Trastornos neurocognitivos:

Alzheimer y otras
demencias
EU. Eduardo Almonacid Villarroel
Diplomado en educación superior
  Trastorno neurocognitivo caracterizado por
un declive cognitivo significativo,
comparado con el nivel previo de
rendimiento, en uno o más dominios
cognitivos (atención compleja, función
Demencia ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje,
habilidad perceptual motora o cognición
social).
 Interfiere con la ejecución de actividades
cotidianas.
  La demencia puede ser ocasionada por:
 Enfermedad de Alzheimer
 Enfermedad por cuerpos de Lewy
 Enfermedad vascular
Demencia  Traumatismo cerebral
 Infección por VIH
 Enfermedad de Parkinson
 Enfermedad de Huntington
 Trastorno neurodegenerativo

Enfermedad
Causa más común de demencia en
de Alzheimer el mundo.
 La Demencia por Alzheimer se caracteriza por:
o Inicio insidioso (disimulado) y la progresión gradual
de los síntomas cognitivos y comportamentales
Enfermedad o Declive de la memoria y del aprendizaje, y/u otro
de Alzheimer dominio cognitivo (basada en una anamnesis
detallada o en pruebas neuropsicológicas seriadas).
o Declive progresivo, gradual y constante de la
capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
 o Aunque se han descrito casos de EA en sujetos de
hasta 40 años, es lejos mucho más común después de
los 60 años y es muchísimo más frecuente después
Enfermedad de los 80 años.
de Alzheimer o Sólo el 10% de los casos de EA son hereditarios
(mutación genética) y el 90% de los casos son
esporádicos.
 Deterioro cognitivo
Los cambio en un amnésico leve: problemas
cerebro con EA de memoria, otras
comienzan decadas funciones cognitivas OK;
antes que se el cerebro compensa los
desarrolle la cambios
demencia Perdida de memoria normal
relacionada con la edad

Declive
cognitivo
Perdida total de la
asociado a autonomía y de las
EA funciones
 Cuadro Clínico de Demencia

Cambios de la Personalidad:
 Desinhibición (Ej. comentarios inadecuado, fuera de contexto, o de contenido sexual )
 Labilidad e incontinencia emocional.
 Irritabilidad e impulsividad aumentada.
 Cuadro Clínico de Demencia

Cambios conductuales
Más evidentes con la progresión de la enfermedad.
 Vagabundeo.
 Intranquilidad (Ej. ordena y desordena armarios o cajones)
 Conducta Agresiva
 Cambios en conducta alimentaria: cantidad y calidad ( Pica: ingesta persistente y compulsiva de
sustancias no comestibles o sin valor nutricional como papel, tierra, hielo, etc.).
 Cuadro Clínico de Demencia

Ideas Delirantes:
 Presentes 30-50 % de EA.
 Contenidos frecuentes: ideas de robo, abandono, la casa no es su hogar y huésped fantasma (existen
personas extrañas viviendo en la casa del paciente)
 Pueden aparecer en distintos períodos de la demencia.
 No se correlacionan con gravedad de la enfermedad.
 Mas alteraciones del comportamiento.
 Presentan deterioro intelectual mas rápido.
 Cuadro Clínico de Demencia

Alucinaciones:
 9-27% comportamiento alucinatorio en EA.
 Mas frecuentes auditivas y visuales.
 Visuales: personas del pasado, intrusos, animales, escenas complejas y objetos inanimados.
 Cuadro Clínico de Demencia

 Pérdida de autonomía o capacidad funcional.

 Se evidencia una menor capacidad de rendimiento social y laboral en comparación con lo mostrado
previamente.
 La pérdida de independencia es progresiva y paralela al deterioro cognitivo, lo que implica la
necesidad imperiosa de proteger a los pacientes
  En Chile se estima que el 1,06% de la
población total del país presenta algún tipo de
demencia.
 El 7,1% de las personas de 60 años y más
(7,7% en mujeres y 5,9% en hombres) presenta
Prevalencia de deterioro cognitivo, y a partir de los 75 años se
objetiva un aumento exponencial, alcanzando
demencia un 36,2% en los mayores de 85 años.
 Es importante señalar que la mayor
prevalencia de demencia en Chile se ubica en
niveles socioculturales bajos y en población
rural.
 Tratamiento

 La demencia, incluida la demencia por Alzheimer, es una patología GES.

 Todas las demencias son tratables, al menos con intervenciones psicosociales multidisciplinarias.
 Las necesidades de los pc con EA son variadas y van cambiando con el avance de la enfermedad.
 El manejo comprende diversas esferas, tales como el apoyo a la familia y al cuidador, manejo
farmacológico (Ej. tacrina) y conductual del déficit cognitivo y las alteraciones de conducta asociadas
a la enfermedad, la estimulación física y mental (aprendizaje y memoria) y la supervisión o
realización de las actividades básicas de la vida diaria.
 Es importante asistir a las familias para el cuidado de su familiar, informarlos, disminuir sus niveles de
tensión y apoyarlos emocionalmente.
 Tratamiento

 El tratamiento del paciente con EA puede dividirse en dos medidas que son complemetarias, las
estrategias no farmacológicas y el tratamiento farmacológico.
 En etapas de leve deterioro no se indican fármacos y es importante la estimulación del aprendizaje y
memoria con el fin de modificar y optimizar su adaptación al medio.
 Tratamiento

Técnicas no-farmacológicas:
 Simplificar la comunicación verbal. Usar frases simples y cortas.
 Identificar y eliminar factores precipitantes de agitación y conductas agresivas. No confrontarlos tratando de llevarlos a la
realidad, pues sólo se logra agitarlos o deprimirlos más. Es preferible validar lo que afirman como verdad y luego distraer su
atención.
 Mantener una adecuada hidratación y nutrición. Minimizar el uso de medicamentos.
 Mantener un ambiente calmado y rutinario, buena iluminación.
 Maximizar seguridad en el ambiente, evitar desniveles, puertas de calle abiertas, etc.
 Asegurar un lugar protegido donde puedan vagabundear y moverse libremente, pero sin peligro. Jardines con rutas circulares,
mascotas. Aromaterapia. Acuarios. Música. Estimular. Mantener actividad física.
 En relación al cuidador, es importante el apoyo psicológico y social. Hasta el 30- 40% de los cuidadores de pacientes con
demencia hacen una depresión. Los grupos de autoayuda para el cuidador y la familia son útiles para compartir experiencias y
recibir apoyo.