Estándares de Enfermería para el Primer Nivel de Atención

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MANUAL ESTANDARES DE
ENFERMERÍA
Taxonomía Primer Nivel de Atención
BORRADOR
MANUAL DE ESTANDARES DE ENFERMERÍAPRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Contenido
I. INTRODUCCION............................................................................................................1
II. OBJETIVOS...................................................................................................................2
III. SOPORTE JURÍDICO................................................................................................3
IV. CONCEPTOS GENERALES......................................................................................4
VI. ABREVIATURAS.......................................................................................................7
VII. POLÍTICAS DE OPERACIÓN....................................................................................8
VIII. MAPA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA EN NICARAGUA..............9
IX. DESCRIPCIÓN DE LA TAXONOMIA DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.........10
X. MÉTRICA DE VALORACIÓN......................................................................................11
ESTÁNDARES DE LIDERAZGO EN ENFERMERÍA..........................................................14
DIMENSIÓN 1.1 Integración Interdisciplinaria de la familia de Enfermería...............15
ESTÁNDARES DE GERENCIA EN ENFERMERÍA.............................................................20
DIMENSION 2.1 Planificación.........................................................................................23
DIMENSIÓN 2.2 Organización........................................................................................26
DIMENSIÓN 2.3. Monitoreo............................................................................................29
Nicaragua, 2022
I. INTRODUCCION
El Ministerio de Salud, en cumplimiento a las políticas del Gobierno de

Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN) orienta a mejorar la calidad de la atención
en salud como un derecho del pueblo nicaragüense; por tanto, se hace necesario la
revisión y actualización de las normativas de Enfermería, en correspondencia al
Modelo de Salud Familiar y Comunitaria (MOSAFC). Los lineamientos generales de
la política Nacional de Salud están dirigidos a lograr cambios en lo que respecta a la
situación de salud de las personas, familia, comunidad y su entorno. También
expresa que el desarrollo integral de los Recursos Humanos como eje indispensable
para la transformación del Sistema Nacional de Salud impulsado por el GRUN.
La profesión de enfermería, a través de la historia se ha caracterizado por su

capacidad para responder a los cambios que la sociedad ha ido experimentando y
consecuentemente a las necesidades de cuidados que la población y el sistema
sanitario han ido demandando. Los Estándares de Enfermería son criterios para la
práctica profesional, representan una medida descriptiva, específica y explicativa de
lo que debe ser la Enfermería en nuestro país, proporcionando un marco para la
consecución de cuidados de calidad, ayudan a asegurar una práctica, sienta las
bases para el descubrimiento y verificación del conocimiento, en base al cual puede
avanzar la enfermería.
Actualmente el Modelo de Salud Familiar y Comunitario nos demanda no solo

calidad percibida si no también calidad técnica, seguridad en los cuidados de
enfermería que se brindan en los diferentes escenarios de atención hogar,
comunidad, establecimiento de salud en las diferentes intervenciones de promoción
de estilos de vida saludables y autocuidado para la prevención de enfermedades, la
curación ante el daño a la salud y la rehabilitación, de tal manera que se logren
desarrollar en la familia de enfermería con las líneas estratégicas.
II. OBJETIVOS
Objetivo General
Fortalecer la estrategia institucional de una cultura de calidad a través de la

aplicación de estándares para un cuidado eficaz con calidad al paciente,
familia y comunidad fortalecidos con valores, actitudes, destrezas y
habilidades del personal de enfermería en el primer nivel de atención según
el Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
Objetivos específicos
1. Brindar al personal de enfermería criterios estandarizados que guíen la

práctica interdisciplinaria en la atención del paciente, familia y comunidad en
las unidades de salud del primer nivel de atención.
2. Promover la autoevaluación continua con la implementación de herramientas

gerenciales que permitan identificar oportunidades de mejora en cada
proceso de atención del personal de enfermería dirigido al paciente, familia y
comunidad en el primer nivel de atención.
3. Implementar la aplicación del Proceso de Enfermería para asegurar la calidad

en el cuidado del personal de enfermería en el primer nivel de atención
dirigido al paciente, familia y comunidad.
4. Desarrollar a través de la educación e investigación continua conocimientos,

competencias y destrezas de enfermería encaminada a facilitar el avance en
los procesos de mejora continua en la práctica clínica en el primer nivel de
atención.
III. SOPORTE JURÍDICO
Constitución política de nicaragua:
Art. 59: “Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud”.
El Estado establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección,

recuperación y rehabilitación.
Ley General de salud, Ley No. 423:
Arto. 1: Tutelar el derecho que tiene toda persona de disfrutar, conservar y

recuperar su salud, en armonía con lo establecido en las disposiciones legales y
normas especiales.
Arto. 2: El Ministerio de salud es el órgano competente para aplicar, supervisar,

controlar y evaluar normas técnicas, formular políticas, planes, programas,
proyectos, manuales e instructivos que sean necesarios para su aplicación.
Arto. 5: Los principios básicos: “gratuidad, universalidad, solidaridad, integralidad,

participación social, eficiencia, calidad, equidad, sostenibilidad y responsabilidad de
los ciudadanos”.
Arto.7: Son competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:
Expedir la reglamentación para el ejercicio de los profesionales y técnicos en el

sector salud y las normas relacionadas con la prestación de servicios de salud por
cualquier persona o Institución y garantizar su implementación de forma indelegable.
Ley de regulación del ejercicio de la enfermería (propuesta de ley)
OPS 2018. Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros en la atención

primaria de salud
El enfermero/a de clínica avanzada actúa como agente de cambio a través de la

implementación del conocimiento traslacional y la diseminación del nuevo
conocimiento, lo que puede incluir presentaciones formales, publicación,
discusiones informales y el desarrollo de las mejores prácticas clínicas y políticas.
OPS, 2011. Regulación de la Enfermería en América Latina. (Serie Recursos

Humanos para la Salud No. 56)
Enfermeras/os especialistas, Licenciadas y generales: Diseña y realiza

investigaciones que contribuyan a la solución de los problemas de salud y del
ejercicio de la profesión, realiza estudios de casos aplicando el proceso de
enfermería, elaborar artículos científicos relacionados con el quehacer de
enfermería, asesora trabajos de investigación en el área de enfermería.
IV. CONCEPTOS GENERALES
1. Taxonomía: es la ciencia que estudia los principios, métodos y fines de la

clasificación. Este término se utiliza para referirse a una clasificación
ordenada y jerarquizada de los procesos. El objetivo de la taxonomía en los
procesos de Mejora Continua de la Calidad es armonizar y agrupar los
conceptos en una clasificación lógica. Esto permite analizar factores
relevantes para la identificación de áreas sujetas de mejora de modo que
apoya el aprendizaje y el mejoramiento del sistema.
2. Unidad de Análisis: es el elemento que permite clasificar la organización y

funcionamiento de un establecimiento de salud. Es el conjunto de elementos
ordenados y clasificados que conforman un determinado establecimiento de
salud. A su vez cada unidad de análisis está compuesta por una serie de
componentes denominadas como Dimensiones.
3. Dimensión: describe la clasificación establecida sobre la organización y

funcionamiento de un establecimiento de salud. Para cada dimensión se
identifican una serie de subdimensiones sensibles de medición.
4. Subdimensión: es unidad de medida compuesta por el Estándar donde se

ha definido un alcance según las Normativas nacionales y puede ser valorada
de acuerdo con las condiciones, criterios y elementos que la conforman.
5. Calidad de Atención: secuencias de actividades que asegura que el cuidado

brindado por el personal de enfermería sea seguro, oportuno, eficaz y
efectivo, respondiendo en la satisfacción al paciente.
6. Calidez: entrega de un cuidado humanizado, íntimamente ligado con el

respeto hacia la integralidad física y moral de la persona, atendiendo de
manera especial el aspecto espiritual.
7. Indicador: característica que se puede medir. Es un número, una tasa, un

índice, un porcentaje o una razón que nos permite una vez obtenida, medir la
magnitud del fenómeno.
8. Estándar: medida o criterio de valor cuantitativo o cualitativo establecido por

la profesión como nivel de excelencia para la práctica profesional.
9. Estándares de Enfermería: mecanismo que facilita a la profesión, el

asegurarles a los pacientes que la calidad del cuidado de Enfermería, se
puede identificar y medir y que la enfermera es responsable de los resultados
por sus acciones profesionales.
10. Eventos Adversos: accidente imprevisto e inesperado que causa algún daño
o complicación al paciente y que es consecuencia directa de la asistencia
sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece. Muchos de estos
efectos adversos son inevitables por más que se esfuercen los profesionales,
pero existen otros que podrían evitarse, por ejemplo, reflexionando sobre
cómo se aplican determinados procedimientos (sondajes, administración de
fármacos, etc.).
11. Familia de Enfermería: se considera la familia como miembros de la familia

de enfermería los siguientes perfiles: operador de central de equipo, técnicos
quirúrgicos, auxiliar de enfermería, enfermeras/os de todos los perfiles.
12. Líder Técnico: personal capacitado que cuenta con destrezas para
determinada técnica o proceso es un líder que coordina, motiva, facilita,
empodera y controla los procesos de enfermería en los establecimientos de
salud de acuerdo con las normas, políticas y procedimientos definidos por el
Ministerio de Salud.
13. Seguridad del Paciente: reducción del riesgo de daño innecesario asociado
a la atención en salud hasta un mínimo aceptable.
14. Plan de Salud: herramienta fundamental para dar seguimiento y evaluar las
acciones acordadas para mejorar las condiciones de vida de la familia y la
comunidad.
15. Buena práctica: es el conjunto de comportamientos, observables y medibles,

que ponen de manifiesto la presencia de una competencia.
16. Propósito/alcance: proveer la estructura para organizar y dirigir tomas de

decisiones en una práctica segura fundamentada en conocimientos, destreza,
juicio crítico, actitudes y experiencia práctica.
17. Condiciones y elementos: nivel de cumplimiento de estándares donde se

logra evidenciar el desarrollo de las áreas y servicios definidos por niveles.
18. Evidencias evaluables: es el indicador de cumplimento que demuestra la

realización de una buena práctica.
19. Fuente: determina el cumplimiento de una evidencia.

VI. ABREVIATURAS
1. POA: Plan Operativo Anual.

2. PHVA: Planear, Hacer, Verificar, Actuar.
3. PAE: Proceso de Atención de Enfermería.
4. NANDA: Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (North
American Nursing Diagnosis Association, en inglés).
5. NOC: Sistema de Clasificación de Resultados.
6. NIC: Sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería.
7. MOSAFC: Modelo de Salud Familiar y comunitario.
8. PES: Problema, Etiología, Síntomas.
9. IAAS: Infecciones Asociadas a Atención en Salud.
10. HSFC: Historia de Salud Familiar y Comunitaria.
11. TCV: Todos Con Vos.
12. PAMOR: Programa amor para los más chiquitos/as.
13. PNA: Primer Nivel de Atención.
VII. POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Para definir las políticas de operación en el presente manual se toman como

referentes los lineamientos y políticas que nuestro Gobierno de Unidad y
Reconciliación Nacional ha establecido y que orientan el actuar institucional.
Política Nacional de Salud- 2008
Objetivos Específicos:
Garantizar el acceso gratuito y universal a servicios integrales de salud.
Ejes Del Programa Nacional De Desarrollo Humano 2018-2021.
Organizar y desarrollar el sistema nacional para la salud bucal, asegurando

acciones de prevención en todas las escuelas, garantizando la atención de las
embarazadas, brindando atención preventiva y curativa en clínicas móviles.
Además, se instalarán clínicas odontológicas públicas-privadas donde podamos
atender a la población en general a precios accesibles.
Plan Plurianual de Salud 2022
El gobierno de reconciliación y unidad nacional comprometido con Nicaragua,

partiendo de la familia y sus necesidades, impulsa la transformación del sistema de
salud para una atención de calidad y trato humano. El plan plurianual de salud
consiste en un instrumento de carácter gerencial de planificación estratégica que
orienta las transformaciones en el sistema nacional, valores, prioridades y principios
de salud donde se señalan indicadores de impacto, resultados, procesos y
financiamiento para alcanzar el nivel de bienestar y salud que merece la ciudadanía
encaminando hacia una visión de largo plazo con el fin de ejecutar una estrategia de
desarrollo económico en la lucha contra el hambre y la pobreza. Este proceso de
planificación tiene como punto de partida la caracterización de necesidades y
problemas de salud de la población, así como la identificación de los recursos
disponibles en el sector para dar respuesta a los problemas de salud identificados.
En este proceso se toma en cuenta la Política Nacional de Salud, como también las
estrategias y programas de gobierno que actúan sinérgicamente para mejorar los
niveles de salud y bienestar de la población. El Plan Plurianual de Salud representa
un proceso lógico desde el objetivo hasta la acción específica de forma ordenada
que busca lograr resultados e impactos en la salud y bienestar de la población
nicaragüense.
Líneas Estratégicas de enfermería
1. Fortalecer y consolidar el liderazgo de enfermería en el sistema de salud.

2. Garantizar la calidad de los cuidados de enfermería, paciente, familia y
comunidad.
3. Garantizar el cumplimiento de las normativas.
VIII. MAPA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA EN NICARAGUA.
PENDIENTE ENVIO DE MAPA POR PARTE DEL EQUIPO MINSA
IX. DESCRIPCIÓN DE LA TAXONOMIA DE ESTÁNDARES DE

ENFERMERÍA.
TAXONOMÍA
Liderazgo Gerencia Cuidado Investigación y

UNIDAD DE
ANALISIS
Docencia
Organización Educación
Planificación del cuidado continua
Integración
interdisciplinaria
de la familia de Organización PAE Educación
Permanente en
DIMENSIONES
enfermería
salud
Seguridad del
Monitoreo paciente
Investigación en
enfermería
Técnicas según
Evaluación
normativas
Educación del
paciente
Figura 9.1. Taxonomía de estándares de enfermería
La taxonomía de los estándares de enfermería es un diseño elaborado por la

Dirección Nacional de Enfermería en conjunto con el equipo técnico OPS, que
busca la jerarquización y estructuración de los procesos organizativos del
profesional, permitiendo el análisis y monitoreo con base a cuatro líneas
estratégicas del marco normativo del Ministerio de Salud (MINSA), siendo estas las
4 unidades de análisis de esta taxonomía: Liderazgo, Gerencia, Cuidados de

enfermería e Investigación y Docencia, a su vez, estas unidades de análisis
contienen Dimensiones y Subdimensiones cuyos procesos apuntan a desarrollar
conocimientos, habilidades, actitudes, destrezas y valores que contribuyen a
fortalecer competencias y capacidades del quehacer de la familia de enfermería en
las actividades intra y extramuros en los servicios de salud del país.
X. MÉTRICA DE VALORACIÓN
Cada unidad de análisis está integrada por Dimensiones las cuales son
agrupaciones de Subdimensiones relacionados entre sí, y a su vez, cada
subdimensión está conformada por un criterio de medición (ficha) que contiene:
buena práctica, propósito/alcance, condiciones y elementos, evidencias evaluables
y fuente, con el propósito de justificar el alcance de las acciones y procesos que
los cuidados de enfermería deben implementar, acorde a su contexto, complejidad
y recursos.
Las condiciones y elementos son valoradas con una escala nominal de 5 valores
(1 al 5) los cuáles tienen diferentes niveles de desarrollo en calidad, donde se
describen como: 1 (muy bajo), 2 (bajo), 3(medio), 4(alto) y 5 (muy alto), a esta
escala nominal se le asignó una calificación para el proceso de evaluación;
enumerando lo que es necesario satisfacer a fin de cumplir con el criterio de
implementación del subdimensión en forma absoluta. En esta escala de medición
se utilizan los colores rojo, verde y amarillo y se califican asignando la siguiente
valoración:
1 2 3 4 5
<25% ≥25%<40% ≥40%<60% ≥60%<80% ≥80%
El nivel de desarrollo corresponde al cumplimiento de las condiciones y elementos

que contienen las fichas del estándar. Este proceso de medición ayuda al personal
de enfermería del primer nivel de atención a valorar la fortaleza o solidez de la
evidencia asociada a los resultados obtenidos, adicionalmente se deben conocer
los estándares de medición que deberán implementar para valorar correctamente
los cuidados de enfermería intra y extramuro.
La interpretación de los niveles de cumplimiento menos del 60% implica

generación de barreras de acceso, condiciones de riesgos o fallas en la calidad de
atención (tabla 1).
10.1. Métrica de valoración (autoevaluación y valoración por pares)
Métrica de Valoración
Valor 1 2 3 4 5
<25% ≥ 25% < 40% ≥ 40% < 60% ≥ 60% < 80% ≥ 80%
Cumple con Cumple con Cumple con
Cumple con
varios la mayoría de todos los
algunas
elementos y los elementos elementos y
condiciones
Nivel de Cumple con condiciones y condiciones condiciones
del estándar.
desarrollo la condición del estándar. del estándar. del estándar.
mínima del Solo se Se evidencia Se evidencia Se evidencia
estándar. evidencia su su desarrollo su desarrollo su desarrollo
desarrollo en en varias en la mayoría en todas las
algunas áreas áreas y de las áreas y áreas y
y servicios. servicios. servicios. servicios.
Acciones
asociadas a
Acciones Acciones Acciones
la condición
poco asociadas a asociadas a la
de forma
Acciones sistemáticas la condición condición, de
sistemática
aisladas. en algunas en la mayoría forma
en la gran
áreas y de las áreas y sistemática y
mayoría de
servicios. servicios. sostenibles.
las áreas y
Nivel de servicios.
evidencia
Evidencia de Evidencia de
Ninguna Algunas Varias
resultados en resultados en
evidencia de evidencias de evidencias de
la mayoría de todos los
resultados. resultados. resultados.
los procesos. procesos.
Promueve la
transformación
cultural y
organizacional.
Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto
Satisface y
Muy Cumple
Insuficiente Aceptable supera
Equivalencias poco/Nada expectativas
expectativas
en la Escala
La gran
de Valoración En ningún En algunos En varios En todos los
mayoría de
lugar lugares lugares lugares
lugares

Algunas
Nunca Normalmente Casi siempre Siempre
veces
Fuente: OPS/NIC 2020. Adaptado de la Valoración de condiciones esenciales para atención
especialidad; hospitales generales de media y alta complejidad Nicaragua (VCE).
ESTÁNDARES DE LIDERAZGO EN ENFERMERÍA

ESTÁNDARES DE LIDERAZGO EN ENFERMERÍA.
DIMENSIONES SUBDIMENSIONES
1.1.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención articula, promueve,
fomenta, inspira, enfoca y motiva la formación y protagonismo de los líderes
1.1. INTEGRACIÓN técnicos en los municipios, ESAFC/GISI.
INTERDISCIPLINARIA
1.1.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención junto con los líderes
DE LA FAMILIA DE
técnicos implementa las líneas estratégicas de enfermería.
ENFERMERÍA
1.1.3. El responsable de enfermería en el primer nivel de atención coordina con los
líderes técnicos la elaboración y evaluación del plan de mejora continua de la
calidad en los procesos de atención en enfermería y retroalimentan al personal de
salud de enfermería ESAFC/GISI.
1.1.4. El personal de enfermería en el primer nivel de atención elabora pautas
operativas de acuerdo a las líneas estratégicas garantizando el buen
funcionamiento de los servicios de enfermería.
DIMENSIÓN 1.1 Integración Interdisciplinaria de la familia de Enfermería
1.1.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención articula, promueve, fomenta, inspira,
enfoca y motiva la formación y protagonismo de los líderes técnicos en los municipios,
ESAFC/GISI.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención articulados con el líder técnico
Estándar fomenta el desarrollo de competencias y habilidades técnicas en el personal de
enfermería en los municipios, sectores ESAFC/GISI.
Líderes técnicos de enfermería empoderados implementando acciones en el municipio,
Propósito / sector, ESAFC/GISI.
Alcance
Muy Bajo
1
Se dispone a tomar en cuenta:
El personal de enfermería conoce los líderes técnicos del hospital
Bajo
2
Articulación de los líderes técnicos de hospitales con los servicios de enfermería en
atención primaria.
Medio
3
Capacitación del personal de atención primaria en procesos prioritarios de
enfermería.
Condiciones y
Elementos Alto
4
Identificación de líderes técnicos en atención primaria.
Muy Alto
5
Líderes técnicos de enfermería empoderados implementando acciones en el
municipio, sector, ESAFC/GISI.
● Libro de Acta/Carta de solicitud/Observación.

Evidencia
Evaluables ● Lista de asistencia de la réplica de capacitación de los nuevos conocimientos.
● Líderes técnicos capacitados al menos en salud materna, seguridad del
paciente, prevención de las IAAS, PAE.
● MINSA. (2008). Manual de Organización y funcionamiento de los sectores.
Fuente ● MINSA. (2014). Normativa 128. Manual proceso de atención de enfermería del
sector salud.
1.1.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención junto con los líderes técnicos implementa las
líneas estratégicas de enfermería.
Buena El personal de enfermería del primer nivel de atención en los municipios, sectores ESAFC-
Práctica / GISI con los líderes técnicos conoce, implementa, analiza y evalúan las líneas estratégicas
Estándar de enfermería.
El personal de enfermería con líderes técnicos implementa las líneas estratégicas y ejecuta
Propósit un plan de mejora continua de acuerdo a los hallazgos de la implementación de las líneas
o/ estratégicas de enfermería.
Alcance
Muy Bajo
1
Se dispone a tomar en
cuenta:
El personal de enfermería y líderes técnicos no conocen las líneas estratégicas.
Bajo
2
cuenta:
El personal de enfermería y líderes técnicos conocen las líneas estratégicas.
Medio
3
Condicione
cuenta:
sy
Elementos El personal de enfermería y los líderes técnicos tienen asignaciones específicas para
impulsar las líneas estratégicas de enfermería.
Alto
4
cuenta:
El personal de enfermería junto a los líderes técnicos realiza sesiones de análisis sobre
líneas estratégicas de enfermería.
Muy Alto
5
cuenta:
El personal de enfermería con líderes técnicos conoce, implementa, realizan sesiones de
análisis y ejecuta un plan de mejora continua de acuerdo a los hallazgos de la
implementación de las líneas estratégicas de enfermería.
● Libro de acta de las sesiones de análisis/ Lista de participantes en la divulgación de
Evidenci
a las líneas estratégicas de enfermería y sesiones de capacitación.
Evaluabl ● Asignaciones específicas a los líderes técnicos.
es ● Instrumentos técnicos priorizados.
● MINSA. (2008). Manual de Organización y funcionamiento de los sectores.

Fuente
1.1.3. El responsable de enfermería en el primer nivel de atención coordina con los líderes técnicos la elaboración y
evaluación del plan de mejora continua de la calidad en los procesos de atención en enfermería y
retroalimentan al personal de salud de enfermería ESAFC/GISI.
Buena Práctica / El responsable de enfermería del primer nivel de atención en conjunto con los líderes
Estándar técnicos elabora ejecuta y evalúa el plan de mejora de la atención en enfermería.
El responsable de enfermería del primer nivel de atención en articulación con los líderes
Propósito /
técnicos del municipio y sectores identifica oportunidades de mejora continua de la calidad
Alcance
en los procesos de atención en enfermería.
Muy Bajo
1
cuenta:
El responsable de enfermería del primer nivel de atención no elabora plan de mejora de la
atención en enfermería.
Bajo
2
El responsable de enfermería ha realizado reuniones con el personal de la unidad
identificando las oportunidades de mejora y elabora plan.
Medio
3
Condiciones y El responsable de enfermería junto a sus líderes técnicos tiene el plan de mejora, lo
Elementos ejecuta, pero no cuenta con evidencias.
Alto
4
El responsable de enfermería junto a sus líderes técnicos tiene el plan de mejora, lo
ejecuta y cuenta con evidencias
Muy Alto
5
El responsable de enfermería junto a sus líderes técnicos elabora el plan de mejora,
ejecutan acciones, evalúan el cumplimiento alcanzando al menos en un 85% para
asegurar la calidad de atención del paciente, familia y comunidad.
● Plan de mejora continua/ Lista de problemas priorizados.
Evidencia
● Análisis causal de los problemas priorizados.
Evaluables
● Actas de reuniones
● Foto de las actividades cumplidas
● Fotos de antes y después de la mejora implementada
● MINSA. (2014). Normativa 128. Manual Proceso de atención de enfermería del

Fuente sector salud.
● MINSA. (1999). Reglamento Interno de Enfermería. Managua, Nicaragua.
1.1.4. El personal de enfermería en el primer nivel de atención elabora pautas operativas de acuerdo
a las líneas estratégicas garantizando el buen funcionamiento de los servicios de enfermería
Buena Práctica / El personal de enfermería en el primer nivel de atención elabora pautas operativas de
Estándar acuerdo a las líneas estratégicas de enfermería garantizando el buen funcionamiento de los
servicios de enfermería.
El personal de enfermería del primer nivel de atención articulado con el líder técnico es el
Propósito
protagonista de la elaboración de pautas operativas, garantizando servicios de enfermería
/ Alcance
con calidad para el paciente, familia y comunidad.
Muy Bajo
1
El personal de enfermería no cuenta con pautas operativas de acuerdo a las líneas
estratégicas de enfermería.
Bajo
2
El personal de enfermería junto con sus líderes técnicos elabora pautas operativas de
acuerdo a las líneas estratégicas
Medio
3
El personal de enfermería junto con sus líderes técnicos cuenta con pautas
Condiciones y operativas de acuerdo a las líneas estratégicas y divulga prácticas estandarizadas
Elementos del cuidado de enfermería sin contar con evidencias.
Alto
4
El personal de enfermería junto con sus líderes técnicos implementa pautas
operativas de acuerdo a las líneas estratégicas y cuenta con evidencias.
Muy Alto
5
El personal de enfermería conoce e implementa las pautas operativas de acuerdo a
las líneas estratégicas
 Informe técnico sobre cumplimiento de las pautas operativas.

Evidencia
Evaluable  Acta de reuniones del equipo.
s
 MINSA. (1999). Reglamento Interno de Enfermería. Managua, Nicaragua.
Fuente  MINSA. (2011). Norma Metodológica para la elaboración de Normas, Manuales,
Guías y Protocolos del Sector Salud, Managua Nicaragua.
ESTÁNDARES DE GERENCIA EN ENFERMERÍA

ESTÁNDARES DE GERENCIA EN ENFERMERÍA
DIMENSIONES SUBDIMENSIONES
2.1.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención elabora su

plan operativo anual, acorde a las líneas estratégicas de
Enfermería, para la atención del paciente, familia y comunidad
según el Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
2.1. PLANIFICACIÓN 2.1.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención prioriza
intervenciones a pacientes ARO, familias canguro, niños
malnutrición, crónicos descompensados, Todos Con Voz críticos,
pacientes con lesiones de alto grado y CACU.
2.1.3. El personal de enfermería del primer nivel de atención planifica

acciones e intervenciones de seguimiento a su plan operativo anual,
acorde a líneas estratégicas de la Dirección Nacional de
Enfermería.
2.2.1. El responsable de enfermería del municipio en el primer nivel de

atención organiza al personal bajo su cargo implementando la
asignación de tareas para el cumplimiento del POA, plan de mejora
continua.
2.2. ORGANIZACIÓN 2.2.2. El personal de enfermería del ESAFC/GISI del primer nivel de
atención organiza mediante la asignación de tareas el cumplimiento
de intervenciones de enfermería a los grupos vulnerables.
2.2.3. El responsable de enfermería del primer nivel de atención coordina

con responsable enfermería del SILAIS y del hospital las visitas de
acompañamiento de los líderes técnicos para el fortalecimiento de
los procesos priorizados de enfermería en los ESAFC/GISI.
2.3.1 El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorean el

cumplimiento de las actividades programadas en el operativo anual
de enfermería del municipio, elaborado en base a las líneas
estratégicas de enfermería nacional.
2.3. MONITOREO
2.3.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención junto a sus

líderes técnicos monitorea el cumplimiento de la implementación de
los instrumentos .
2.3.3. El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorea el

cumplimiento de las intervenciones de enfermería en el cuidado de

los grupos vulnerables.
2.3.4. El personal de enfermería implementa el proceso de atención de

enfermería y da seguimiento al cumplimiento de las intervenciones
en el cuidado a los grupos vulnerables.
2.4.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención junto a sus

líderes técnicos evalúan los resultados de las líneas estratégicas de
enfermería en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
2.4.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención evalúa en

conjunto con líderes técnicos el cumplimiento de las actividades
establecidas en el plan de salud en las unidades de atención de
salud según análisis de priorización de riesgos, grupos vulnerables
y distribución poblacional.
2.4. EVALUACIÓN
2.4.3. El responsable de enfermería del primer nivel de atención junto a

sus líderes técnicos evalúan los resultados de las líneas
estratégicas de enfermería en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
2.4.4. El personal de enfermería del primer nivel de atención cuenta con

líderes técnicos activos, empoderados interactuando con liderazgo
en el municipio, sector, ESAFC/GISI
DIMENSION 2.1 Planificación.
2.1.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención elabora su plan operativo anual, acorde
a las líneas estratégicas de Enfermería, para la atención del paciente, familia y comunidad
según el Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención elabora, implementa su plan
operativo anual, acorde a las líneas estratégicas de Enfermería, para la atención del
Estándar paciente, familia y comunidad.
El personal de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos
guía los esfuerzos organizacionales de la familia de enfermería en la implementación
Propósito de las líneas estratégicas de Enfermería.
/
Alcance
Muy Bajo
1 Se dispone a tomar en cuenta:
El personal de enfermería conoce las estrategias institucionales para la elaboración

de su POA.
Bajo
El personal de enfermería elabora el POA según líneas estratégicas de Enfermería.
Medio
El personal de enfermería tiene el POA, da seguimiento a las actividades, pero no

cuenta con evidencia.
Alto
El personal de enfermería cuenta con su POA, cumple y da seguimiento a las

actividades, cuenta con evidencia.
Muy Alto
Condiciones y
Elementos 5 Se dispone a tomar en cuenta:
El personal de enfermería cuenta con su POA, cumple y da seguimiento a las

actividades, cuenta con evidencia y elabora informe informes trimestrales de
evaluación.
Evidencia ● Líneas estratégicas de enfermería

Evaluables ● POA
● Libro de acta
● Informes de sesiones de evaluación.
● MINSA. (2016). Normativa 137. Estándares de enfermería.

Fuente ● MINSA (2012). Normativa 096. Manual de organización y
funcionamiento de los consejos técnicos.
2.1.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención prioriza intervenciones a pacientes ARO,
familias canguro, niños malnutrición, crónicos descompensados, Todos Con Voz críticos,
pacientes con lesiones de alto grado y CACU.
Buena El personal de enfermería identifica y prioriza intervenciones a grupos vulnerables para

Práctica / satisfacer sus necesidades de atención de enfermería.
Estándar
Propósito El personal de enfermería del primer nivel de atención planifica acciones para la atención
/ Alcance y seguimiento individualizado de los pacientes en grupos vulnerables y su familia en el
contexto de su comunidad.
1 Muy Bajo
cuenta:
El personal de enfermería del municipio y sector no tiene identificado ni clasificado los

pacientes y familias vulnerables
2 Bajo
cuenta:
El personal de enfermería identifica en el mapa del sector, clasifica al pacientes y

familias vulnerables para la planificación de intervenciones de enfermería.
Medio
3 Se dispone a tomar en
cuenta:
El personal de enfermería identifica en el mapa del sector, clasifica y prioriza a pacientes

de grupos vulnerables pero no cuenta con intervenciones de enfermería definidas.
Alto
Condiciones cuenta:
y Elementos
El personal de enfermería identifica, prioriza, planifica y ejecuta intervenciones de
enfermería para satisfacer las necesidades de atención de enfermería, pero no cuenta
evidencias.
Muy Alto
cuenta:
El personal de enfermería identifica, prioriza, planifica, ejecuta y evalúa las

intervenciones de enfermería de manera mensual contando con evidencias de cada
intervención.
Evidenci ● Líneas estratégicas de enfermería.

a
Evaluabl ● POA.
e ● Instrumento de verificación (HSFC, plan de trabajo mensual)
● Diagnóstico comunitario.
● Mapa del sector.
● Sala situacional.
● Intervenciones para satisfacer necesidades de pacientes y familias vulnerables
● Fotos de la ejecución de intervención en el paciente, familia y comunidad
Fuente ● MINSA. (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores

(MOSAFC).
2.1.3. El personal de enfermería del primer nivel de atención planifica acciones e intervenciones de
seguimiento a su plan operativo anual, acorde a líneas estratégicas de Enfermería.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención planifica acciones e
Estándar intervenciones de seguimiento a su plan operativo anual, acorde a líneas
estratégicas de Enfermería.
Propósito/ El equipo de enfermería del municipio y ESAFC/GISI cuentan con mecanismos de

Alcance seguimiento y retroalimentación de los avances de cumplimiento del en las líneas
estratégicas, plan operativo e intervenciones de enfermería
1 Muy Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención no planifica acciones e

intervenciones de seguimiento a su plan operativo anual.
2 Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención planifica esporádicamente

seguimiento a su plan operativo anual.
Medio

El personal de enfermería del primer nivel de atención realiza seguimiento a su plan

operativo anual, no cuenta con evidencias
Alto
Condiciones y 4 Se dispone a tomar en cuenta:

Elementos
El responsable de enfermería del primer nivel de atención analiza semanalmente los
avances en su plan operativo anual, así como del plan de mejora e intervenciones a
grupos vulnérales, pero no cuenta con evidencias
Muy Alto
El responsable de enfermería del primer nivel de atención realiza mensualmente

sesiones de análisis con los ESAFC/GISIS y líderes técnicos los avances en su
plan operativo anual, así como del plan de mejora e intervenciones a grupos
vulnérales y cuenta con evidencias de los logros y resultados, generando un ciclo
de mejora continua.
Evidencia ● Agenda de reuniones y/o consejos técnicos

Evaluables
● Acta de reuniones,
● Informes de avances mensuales
● Recuento de los acuerdos cumplidos.
● POA.
● Nuevas intervenciones para la mejora continua
 MINSA. (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores

(MOSAFC).
● Documento de Líneas estratégicas de enfermería

Fuente
DIMENSIÓN 2.2 Organización.
2.2.1. El responsable de enfermería del municipio en el primer nivel de atención organiza al personal
bajo su cargo implementando la asignación de tareas para el cumplimiento del POA, plan de
mejora continua.
Buena Práctica / Implementación de la Asignación de tareas al equipo de enfermería de atención

Estándar primaria para el cumplimiento de las actividades planificadas en el POA, plan de
mejora e intervenciones a los grupos vulnerables.
Propósito/ Garantizar el cumplimiento de las actividades planificadas con el

Alcance involucramiento y empoderamiento de toda la familia de enfermería del primer
nivel de atención.
1 Muy Bajo
El responsable de enfermería desconoce el instrumento de Asignación de tareas

y su utilidad
2 Bajo
El responsable de enfermería conoce el instrumento de Asignación de tareas y su

utilidad pero no lo implementa
Medio
El responsable de enfermería realiza asignación de tareas pero el personal de

enfermería lo desconoce.
Alto
El responsable de enfermería de atención primaria implementa la Asignación de

tareas al equipo de enfermería bajo su cargo y da seguimiento al cumplimiento de
Condiciones y las tareas asignadas pero no cuenta con evidencias.
Elementos
Muy Alto
El responsable de enfermería de atención primaria Implementa la Asignación de

tareas al equipo de enfermería bajo su cargo para el cumplimiento de las
actividades planificadas en el POA, plan de mejora y cuenta con evidencias
Evidencia ● Hojas de asignaciones

Evaluables
● POA
● Plan de mejora
● Plan mensual
● Informes Técnicos.
1. MINSA. (2016) Normativa 137. Manual de Estándares de Enfermería.

● MINSA. (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores
(MOSAFC).
Fuente ● MINSA. (2016). Anexo Calidad de Atención. Fortalecimiento del Sistema de
salud de Nicaragua.
2.2.2. El personal de enfermería del ESAFC/GISI del primer nivel de atención organiza mediante la
asignación de tareas el cumplimiento de intervenciones de enfermería a los grupos vulnerables.
Buena Práctica / Implementación de la asignación de tareas al equipo de enfermería para el

Estándar cumplimiento de las intervenciones a los grupos vulnerables.
Garantizar el cumplimiento de las actividades planificadas con el involucramiento y

empoderamiento de toda la familia de enfermería del primer nivel de atención.
Propósito/
Alcance
1 Muy Bajo
El personal de enfermería ESAFC/GISI desconoce el instrumento de asignación de

tareas y su utilidad
2 Bajo
El personal de enfermería conoce el instrumento de asignación de tareas y su

utilidad pero no lo implementa
Medio
El personal de enfermería ESAFC/GISI realiza asignación de tareas para

satisfacer las necesidades en salud de los grupos vulnerables pero el personal de
enfermería lo desconoce.
Alto
El personal de enfermería ESAFC/GISI Implementa la asignación de tareas al

Condiciones y personal de enfermería y monitorea que se cumplieron las intervenciones a los
Elementos grupos vulnerables pero no cuenta con evidencias.
Muy Alto
El personal de enfermería ESAFC/GISI implementa la asignación de tareas al

personal enfermería para el cumplimiento de las intervenciones a los grupos
vulnerables y cuenta con evidencias
Evidencia ● Hojas de asignaciones

Evaluables ● POA
● Plan de mejora
● Plan mensual
● Informes Técnicos.
● MINSA. (2016) Normativa 137. Manual de Estándares de Enfermería.

● MINSA. (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores
Fuente (MOSAFC).
● MINSA. (2016). Anexo Calidad de Atención. Fortalecimiento del Sistema de

salud de Nicaragua.
2.2.3. El responsable de enfermería del primer nivel de atención coordina con responsable enfermería del
SILAIS y del hospital las visitas de acompañamiento de los líderes técnicos para el fortalecimiento de los
procesos priorizados de enfermería en los ESAFC/GISI.
Buena Práctica / Plan de visitas de acompañamiento de los líderes técnicos hospitalarios planificado,
Estándar ejecutado y evaluado para el fortalecimiento de los procesos priorizados de enfermería en los
ESAFC/GISI.
Propósito/ El responsable de enfermería del primer nivel de atención coordinando el acompañamiento

Alcance de líderes técnicos para fortalecer los procesos priorizados de enfermería en los
ESAFC/GISI.
1 Muy Bajo
El responsable de enfermería no realiza coordinación.
2 Bajo
El responsable de enfermería del primer nivel de atención coordina y elabora plan de

acompañamiento para fortalecer los procesos priorizados de enfermería en los ESAFC/GISI.
Medio
El responsable de enfermería del primer nivel de atención implementa plan de

acompañamiento para fortalecer los procesos priorizados de enfermería en los ESAFC/GISI,
pero no cuenta con evidencias.
Alto
El responsable de enfermería del primer nivel de atención implementa plan de

acompañamiento para fortalecer los procesos priorizados de enfermería en los ESAFC/GISI y
Condiciones y cuenta con evidencias.
Elementos Muy Alto
El responsable de enfermería junto a los líderes técnicos cumple con las visitas de
acompañamiento según el plan, retroalimentando los hallazgos de las visitas y plan de
mejora, fortaleciendo los procesos priorizados de enfermería en los ESAFC/GISI.
Evidencia  Acta de coordinación con responsable del SILAIS y hospital.

Evaluables  Plan de visitas de acompañamiento.
 Informe técnico de la visita con recomendaciones.
 Acta de la visita de acompañamiento.
 Fotos de las actividades realizadas en el acompañamiento
 MINSA (2008). Manual de Organización y Funcionamiento de Sectores (MOSAFC).

 MINSA (2016). Anexo Calidad de Atención. Fortalecimiento del Sistema de salud de
Fuente
Nicaragua.
DIMENSIÓN 2.3. Monitoreo

2.3.1 El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorean el cumplimiento de las actividades
programadas en el operativo anual de enfermería del municipio, elaborado en base a las líneas
estratégicas de enfermería nacional.
Buena Práctica / El responsable de enfermería, y líderes técnicos realizan monitoreo cada tres meses del
Estándar cumplimiento de las actividades del plan operativo anual en base a las líneas estratégicas
de enfermería que se implementan en el municipio y sectores.
Propósito/ Identificar las brechas de cumplimiento de las actividades del plan operativo de
Alcance enfermería en el primer nivel de atención reformulando las líneas de acción.
Muy Bajo
El responsable de enfermería y el líder técnico no realiza monitoreo del plan

operativo anual de enfermería en el primer nivel de atención.
Bajo
El responsable de enfermería, y líderes técnicos tienen plan de monitoreo del POA

en base a las líneas estratégicas de enfermería pero no se cumple.
Medio
3
El responsable de enfermería, y líderes técnicos monitorean cada tres meses el

cumplimiento de algunas de las actividades del plan operativo anual, no tiene
evidencia.
Alto
El responsable de enfermería, y líderes técnicos monitorea cada tres meses el

Condiciones y cumplimiento de las actividades del plan operativo anual en base a las líneas
Elementos estratégicas de enfermería del municipio y sectores no tienen evidencia
Muy Alto
El responsable de enfermería, y líderes técnicos monitorea cada tres meses el

cumplimiento de las actividades del plan operativo anual en base a las líneas
estratégicas de enfermería del municipio y sectores cuenta con evidencia y realiza la
retroalimentación al personal
Evidencia ● Cronogramas de monitoreo

Evaluables ● Acta de la monitoreo
● brechas Identificadas en la implementación de las líneas estratégicas de enfermería
● Compromisos para reducir brechas.
● Líneas estratégicas de enfermería
● Plan operativo en base a las líneas estratégicas de enfermería
Fuente ● MINSA (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores (MOSAFC).
2.3.2 El responsable de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos monitorea el
cumplimiento de la implementación de los instrumentos .
Buena Práctica / El responsable de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes
Estándar técnicos implementa los instrumentos de monitoreo priorizados en las líneas
estratégicas de enfermería en los ESAFC/GISI.
Propósito/ El responsable de enfermería primer nivel de atención monitorea el cumplimiento

Alcance de la implementación de los instrumentos priorizados en las líneas estratégicas en
los ESAFC/GISI.
Muy Bajo
cuenta:
El responsable de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes
técnicos, no conoce los instrumentos de monitoreo priorizados en las líneas
estratégicas de enfermería.
Bajo
cuenta:
técnicos conocen los instrumentos de monitoreo priorizados en las líneas
estratégicas de enfermería pero no los implementan en los ESAFC/GISI.
Medio
cuenta:
Condiciones y
técnicos conocen los instrumentos de monitoreo priorizados en las líneas
Elementos
estratégicas de enfermería, los implementan pero no evalúan los resultados.
Alto
cuenta:
técnicos implementa y evalúan la aplicación de los instrumentos de monitoreo
priorizados en las líneas estratégicas de enfermería en los ESAFC/GISI, pero no
retroalimentan al resto del personal de enfermería.
Muy Alto
cuenta:
El responsable de enfermería primer nivel de atención monitorea el cumplimiento

de la implementación de los instrumentos de monitoreo priorizados en las líneas
estratégicas de enfermería, evalúa los hallazgos y retroalimenta al resto de
recursos de enfermería de los ESAFC/GISI
Evidencia ● Plan mensual de supervisión al sector para monitoreos de instrumentos

Evaluables ● Libro de acta de implementación de los instrumentos
● Fichas físicas de instrumentos aplicados
● Informe de los análisis de resultados
● Acta de reunión de retroalimentación de hallazgos
● Manual de técnicas y procedimientos Normativa 151

● Manual de procedimientos de esterilización en establecimientos de salud
normativa 150
Fuente ● Líneas estratégicas de enfermería
● Fichas instrumentos de monitoreo
2.3.3 El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorea el cumplimiento de las intervenciones de

enfermería en el cuidado de los grupos vulnerables.
Buena Práctica / El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorean la ejecución de las

Estándar intervenciones del proceso de atención de enfermería en pacientes alto riesgo
obstétrico, familias canguro, niños con malnutrición, crónicos descompensados,
críticos Todos Con Voz y cáncer.
Garantizar cuidados de enfermería individualizados de acuerdo a las necesidades del

paciente Alto riesgo obstétrico, familias canguro, niños malnutrición, crónicos
Propósito/ descompensados, críticos Todos Con Voz y cáncer, con la participación de su
Alcance familia.
Muy Bajo
El responsable de enfermería del primer nivel de atención y el líder técnico, no cuentan

con plan de monitoreo de las intervenciones del cuidado de enfermería en los grupos
vulnerables.
Bajo
El responsable de enfermería del primer nivel de atención y el líder técnico, cuentan con
un plan de monitoreo y cumplen con el 25% de las actividades planificadas.
Medio
3
El responsable de enfermería junto con sus líderes técnicos monitorea al menos el 50% de
las actividades establecidas en el plan de monitoreo de las intervenciones del cuidado de
enfermería en los grupos vulnerables y cuentan con evidencias.
Alto

Condiciones y
El responsable de enfermería junto con sus líderes técnicos monitorea al menos el 85% de
Elementos
las actividades establecidas en el plan de monitoreo de las intervenciones del cuidado de
enfermería en los grupos vulnerables, cuentan con evidencias.
Muy Alto
El responsable de enfermería y líderes técnicos cumplen con 100% del plan de monitoreo y
cuentan con evidencia de cumplimiento.
Evidencia ● Cronogramas de monitoreo

Evaluables
● Acta de visita cumplida.
● Diagnóstico comunitario
● MINSA (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores (MOSAFC).
Fuente ● MINSA (2016). Anexo calidad de atención. Fortalecimiento del Sistema de salud de
Nicaragua.
● MINSA. (2013). Normativa 115. Guía de acompañamiento técnico y monitoreo

integral para establecimiento de salud del primer nivel de atención.
2.3.4 El personal de enfermería implementa el proceso de atención de enfermería y da seguimiento al

cumplimiento de las intervenciones en el cuidado a los grupos vulnerables.
Buena Práctica / El personal de enfermería implementa el proceso de atención de enfermería y da

Estándar seguimiento al cumplimiento de las intervenciones en el cuidado a los pacientes alto
riesgo obstétrico, familias canguro, niños con malnutrición, crónicos descompensados,
críticos Todos Con Voz y cáncer.
Garantizar cuidados de enfermería individualizados de acuerdo a las necesidades del

paciente Alto riesgo obstétrico, familias canguro, niños malnutrición, crónicos
Propósito/ descompensados, críticos Todos Con Voz y cáncer, con la participación de su familia.
Alcance
Muy Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención no tiene identificado a los pacientes
Alto riesgo obstétrico, familias canguro, niños malnutrición, crónicos descompensados,
críticos Todos Con Voz y cáncer que requieren cuidados individualizados.
Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención no aplica el proceso de atención de

enfermería a los pacientes identificados como Alto riesgo obstétrico, familias canguro,
niños malnutrición, crónicos descompensados, críticos Todos Con Voz y cáncer que
requieren cuidados individualizados .
Medio
3
El personal de enfermería del primer nivel de atención aplica el proceso de atención de

requieren cuidados individualizados desactualizado.
Alto
Condiciones
y Elementos 4 Se dispone a tomar en cuenta:

requieren cuidados individualizados y actualizado.
Muy Alto

requieren cuidados individualizados actualizado y con seguimiento de las intervenciones.
Evidencia ● Expediente clínico de pacientes

Evaluables ● Proceso de atención de enfermería.
● Mapa del sector.
Fuente ● MINSA (2016). Anexo calidad de atención. Fortalecimiento del Sistema de salud de
Nicaragua.
● MINSA. (2013). Normativa 115. Guía de acompañamiento técnico y monitoreo

integral para establecimiento de salud del primer nivel de atención.
DIMENSIÓN 2.4 EVALUACIÓN
2.4.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos evalúan los
resultados de las líneas estratégicas de enfermería en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Buena Práctica El personal de enfermería y líderes técnico en el primer nivel de atención evalúa los
/ Estándar resultados de las líneas estratégica a través de los POA, alcanzando niveles de cumplimiento
superior a 85 %.
Propósito/ Personal de enfermería como protagonistas de las líneas estratégicas de enfermería ,

Alcance estableciendo criterios para una reflexión crítica sobre situaciones reales que contribuyan a la
calidad de vida de la persona, familia y comunidad.
Muy Bajo
cuenta:
El personal de enfermería no evalúa la implementación de la líneas estratégicas ni cuenta con

plan operativo.
Bajo
El personal de enfermería evalúa la implementación de la líneas estratégica a través del POA

pero no cuenta con evidencia.
Medio
El personal de enfermería evalúa la implementación de las líneas estratégicas a través del POA
con un cumplimiento menor del 85 % y no cuenta con evidencias.
Alto
El personal de enfermería evalúa el cumplimiento de la líneas estratégica, logrando niveles de

cumplimiento menor al 85 % y cuenta con evidencia.
Condiciones
y Elementos Muy Alto
El personal de enfermería evalúa el cumplimiento de las líneas estratégicas, logrando niveles

de cumplimiento 85 % o mayor a 85 % y cuenta con evidencia.
Evidenci ● Informe del Plan operativo.

a
Evaluabl ● Informe de cumplimiento de las líneas
es ● Foto del antes y después de la implementación
● Libro de acta de reunión evaluativa con el personal.
Fuente ● MINSA (2016). Anexo calidad de atención. Fortalecimiento del Sistema de Salud de
Nicaragua.
2.4.2. El responsable de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos
evalúan a través de ciclos de mejora la atención de enfermería que se brinda en el
municipio, ESAFC/GISI.
Buena El responsable de enfermería y líderes técnico implementa las cuatro etapas del ciclo
Práctica / de mejora( planeación, hacer, verificar, actuar) involucrando al personal de enfermería
Estándar del municipio, ESAFC/GISI, alcanzando en los planes niveles de cumplimiento superior
al 85%.
Propósito/ Incorporar al personal de enfermería como protagonistas de la mejora continua,
Alcance estableciendo criterios para una reflexión crítica sobre situaciones reales que
contribuyan a la calidad de vida de la persona, familia y comunidad.
Muy Bajo
El responsable de enfermería en el primer nivel de atención elabora planes de mejora
de acuerdo a recomendaciones en monitoreos pero no implementa las cuatro etapas
del ciclo de mejora, ni cuentas con evidencias.
Bajo
El responsable de enfermería en el primer nivel de atención elabora planes de mejora

de acuerdo a recomendaciones en monitoreos cuenta con evidencias, pero no
implementa las cuatro etapas del ciclo de mejora.
Medio
El responsable de enfermería en el primer nivel de atención elabora planes de mejora de

acuerdo a la identificación y priorización de problemas como punto de partida del ciclo,
involucrando al personal de enfermería del ESAFC/GISI.
Alto
El responsable de enfermería implementa las cuatro etapas del ciclo de mejora

involucrando al personal de enfermería del municipio, ESAFC/GISI, logrando niveles de
Condiciones y cumplimiento menor al 85%.
Elementos Muy Alto
El responsable de enfermería implementa las cuatro etapas del ciclo de mejora

involucrando al personal de enfermería del municipio, ESAFC/GISI, logrando niveles de
cumplimiento de 85% a mas.
Evidencia ● Informe del Plan operativo.
Evaluables ● Informe de cumplimiento de las líneas
● Foto del antes y después de la implementación
● MINSA (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores
(MOSAFC).
Fuente ● MINSA (2016). Anexo calidad de atención. Fortalecimiento del Sistema de Salud
de Nicaragua.
2.4.3. El responsable de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos evalúan los
resultados de las líneas estratégicas de enfermería en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Buena Práctica El responsable de enfermería y líderes técnico en el primer nivel de atención evalúa los
/ Estándar resultados de las líneas estratégica a través de los POA, involucrando al personal de
enfermería del municipio esafc/gisi alcanzando niveles de cumplimiento superior a 85 %.
Propósito/ Incorporar al personal de enfermería como protagonistas de las líneas estratégicas de

Alcance enfermería , estableciendo criterios para una reflexión crítica sobre situaciones reales que
contribuyan a la calidad de vida de la persona, familia y comunidad.
Muy Bajo
cuenta:
El responsable de enfermería y sus líderes técnicos no evalúa la implementación de la líneas

estratégicas ni cuenta con plan operativo.
Bajo
El responsable de enfermería y sus líderes técnicos evalúa la implementación de la líneas

estratégica a través del POA pero no cuenta con evidencia.
Medio
El responsable de enfermería y sus líderes técnicos evalúa la implementación de las líneas

estratégicas a través del POA con un cumplimiento menor del 85 %.
Alto
El responsable de enfermería y sus líderes técnicos evalúa el cumplimiento de la líneas

estratégica involucrando al personal de enfermería del municipio esafc/gisi logrando niveles de
Condiciones cumplimiento menor al 85 % y cuenta con evidencia.
y Elementos
Muy Alto
 El responsable de enfermería y sus líderes técnicos evalúa el cumplimiento de las

líneas estratégicas involucrando al personal de enfermería del municipio esafc/gisi
logrando niveles de cumplimiento 85 % o mayor a 85 % y cuenta con evidencia.
Evidenci ● Informe del Plan operativo.

a
Evaluabl ● Informe de cumplimiento de las líneas
es ● Foto del antes y después de la implementación
Fuente ● MINSA (2016). Anexo calidad de atención. Fortalecimiento del Sistema de Salud de
Nicaragua.
2.4.4. El personal de enfermería del primer nivel de atención cuenta con líderes técnicos activos,
empoderados interactuando con liderazgo en el municipio, sector, ESAFC/GISI
Buena Práctica / Líderes técnicos conduciendo la mejora continua en procesos priorizados en

Estándar seguridad del paciente, prevención de infecciones, salud materna, dispositivos
médicos seguros, PAE, en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Personal de enfermería aplicando los conocimientos y experiencias trasmitidos por los

líderes técnicos en relación a la seguridad del paciente, prevención de infecciones,
Propósito salud materna, dispositivos médicos seguros, PAE, en el municipio, sector,
/ Alcance ESAFC/GISI.
Muy Bajo
El personal de enfermería no cuenta con líderes técnicos que conduzcan las buenas
prácticas en seguridad del paciente, prevención de infecciones, salud materna,
dispositivos médicos seguros, PAE, en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Bajo
Líderes técnicos conduciendo la mejora continua en los procesos priorizados en

seguridad del paciente en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Medio

seguridad del paciente y prevención de infecciones en el municipio, sector,
ESAFC/GISI.
Alto

Condiciones y
Elementos Líderes técnicos conduciendo la mejora continua en los procesos priorizados en
seguridad del paciente, prevención de infecciones, salud materna en el municipio,
sector, ESAFC/GISI. .
Muy Alto

seguridad del paciente, prevención de infecciones, salud materna, dispositivos
médicos seguros, PAE en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Evidencia ● Líderes técnicos capacitados en salud materna, seguridad del paciente,

Evaluable prevención de las IAAS, PAE.
s
● Pautas operativas en el municipio y sector implementadas en salud materna,
seguridad del paciente, prevención de las IAAS, PAE.
● Líneas estratégicas de enfermería.

● Normativa 135 vigilancia, control, prevención de infecciones.
Fuente ● Normativa 159 Manual de Esterilización en establecimientos de salud.
● Normativa 151 Manual de procedimientos de enfermería.
● Normativa 011 Normas de atención del embarazo parto y puerperio de bajo
riesgo.
● MINSA. (2008). Manual de Organización y Funcionamiento de Sectores
(MOSAFC).

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El Ministerio de Salud, en cumplimiento a las políticas del Gobierno de

La profesión de enfermería, a través de la historia se ha caracterizado por su

Actualmente el Modelo de Salud Familiar y Comunitario nos demanda no solo

Fortalecer la estrategia institucional de una cultura de calidad a través de la

1. Brindar al personal de enfermería criterios estandarizados que guíen la

2. Promover la autoevaluación continua con la implementación de herramientas

3. Implementar la aplicación del Proceso de Enfermería para asegurar la calidad

4. Desarrollar a través de la educación e investigación continua conocimientos,

III. SOPORTE JURÍDICO

Constitución política de nicaragua:

Art. 59: “Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud”.

El Estado establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección,

Ley General de salud, Ley No. 423:

Arto. 1: Tutelar el derecho que tiene toda persona de disfrutar, conservar y

Arto. 2: El Ministerio de salud es el órgano competente para aplicar, supervisar,

Arto. 5: Los principios básicos: “gratuidad, universalidad, solidaridad, integralidad,

Arto.7: Son competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:

Expedir la reglamentación para el ejercicio de los profesionales y técnicos en el

Ley de regulación del ejercicio de la enfermería (propuesta de ley)

OPS 2018. Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros en la atención

El enfermero/a de clínica avanzada actúa como agente de cambio a través de la

OPS, 2011. Regulación de la Enfermería en América Latina. (Serie Recursos

Enfermeras/os especialistas, Licenciadas y generales: Diseña y realiza

IV. CONCEPTOS GENERALES

1. Taxonomía: es la ciencia que estudia los principios, métodos y fines de la

2. Unidad de Análisis: es el elemento que permite clasificar la organización y

3. Dimensión: describe la clasificación establecida sobre la organización y

4. Subdimensión: es unidad de medida compuesta por el Estándar donde se

5. Calidad de Atención: secuencias de actividades que asegura que el cuidado

6. Calidez: entrega de un cuidado humanizado, íntimamente ligado con el

7. Indicador: característica que se puede medir. Es un número, una tasa, un

8. Estándar: medida o criterio de valor cuantitativo o cualitativo establecido por

9. Estándares de Enfermería: mecanismo que facilita a la profesión, el

11. Familia de Enfermería: se considera la familia como miembros de la familia

15. Buena práctica: es el conjunto de comportamientos, observables y medibles,

16. Propósito/alcance: proveer la estructura para organizar y dirigir tomas de

17. Condiciones y elementos: nivel de cumplimiento de estándares donde se

18. Evidencias evaluables: es el indicador de cumplimento que demuestra la

19. Fuente: determina el cumplimiento de una evidencia.

1. POA: Plan Operativo Anual.

VII. POLÍTICAS DE OPERACIÓN

Para definir las políticas de operación en el presente manual se toman como

Política Nacional de Salud- 2008

Garantizar el acceso gratuito y universal a servicios integrales de salud.

Ejes Del Programa Nacional De Desarrollo Humano 2018-2021.

Organizar y desarrollar el sistema nacional para la salud bucal, asegurando

Plan Plurianual de Salud 2022

El gobierno de reconciliación y unidad nacional comprometido con Nicaragua,

Líneas Estratégicas de enfermería

1. Fortalecer y consolidar el liderazgo de enfermería en el sistema de salud.

VIII. MAPA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA EN NICARAGUA.

PENDIENTE ENVIO DE MAPA POR PARTE DEL EQUIPO MINSA

IX. DESCRIPCIÓN DE LA TAXONOMIA DE ESTÁNDARES DE

Liderazgo Gerencia Cuidado Investigación y

Figura 9.1. Taxonomía de estándares de enfermería

La taxonomía de los estándares de enfermería es un diseño elaborado por la

4 unidades de análisis de esta taxonomía: Liderazgo, Gerencia, Cuidados de

<25% ≥25%<40% ≥40%<60% ≥60%<80% ≥80%

El nivel de desarrollo corresponde al cumplimiento de las condiciones y elementos

La interpretación de los niveles de cumplimiento menos del 60% implica

ESTÁNDARES DE LIDERAZGO EN ENFERMERÍA