Parte 1. Análisis del caso y resolución de conflictos.

“Javier es un adolescente de 14 años de edad. Acude a la consulta del pediatra con sus
padres, Ana y José (es una familia conocida por el quipo de pediatría desde hace años),
por alteraciones de conducta. Desde hace un tiempo, cuentan los padres, no obedece,
grita e insulta, no respeta el horario de las comidas, las salidas… No saben cómo actuar
ya que se ha vuelto bastante agresivo, aunque en la consulta se le ve distraído y apático.
Solicitan la intervención de un psicólogo. Aprovechan la consulta para hacer la revisión
anual, por lo que el pediatra pide al enfermero, Diego, que se lo lleve a su consulta para
pesarle, medirle… Los padres, sobre todo José, reaccionan con un gesto de disgusto, pero
acceden al comentar el pediatra que así ellos pueden seguir hablando tranquilamente. Al
iniciar la exploración, Diego inicia una conversación con Javier, aprovechando que están
solos, y el joven, angustiado, acaba contando que su padre, para corregir su conducta, le
pega frecuentemente con un cinturón, comportamiento que repite desde que está en
tratamiento con antidepresivos por un problema laboral.
Diego, tras esta revelación, solicita que acuda el pediatra a la consulta con la excusa de
haber acabado su revisión, y aprovecha para comentar con él la conversación con Javier y
la verosimilitud del relato de maltrato por la claridad y coherencia de los hechos, el tono y
el estado emocional del joven. Cuando el pediatra le pregunta, Javier les pide a los dos
sanitarios que no hablen con nadie. Insiste en que no se lo digan a nadie, y menos a sus
padres. Al realizar la exploración física encuentran un hematoma en la espalda, de
coloración amarillenta, signo de que lo lleva desde hace tiempo. El resto de la exploración
es normal.”

ºParte 1. Tras leer la descripción del caso:

1. Identifica los valores en conflicto: descripción de los valores personales del paciente según
sus intereses y necesidades personales relacionadas con la salud.

Contarlo o no contarlo a los servicios sociales el médico. Deseo del menor de no contarlo y el
secreto profesión de tanto el enfermero como el médico.

2. Analiza el caso a través de la metodología de los Cursos de acción posibles (planteamiento

de las medidas para resolver el/los conflicto/s):

a. Cursos extremos: propuestas extremas de actuación que defienden uno de los valores y
pueden lesionar a otro enfrentado.

 Respetar la confidencialidad del menor, con revisiones periódicas, si sigue el maltrato

denunciamos.

 Llamar a los servicios sociales, en contra de la voluntad del niño, y comentar el

problema.
 b. Cursos intermedios: propuestas de actuación que pretenden respetar todos los valores.

 Establecer relaciones de confianza y convencer de que tiene que denunciar

 Programas de autoayuda

 Colaboración de otros profesionales sanitarios

 Aislar a la madre u otros familiares para que relaten la situación que están viviendo

 Intentar tratar la depresión del padre.

 Convencer al menor para hablar con los padres y así contrastar los hechos

 No contar de momento los hechos a servicios sociales pero mantener con el menor
una revisión periódica

c. Cursos óptimos: propuestas de actuación que consiguen respetar al máximo los valores.

 Notificar los malos tratos diciendo que el menor no está de acuerdo, pero alegar que
el padre está tomando antidepresivos, por lo que sería conveniente tratar su
depresión.

 Esperar un poco, llamarlo de forma constante a consulta para corroborarlo, intentar

proteger al menor lo máximo posible, avisar al colegio y servicios sociales.

 Hacer seguimiento y establecer relación de confianza con el menor.

3. Valoración de la calidad asistencial:

a. Actitud de los profesionales sanitarios

Según el código deontológico hay que denunciar siempre ante la posibilidad de

maltrato. Debemos identificar señales de riesgo, observación de las conductas del
menor y exploración física y seguimiento entre la discordancia entre lo que cuentan los
padres y lo que cuenta el menor. Saber respetar el secreto profesional y la voluntad
del niño y actuar siempre con empatía escucha activa, estableciendo una relación de
confianza, y promoviendo siempre un curso óptimo.

b. Prestación de la información

Información al menor acerca de lo sucedido, y explicar la importancia que tiene

denunciar; además de los recursos y opciones disponibles que tiene el paciente.