Metodología de la

Programa de Investigación
Investigación
Formativa
Científica

ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

SESION 4

CUIDADODELADULTOCONPROBLEMAS
NEUROLÓGICOS:

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
 Pregrado Enfermería

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES (ACV)

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR(ECV)

DESORDEN CEREBROVASCULAR (DCV)

APOPLEJIA

STROKE

ICTUS

INFARTO CEREBRALES

DERRAME CEREBRAL
 Pregrado Enfermería

4 – 5 HORAS PARA TTO

Pregrado Enfermería
Pregrado Enfermería
 Pregrado Enfermería

Es una enfermedad que afecta a las arterias del cerebro o a las que llegan a este. Cuando ocurre,

se interrumpe el suministro de sangre a una parte del cerebro.

Suelen lesionar un solo lado del cerebro, debido a que los nervios situados en el cerebro cruzan

hacia el otro lado del cuerpo; los síntomas aparecen en el lado del cuerpo opuesto al lado del

cerebro que ha sufrido la lesión

Pregrado Enfermería
Pregrado Enfermería
Pregrado Enfermería
 Pregrado Enfermería

❖ El Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC) es de aprox. de 65

ml/min/100 gr de tejido cerebral

▪ A los 10 seg. De Isquemia Transitoria : Pérdida de

actividad eléctrica neuronal. Afectación de la síntesis
proteica.

▪ A los 30 seg. De Isquemia Transitoria: Fallo de la

bomba de sodio y potasio y pérdida de la función
neuronal.
Déficit
ene r g é t i c a
▪ Al minuto: Niveles letales de ácido láctico,
mediadores de la cascada isquémica.
▪ A los 5 minutos: cambios irreversibles en organelos
intracelulares. Daño total, muerte neuronal
▪ Suficiente para provocar alteraciones metabólicas
bioquímicas
▪ Conducen a necrosis celular.
▪ Alteraciones funcionales
 Pregrado Enfermería

Fisiopatología del ACV Hemorrágico

1.Ocurre cuando un vaso

sanguíneo cerebral se
rompe

5. El sangrado cerebral incrementa 2.La masa encefálica es muy

la presión en el cerebro y lo sensible al sangrado y el daño se
comprime contra el. puede presentar con mucha rapidez

4. La sangre se acumula en una

masa llamada hematoma
3.El sangrado irrita el tejido cerebral
causando inflamación
 Pregrado Enfermería

Etiología
 Pregrado Enfermería

Factores de riesgo
 SIGNOS Y SINTOMAS STROKE Enfermería

ISQUEMICO
Déficit neurológico ➢ Alteraciones del lenguaje y la
comunicación
Perdida motora:
-Disartria (ininteligible por parálisis de los
-Hemiparesia músculos de la fonación)

-Hemiplejia, enfermedad de las moto -Disfasia o afasia (Deficiencia del habla)

neuronas ocasionando perdida del control -Apraxia (incapacidad para ejecutar un

voluntario de los movimientos acto aprendido

Dolor de cabeza repentino e intenso. ▶ Cambios en los niveles de conciencia

- Estupor
Problemas para ver de uno o ambos ojos
-confusión
Trastornos de la Percepción
-Agitación
Pérdida de la propiocepción: Visual,
-Coma
espacial, pérdida sensorial.
▶ Convulsiones
 S í n t o m a s y Sig nos del S T R O KPregrado
E
Hemorrágico

Comienzo súbito o síntomas rápidamente

progresivos. Generando compromiso de vida.
Dolor de cabeza intenso.
Cambio de lucidez mental
Coma, estupor

Letargo, somnolencia
Fatiga, diplopía, fotofobia.
Sensación anormal de movimiento (Vértigo).
Nauseas y vómitos.

Dolor en el cuello.
Perdida de la visión en uno o ambos ojos
Dificultad al caminar, perdida de equilibrio o de
coordinación.
P r u e b a s de Pregrado Enfermería

di a gnós t i c o
 Pregrado Enfermería

P r u e b a s de d i a g n ó s t i c o
Pregrado Enfermería
Tratamiento
Pregrado Enfermería

F a r m a c ológi c o
FARMACO DOSIS EFECTO DESEADO

TRANSTORNOS OCLUSIVOS CEREBROVASCULARES

Tratamiento anticoagulante
Heparina Bolo IV (dosis inicial): 5,000-10,000 Anticoagulación impide la
unidades conversión de protrombina en
IV continua: 1,000 – 2,000 / hora trombina

Cumarina Dosis inicial: 4-6 mg Anticoagulación: altera la síntesis de

Mantenimiento: 5-10 mg los factores de coagulación II, VII, IX
yX
Tratamiento antiplaquetario
Aspirina 300 mg/día Inhibe la agregación plaquetaria
Dipiridamol 50 mg PO tres veces al dia Inhibe la agregación plaquetaria
 Pregrado Enfermería

El tratamiento farmacológico del paciente con un accidente cerebrovascular se

centra en reducir o prevenir la extensión del mismo y en limitar los daños
permanentes.
FARMACO DOSIS EFECTO DESEADO
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS
Fenobarbital 100-200 mg diarios; en dosis divididas Antihipertensivo
Sedante
Anticonvulsivante
Propanolol (Indiral) 10-30 mg PO tres a cuatro veces al día; 1-3 mg Antihipertensivos
IV
Furosemida (Lasix) 40-80 mg IV Diurético
Diacepam (Valium) 2-10mg PO dos o cuatro veces al dia Sedante
Docusato sódico (Colace) 300 mg diarios; en dosis divididas Restablecedor fecal
Acido aminocaproico (Amicar) 30-36 g/día IV Antifibrinolitico
Dexametasona 6-10 mg IV cada 6 horas Antiedema
Reduce la presión intracraneal
Dopamina Hasta 7 ug/kg/min Incrementa la presión arterial media para
aumentar la presión arterial media, lo que
mejora a veces el flujo sanguíneo cerebral a
través de los pequeños vasos
Albumina 5% 2-4ml /min Expansores del volumen para favorecer la
perfusión cerebral
Nitroglicerina 50 mg/250 ml D5 W infusión a un ritmo de 5 Controla/previene el vasospasmo; aumenta la
ug/kg/min. perfusión cerebral.
 Pregrado Enfermería
Inicie protocolo de trombolisis IV:
VERIFIQUE: NIHSS, PA. Canalizar 2 venas periféricas antes de iniciar la
infusión

ADMINISTRE: Activador del plasminógeno tisular natural rTPa IV 0.9 mg/kg

(máx. 90mg)

Se inicia con el 10% de la dosis bolo administrado en 1 minuto y el 90%

restante se pasará en la hora siguiente con bomba de infusión.

MONITORICE: NIHSS y Glasgow c/20 min

kit frasco-ampolla de
50mg de rtPA.
Concentración:
1mg/mL
 Pregrado Enfermería

Cefalea
SUSPENDA LA
Deterioro NIHSS o Glasgow INFUSIÓN
Aumento PA (>180/110)

Evite usar sonda NG ó Vesical en las primeras 24 horas

NO administre antiagregantes plaquetarios o heparina en las siguientes 24

horas

Realice TAC cerebral simple de control a las 24 horas

E n d a r t e r e c t om í a
Pregrado Enfermería

carotidea.
 Pregrado Enfermería

Stent carotideo o
intracraneal
Pregrado Enfermería
 Pregrado Enfermería

Revascularización cerebral: bypass de la

carótida externa a la interna.
Pregrado Enfermería
 Pregrado Enfermería

Prevención P r i m a r i a
Controlar la presión arterial alta. Esta es una de las cosas más importantes que puedes hacer para
reducir tu riesgo de accidente cerebrovascular. Si has tenido un accidente cerebrovascular, bajar tu
presión arterial puede ayudar a prevenir un accidente isquémico transitorio o un accidente
cerebrovascular posteriores. Con frecuencia, se utilizan cambios en el estilo de vida y medicamentos
saludables para tratar la hipertensión arterial.
Reducir la cantidad de colesterol y grasas saturadas en tu dieta. Comer menos colesterol y grasas,
especialmente grasas saturadas y grasas trans, puede reducir la acumulación en tus arterias. Si no
puedes controlar tu colesterol solo a través de cambios en la dieta, tu médico te puede recetar un
medicamento para bajar el colesterol.
Dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de apoplejía para fumadores y no fumadores expuestos al
humo de segunda mano. Dejar de fumar reduce el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Controlar la diabetes. La dieta, el ejercicio y la pérdida de peso pueden ayudarte a mantener tu nivel de
glucosa sanguínea dentro de un rango saludable. Si los factores del estilo de vida no parecen ser
suficientes para controlar tu diabetes, tu médico puede recetarte medicamentos para la diabetes.
 Pregrado Enfermería

Prevención P r i m a r i a
Mantener un peso saludable. El sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo de accidente
cerebrovascular, como la presión arterial alta, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.
Consumir una dieta rica en frutas y verduras. Una dieta que contenga cinco o más porciones diarias
de frutas o verduras puede reducir tu riesgo de accidente cerebrovascular. La dieta mediterránea,
que hace hincapié en el aceite de oliva, las frutas, las nueces, las verduras y los cereales integrales,
puede ser útil.
Hacer ejercicio en forma regular. El ejercicio aeróbico reduce tu riesgo de accidente cerebrovascular
en muchas maneras. El ejercicio puede reducir tu presión arterial, aumentar tus niveles de
colesterol bueno y mejorar la salud general de tus vasos sanguíneos y tu corazón. También te ayuda
a perder peso, controlar la diabetes y reducir el estrés. Haz gradualmente hasta por lo menos
30 minutos de actividad física moderada, como caminar, trotar, nadar o andar en bicicleta la
mayoría de los días de la semana, si no en todos.
 Pregrado Enfermería

Prevención P r i m a r i a
Beber alcohol con moderación, si es que lo haces. El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo
de hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. El alcohol también
puede interactuar con otros medicamentos que estés tomando. Sin embargo, beber cantidades
pequeñas a moderadas de alcohol, como una bebida al día, puede ayudar a prevenir el accidente
cerebrovascular isquémico y disminuir la tendencia a la coagulación de la sangre. Habla con tu médico
acerca de lo que es apropiado para ti.
Tratar la apnea obstructiva del sueño (AOS). El médico puede recomendar un estudio del sueño si
tienes síntomas de apnea obstructiva del sueño, un trastorno del sueño que hace que dejes de respirar
por períodos cortos repetidamente mientras duermes. El tratamiento para la apnea obstructiva del
sueño incluye un dispositivo que administra presión positiva en las vías respiratorias a través de una
máscara para mantenerlas abiertas mientras duermes.
Evitar las drogas ilegales. Ciertas drogas callejeras, como la cocaína y la metanfetamina, son factores
de riesgo establecidos para un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular.
 Pregrado Enfermería

Prevención Secundaria
● Medicamentos antiplaquetarios. Las plaquetas son células en la sangre que forman coágulos.
Los medicamentos antiplaquetarios hacen que estas células sean menos pegajosas y menos
propensas a coagularse. El medicamento antiplaquetario más comúnmente utilizado es la aspirina.
● Anticoagulantes. Estos medicamentos reducen la coagulación de la sangre. La heparina es de
acción rápida y se puede utilizar a corto plazo. La warfarina de acción más lenta (Coumadin,
Jantoven) se puede usar a largo plazo. La warfarina es un medicamento poderoso para anticoagular
la sangre, por lo que deberás tomarla exactamente como se indica y estar atento a los efectos
secundarios.
 Pregrado Enfermería

Prevención T e r c i a r i a

EMERGENCIA MÉDICA.
❑Hospitalización.
❑Trabajo en equipo.
❑Diagnóstico precoz.
 Pregrado Enfermería

Valoración de enfermería.
DisDetectar los signos y síntomas de las complicaciones médicas.

Comprobar signos / síntomas de aumento de la presión intracraneal (PIC), tales como:

◦ La Escala de coma de Glasgow (respuestas verbal, apertura palpebral y motora). (Anexo I).
◦ Examinar los cambios en las constantes vitales (pulso, respiración, presión arterial).
◦ Examinar las reacciones oculares.
◦ Monitorización del estado neurológico mediante la Escala Canadiense (Anexo II). (2)
◦ Evaluación de las actividades de la vida diaria con la Escala de Barthel (Anexo III). (2)
◦ Detectar la presencia de: vómitos, cefaleas, cambios sutiles (letargo, inquietud, respiración forzada, movimientos incontrolados, cambios intelectuales,
etc.).

Valorar signos / síntomas de estreñimiento.

Controlar los signos / síntomas de neumonía, como por ejemplo:
◦ Aumento de la frecuencia respiratoria.
◦ Fiebre, escalofríos (repentinos o graduales).
◦ Tos productiva.
◦ Disminución o ausencia de ruidos respiratorios.
◦ Dolor pleurítico.

Controlar los signos / síntomas de atelectasia:

◦ Dolor pleurítico.
◦ minución o ausencia de ruidos respiratorios.
◦ Taquicardia.
◦ Aumento de la frecuencia respiratoria.
◦ Temperatura elevada.
◦ Disnea acentuada.
◦ Cianosis.
 Pregrado Enfermería

•Valorar disfagia (valorar la deglución) en todos los pacientes antes de administrar cualquier alimento sólido o
líquido.
• Comprobar la sangre oculta en heces.
• Evaluar:
• Los niveles bajos de sodio en plasma.
• Cantidad elevada de sodio en orina.
• Densidad elevada de la orina.
• Comprobar los signos / síntomas de diabetes insípida, entre ellos:
• Diuresis excesiva.
• Sed.
• Nivel elevado de sodio en plasma.
• Densidad baja.
•Controlar la temperatura corporal. La temperatura >37’5ºC se asocia con un peor pronóstico. El aumento de
la temperatura se asocia con un daño neuronal más severo. La constricción de la pituitaria hipotalámica
puede poner en peligro el mecanismo de regulación de la temperatura corporal.
•Control de la Tensión Arterial. En el Ictus agudo es frecuente el aumento de la Tensión Arterial. Esta hipertensión
es reactiva al daño cerebral isquémico y no debe tratarse casi nunca, ya que al disminuir la presión de perfusión
empeoraría la isquemia focal. Lo ideal es mantener en el paciente una
moderada hipertensión.
•Labilidad emocional. Trastorno orgánico a menudo asociado al Ictus. El enfermo que presenta esta alteración
experimentará cambios bruscos e inexplicables de humor, pasando fácilmente de la risa al enfado y al llanto.
 D i a g n ó s t i c o s de
Pregrado Enfermería

Enfermeria
Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal R/C deterioro
cerebral

Perfusión tisular cerebral ineficaz R/C lesión cerebral

Deterioro del intercmbio de gases R/C cambios en la membrana alveolo

capilar m/P gasometría anormal

Limpieza ineficaz de las vías respiratorias R/C retención de

secreciones

Patrón respiratorio ineficaz R/C deterioro neurológico m/p Glasgow 4-8

 Pregrado Enfermería

D i a g n ó s t i c o s de
Enfermeria
 Pregrado Enfermería

D i a g n ó s t i c o s de
Enfermeria
 Pregrado Enfermería

D i a g n ó s t i c o s de
Enfermeria
 Pregrado Enfermería

REFERENCIA

Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
del episodio agudo del ataque cerebrovascular isquémico en población mayor de 18 años. Vol. 54, CINET. 2015.
1-52.

Mikulik R, Wahlgren N. Treatment of acute stroke: an update. J Intern Med. 2015;278:145-65

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M. Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from
the American Heart Association. Circulation. 2017;135:146-603.

Deb P, Sharma S, Hassan KM. Pathophysiologic mechanisms of acute ischemic stroke: An overview with
emphasis on therapeutic significance beyond thrombolysis. Pathophysiology. 2010;17:197