardíacas, diabetes insípida nefrógena
• Toxicidad por litio: temblores gruesos, ataxia, diarrea, vómitos,
sedación, habla arrastrada, hipotensión, pulso irregular
• Medir concentración sanguínea 12 horas después de la última
dosis
 MODULADOR DE LOS CANALES DE SODIO

Es especialmente eficaz en el trastorno bipolar con

ciclado rápido, la manía producida por una enfermedad médica
general, y en episodios mixtos,

• Monitorizar la función hepática antes de iniciar el valproato

• Monitorizar el recuento plaquetario durante el tratamiento
• Valorar: sedación, temblor, mareo, ataxia, cefalea, dolor
abdominal, náuseas, estreñimiento, aumento de peso
(frecuente), alopecia (infrecuente), pancreatitis (infrecuente),
trombocitopenia (con dosis elevadas).
 ANTAGONISTA DE LOS CANALES DE SODIO

• Se utiliza para tratar convulsiones, dolor de la neuralgia del trigémino, como fármaco
potenciador de segunda línea en el trastorno bipolar, y como tratamiento
complementario de la psicosis en la esquizofrenia
• Se trata como tratamiento de segunda o tercera línea en la manía.
• Antes de iniciar el tratamiento, y durante este, se debe realizar a los pacientes
hemograma completo y pruebas de función hepática, renal y tiroidea.
• Sedación
• Mareo
• Cefalea
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Visión borrosa
• exantema