Debemos de saber en este momento que en la posicin en decbito el mediastino

aparece ms ensanchado. Y hasta los dos aos de edad el timo puede producir un
ensanchamiento mediastnico uni o bilateral sin ser patolgico.
Lo primero que valoraremos ser el tamao cardiaco; la relacin cardiotorcica
(FIGURA 2) se obtiene realizando la divisin entre la longitud transversal del corazn
y el dimetro interno torcico mayor. Si es mayor a 0,5 se considera que existe
cardiomegalia.

FIGURA 2: Medicin de la relacin cardiotorcica: (A + B) / C.

Conociendo las relaciones de las cavidades cardiacas observaremos si existe
crecimiento de alguna. As, en la proyeccin anteroposterior se puede observar un
crecimiento de la aurcula derecha hacia el hemitrax derecho y el crecimiento de la
aurcula izquierda hacia el hemitrax izquierdo produciendo una elevacin del
bronquio principal izquierdo.
Tambin pueden observarse una dilatacin del botn artico o de la arteria
pulmonar principal hacia el lado izquierdo por encima de la silueta cardiaca.
Por ltimo hay que fijarse en la vascularizacin pulmonar visualizando los
hilios pulmonares observando si existe un incremento de las improntas

vasculares pulmonares (en hipertensin arterial pulmonar) o por el contrario

unos hilios pequeos con campos pulmonares negros (en la tetraloga de
Fallot por ejemplo).
En el sistema pulmonar nos debemos fijar fundamentalmente en las imgenes
intrapulmonares (neumonas o atelectasias, edema y cavitaciones o masas) y, en las
extrapulmonares (lquido o aire ectpico).
En cuanto a las neumonas pueden tener dos tipos de patrones: