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Sindrome Disneico

Semiologa Mdica UPT Giancarlo Sante Farfn


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1. Disnea: Sintoma
Concepto:
Sensacin subjetiva de dificultad respiratoria Conciencia de la respiracin

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Mecanismo

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Mecanismo

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Puede Producirse por:


Aumento de la demanda ventilatoria
Mayor actividad metabolica:
Ejercicio Fiebre Hipertiroidismo

Compensacion:
Anemia Hipoxemia Acidosis metabolica Caida del GC Falta de entrenamiento

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Puede Producirse por:


Disminucion del efector toracopulmonar
Aumento de la carga:
EPOC, Asma, fibrosis, derrame pleural, deformaciones toracicas, edema, obesidad.

Disminucion fuerza musculos espiratorios:


Fatiga, desnutricion, enfermedades neuromusculares

Aumento de O2 de la ventilacion Aumento del trabajo respiratorio

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Puede Producirse por:


Aumento del umbral de percepcin
Ansiedad Neurosis Depresion

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CUANTIFICACION DE DISNEA
New York Heart Association:
Clase I: Ausencia de sintomas con la actividad habitual Clase II: Sintomas con actividad moderada (actividad habitual) Clase III: Sintomas con escasa actividad Clase IV: Sintomas en reposo

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Exmen del paciente


5 tipos de Disnea
Cardiaca Respiratoria Anmica Metablica Neurgena

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Examen

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Exmen

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Exmen

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Cardiaca Grado Intensificado Horario Evolucion Tos III y IV Por decubito Vespertino Insidiosa No Pulmonar IV No varia Al despertar Brusca Si

Cuidado pueden ser ambas!!!


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Prueba de esfuerzo:
Cuadro 2. Perfiles de anormalidades en la prueba de esfuerzo cardiopulmonara Limitacin cardiovascular
Frecuencia cardaca de 85% de la cifra mxima prevista o mayor Bajo umbral anaerbico Menor consumo (mximo) de oxgeno

Limitacin respiratoria
Se alcanza o excede de la ventilacin mxima prevista Desaturacin notable (<90%) Razn espacio muerto/volumen ventilatorio estable o mayor

Disminucin en la tensin arterial con el Aparicin de broncospasmo cuando ejercicio disminuye FEV1 Arritmias o cambios isqumicos observados en ECG No se alcanza la ventilacin mxima prevista No surge desaturacin intensa No se alcanza 85% de la frecuencia cardaca mxima prevista No surgen cambios isqumicos en ECG

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Algoritmo

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Algoritmo

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