Metodología de la

Programa de Investigación
Investigación
Formativa
Científica

ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

SESION 3

ALZHEIMER
 Pregrado Enfermería

Se usa el término demencia

para referirse a cuadros de
trastornos cognitivos
adquiridos.

Las demencias son

consideradas como un
síndrome.

Se identifican las demencias

seniles y se les atribuye un
substrato neuropatológico.
 Pregrado Enfermería

Hace referencia al trastorno de la mente que aparece en

ancianos. Se trata de un síndrome orgánico que se
caracteriza por el deterioro de la memoria, trastornos del
juicio y del pensamiento abstracto y alteraciones de la
personalidad.

► Debido al envejecimiento creciente de la población, la demencia se está

convirtiendo en un problema de gran magnitud.
 Pregrado Enfermería
Causas de la Demencia
✓ Alzheimer: Constituye la principal causa de demencia se puede
presentar entre los 50 y 75 años.

✓ Demencia Vascular: 50 y 25% de los casos

✓ Tumores en el cerebro.

✓ Esclerosis Múltiple

✓ Parkinson

✓Hidrocefalia

✓ Traumatismos (golpes en la cabeza)

✓ Enfermedad de Lyme

✓ Alcohol, toxinas

Síntomas etapa primaria
Pérdida de memoria
Falta de sueño o insomnio
Problemas con el equilibrio
Desorientación
Falta de coordinación física
Fatiga
Pregrado Enfermería
Síntomas etapa avanzada
Síntomas etapa intermedia Pérdida gradual de peso
Disminución de las capacidades
Habilidades deficientes de
cognitivas
aprendizaje
Dificultad al caminar
Falta de juicio
Mala higiene personal
Deterioro de las habilidades Incontinencia urinaria
cognitivas
Violencia y agresividad
Inestabilidad emocional
Defecación involuntaria
Aumento de la confusión Dificultad para reconocer a miembros
de la familia
 Pregrado Enfermería

✓MANEJO ADECUADO
 Pregrado Enfermería

✓DIETA ADECUADA
 Pregrado Enfermería

ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
ES

UNO DE LOS TIPOS DE DEMECIA MAS COMUN

Que se caracteriza por ser

CRONICA PROGRESIVA
DEGENERATIVA

Compromete

Cambios A.V.D.
Cambios
cognoscitivos
conductuales
 Pregrado Enfermería

FISIOPATOLOGIA
Enfermedad Alzheimer

Produce toxicidad proceso inflamatorio

genera Radicales libres de oxígeno
 Pregrado Enfermería

Las placas seniles y ovillos neurofibrilares alteran la conexión entre las neuronas
que se ve interrumpida lo que provoca que la información no se transmita
provocando las alteraciones cognitivas, funcionales y conductuales características
de este tipo de demencia.

NORMAL ALZHEIMER
 Pregrado Enfermería

ETAPAS
Etapa muda o pre- clínica
 Pregrado Enfermería

Etapa clínica (leve-moderado)

 Pregrado Enfermería

Etapa clínica (severo)

 Pregrado Enfermería

Etapa clínica síntomas frecuentes

 Pregrado Enfermería

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas Síntomas Alteracione
cognitivos psiquiátricos s
funcionales

Tiene un curso de 8 a 12 años y resulta más tórpido y agresivo en la forma clínica presenil.
 Pregrado Enfermería

Síntomas cognitivos

AMNESIA : Pérdida memoria reciente , dificultad aprender y retener

nueva información, olvida hechos recientes .

AFASIA : Alteración del lenguaje, tanto oral como escrito . En estadio

final llega a mutismo.

APRAXIA : Deterioro de ejecución de actividades , dificultad manejo

peineta, llaves, teléfono. No es capaz luego de vestirse, saludar, escribir ,
etc. En etapa final descoordinación motora que llega a incapacidad de
moverse.

AGNOSIA : Dificultad para reconocer objetos o personas

DESORIENTACION TEMPORO- ESPACIAL :

Confunde lugares y fechas

APROSEXIA : Pérdida atención

 Pregrado Enfermería

Síntomas psiquiátricos
DEPRESION : síntomas clásicos que llegan a la apatía.

MANIA : excitabilidad, euforia, verborrea

IDEAS DELIRANTES : ideas de robo, abandono

ALUCINACIONES : las mas frecuentes son las visuales

FALSOS RECONOCIMIENTOS : errores en reconocer personas, Presencia de “extraños” en

la casa, cree que es real lo que ve en TV y puede interactuar con personajes

TRASTORNO DEL SUEÑO : insomnio nocturno , somnolencia diurna

CAMBIOS PERSONALIDAD : aparece apatía , desinhibición, abandono hábitos higiénicos

TRASTORNOS COMPORTAMIENTO : camina sin rumbo , inquietud, comportamiento

repetitivo ( preguntas), emisión gritos, Falta de pudor, alteración alimentación.
 Pregrado Enfermería

Alteraciones funcionales

Se pierde la capacidad para realizar actividades:

Domesticas

Financieras

Control Medicamentos

Manejo Aparatos

Higiene

Alimentación

Deambulación

Control Esfínter
 Pregrado Enfermería

FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiar y genético
Edad Sexo
El avance de a edad es el mayor factor El riesgo de tener Alzheimer es un Parece haber poca diferencia en
de riesgo conocido para la enfermedad poco más alto si un familiar de primer el riesgo entre hombres y
de Alzheimer. La enfermedad de grado (tus padres o hermanos) tienen la mujeres, pero, en general, hay
Alzheimer no es parte del enfermedad. más mujeres que padecen la
envejecimiento normal, pero a medida La mayoría de los mecanismos enfermedad ya que suelen vivir
que se envejece, aumenta la genéticos del Alzheimer en las familias más que los hombres
probabilidad de desarrollar la carecen en gran medida de explicación,
enfermedad de Alzheimer. y los factores genéticos probablemente
sean complejos.
 Pregrado Enfermería

FACTORES DE RIESGO

Patrones de sueño deficientes Estilo de vida y salud del corazón

Las investigaciones demostraron que los mismos
Según investigaciones, los patrones de sueño
factores de riesgo asociados con la enfermedad
deficientes, como dificultad para conciliar el
cardíaca también pueden aumentar el riesgo de la
sueño o mantenerlo, se asocian a un mayor
enfermedad de Alzheimer.
riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer.
 Pregrado Enfermería

Estimulación mental (efecto protector)

Habilidades gramaticales
y densidad de ideas
 Pregrado Enfermería

No existe un tratamiento para enfermedad de Alzheimer

Fármacos empleados :

Acatrina Contrarresta el daño neuronal

Donepezilo (Aricept)

Actúa aumentando la
Rivastigmina (Exelon)
conducción colinérgica

Galantamina (Reminyl)
 Pregrado Enfermería

Pérdida de la capacidad para desempeñarse o cuidar de sí mismo

Úlceras de decúbito (infección)
Caídas y fracturas
Pérdida de la capacidad para interactuar
Desnutrición y deshidratación
Insuficiencia en los sistemas corporales
Comportamiento dañino o violento hacia sí mismo o hacia los otros
Maltrato por parte de un cuidador demasiado estresado
Aspiración
Pregrado Enfermería
 Pregrado Enfermería

PROCESO CARITAS DE JEAN WATSON

CUIDADO HUMANO EN EL ADULTO MAYOR
 Pregrado Enfermería

PROCESO CARITAS DE JEAN WATSON

CUIDADO HUMANO EN EL ADULTO MAYOR

DIAGNOSTICO RESULTADO NOC
DE (Indicadores)
ENFERMERIA
Dominio 10 : principios Dominio III: salud
vitales psicosocial
Clase 3: congruencia entre Clase N: adaptación
valores/creencias/acciones psicosocial
Resultado
noc :modificación
Resultado:
psicosocial: cambio de vida
Deterioro de la autonomía (1305)
para la toma de decisiones
(00242) R/C disminución
Respuesta psicosocial de
adaptación de un individuo a
en la compresión de todas
una acontecimiento
las opciones de cuidado de
importante de la vida
la salud disponible E/P
incapacidad para escoger • 130518 controla cambios
la opción de cuidado de la en el estado de ánimo (1)
salud que mejor se • 130504 refiere
acomode a su estilo de sentimientos de utilidad
vida actual (1)
• 130513 utiliza apoyo
social disponible (1)
• 130520 mantiene una
autoimagen positiva
(1)
Pregrado Enfermería
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOCINTIFICONIC LOGRODELNOC
FERMERIA (Actividades)
NIC
Dominio 3: conductual Dominio III: salud
Clase R: ayuda para el 1. Se visualiza como a psicosocial
afrontamientos cambiado el autocuidado
de la persona y se Clase N: adaptación
Resultado NIC : Mejorar el
afrontamiento (5230) asesora y ayuda para una psicosocial
mejora de imagen Resultado
Facilitación de los esfuerzos
corporal
cognitivos y conductuales para noc :modificación
manejar los factores estresantes, 2. Se valora la relación
interpersonal entre el
psicosocial: cambio de
cambios o amenazas percibidas que
interfieren a la hora de satisfacer las paciente y la enfermera vida (1305)
demandas y papeles de la vida para verificar el impacto
• 130518 controla
Actividades : en el paciente por el cambios en el estado
cambio de relaciones con
de ánimo (5)
1. Valorar el ajuste del paciente
las personas
a los cambios de imagen • 130504 refiere
corporal, si está indicado. 3. Animar al paciente a que sentimientos de
2. Valorar el impacto en la de otro enfoque positivo utilidad (5)
situación vital del paciente al cambio de rol del • 130513 utiliza apoyo
en los papeles y relaciones. paciente para una mejora social disponible (5)
3. Alentar al paciente a en la salud • 130520 mantiene una
encontrar una descripción
4. Verificar como el paciente autoimagen positiva
realista del cambio de papel.
entiende sobre la (5)
4. Valorar la comprensión del enfermedad que tiene y
paciente del proceso de que necesita apoyo de un
enfermedad. familiar o el servicio médico
para una mejora adecuada
 DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
DOMINIO 5:
Percepción/cognición
Clase 4 :cognición
Deterioro de la comunicación
verbal R/C deterioro
neurológico E/P dificultad para
hablar, dificultad para mantener
comunicación, dificultad para
formar palabras
RESULTADO NOC
(Indicadores)
Domino II: Salud fisiológica
Clase J: neurocognitiva
NOC: (00902) Capacidad de
comunicación.
Capacidad para recibir,
interpretar y expresarse
verbalmente, por escrito y con
mensajes no verbales.
• (090201) Utiliza el lenguaje
escrito (1)
• (090202) Utiliza el lenguaje
hablado (1)
• (090207) Dirige el mensaje
de forma apropiada (1)
INTERVENCIONES DE
FERMERIA
NIC
Dominio III: Conductual
Clase Q: Potenciación de la
comunicación
NIC: (4976) Mejorar la
comunicación: déficit del habla
Empleo de estrategias que
aumenten las capacidades de
comunicación de las personas
con dificultades para el habla
Actividades
1.- Monitorizar la velocidad, la
presión, el ritmo, la cuantía, el
volumen y la dicción del habla.
2.-. Monitorizar los procesos
cognitivos, anatómicos y
fisiológicos
asociados con las capacidades
del habla (p. ej., memoria,
audición
y lenguaje).
3.- Instruir al paciente para que
hable despacio.
4-. Proporcionar métodos
alternativos de escritura o según
corresponda.
FUNDAMENTOCINTIFICO LOGRODELNOC
NIC
(Actividades)
1.-. Van perdiendo la iniciativa Domino II: Salud fisiológica
para el habla, su vocabulario se Clase J: neurocognitiva
ve reducido, presentan escasa
fluidez verbal, no encuentran las
NOC: (00902) Capacidad de
palabras, les cuesta comprender
comunicación.
lo que se les dice, etc.
Capacidad para recibir,
interpretar y expresarse
2.- las personas que padecen
verbalmente, por escrito y con
Alzheimer manifiesten problemas
con el lenguaje. Una de las mensajes no verbales.
dificultades más típicas es la
denominada anomia, una • (090201) Utiliza el
alteración debida a la destrucción lenguaje escrito (3)
neuronal en regiones del cerebro • (090202) Utiliza el
relacionadas con el lenguaje. lenguaje hablado (3)
Esto puede hacer que la persona
con Alzheimer tenga frecuentes y
• (090207) Dirige el
acusados problemas para
mensaje de forma
encontrar la palabra adecuada en
el transcurso de una apropiada (3)
conversación
3.- se debe trasladar al paciente
a un ambiente más tranquilo, se
le debe calmar y pedirle que
hable muy despacio dándole
tiempo extra para procesar la
información

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Dominio 5 : Percepción /
cognición
Clase 4 : Cognición
Deterioro de la memoria
R/C deterioro cognitivo E/P
problemas para
recepcionar los mensajes
tendía a olvidarse o los
transmitía a destiempo,
RESULTADO NOC INTERVENCIONES DE
(Indicadores) FERMERIA
NIC
Dominio: Salud fisiológica Dominio : Seguridad
II
Clase v: Control de riesgos
Clase : Neurocognitiva
Manejo de la demencia
Noc :Memoria (0908) (6460)
1. Observar el
funcionamiento
• 090801 Recuerda
cognitivo con una
información inmediata de herramienta de
forma precisa (1) evaluación
• 090802 Recuerda normalizada
información reciente de 2. Identificar y retirar
forma precisa (1) los peligros
• 090803 recuerda potenciales del
información remota de entorno del paciente
forma precisa (1) 3. Asignar personas a
cargo de los cuidados
que sean familiares
Pregrado Enfermería
FUNDAMENTOCINTIFICONIC LOGRODELNOC
(Actividades)
1. Existen varias escalas para Dominio: Salud fisiológica
valorar el estado cognitivo
II
del paciente , ello ayuda a
saber en qué estado Clase : Neurocognitiva
cognitivo se encuentra
Memoria (0908)
2. Los pacientes que sufren de
esta patología están más
propensas a sufrir
accidentes debido al
• 090801 Recuerda
entorno al que se
información inmediata de
encuentran es por ello retirar
los peligros potenciales forma precisa (4)
3. El cuidado de estos • 090802 Recuerda
pacientes es muy importante información reciente de
ya que consta de esfuerzo y forma precisa (3)
paciencia y los familiares
son los que están mas • 090803 recuerda
contacto con ellos información remota de
forma precisa (3)
 Pregrado Enfermería

DIAGNOSTICO RESULTADO NOC INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOCINTIFICONIC LOGRODELNOC

DE (Indicadores) FERMERIA (Actividades)
ENFERMERIA NIC
Dominio 5: Dominio II: Salud Dominio 4: Seguridad Dominio II: Salud
Percepción/cognición fisiológica 1. Esto permitirá que la familia ponga fisiológica
Clase V: Control de riesgos esfuerzo en aprender los cuidados
Clase 4: Cognición Clase J: debidos para poder proteger a su Clase J:
NIC :Manejo de la demencia
Neurocognitiva (6460) ser querido en su vida diaria. Neurocognitiva
2. Esto permitirá tener conocimiento
Confusión crónica R/C Noc :Cognición (0900) Actividades:
de cuan dañada está el cerebro del Noc :Cognición
demencia E/P 1. Incluir a los familiares en la paciente y de acuerdo a eso (0900)
alteración en la Indicadores: plantear los cuidados necesarios
• Se concentra (3)
planificación, provisión y
memoria a largo plazo, para permitir que el paciente tenga
evaluación de cuidados, en
deterioro cognitivo a • Se concentra (1) • Memoria
una vida no tan alterada por su
largo plazo, el grado deseado
enfermedad. inmediata
incapacidad para • Memoria inmediata 2. Identificar el tipo y grado de (3)
realizar al menos una 3. Esto permitirá tener al paciente
(1) déficit cognitivo mediante
calmado mientras realizamos los
actividad de la vida herramientas de evaluación • Memoria remota
exámenes para su déficit cognitivo
diaria y comienzo • Memoria remota (1) (3)
normalizadas para elaborar el plan de cuidados
insidioso e irreversible
de deterioro cognitivo
• Procesa la
3. Proporcionar un ambiente 4. Esto permitirá que el paciente tenga
• Procesa la
seguridad y no sufra daños como
de baja estimulación
información caídas o golpes mientras se información
4. Identificar y retirar los
(1) (3)
peligros potenciales del encuentre en el centro hospitalario.

entorno del paciente

 Pregrado Enfermería

REFERENCIAS

1 Alberca R, Lopez Pousa S. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Madrid:

Ed. Panamericana, 2002.
2 Lieberman, D. Aprendizaje y memoria Relación de dependencia mutua. Investigación
y Ciencia. Barcelona: neuronas,2013. Disponible en:
https://www.investigacionyciencia.es/revistas/investigacion-yciencia/las-neuronasde-la-
memoria-573/aprendizaje-y-memoria-10995
3 Muñana-Rodríguez J. E., Ramírez-Elías A.. Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y
uso apropiado. Enferm. univ [revista en la Internet]. 2014 Mar [citado 2020 Oct 25]; 11(1):
24-35. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
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4 Redolar Ripoll, D. Neurociencia Cognitiva. Madrid: Panamérica;2014 5 Ribera JM, Cruz
AJ. Manual de Geriatría. Madrid: IDEPSA; 2012.
Pregrado Enfermería