FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
ANTIARRITMICOS
Título
Nombres y Apellidos Código de
estudiantes
ARAPA CONDORI LIZETH EDUARDA 201607225
Autor/es CALLISAYA JAHUIRA MIRIAM 201010255
CONDORI NINA VALERIA FABIANA 31557
USCAMAYTA MENDOZA VICTOR MARIO 31555
Fecha 4/12/2019
Carrera MEDICINA
Asignatura CARDIOLOGÍA
Grupo B
Docente DR. RUDDY SOTO
Periodo Académico II-2019
Subsede LA PAZ
Copyright © (2019) por (Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.). Todos los derechos reservados.
Título: ANTIARRITMICOS
Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
.
RESUMEN:
Los fármacos antiarrítmicos forman un grupo muy heterogéneo de sustancias que se
caracterizan por suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardíaco a concentraciones a
las que no ejercen efectos adversos sobre el latido sinusal normalmente propagado. En la
actualidad, continúan siendo el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes con
arritmias, aunque diversas estrategias eléctricas (desfibriladores, marcapasos y técnicas de
ablación) y quirúrgicas pueden reemplazarlos en determinados grupos de pacientes. Las
alteraciones del ritmo cardíaco son el resultado de anomalías en: a) la génesis del impulso
cardíaco (alteraciones del automatismo), y b) la secuencia de activación del miocardio
(alteraciones de la conducción o reentrada). Estas anomalías del automatismo o de la
conducción del impulso cardíaco pueden ser desencadenadas bien por cambios en los
mecanismos iónicos responsables de la génesis o el mantenimiento de los potenciales de
acción cardíacos; bien por alteraciones de tipo anatómico-funcional (p. ej., cardiopatía
isquémica, hipertrofia ventricular o fibrosis).
Palabras clave: Farmacos antiarritmicos, mecanismo de acción, contraindicaciones, efecto
adverso
ABSTRACT:
Antiarrhythmic drugs form a very heterogeneous group of substances that are characterized
by suppressing or preventing heart rhythm disturbances at concentrations at which they do
not exert adverse effects on the normally propagated sinus beat. At present, they continue to
be the treatment of choice in most patients with arrhythmias, although various electrical
strategies (defibrillators, pacemakers and ablation techniques) and surgical strategies can
replace them in certain groups of patients. Alterations of the heart rhythm are the result of
anomalies in: a) the genesis of the cardiac impulse (alterations of the automatism), and b)
the sequence of activation of the myocardium (alterations of the conduction or reentry).
These anomalies of the automatism or the conduction of the cardiac impulse can be
triggered either by changes in the ionic mechanisms responsible for the genesis or the
maintenance of the cardiac action potentials; either due to anatomical-functional alterations
(eg, ischemic heart disease, ventricular hypertrophy or fibrosis).
Key words: Anti-arrhythmic drugs, mechanism of action, contraindications, adverse
effects.
Asignatura: CARDIOLOGÍA
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Carrera: MEDICINA
Título: ANTIARRITMICOS
Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Tabla De Contenidos
Introducción ....................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema............................................................................ 5
2.1 Formulación del Problema ................................................................................... 5
2.2 Objetivos .............................................................................................................. 5
Objetivo general ......................................................................................................... 5
Objetivos específicos ................................................................................................. 5
2.3 Justificación.......................................................................................................... 5
Capítulo 2. Marco Teórico ................................................................................................. 6
2.1 Área de estudio/campo de investigación .............................................................. 6
2.2 Desarrollo del marco teórico ................................................................................ 6
ANTIARRITMICOS ................................................................................................. 6
Capítulo 3. Método .......................................................................................................... 12
3.1 Tipo de Investigación ......................................................................................... 12
3.2 Técnicas de Investigación .................................................................................. 12
3.3 Cronograma de actividades por realizar ............................................................. 12
Capítulo 5. Conclusiones ................................................................................................. 13
Referencias....................................................................................................................... 14
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Introducción
Nuestra visión de las arritmias cardiacas ha experimentado un cambio sin precedentes en la
última década. Han aparecido nuevas opciones diagnósticas y terapéuticas, han cambiado
pautas de tratamiento y ha cambiado la idea sobre el curso clínico de muchos de los
trastornos del ritmo. Sin embargo, una cuestión no ha variado, los pacientes siguen teniendo
los problemas arritmológicos de forma imprevisible, demandando con suma frecuencia la
asistencia urgente. Así, diariamente, todos los médicos que hacen guardias en los Servicios
de Urgencias han de enfrentarse a pacientes con arritmias cardiacas, controlando el
episodio agudo y debiendo decidir qué tratamiento prescribir hasta que el paciente sea
atendido por el Cardiólogo. Los fármacos siguen siendo los pilares indispensables en este
punto crucial de la asistencia de estos pacientes, requiriendo tomas de decisiones muy
rápidas sobre cuál y cómo usar. Los peligros potenciales de no emplear el fármaco, la dosis
o la pauta adecuados obligan a manejar una gran cantidad de información, cambiante, sobre
indicaciones, contraindicaciones, interacciones, efectos secundarios, posología, etc, difícil
de memorizar. Ello conduce unas veces a la selección de un fármaco o pauta considerado
más “seguro” en detrimento de otro que se considera más “indicado”, otras veces a retrasos
en la resolución de la crisis, e incluso puede exponer al paciente a un riesgo de
complicaciones graves. Por ello, aunque existen en nuestro país muy buenos manuales
generales de Urgencias donde se abordan estas cuestiones, creemos que puede resultar útil
el disponer de una guía, de acceso rápido a la información precisa, detallada paso a paso,
para el manejo correcto de estas situaciones. Asimismo, se han incluido los nombres
comerciales de los fármacos que disponen de presentación intravenosa, según la
denominación otorgada por el Ministerio de Sanidad y Consumo , con el fin de facilitar la
labor a los lectores.
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
2.1 Formulación del Problema
Cuáles son los fármacos terapéuticos más utilizados
2.2 Objetivos
Objetivo general
Identificar la importancia de los fármacos antiarritmicos según su estudio y los diferentes
tipos que existen para poder aplicar a esta dicha enfermedad y tener el conocimiento previo
para realizar el manejo farmacológico.
Objetivos específicos
Investigar una gran cantidad de información necesaria acerca de los fármacos
antiarritmicos y todo material de apoyo que esté a nuestro alcance.
Dar a conocer el tipo de tratamiento que se debe administrar según la
gravedad y la etapa de la enfermedad.
Conocer más acerca de los tipos de fármacos que existen para las
arritmias y a la vez desarrollar conocimiento, aplicando los procesos
de comunicación y razonamiento verbal.
2.3 Justificación
Se está realizando este trabajo por tal importancia de conocer la el tipo de medicamento,
mecanismo de acción, contraindicaciones, efectos adversos y los riesgos que estos mismos
pueden llegar a presentar de acuerdo al tipo de paciente y grado de nivel en el que se
encuentra durante el tratamiento. Y de esta manera optar o intervenir de manera correcta y
adecuada con el fin de mejorar la vida del paciente.
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Cardiología
2.2 Desarrollo del marco teórico
ANTIARRITMICOS
Clase I
Bloquean los canales de sodio. Su efecto sobre el potencial de acción es reducir la
velocidad en la fase 0 de la despolarización.
Clase IA
Cinética intermedia. Prolongan la duración del potencial de acción.
Fármacos
Quinidina
Procainamida
Disopiramida
Indicaciones
Taquicardias ventriculares y auriculares, incluye algunos síndromes de preexitación como
el Wolff Parkinson White
Efectos secundarios
Puede producir taquicardia en torsades de pointes el cual alarga el intervalo QT, un efecto
de su uso crónico es el Síndrome de Lupus-Like.
Aumenta el riesgo de asistolia, bloqueos auriculo-ventriculares.
El consumo prolongado de quinidina causa hipotensión ortostática, trombocitopenia y
cinconismo (tinnitus, déficit de audición, cefalea, nauseas, mareos y disforia).
El consumo prolongado de procainamida ocasiona el Síndrome de Lupus-Like.
Clase IB
Cinética rápida. Acortan el potencial de acción, sin embargo alarga el periodo refractario.
Fármacos
Fenitoína
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Lidocaína
Mexiletina
Aprindina
Tocainida
Indicaciones
Está indicada en arritmias asociadas a Infarto Agudo de Miocardio, taquicardia ventricular,
fibrilación auricular y arritmias en la intoxicación digitalica.
Efectos secundarios
Puede causar bloqueos auriculo-ventriculares, efectos en sistema nervioso central y parada
sinusal.
Clase IC
Cinética lenta. Reducen la velocidad de conducción.
Fármacos
Propafenona
Flecainida
Encainida
Indicaciones
Esta indicado en taquiarritmias, en fibrilación auricular paroxística, cardiovierte la
Fibrilación Auricular y arritmia de preexitación de Wolff Parkinson White.
Efectos secundarios
Contraindicado en cardiopatía estructural, insuficiencia cardíaca, prolongación QRS y PR y
empeora la arritmia ventricular.
Clase II
Betabloqueantes
Disminuyen la velocidad máxima de conducción, alarga el periodo refractario del nodo
Auriculo- ventricular. Disminuye el potencial de acción. Son Beta adrenérgicos.
Fármacos
Nadolol
Propanolol
Timolol
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Sotalol
Tertatolol
Pindolol
Cartelol
Atenolol
Metoprolol
Carvedilol
Indicaciones
Se aconseja utilizar en angina de pecho, prevención de infarto agudo de miocardio,
arritmias, taquicardia e hipertensión arterial.
Efectos secundarios
Los más frecuentes son mareos, bradicardia, astenia, trastornos del estado de ánimo.
CLASE III:
Estos fármacos alargan el potencial de acción normalmente regulan los canales de potasio
en el miocardio, alargando el potencial de acción y siendo más rápido.
Entre estos fármacos tenemos:
Amiodarona
Dronedarona
Bretilio
Sotalol (bloqueante que alarga el QT)
Amiodarona:
Es muy eficaz para tratar arritmias supra ventriculares como la fibrilación auricular.
Dentro de sus propiedades posee una farmacocinética peculiar y un notable efecto adverso
extra cardiacos.
Indicaciones:
Útil para todo tipo de arritmias.
Síndromes de preexitacion.
Fármaco de elección en una miocardiopatía hipertrófica arrítmica.
Prevención de episodios en fibrilación auricular.
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Uso terapéutico:
La dosis de impregnación es de 10 g y por lo regular se alcanza con dosis diarias de 0.8 a
1.2 g.
La dosis de mantenimiento es de 200 a 400 mg al día. Los efectos farmacológicos se
pueden alcanzar con rapidez con la vía intravenosa.
El efecto de prolongación de QT es pequeño con dicha vía de administración, en tanto que
pueden ser notables la bradicardia y el bloqueo AV.
Las dosis bajas (100 a 200 mg/día) de amiodarona son efectivas para mantener el ritmo
sinusal normal en pacientes con fibrilación auricular.
Efectos secundarios:
fibrosis pulmonar
alteración tiroidea ya que en su composición lleva yodo, provocando hipotiroidismo
e hipertiroidismo.
Cianosis
Hepatitis toxica
Disminución de crecimiento
Sotalol:
Este fármaco posee acción de bloqueo del receptor adrenérgico beta (clase 2), alarga la
QT.
La metabolización no se produce en el hígado ni se une a proteínas plasmáticas. Se excreta
sobre todo en los riñones, en su forma original, con una semivida aproximada de 12 horas.
Efectos secundarios:
Lo más notable es en el corazón es una extensión de su acción farmacológica: torsades de
pointes, relacionada con la dosis, con una incidencia cercana a 6% con la dosis diaria
máxima recomendada.
Dromedarona:
Es un nuevo fármaco similar a la amiodarona inhibiendo corrientes de potasio, prolongando
el potencial de acción cardiaca también inhibe corrientes de sodio (tipo III).
Uso terapéuico
Fibrilación auricular (FA) paroxística o persistente para mantener el ritmo sinusal después
de la cardioversión efectiva.
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Efectos secundarios
El principal es la hepatotoxicidad
Problemas tiroideos
Clase IV
Son antagonistas de los canales de calcio. Enlentecen la conducción en el nodo auriculo-
ventricular y alargan el periodo refractario.
Fármacos
Verapamilo
Diltiazem
Bepridil
Mibefradil
Indicaciones
Se indica utilizar en fibrilación, fluter, taquicardia auricular y arritmias supra ventriculares.
Efectos secundarios
El más común es el bloqueo auriculo- ventricular.
Clase V
Tenemos los digitalicos que aumentan el tono vagal y disminuyen el automatismo y la
velocidad de conducción y entre otros los agonistas receptores A1 (Cardíacos)
cronotrópicos y A2 (vasculares) dromotrópicos negativos. Bloquea canales de K y Na.
Fármacos
Atropina
Digoxina
Ivabradina
Ranolazina
Vernakalant (vía intravenosa)
Adenosina
Indicaciones
Indicado en Fibrilación auricular (excelente cardioversor).
Contraindicado
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Pacientes con estenosis aórtica severa, insuficiencia cardíaca en clase III-IV de NYHA,
hipotensión síndrome coronario agudo y QT largo.
Efectos secundarios
El más común de los digitalicos es la intoxicación digitalica.
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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Revisión bibliográfica
3.2 Técnicas de Investigación
Recolección de datos mediante revisión bibliográfica y artículos.
3.3 Cronograma de actividades por realizar
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
DESIGNCION DE TEMA
RECOLECCIÓN DE DATOS
PRESENTACIÓN Y DEFENSA
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Capítulo 5. Conclusiones
Después de haber recopilado los diferentes datos tomando en cuenta la patología en si, en
cuanto a los tipos de arrtimias que existen, tratamientos y/o medicamentos a utilizarse, durante
y después de las arrtimias, se pudo llegar a la conclusión de que es importante tratar la
patología con la finalidad de mantener estable la vida del paciente, tomando en cuenta el grado
en el que se encuentra.
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Autor/es: Arapa, L., Callisaya,M., Condori, V., Uscamayta, V.
Referencias
1. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/antiarritmicos.pdf.
2. https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/terapeutica/ojo-
markov/tratamiento-antiarritmicos-actualizacion.ficheros/1079291-
Ojo%20de%20Markov%2072_Tratamiento%20.
3. https://digital.csic.es/bitstream/10261/78946/1/F%C3%A1rmacos%20antiarr%C
3%ADtmicos.PDF.
4. http://www.ics-aragon.com/cursos/enfermo-critico/pdf/02-09.pdf.
5. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/8_arritmias.pdf.
6. http://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/Antiarr%C3%ADtmicos_EUTM.pdf.
7. http://www.scartd.org/arxius/quesada.pdf.
8. Franco, E.; Suárez, A.; Mateos, B.; Bastante, T.; Iborra, C.; Cecconi, A.; Olmos,
C. Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Fármacos en cardiología. Manual
AMIR. 2016.(6):23-24.
9. Bertram G. Katzung y Anthony J. Trevor. Farmacología básica y clínica.
Capítulo 14. Antiarrítmicos. (13):239-242
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