FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES SOCIEDAD CULTURA Y CREATIVIDAD

PSICOLOGIA SEMINARIO ACTUALIZACION I 03A

CASO CLINICO PACIENTE MAXI

GRUPO Nº 15

Ariel Orlando Gamboa Triviño Còd.1721020252

Esperanza Reyes Ríos Còd.1621024846

Isabel Cristina Flórez Vasco Còd.1621980621

Nancy Combita Prieto Còd.1621020726

Nini Johana Murcia Losada Còd.1611022120

Yolanda Graciela González Moncada Còd.1611025400

DOCENTE: Ana Camila Laverde Hernández

BOGOTA D.C.
 MAYO 2020

I. Datos básicos del paciente

Nombre: Maxi

Sexo: Masculino

Edad:11 años

Residencia: Argentina, Buenos Aires

Escolaridad: Primero de bachillerato

Informante: Ana su madre y Martin su padre

II. Motivo de consulta

“El paciente no quiere quedarse a dormir en casa de su padre”

Las expectativas de los padres al terminar las terapias es que Max acceda de manera

voluntaria quedarse a dormir en casa de su padre.

 III. Genograma

(Rodriguez, 2019)

IV. Estado o situación actual

M. es un niño de 11 años, está pasando por una situación muy dolorosa debido a que sus

padres se están separando, lo cual le está generando un desbalance en su ritmo de sueño y el de su

madre, ya que al estar preocupada por él ella tampoco logra dormir, por ende, el niño termina

dormido en la cama de la madre todas las mañanas.

 Actualmente M. vive con su mamá y no quiere ir a quedarse a dormir con su padre porque

él lo crítica mucho y es autoritarista, por lo que el niño le tiene miedo ya que lo obedece

inmediatamente. No obstante, en ocasiones es cariñoso verbal y físicamente, por ello su relación

no es tan mala. Como M. no quiere quedarse a dormir con el papá y no da una razón de ello, sus

padres deciden que asista a unas consultas con un psicólogo terapeuta, para ver si así pueden

entender porque no quiere dormir con su padre. En la consulta con el psicólogo el niño se

muestra obstinado al no querer hablar de su problema e insiste en que se quiere ir, pero cuando

Guillermo el psicólogo le dice que no se preocupe que él no le va a contar a sus padres lo que el

comente, entonces el niño se relaja un poco y baja la barrera que tenía contra Guillermo,

contándole que la comida que le prepara el papa es “asquerosa” (describe M.).

Antes de que los padres se separaran, trataron de arreglar su matrimonio asistiendo a unas

terapias de pareja con Guillermo, pero la relación entre ellos es de mucho poder y control.

V. Examen mental

Apariencia, porte y actitud

M, es un paciente masculino, de 11 años de edad, contextura robusta, estatura mediana, con

aceptables condiciones de higiene, vestimenta es acorde para su identidad de género, edad y

condición social. Muestra actitud arrogante, poco colaboradora, desafiante y desconfiada a las

preguntas que se le hacen en la primera sesión, emitiendo respuestas cortas sin entrar en detalles,

sin mirada constante hacia los ojos del entrevistador.

Conciencia

Con plena conciencia y aceptación de su yo personal. Actitud desconfiada hacia el entorno.

 Orientación

Adecuada orientación en tiempo, espacio(alopsíquica) y persona (autopsíquica).

Atención

Regular atención a voluntad a las preguntas del entrevistador, sin embargo, sigue la lógica

de la conversación y el hilo conductor, pese a que da respuestas cortas no concluyentes.

Memoria

No hay evidencia de alteración, ni quejas de fallas a este nivel, y lo aportado es

concordante con lo observado durante la entrevista, recordando sucesos importantes de su

proceso vital hasta el momento.

Lenguaje y comunicación

Lenguaje claro acorde a su edad, con uso de ciertas palabras con significados de rechazo o

burla, cumpliendo satisfactoriamente su función comunicativa, sin trastornos de origen orgánico.

Pensamiento

Pensamiento en términos generales lógico, expresando pensamientos que evidencian

sentimientos de inferioridad, auto concepto formado a partir de creencias de fracaso, ideas

machistas.

Sensopercepción
 Interactúa de forma adecuada con el entorno, sin alteraciones en órganos de los sentidos,

sin ideas fantasiosas o ideas psicóticas.

Afecto

Se evidencia juicios de rechazo que afectan negativamente la auto aceptación originado por

la crítica constante de su padre hacia su porte, hábitos alimenticios y físico. Hay falta de

estimulación adecuada por parte de su padre. Expresa situaciones y experiencias, pasadas y

presentes, emocionalmente perturbadoras.

Capacidad de esfuerzo

Se observa sin motivación para lograr cambios en sus comportamientos y hábitos poco

saludables.

Introspección, prospección e “insight”

No contempla planes a futuro ni realiza prospección.

Conducta habitual y conducta social

Conducta poco social, introvertido, usando la arrogancia y la actitud retadora como

mecanismo de defensa para ocultar su fragilidad y sentimientos de tristeza, fundados en

sentimientos de reproche y rechazo. Cuenta con una red de apoyo nuclear fragmentada por

conflictos entre sus padres, sin llegar a acuerdos en límites claros para su crianza; recibe respeto,

cariño y apoyo incondicional por parte de su figura materna, obtiene atención y cariño por parte

de su padre. Ha sido víctima de violencia psicológica, de maltrato verbal por parte de su padre, en
 forma de críticas, debido a su aspecto físico, hábitos alimenticios, o cuando no cumple con las

expectativas de su padre.

Hábitos de vida cotidiana y alimentación

Presenta hábitos antihigiénicos de sueño y vigilia, durmiéndose a horas de la madrugada

todos los días. Expresa no sentir agrado hacia la comida saludable ofrecida y aconsejada durante

las estancias en casa de su padre; siente gusto e inclinación compulsiva y adictiva hacia comida

chatarra alta en azucares y grasas, presentado sobrepeso inadecuado a su talla, su trastorno

alimenticio se ha instaurado desde temprana edad el cual ha empeorado debido a la ansiedad y

tristeza que trae la separación de sus padres.

No hay inicio de vida sexual activa ni de relaciones de noviazgo.

VI. Objetivos terapéuticos

Método Sistémico.

Se comenzará realizando terapias individuales con cada uno de los pacientes para lograr

profundizar los sentimientos que generan conductas inapropiadas en la relación que existe entre

los tres, lo cual es indispensable para trabajarle a M la ansiedad que está presentando.

Se pedirá una cita con los abuelos paternos y otra con los maternos para lograr indagar un

poco más el contexto que se vive en el núcleo familiar de M.

 Martín

Se trabajarán conductas y creencias inapropiadas para la crianza de M, como mensajes

errados de críticas, rechazo, instinto asesino, etc.

Se le educara respecto a la diferencia entre autoritarismo, poder, control y lo que es

impartir límites.

Se le explicará sobre el momento de dificultad que está pasando M por la separación de sus

padres.

Se le hablará del daño que le está generando a M al contarle cosas personales de la madre

como; que esta con otros hombres.

Se le mostrara porqué es importante que mantenga una buena relación con Ana, ya que esto

afecta la seguridad M.

Ana

Se le indicará porque es importante que mantenga una buena relación con Martin, ya que

esto afecta la auto estima y la seguridad de M.

Se le guiará sobre la importancia de crear límites.

Se le comentara sobre la adicción que generan los carbohidratos de las comidas rápidas y

procesadas.

Se remitirá a M a un médico dietista.

 Se le guiará con herramientas para que M vuelva a coger su ciclo natural del sueño.

Se le pedirá autorización para realizarle a M una prueba para verificar la hipotesis

diagnostica que se tiene.

Maxi

Se le realizará un test que nos pueda confirmar la hipotesis diagnostica.

Se le trabajara sobre los mensajes errados que el padre le está mandando de críticas,

rechazo, instinto asesino, poder y control.

Se le darán herramientas para trabajar el desorden que está adquiriendo en su ciclo del

sueño.

Se le hará consciencia de la importancia de respetar a su madre y al género femenino.

Se instruirá sobre el trastorno alimenticio que tiene.

VII. Hipótesis diagnóstica

Hipótesis diagnóstica.

Nombre del terapeuta: Guillermo Montes

Nombre del Paciente: M.

Edad: 11 años

Padres del Paciente: Martin y Ana (Actualmente Separados)

Diagnóstico: Ansiedad: Trastorno de ansiedad por separación

 Obesidad: Trastorno de alimentos no especificados

Trastorno de ansiedad por separación:

Ansiedad: es evidente que M es un niño ansioso ya que su contextura gruesa nos lo

permite ver, así mismo lo podemos evidenciar en la insistencia del niño por irse del consultorio.

La cual se pudo convertir en una ansiedad por separación; debido a las constantes críticas,

rechazo, poder y control de su padre, además de la crianza que le está impartiendo del instinto

asesino, lo que puede llevar al niño a sentir que el mundo es peligroso, generándole temor por la

separación de la familia. Este temor lo podemos observar en el rechazo que muestra cuando se le

sugiere que lo tiene. De igual forma podemos detectar el trastorno cuando G le dice al niño que

sus padres están separados y el niño se enoja diciéndole que sus padres, no están separados. Otro

síntoma de la ansiedad por separación puede ser en el hecho de que M no quiere dormir solo

(Pacheco y Ventura, 2009). (DSM 5).

Trastorno de Alimentos no Especificado

Obesidad: M es un chico que presenta sobre peso de acuerdo con su estatura. Se refiere

a la comida que le brinda el papá como algo asqueroso, la cual es una comida saludable. En

cambio, cuando se refiere a las comidas rápidas se le nota en su comportamiento no verbal la

fascinación que tiene por ellas (DSM 5).

 Bibliografía

American psychiatric association (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales (5a ed.). Washington, DC EE.UU. Recuperado de: https://www.psychiatry.org/

DSM 5 Transtornos Ansiedad por separación P.129-140. Cod.(309.21)(f93.0).

DSM 5 Otro Transtorno Alimentario o de la Ingestión de Alimentos Especificado. Obesidad.

Pag.197-200 Cod.307.50 (f50.9).

Fierro, M. (2001) Semiología del psiquismo. Recuperado de: https://www.acade

mia.edu/37344282/Fierro-Marco-SEMIOLOGIA-Del-Psiquismo.pdf

Pacheco y Ventura (2009), Trastorno de ansiedad por separación, chile. Recuperado de:

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v80n2/art02.pdf

Rodríguez, A, terapia sistémica breve: trabajando con los recursos de las personas.

Recuperado de: http://calebwebsite.tripod.com/referencias/TSBtrabajandorecursos.pdf

http://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-

diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

Rodriguez, J. (2019). Circuito familiar como nueva herramienta de estudio de la dinámica

familiar. Cadernos De Atención Primaria, 25(1), 6-9. Retrieved from https://revista.agamfec.com/wp-

content/uploads/2019/05/Agamfec-25_OK.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=t2OD2uqPEs4&list=PL1LoT_K8211dMt