5.taxonomía de Enfermería - PNA y Segundo Nivel de Atención

TAXONOMIA DE ENFERMERÍA
Ministerio de salud
Mejora Continua de
la Calidad
Primer y segundo
nivel de Atención
Catálogo
Taxonomía de Enfermería
Nicaragua, 2022.
1
PRÓLOGO
El Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional a través del Ministerio del Poder
Ciudadano para la Salud, contempla en su Política Nacional de Salud el mejoramiento
continuo de la calidad en salud como un derecho del pueblo nicaragüense. Los
lineamientos generales de la Política Nacional de Salud están dirigidos a lograr cambios en
la situación de salud de las familias y comunidades, así como de su entorno.
Nuestro Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), implementado

desde 2007 da continuidad a los procesos que llevan a brindar servicios de salud con
calidad, a todos los nicaragüenses según sus necesidades y promoviendo en la población
prácticas y estilos de vida saludables que contribuyen a mejorar el bienestar y la esperanza
de vida, así como los esfuerzos nacionales para mejorar el desarrollo humano.
En forma directa, nuestro Ministerio de Salud se dispone a implementar, el

Sistema Calidad en Salud, que recoge un conjunto de estándares dispuestos en diferentes
normativas que permitirán valorar en forma integral los niveles de calidad en términos de
estructura, procesos y resultados en los establecimientos de salud del primer nivel de
atención (Puesto de Salud, Centro de Salud, Hospital Primario) y hospitales, utilizando un
sistema automatizado.
Asegurar la calidad de la atención y aumentar el nivel de resolución en los

establecimientos de salud ha sido una de las prioridades de nuestro Buen Gobierno
presidido por el comandante Daniel Ortega y la Compañera Rosario Murillo, reafirmamos
el compromiso con los procesos de mejora continua en el acceso y la calidad de los
servicios de salud del país.
Reconocemos el esfuerzo y dedicación de todos los Equipos de Salud Familiar y

Comunitarios (ESAFC), que se encuentran al frente de los sectores, así como de los
equipos multidisciplinarios que trabajan coordinadamente en red en nuestros puestos,
centros de salud y hospitales; de igual manera agradecemos el apoyo técnico y
acompañamiento de OPS/OMS en los procesos que contribuirán a mejorar la calidad de
atención para todos los y las nicaragüenses.
PRESENTACIÓN
2
La Región de las Américas está registrando importantes cambios demográficos y

epidemiológicos. La población vive más tiempo que antes, pero con un número cada vez
mayor de enfermedades crónicas, multimorbilidad y discapacidad. Las enfermedades no
transmisibles (en particular las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crónicas) y los trastornos de salud mental representan ahora la
mayor carga de enfermedad, mientras que las enfermedades infecciosas persistentes y
reemergentes también siguen constituyendo un problema de salud pública.
En los últimos años, los países de la Región de las Américas han impulsado
sustanciales transformaciones en la organización de los Sistemas de Salud, que involucra
la calidad de la atención como uno de los pilares fundamentales de la prestación integral de
los servicios de salud a la población.
En este contexto, la Calidad de la Atención en Salud, dentro del marco del acceso y
cobertura universal de salud, es un imperativo al fortalecimiento para un sistema
equitativo, en condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar de la población.
Igualmente, las estrategias para la atención integrada son un paso esencial hacia la
resiliencia de los sistemas de salud y el logro de la salud universal. Además, contribuyen al
logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), en particular el ODS 3 (garantizar
la salud y el bienestar para todos) y el ODS 10 (reducir la desigualdad).
En este marco, Nicaragua, dirige sus esfuerzos mediante la implementación de una

Estrategia Nacional, para el fortalecimiento de los profesionales de Enfermería, a través de
la Mejora Continua de la Calidad, la cual contribuye para análisis sobre liderazgo,
reglamentación de procesos de enfermería, investigación, prácticas asistenciales, procesos
de formación y educación permanente identificando oportunidades para la superación de
desafíos y afianzar las fortalezas de los servicios en el Primer Nivel de Atención y también
en los Hospitales.
Aun con los avances alcanzados, siguen existiendo desafíos, especialmente en lo

relativo a la formulación e implementación de protocolos de asistencia, dirigidos a mejorar
las practicas, impulsar la gestión del cambio en los servicios, garantizando la calidad,
integralidad y continuidad de los cuidados.
El presente documento surge con la finalidad de convertirse en una herramienta de

referencia para todos los profesionales de la familia de Enfermería, naciendo del
compromiso firme y decidido, del Ministerio de Salud, de impulsar la mejora de los
3
servicios bajo la perspectiva de garantizar la calidad de la atención que prestan a la

población nicaragüense.
Ing. Ana Solís Ortega Treasure

Representante OPS/OMS en Nicaragua
INDICE
I. INTRODUCCION..........................................................................................................................4
II. OBJETIVOS..................................................................................................................................5
III. SOPORTE JURÍDICO.............................................................................................................6
4
IV. CONCEPTOS GENERALES..................................................................................................8

VI. ABREVIATURAS...................................................................................................................11
VII. POLÍTICAS DE OPERACIÓN..............................................................................................12
VIII. MÉTRICA DE VALORACIÓN..............................................................................................14
IX. DESCRIPCIÓN DE LA TAXONOMIA DE ESTÁNDARES DE ENFERMERÍA.............15
9.1. Taxonomía primer nivel de atención...............................................................................17
9.1.1. Unidad de análisis 1: Liderazgo en Enfermería....................................................17
9.1.2. Unidad de análisis 2: Gerencia en Enfermería......................................................20
9.1.3. Unidad de análisis 3: Cuidados de Enfermería.....................................................27
9.1.4. Unidad de análisis: Investigación y Docencia..................................................41
9.2. Taxonomía segundo nivel de atención.......................................................................46
9.2.1. Unidad de análisis 1: Liderazgo en Enfermería...............................................46
9.2.2. Unidad de análisis 2: Gerencia en Enfermería..................................................50
9.2.3. Unidad de análisis 3: Cuidados de Enfermería.................................................56
9.2.4. Unidad de análisis 4: Investigación y Docencia...............................................66
I. INTRODUCCION
El Ministerio de Salud, en cumplimiento a las políticas del Gobierno de

Reconciliación y Unidad Nacional (GRUN) orienta a mejorar la calidad de la atención
en salud como un derecho del pueblo nicaragüense; por tanto, se hace necesario la
revisión y actualización de las normativas de Enfermería, en correspondencia al
Modelo de Salud Familiar y Comunitaria (MOSAFC). Los lineamientos generales de
la política Nacional de Salud están dirigidos a lograr cambios en lo que respecta a la
5
situación de salud de las personas, familia, comunidad y su entorno. También

expresa que el desarrollo integral de los Recursos Humanos como eje indispensable
para la transformación del Sistema Nacional de Salud impulsado por el GRUN.
La profesión de enfermería a través de la historia, se ha caracterizado por su

capacidad para responder a los cambios que la sociedad ha ido experimentando y
consecuentemente a las necesidades de cuidados que la población y el sistema
sanitario han ido demandando. Los Estándares de Enfermería son criterios para la
práctica profesional, representan una medida descriptiva, específica y explicativa de
lo que debe ser la Enfermería en nuestro país, proporcionando un marco para la
consecución de cuidados de calidad, ayudan a asegurar una práctica, sienta las
bases para el descubrimiento y verificación del conocimiento, en base al cual puede
avanzar la enfermería.
Actualmente el Modelo de Salud Familiar y Comunitario nos demanda no solo

calidad percibida si no también calidad técnica, seguridad en los cuidados de
enfermería que se brindan en los diferentes escenarios de atención hogar,
comunidad, establecimiento de salud en las diferentes intervenciones de promoción
de estilos de vida saludables y autocuidado para la prevención de enfermedades, la
curación ante el daño a la salud y la rehabilitación, de tal manera que se logren
desarrollar en la familia de enfermería con las líneas estratégicas.
II. OBJETIVOS
Objetivo General
Fortalecer la estrategia institucional de una cultura de calidad a través de la
aplicación de estándares para un cuidado eficaz con calidad al paciente,
familia y comunidad fortalecidos con valores, actitudes, destrezas y
habilidades del personal de enfermería en el primer y segundo nivel de
atención según el Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
6
Objetivos específicos
1. Brindar al personal de enfermería criterios estandarizados que guíen la
práctica interdisciplinaria en la atención del paciente, familia y comunidad en
las unidades de salud del primer y segundo nivel de atención.
2. Promover la autoevaluación continua con la implementación de herramientas

gerenciales que permitan identificar oportunidades de mejora en cada proceso
de atención del personal de enfermería dirigido al paciente, familia y
comunidad en el primer y segundo nivel de atención.
3. Implementar la aplicación del Proceso de Enfermería para asegurar la calidad

en el cuidado del personal de enfermería en el primer y segundo nivel de
atención dirigido al paciente, familia y comunidad.
4. Desarrollar a través de la educación e investigación continua conocimientos,

competencias y destrezas de enfermería encaminada a facilitar el avance en
los procesos de mejora continua en la práctica clínica en el primer y segundo
nivel de atención.
III. SOPORTE JURÍDICO
Constitución política de nicaragua:
Art. 59: “Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud”.
El Estado establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección,

recuperación y rehabilitación.
Ley General de salud, Ley No. 423:
7
Arto. 1: Tutelar el derecho que tiene toda persona de disfrutar, conservar y recuperar
su salud, en armonía con lo establecido en las disposiciones legales y normas
especiales.
Arto. 2: El Ministerio de salud es el órgano competente para aplicar, supervisar,

controlar y evaluar normas técnicas, formular políticas, planes, programas,
proyectos, manuales e instructivos que sean necesarios para su aplicación.
Arto. 5: Los principios básicos: “gratuidad, universalidad, solidaridad, integralidad,

participación social, eficiencia, calidad, equidad, sostenibilidad y responsabilidad de
los ciudadanos”.
Arto.7: Son competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:
Expedir la reglamentación para el ejercicio de los profesionales y técnicos en el

sector salud y las normas relacionadas con la prestación de servicios de salud por
cualquier persona o Institución y garantizar su implementación de forma indelegable.
Ley de regulación del ejercicio de la enfermería (propuesta de ley)
OPS 2018. Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros en la atención

primaria de salud
El enfermero/a de clínica avanzada actúa como agente de cambio a través de la

implementación del conocimiento traslacional y la diseminación del nuevo
conocimiento, lo que puede incluir presentaciones formales, publicación, discusiones
informales y el desarrollo de las mejores prácticas clínicas y políticas.
OPS, 2011. Regulación de la Enfermería en América Latina. (Serie Recursos

Humanos para la Salud No. 56)
Enfermeras/os especialistas, Licenciadas y generales: Diseña y realiza

investigaciones que contribuyan a la solución de los problemas de salud y del
ejercicio de la profesión, realiza estudios de casos aplicando el proceso de
enfermería, elaborar artículos científicos relacionados con el quehacer de
enfermería, asesora trabajos de investigación en el área de enfermería.
8
IV. CONCEPTOS GENERALES
1. Taxonomía: es la ciencia que estudia los principios, métodos y fines de la

clasificación. Este término se utiliza para referirse a una clasificación ordenada
y jerarquizada de los procesos. El objetivo de la taxonomía en los procesos de
Mejora Continua de la Calidad es armonizar y agrupar los conceptos en una
clasificación lógica. Esto permite analizar factores relevantes para la
identificación de áreas sujetas de mejora de modo que apoya el aprendizaje y
el mejoramiento del sistema.
9
2. Unidad de Análisis: es el elemento que permite clasificar la organización y

funcionamiento de un establecimiento de salud. Es el conjunto de elementos
ordenados y clasificados que conforman un determinado establecimiento de
salud. A su vez cada unidad de análisis está compuesta por una serie de
componentes denominadas como Dimensiones.
3. Dimensión: describe la clasificación establecida sobre la organización y

funcionamiento de un establecimiento de salud. Para cada dimensión se
identifican una serie de subdimensiones sensibles de medición.
4. Subdimensión: es unidad de medida compuesta por el Estándar donde se ha

definido un alcance según las Normativas nacionales y puede ser valorada de
acuerdo con las condiciones, criterios y elementos que la conforman.
5. Calidad de Atención: secuencias de actividades que asegura que el cuidado

brindado por el personal de enfermería sea seguro, oportuno, eficaz y
efectivo, respondiendo en la satisfacción al paciente.
6. Calidez: entrega de un cuidado humanizado, íntimamente ligado con el

respeto hacia la integralidad física y moral de la persona, atendiendo de
manera especial el aspecto espiritual.
7. Indicador: característica que se puede medir. Es un número, una tasa, un

índice, un porcentaje o una razón que nos permite una vez obtenida, medir la
magnitud del fenómeno.
8. Estándar: medida o criterio de valor cuantitativo o cualitativo establecido por

la profesión como nivel de excelencia para la práctica profesional.
9. Estándares de Enfermería: mecanismo que facilita a la profesión, el

asegurarles a los pacientes que la calidad del cuidado de Enfermería, se
puede identificar y medir y que la enfermera es responsable de los resultados
por sus acciones profesionales.
10
10. Eventos Adversos: accidente imprevisto e inesperado que causa algún daño
o complicación al paciente y que es consecuencia directa de la asistencia
sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece. Muchos de estos
efectos adversos son inevitables por más que se esfuercen los profesionales,
pero existen otros que podrían evitarse, por ejemplo, reflexionando sobre
cómo se aplican determinados procedimientos (sondajes, administración de
fármacos, etc.).
11. Familia de Enfermería: se considera la familia como miembros de la familia

de enfermería los siguientes perfiles: operador de central de equipo, técnicos
quirúrgicos, auxiliar de enfermería, enfermeras/os de todos los perfiles.
12. Líder Técnico: personal capacitado que cuenta con destrezas para
determinada técnica o proceso; es un líder que coordina, motiva, facilita,
empodera y controla los procesos de enfermería en los establecimientos de
salud de acuerdo con las normas, políticas y procedimientos definidos por el
Ministerio de Salud.
13. Seguridad del Paciente: reducción del riesgo de daño innecesario asociado a
la atención en salud hasta un mínimo aceptable.
14. Plan de Salud: herramienta fundamental para dar seguimiento y evaluar las
acciones acordadas para mejorar las condiciones de vida de la familia y la
comunidad.
15. Buena práctica: es el conjunto de comportamientos, observables y medibles,

que ponen de manifiesto la presencia de una competencia.
16. Propósito/alcance: proveer la estructura para organizar y dirigir tomas de

decisiones en una práctica segura fundamentada en conocimientos, destreza,
juicio crítico, actitudes y experiencia práctica.
11
17. Condiciones y elementos: nivel de cumplimiento de estándares donde se

logra evidenciar el desarrollo de las áreas y servicios definidos por niveles.
18. Evidencias evaluables: es el indicador de cumplimento que demuestra la

realización de una buena práctica.
19. Fuente: determina el cumplimiento de una evidencia.
VI. ABREVIATURAS
1. POA: Plan Operativo Anual.

2. PHVA: Planear, Hacer, Verificar, Actuar.
3. PAE: Proceso de Atención de Enfermería.
4. NANDA: Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (North
American Nursing Diagnosis Association, en inglés).
5. NOC: Sistema de Clasificación de Resultados.
6. NIC: Sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería.
12
7. MOSAFC: Modelo de Salud Familiar y comunitario.

8. PES: Problema, Etiología, Síntomas.
9. IAAS: Infecciones Asociadas a Atención en Salud.
VII. POLÍTICAS DE OPERACIÓN
Para definir las políticas de operación en el presente manual se toman como

referentes los lineamientos y políticas que nuestro Gobierno de Unidad y
Reconciliación Nacional ha establecido y que orientan el actuar institucional.
Política Nacional de Salud- 2008
Objetivos Específicos:
Garantizar el acceso gratuito y universal a servicios integrales de salud.
13
Ejes Del Programa Nacional De Desarrollo Humano 2018-2021.
Organizar y desarrollar el sistema nacional para la salud bucal, asegurando acciones

de prevención en todas las escuelas, garantizando la atención de las embarazadas,
brindando atención preventiva y curativa en clínicas móviles. Además, se instalarán
clínicas odontológicas públicas-privadas donde podamos atender a la población en
general a precios accesibles.
Plan Plurianual de Salud 2022
El gobierno de reconciliación y unidad nacional comprometido con Nicaragua,

partiendo de la familia y sus necesidades, impulsa la transformación del sistema de
salud para una atención de calidad y trato humano. El plan plurianual de salud
consiste en un instrumento de carácter gerencial de planificación estratégica que
orienta las transformaciones en el sistema nacional, valores, prioridades y principios
de salud donde se señalan indicadores de impacto, resultados, procesos y
financiamiento para alcanzar el nivel de bienestar y salud que merece la ciudadanía
encaminando hacia una visión de largo plazo con el fin de ejecutar una estrategia de
desarrollo económico en la lucha contra el hambre y la pobreza. Este proceso de
planificación tiene como punto de partida la caracterización de necesidades y
problemas de salud de la población, así como la identificación de los recursos
disponibles en el sector para dar respuesta a los problemas de salud identificados.
En este proceso se toma en cuenta la Política Nacional de Salud, como también las
estrategias y programas de gobierno que actúan sinérgicamente para mejorar los
niveles de salud y bienestar de la población. El Plan Plurianual de Salud representa
un proceso lógico desde el objetivo hasta la acción específica de forma ordenada
que busca lograr resultados e impactos en la salud y bienestar de la población
nicaragüense.
Líneas Estratégicas de enfermería
1. Fortalecer y consolidar el liderazgo de enfermería en el sistema de salud.

2. Garantizar la calidad de los cuidados de enfermería, paciente, familia y
comunidad.
3. Garantizar el cumplimiento de las normativas.
14
VIII. MÉTRICA DE VALORACIÓN
Cada unidad de análisis está integrada por Dimensiones las cuales son
agrupaciones de Subdimensiones relacionados entre sí, y a su vez, cada
subdimensión está conformada por un criterio de medición (ficha) que contiene:
buena práctica, propósito/alcance, condiciones y elementos, evidencias evaluables
y fuente, con el propósito de justificar el alcance de las acciones y procesos que los
cuidados de enfermería deben implementar, acorde a su contexto, complejidad y
recursos.
Las condiciones y elementos son valoradas con una escala nominal de 5 valores (1
al 5) los cuáles tienen diferentes niveles de desarrollo en calidad, donde se
describen como: 1 (muy bajo), 2 (bajo), 3(medio), 4(alto) y 5 (muy alto), a esta
escala nominal se le asignó una calificación para el proceso de evaluación;
enumerando lo que es necesario satisfacer a fin de cumplir con el criterio de
implementación del subdimensión en forma absoluta. En esta escala de medición
se utilizan los colores rojo, verde y amarillo y se califican asignando la siguiente
valoración:
1 2 3 4 5
<25% ≥25%<40% ≥40%<60% ≥60%<80% ≥80%
El nivel de desarrollo corresponde al cumplimiento de las condiciones y elementos

que contienen las fichas del estándar. Este proceso de medición ayuda al personal
de enfermería del segundo nivel de atención a valorar la fortaleza o solidez de la
evidencia asociada a los resultados obtenidos, adicionalmente se deben conocer
los estándares de medición que deberán implementar para valorar correctamente
los cuidados de enfermería intra y extramuro.
La interpretación de los niveles de cumplimiento menos del 60% implica generación
de barreras de acceso, condiciones de riesgos o fallas en la calidad de atención.
8.1. Métrica de valoración (autoevaluación y valoración por pares)
Métrica de Valoración
Valor 1 2 3 4 5
Nivel de <25% ≥ 25% < 40% ≥ 40% < 60% ≥ 60% < 80% ≥ 80%
15
Cumple con Cumple con Cumple con

Cumple con
varios la mayoría de todos los
algunas
elementos y los elementos elementos y
condiciones
Cumple con condiciones y condiciones condiciones
del estándar.
la condición del estándar. del estándar. del estándar.
desarrollo
mínima del Solo se Se evidencia Se evidencia Se evidencia
estándar. evidencia su su desarrollo su desarrollo su desarrollo
desarrollo en en varias en la mayoría en todas las
algunas áreas áreas y de las áreas y áreas y
y servicios. servicios. servicios. servicios.
Acciones
asociadas a
Acciones Acciones Acciones
la condición
poco asociadas a asociadas a la
de forma
Acciones sistemáticas la condición condición, de
sistemática
aisladas. en algunas en la mayoría forma
en la gran
áreas y de las áreas y sistemática y
mayoría de
servicios. servicios. sostenibles.
las áreas y
servicios.
Nivel de
evidencia Evidencia de Evidencia de
Ninguna Algunas Varias
resultados en resultados en
evidencia de evidencias de evidencias de
la mayoría de todos los
resultados. resultados. resultados.
los procesos. procesos.
Promueve la
transformación
cultural y
organizacional.
Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto
Satisface y
Muy Cumple
Insuficiente Aceptable supera
Equivalencias poco/Nada expectativas
expectativas
en la Escala
La gran
de Valoración En ningún En algunos En varios En todos los
mayoría de
lugar lugares lugares lugares
lugares

Algunas
Nunca Normalmente Casi siempre Siempre
veces
Fuente: OPS/NIC 2020. Adaptado de la Valoración de condiciones esenciales para atención
especialidad; hospitales generales de media y alta complejidad Nicaragua (VCE).
IX. DESCRIPCIÓN DE LA TAXONOMIA DE ESTÁNDARES DE

ENFERMERÍA.
Fig. 9.1. Descripción taxonomía enfermería
TAXONOMÍA
IDAD DE
Liderazgo Gerencia Cuidado Investigación y 16

ALISIS
Docencia
PAE Educación
Planificación y Permanente en
Integración organización salud
interdisciplinaria Seguridad del
DIMENSIONE
de la familia de paciente
enfermería
Monitoreo y Investigación en
Evaluación Técnicas correctas enfermería
según normativas
S
Educación del
paciente
Fuente: Organización Panamericana de la salud (OPS/OMS, 2022). Managua, Nicaragua.
La taxonomía de los estándares de enfermería es un diseño elaborado por la

Dirección Nacional de Enfermería en conjunto con el equipo técnico OPS, que busca
la jerarquización y estructuración de los procesos organizativos del profesional,
permitiendo el análisis y monitoreo con base a cuatro líneas estratégicas del marco
normativo del Ministerio de Salud (MINSA), siendo estas las 4 unidades de análisis
de esta taxonomía: Liderazgo, Gerencia, Cuidados de enfermería e Investigación y
Docencia, a su vez, estas unidades de análisis contienen Dimensiones y
Subdimensiones cuyos procesos apuntan a desarrollar conocimientos, habilidades,
actitudes, destrezas y valores que contribuyen a fortalecer competencias y
capacidades del quehacer de la familia de enfermería en las actividades intra y
extramuros en los servicios de salud del país.
17
TAXONOMIA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
9.1. Taxonomía primer nivel de atención.
9.1.1. Unidad de análisis 1: Liderazgo en Enfermería.
Dimensiones Subdimensiones
18
1.1.1. La jefa(e) de enfermería del municipio en el primer nivel de atención

articulados con el líder técnico del hospital fomenta el desarrollo de
1.1. Integración
competencias y habilidades técnicas en el personal de enfermería
técnicos de la familia
en los municipios, sectores ESAFC/GISI.
de enfermería
1.1.2. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención coordina con el
líder técnico la elaboración, ejecución y evaluación del plan de
mejora continua de la calidad en los procesos de atención en
enfermería y retroalimentan al personal de salud ESAFC/GISI.
1.1.1. La jefa(e) de enfermería del municipio en el primer nivel de atención articulados con el líder técnico del
hospital fomenta el desarrollo de competencias y habilidades técnicas en el personal de enfermería en los
municipios, sectores ESAFC/GISI.
Buena La jefa(e) de enfermería del municipio en el primer nivel de atención articulados con los
Práctica / líderes técnicos de hospital, promueve, Dimensión 1.1 Integración interdisciplinaria de la
Estándar familia de enfermería, fomenta, inspira, enfoca y motiva la formación y protagonismo de
líderes técnicos en los municipios, ESAFC/GISI.
19
Formación de líderes técnicos de enfermería empoderados implementando acciones en el

Propósito
municipio, sector, ESAFC/GISI, de acuerdo a las líneas estratégica de enfermería (Central de
/ Alcance
equipo y Esterilización, salud materna, seguridad del paciente, prevención de las Infecciones
Asociada a la Atención en Salud, Proceso de Atención Enfermería)
Muy Bajo
1
Se dispone a tomar en cuenta:
La jefa(e) de enfermería del municipio conoce los líderes técnicos del hospital para desarrollo
competencias y habilidades técnicas en el personal de enfermería sector, ESAFC/GISI, de
acuerdo a las líneas estratégica de enfermería.
Bajo
2
La jefa de enfermería del municipio organiza, planifica, identificación y presenta metodología
para el desarrollo de competencia de los líderes técnicos en primer nivel de atención, de
acuerdo a las líneas estratégicas de enfermería.
Medio
3
Condiciones Se dispone a tomar en cuenta:
y Elementos La jefa de enfermería del municipio en conjunto con los lideres técnicos del hospital capacita
los líderes técnicos del primer nivel de atención en los procesos prioritarios de enfermería
(Central de equipo y Esterilización, salud materna, seguridad del paciente, prevención de las
IAAS, Proceso de Atención Enfermería).
Alto
4
La jefa de enfermería evalúa el resultado de la implementación de la metodología para el
desarrollo de las habilidades y competencias de los lideres técnicos del primer nivel de
atención de acuerdo a las líneas estratégicas de enfermería.
Muy Alto
5
Líderes técnicos de enfermería en primer nivel de atención empoderados y el personal de
enfermería conocen, implementan, realizan sesiones de análisis y ejecutan planes de mejoras
continua de acuerdo a los hallazgos, de las líneas estratégicas de enfermería.
● Libro de Acta/Carta de solicitud/Observación.

Evidencia
Evaluable ● Lista de asistencia de la réplica de capacitación de los nuevos líderes.
● Implementación del proceso al que se encuentra perfilado.
● Líderes técnicos capacitados en salud materna, seguridad del paciente, prevención de
las IAAS, Central de equipo y Esterilización, Proceso de Atención Enfermería.
● Ministerio de salud. (2008). Manual de Organización y funcionamiento de los sectores.
Fuente ● Ministerio de salud (2014). Normativa 128. Manual proceso de atención de enfermería
del sector salud.
1.1.2. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención coordina con el líder técnico la elaboración, ejecución
y evaluación del plan de mejora continua de la calidad en los procesos de atención en enfermería y
retroalimentan al personal de salud ESAFC/GISI.
Buena Práctica / La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención en conjunto con los líderes técnico
Estándar elabora, ejecuta y evalúa el plan de mejora de la atención en enfermería.
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención en articulación con el líder técnico del
Propósito /
municipio elabora, ejecuta y evalúa oportunidades de mejora continua de la calidad en los
20
procesos de atención en enfermería.

Alcance
Muy Bajo
1
La jefa(e) de enfermería de enfermería del primer nivel de atención organiza, planifica y
coordina con los líderes técnicos del municipio el acompañamiento a los sectores, para la
identificación de fortaleza y debilidades en los procesos de la atención de enfermería.
Bajo
2
La jefa(e) de enfermería de enfermería del primer nivel de atención y los lideres técnicos
realizan el acompañamiento en los sectores identificando de fortaleza y debilidades en los
procesos de la atención de enfermería, para realizar plan de mejora continua de la calidad.
Medio
3
Condiciones y Se dispone a tomar en cuenta:
Elementos La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención y los lideres técnicos realizan las
sesiones de análisis con el personal de enfermería de los sectores y elabora plan de mejora
continua de la calidad identificando principales problemas, causas de los procesos de
atención de enfermería para realizar acciones de intervención y lograr resultados en un
tiempo definido.
Alto
4
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención y los lideres técnicos tiene el plan de
mejora, realizan monitoreo del cumplimiento del plan de mejora continua de la calidad.
Muy Alto
5
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención y los lideres técnicos evalúan el
cumplimiento alcanzando al menos en un 85% (de las acciones realizadas en su plan de
mejora) para asegurar la calidad de atención del paciente, familia y comunidad.
● Plan de mejora continua/ Lista de problemas priorizados.

Evidencia
● Análisis causal de los problemas priorizados.
Evaluable
● Actas de reuniones.
● Foto de las actividades cumplidas.
● Fotos de antes y después de la mejora implementada.
● Ministerio de salud. (2014). Normativa 128. Manual Proceso de atención de
Fuente enfermería del sector salud.
● Ministerio de salud. (1999). Reglamento Interno de Enfermería. Managua,
Nicaragua.
21
9.1.2. Unidad de análisis 2: Gerencia en Enfermería
2.1.1. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención elabora

2.1. Planificación y plan institucional de corto plazo, acorde a las líneas
Organización estratégicas de Enfermería, para la atención del paciente,
familia y comunidad según el Modelo de Salud Familiar y
Comunitario (MOSAFC).
2.2.1 La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos monitorean y

evalúa el cumplimiento de las actividades programadas en el
plan institucional de corto plazo del municipio, elaborado en
base a las líneas estratégicas de enfermería nacional.
2.2. Monitoreo y
Evaluación
2.2.2 La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a
sus líderes técnicos monitorea la implementación de los
instrumentos priorizados (Entrega y recibo de la unidad,
Higiene de manos, Trasiego de soluciones, Desinfección de
alto nivel, desinfección concurrente y terminal) de acuerdo a
las líneas estratégicas.
22
Dimensión 2.1 Planificación y organización .
2.1.1. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención elabora plan institucional de corto plazo,
acorde a las líneas estratégicas de Enfermería, para la atención del paciente, familia y
comunidad según el Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC).
Buena Práctica / La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención elabora, implementa y evalúa
Estándar plan institucional de corto plazo, acorde a las líneas estratégicas de enfermería, para
la atención del paciente, familia y comunidad.
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención guía los esfuerzos
Propósito/ organizacionales de la familia de enfermería en la implementación de las líneas
Alcance estratégicas de Enfermería.
Muy Bajo
1
La jefa(e) de enfermería conoce el plan institucional de corto plazo del MINSA para la
elaboración de su plan.
Bajo
2 Se dispone a tomar en cuenta:
La jefa(e) de enfermería elabora el plan institucional de corto plazo según líneas
estratégicas de Enfermería.
Medio
La jefa(e) de enfermería tiene el plan institucional de corto plazo, da a conocer al
personal de enfermería lo implementa en los sectores.
Condiciones y Alto
Elementos 4
La jefa(e) de enfermería cuenta con su plan institucional de corto plazo, ejecuta y da
seguimiento a las actividades.
Muy Alto
5
La jefa(e) de enfermería evalúa plan institucional de corto plazo realiza análisis y
elabora informes trimestrales de la evaluación realizada.
Evidencia ● Líneas estratégicas de enfermería.

Evaluable ● Plan institucional de corto plazo.
● Libro de acta.
● Informes de sesiones de evaluación.
Fuente
● Ministerio de salud. (2016). Normativa 137. Estándares de enfermería.
● Ministerio de salud. (2012). Normativa 096. Manual de organización y
funcionamiento de los consejos técnicos.
Dimensión 2.2 Monitoreo y Evaluación.
23
2.2.1 La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos monitorean y evalúa el cumplimiento de las actividades
programadas en el plan institucional de corto plazo del municipio, elaborado en base a las líneas
estratégicas de enfermería nacional.
Buena Práctica / La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos realizan monitoreo y evalúa cada tres meses
Estándar el cumplimiento de las actividades del plan institucional de corto plazo en base a las
líneas estratégicas de enfermería que se implementan en el municipio y sectores.
Propósito/ Identificar las brechas de cumplimiento de las actividades del plan institucional de corto
Alcance plazo de enfermería en el primer nivel de atención reformulando las líneas de acción.
Muy Bajo
La jefa(e) de enfermería y el líder técnico conocen el plan institucional de corto plazo y

cuenta con un plan de monitoreo.
Bajo
La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos implementa el plan de monitoreo en los

sectores ESAF/GISI.
Medio
La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos monitoreo y evalúa la implementación del

plan en los sectores ESAF/GISI una vez al año.
Alto
La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos monitorea y evalúa cada 3 meses el

cumplimiento de las actividades del plan institucional de corto plazo en base a las líneas
estratégicas de enfermería del municipio y los sectores, reformulando las líneas de
Condiciones y
acción basado en los resultados de la evaluación.
Elementos
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería y líderes técnicos mediante el monitoreo y evaluación, identifica

las brechas del cumplimiento de las actividades del plan institucional de corto plazo,
reformulando las líneas de acción y retroalimentando cada tres meses al personal de
enfermería del ESAFC/GISI, para realizar planes de mejora continua de la calidad.
Evidencia  Plan institucional de corto plazo en base a las líneas estratégicas de enfermería.
Evaluable  Cronogramas de monitoreo.
 Acta del monitoreo.
 Brechas Identificadas en la implementación de las líneas estratégicas de
enfermería.
 Evaluación del monitoreo.
 Compromisos para reducir brechas.
24
 Plan de mejora continua de la calidad.

Fuente  Plan institucional de corto plazo
 Ministerio de salud. (2008). Manual de organización y funcionamiento de
sectores (MOSAFC).
2.2.2La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos monitorea la
implementación de los instrumentos priorizados (Entrega y recibo de la unidad, Higiene de manos,
Trasiego de soluciones, Desinfección de alto nivel, desinfección concurrente y terminal) de acuerdo
a las líneas estratégicas.
Buena Práctica / La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes técnicos
25
Estándar implementa los instrumentos de monitoreo priorizados (Entrega y recibo de la unidad,

Higiene de manos, Trasiego de soluciones, Desinfección de alto nivel, desinfección
concurrente y terminal) en las líneas estratégicas de enfermería en los ESAFC/GISI.
Propósito/ Desarrollo de las competencias y habilidades técnicas del personal de enfermería a
Alcance través de la capacitación e implementación de los instrumentos de monitoreo priorizados
(Entrega y recibo de la unidad, Higiene de manos, Trasiego de soluciones, Desinfección
de alto nivel, desinfección concurrente y terminal).
1 Muy Bajo
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes técnicos,
conoce los instrumentos de monitoreo priorizados (Entrega y recibo de la unidad,
concurrente y terminal) en las líneas estratégicas de enfermería.
2 Bajo
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes técnicos da a
conocer los instrumentos de monitoreo priorizados (Entrega y recibo de la unidad,
Condiciones y concurrente y terminal) y capacita al personal de enfermería.
Elementos Medio
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes técnicos
implementa los instrumentos de monitoreo priorizados (Entrega y recibo de la unidad,
concurrente y terminal) al personal de enfermería de los ESAFC/GISI.
Alto
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención juntos con sus líderes técnicos
evalúan la aplicación de los instrumentos de monitoreo priorizados (Entrega y recibo de la
unidad, Higiene de manos, Trasiego de soluciones, Desinfección de alto nivel,
desinfección concurrente y terminal) en las líneas estratégicas de enfermería en los
ESAFC/GISI, y retroalimentan al resto del personal de enfermería.
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto con los líderes técnicos
garantizan el desarrollo de las competencias y habilidades técnicas del personal de
enfermería a través de la capacitación e implementación de los instrumentos de
monitoreo priorizados (Entrega y recibo de la unidad, Higiene de manos, Trasiego de
soluciones, Desinfección de alto nivel, desinfección concurrente y terminal).
Evidencia ● Plan mensual de supervisión al sector para monitoreo de instrumentos
Evaluables ● Libro de acta de implementación de los instrumentos
● Fichas físicas de instrumentos aplicados
● Informe de los análisis de resultados
● Acta de reunión de retroalimentación de hallazgos
● Listado del personal capacitado
● Líneas estratégicas de enfermería
● Fichas instrumentos de monitoreo
● Ministerio de salud (2019). Normativa 151. Manual de procedimientos técnicos de
enfermería.
Fuente ● Ministerio de salud (2019). Normativa 150 “Manual de procedimientos para la
26
esterilización de materiales e instrumental médico en los establecimientos de

salud.
27
9.1.3. Unidad de análisis 3: Cuidados de Enfermería.
3.1. Gestión del 3.1.1. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención gestiona el
cuidado abastecimiento de materiales de reposición periódica y equipos en
el proceso de atención al paciente, familia y comunidad.
3.2. Proceso de 3.2.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención cumple con
Atención de las cinco etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en
Enfermería grupos vulnerables (pacientes embarazadas Alto Riesgo
(PAE) Obstétrica, niños prematuros con estrategia de familias canguro,
niños con malnutrición, crónicos descompensados, Todos Con
3.3. Seguridad del 3.3.1. El
Vozpersonal
críticos,de enfermería
pacientes condel primerde
lesiones nivel
altode atención
grado promueve
y CACU), para
paciente una cultura de seguridad del paciente en el municipio, sector,
ESAFC/GISI., ESAFC/GISI.
3.3.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa

gestión de riesgo con la participación de la familia y la red
comunitaria, para la reducción o eliminación de situaciones que
pueden generar eventos o casi eventos adversos al paciente
relacionados con la atención de enfermería en los diferentes
escenarios de atención.

las acciones esenciales para la seguridad del paciente en el
cuidado de enfermería garantizando la seguridad del paciente en
los diferentes escenarios.
3.3.4. El personal de enfermería del primer nivel de atención cuenta con

mecanismos de control para la seguridad de los medicamentos.

prácticas para la prevención de infecciones en la atención del
paciente, familia y comunidad.
3.3.6. El personal de enfermería del primer nivel de atención garantiza

dispositivos seguros en la atención del paciente, familia y
28
comunidad.

principios básicos de limpieza, desinfección concurrente y terminal
durante la atención del paciente.
3.3.8 El personal de enfermería del primer nivel de atención y líderes

técnicos de la central de equipo y esterilización (CEYE) realizan
correctamente los procedimientos para acondicionamiento del
área, preparación, trasiego, distribución y conservación de
soluciones antisépticas y desinfectantes para prevenir infecciones.
3.4.1 El personal de enfermería del primer nivel de atención brinda

3.4. Educación al
educación para la promoción y prevención en salud por curso de
paciente, familia
vida desarrollando intervenciones articuladas con la red
y comunidad
comunitaria para contribuir en los estilos de vida al paciente,
familia y comunidad.
Dimensión 3.1 Gestión del Cuidado
29
3.1.1. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención gestiona el abastecimiento de materiales de
reposición periódica y equipos en el proceso de atención al paciente, familia y comunidad.
Buena Práctica La jefa(e) de enfermería vigila el abastecimiento de equipos, material de reposición

/ Estándar periódica y dispositivos médicos seguros para la atención al paciente, familia y
comunidad.
Garantizar los insumos necesarios para la atención efectiva al paciente, familia y
Propósito comunidad.
/ Alcance
Muy Bajo
1
La jefa(e) de enfermería cuenta con asignación de fondo fijo de equipos, material
de reposición por sector.
Bajo
2
La jefa(e) de enfermería solicita requisa de material de reposición periódica a los
ESAFC/GISI de acuerdo al fondo fijo asignado para garantizar el abastecimiento al
sector.
Medio
3
Condiciones La jefa(e) de enfermería coordina con insumos médicos la gestión necesaria de
y Elementos materiales de reposición periódica y de dispositivos médicos seguros para la
atención del paciente, familia y comunidad en el municipio.
Alto
4
La jefa(e) de enfermería monitorea existencia de equipos y material de reposición
periódica en los sectores, necesarios para la atención de enfermería, registrando
fecha de revisión, vencimiento, código y nombre del material, cantidad descrito en
fondo fijo y firma del personal.
Muy Alto
5
La jefa(e) de enfermería:
● Realiza coordinación, distribución de equipos y material de reposición
periódica de acuerdo a lo establecido en la normativa 088.
● Realiza uso racional de materiales de reposición periódica y evaluación de
su uso por área, sector, ESAFC/GISI.
● Notifica reacciones adversas asociadas a los insumos asociadas a la
calidad de materiales de reposición de forma oportuna.
● Retroalimenta en consejos técnicos de dirección y de enfermería hallazgos
en relación a abastecimiento.
● Requisa de material de reposición.

Evidencia
● Acta de entrega de equipos.
Evaluable
● Carta de registro de gestión.
s
● Ficha de Reporte de Falla de Calidad de MRP.
● Informes de visitas a los sectores
● Fotografías de evidencias de material con daños de fábricas, monitoreos
realizados, medicamentos vencidos, etc.
● Ministerio de salud (2012). Normativa 088. Norma técnica para uso racional
Fuente de insumos médicos y manual de procedimientos para el uso racional de
insumos médicos (CURIM).
30
● Ministerio de salud. (2015). Guía de indicadores de uso de material de

reposición periódica.
● Ministerio de salud (2011). Normativa 063. Norma y guía para la notificación
obligatoria de reacciones adversas asociadas a insumos médicos.
Dimensión 3.2. Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
31
3.2.1 El personal de enfermería del primer nivel de atención cumple con las cinco etapas del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) en grupos vulnerables (pacientes embarazadas Alto Riesgo Obstétrica, niños prematuros con
estrategia de familias canguro, niños con malnutrición, crónicos descompensados, Todos Con Voz críticos,
pacientes con lesiones de alto grado y CACU), para lograr cambios en la situación de salud del paciente.
Buena Práctica / El personal de enfermería cumple con las cinco etapas del Proceso de Atención de
Estándar Enfermería (PAE) a grupos vulnerables para lograr cambios en la situación de salud del
paciente.
Propósito/ El personal de enfermería cumple con las cinco etapas del Proceso de Atención de
Alcance Enfermería (PAE) realizando intervenciones para lograr cambios en la situación de salud del
paciente.
1 Muy Bajo
El personal de enfermería identifica y clasifica en el mapa del sector los pacientes y familias
vulnerables y realiza valoración de los pacientes.
2 Bajo
El personal de enfermería realiza diagnóstico utilizando el listado del NANDA y planifica
acciones según prioridades para atender los problemas de salud en los grupos vulnerables y
su familia.
Medio
3
El personal de enfermería realiza intervenciones (enfermería, paciente, familia y la comunidad)
de acuerdos a estrategia concretas para prevenir, curar y controlar de acuerdo a los objetivos
Condiciones y establecidos.
Elementos Alto
4
El personal de enfermería ejecuta las actividades, planifica y coordina acciones con los
sectores, ESAFC/GISI y red comunitaria.
Muy Alto
El personal de enfermería evalúa las intervenciones realizadas, cumple con las cinco etapas
del Proceso de atención de Enfermería (PAE), logrando los cambios en la situación de salud
del paciente comparando los resultados esperados con los obtenidos de las intervenciones
según la respuesta de salud del paciente y los objetivos planteados, retroalimentando al
personal de enfermería.
Evidencia ● Líneas estratégicas de enfermería.
Evaluable ● Plan Institucional a Corto Plazo
● Instrumento de verificación (HSFC, plan de trabajo mensual)
● Intervenciones para satisfacer necesidades de pacientes y familias vulnerables
● Fotos de la ejecución de intervención en el paciente, familia y comunidad.
● Proceso de atención de enfermería (PAE).
● Ministerio de salud (2008). Manual de organización y funcionamiento de sectores
(MOSAFC).
Fuente
● Ministerio de salud (2014). N-128 Manual proceso de atención de enfermería del
sector salud.
Dimensión 3.3. Seguridad del Paciente
32
3.3.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención promueve una cultura de seguridad del
paciente en el municipio, sector, ESAFC/GISI.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención desarrolla campañas de
Estándar promoción de una cultura de seguridad del paciente.
Propósito/ El personal de enfermería del primer nivel de atención promueve una cultura de
Alcance seguridad del paciente en todos los escenarios de atención.
1 Muy Bajo
El personal de enfermería cuenta con los lineamientos de seguridad del paciente.
2 Bajo
El personal de enfermería organiza y planifica con sus líderes técnicos la campaña
de seguridad del paciente en los municipios, sector, ESAFC/GISI y articula con los
comunicadores la implementación de las mismas.
Medio
El personal de enfermería junto a sus líderes técnicos implementa la campaña
permanente seguridad del paciente en los municipios, sector, ESAFC/GISI.
Condiciones y
Alto
Elementos
4
La jefa(e) de enfermería evalúa los resultados de la implementación de la
campaña de seguridad del paciente cada tres meses.
Muy Alto
5
El personal de enfermería empoderado en el manejo de la seguridad del paciente

implementando los instrumentos priorizados los que garantizan el desarrollo de
una cultura de seguridad del paciente en el servicio de enfermería.
Evidencia ● Líneas de las campañas
Evaluables ● Acta de articulación
● Fotos de las campañas.
● Instrumentos priorizados en las líneas estratégicas de enfermería.
Fuente ● Organización Panamericana de la Salud (2011) Enfermería y seguridad de
los pacientes.
3.3.2. El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa gestión de riesgo con la
participación de la familia y la red comunitaria, para la reducción o eliminación de situaciones que
pueden generar eventos o casi eventos adversos al paciente relacionados con la atención de
33
enfermería en los diferentes escenarios de atención.

Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa gestión de
Estándar riesgo con la participación de la familia y la red comunitaria, para la reducción o
eliminación de situaciones que pueden generar eventos o casi eventos adversos al
paciente relacionados con la atención de enfermería en los diferentes escenarios.
Propósito/ Identificar los riesgos en la atención ambulatoria y con la participación del
Alcance paciente, familia y la red comunitaria, implementar medidas preventivas y
correctivas en los diferentes escenarios de atención.
Muy Bajo
El personal de enfermería identifica el riesgo en la atención ambulatoria del
paciente.
Bajo
El personal de enfermería capacita y orienta al paciente, familia y red comunitaria
acerca de las medidas preventivas y correctivas en los diferentes escenarios de
atención.
Medio
El personal de enfermería define medidas de reducción lo implementan y cuenta
con mapa de riesgos del paciente.
Condiciones y Alto
Elementos 4 Se dispone a tomar en cuenta:
El personal de enfermería evalúa mediante la gestión de riesgo el resultado de las
medidas preventivas y correctivas en los diferentes escenarios de atención y
realiza plan de intervención.
Muy Alto
5
El personal de enfermería realiza retroalimentación a partir de los resultados
obtenidos de la evaluación de la gestión de riesgos, presenta mapa de riesgo y
evaluación del plan de intervención con la red comunitaria.
Evidencia ● Lista de capacitación.
Evaluables ● Medidas de reducción o eliminación de riesgo.
● Mapa de riesgos en seguridad del paciente.
● Actas retroalimentación.
● Plan de intervención.
● Organización Panamericana de la Salud (2011). Enfermería y seguridad de
Fuente los pacientes OPS. Washington, D.C.
3.3.3. El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa las acciones esenciales para la
seguridad del paciente en el cuidado de enfermería garantizando la seguridad del paciente en los
diferentes escenarios de atención.
34
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa las
Estándar acciones esenciales para la seguridad del paciente (identificación correcta del
paciente, comunicación efectiva, seguridad en el proceso de administración de
medicamentos, seguridad de los procedimientos realizados, reducción de
riesgo en las IAAS, reducción del riesgo de daño al paciente por causas de
caídas).
Propósito/ Ejecuta las acciones esenciales para la seguridad del paciente en los
Alcance cuidados de enfermería.
1 Muy Bajo
El personal de enfermería conoce las acciones esenciales para la seguridad del
paciente.
2 Bajo
El personal de enfermería capacita e implementa las acciones esenciales para
la seguridad del paciente.
Medio
La jefa(e) de enfermería realiza monitoreo y evaluación de las acciones
esenciales para la seguridad del paciente.
Condiciones y Alto
La jefa(e) de enfermería retroalimenta al personal de enfermería acerca de la
fortaleza y debilidades encontrada en los monitoreo y evaluación
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería junto al personal de enfermería realiza plan de mejora
continua de la calidad acerca del cuidado de enfermería en los diferentes
escenarios de atención.
● Plan de mejora continua.

Evidencia ● Capacitación al personal acerca de las acciones esenciales de la
Evaluables seguridad del paciente en el cuidado de enfermería.
● Actas de reunión.
● Evidencias de monitoreo.
Fuente ● Organización panamericana de la salud (2011). Enfermería y seguridad
de los pacientes.
● Ministerio de salud (2019). Normativa 151. Manual de procedimientos
técnicos de enfermería.
● Ministerio de salud (2016). Normativa 137. Manual de Estándares de
enfermería.
3.3.4. El personal de enfermería del primer nivel de atención cuenta con mecanismos de control para la
seguridad de los medicamentos.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención cuenta con mecanismos
35
Estándar de
Control para una medicación sin daños: identificación, almacenamiento,
correcta conservación, verificación de la caducidad y registro de reacciones
adversas.
Propósito/ Generar acciones para evitar errores en la administración de medicamentos.
Alcance
Muy Bajo
1
El personal de enfermería junto a sus líderes técnicos del primer nivel de
atención se encuentra capacitado en la aplicación de los 5 exactos en la
administración segura de medicamentos para reducir los daños causados por
los mismos.
Bajo
La jefa(e) de enfermería junto a sus líderes técnicos aplica el instrumento de
administración segura de medicamentos.
Medio
Condiciones y La jefa(e) de enfermería junto a sus líderes técnicos evalúa los resultados
Elementos obtenidos a partir de la implementación del instrumento de administración
segura de medicamentos.
Alto
4
La jefa(e) de enfermería junto a sus líderes técnicos retroalimenta al personal
de enfermería sobre los resultados obtenido a partir de la implementación del
instrumento de administración segura de medicamentos.
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería junto a sus líderes técnicos realiza plan de mejora
continua de la calidad a partir de la implementación del instrumento de
administración segura de medicamentos.
Evidencia ● Observación.
Evaluables ● Lista de capacitación de los cinco exactos.
● Instrumento de administración de medicamentos.
● Expediente clínico.
● Ficha de notificación de reacciones adversos a medicamentos.
● Organización Panamericana de la Salud. (2011). Enfermería y seguridad
Fuente de los pacientes OPS.
● Ministerio de salud (2017). Norma 063. Norma de farmacovigilancia y
guía para la notificación de sospecha de reacciones adversas asociadas
a medicamentos
36
3.3.5. El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa prácticas para la prevención de
infecciones en la atención del paciente, familia y comunidad.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención ejecuta medidas de
Estándar bioseguridad (uso de medios de protección personal, eliminación de desechos
sólidos y lavado de manos) para la prevención de infecciones asociadas a los
cuidados de salud del paciente, familia y comunidad.
Propósito/ Desarrollado una cultura de bioseguridad en todos los procedimientos de atención
Alcance de enfermería.
Muy Bajo
1
La jefa(e) de enfermería cuenta con líder técnico en prevención de las infecciones
asociadas con la atención en salud.
Bajo
El personal de enfermería se capacita trimestralmente en las medidas de
bioseguridad para la atención del paciente, familia y comunidad.
Medio
El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa las medidas de
bioseguridad en la atención del paciente, familia y comunidad.
Condiciones y
Alto
Elementos
La jefa(e) de enfermería junto a su líder técnico, monitorea y evalúa la

implementación de las medidas de bioseguridad en la atención del paciente, familia
y comunidad.
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería junto a su líder técnico del primer nivel de atención
capacita trimestralmente, implementa, realiza sesiones de análisis, retroalimenta,
elabora plan de mejora en base hallazgos, para la prevención de infecciones
asociadas a la atención del paciente, familia y comunidad.
Evidencia ● Observación in situ.
Evaluables ● Planificación de las capacitaciones.
● Lista de asistencia de capacitación.
● Actas de sesiones de análisis
● Evidencias fotográficas.
● Instrumento de evaluación de medidas de bioseguridad
● Lista chequeo de la técnica y de adherencia de los 5 momentos del lavado de
manos.
Fuente ● Ministerio de salud (2019). Normativa 151. Manual de procedimientos técnicos
de enfermería.
● Manual del observador del lavado de manos
● Manual de Bioseguridad.
● Organización Panamericana de la Salud. (2011). Enfermería y seguridad de los
pacientes OPS.
● Organización panamericana de la salud. (2011). Manual de control de
Infecciones y epidemiología hospitalaria. Washington, D.C.
37
3.3.6. El personal de enfermería del primer nivel de atención garantiza dispositivos seguros en la atención del
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa los procedimientos
Estándar de limpieza, desinfección, empaque, esterilización, almacenamiento, manipulación y
transporte para garantizar dispositivos seguros en la atención del paciente, familia y
comunidad.
Propósito/ Disminuir el riesgo de infección en la atención de enfermería del paciente, familia y
Alcance comunidad del primer nivel de atención garantizando dispositivos médicos seguros.
Muy Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención capacitado y dispone la
normativa 150: Manual de procedimientos para la esterilización de materiales e
instrumental médico en los establecimientos de salud.
Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa las técnicas de
limpieza y desinfección de dispositivos médicos según la normativa 150.
Medio
El jefe de enfermería del primer nivel de atención implementa instrumento de monitoreo
Condiciones y de la desinfección de alto nivel y garantía de materiales e instrumental seguro para el
Elementos paciente.
Alto
El jefe de enfermería del primer nivel de atención realiza análisis y evaluación de la
implementación de los instrumentos de monitoreo de la desinfección de alto nivel y
garantía de materiales e instrumental seguro para el paciente, elabora e implementa el
plan de mejora continua de la calidad.
Muy Alto
El jefe de enfermería del primer nivel de atención realiza retroalimentación de los

resultados de la implementación de los instrumentos de monitoreo de la desinfección de
alto nivel y garantía de materiales e instrumental seguro para el paciente, evalúa el plan
de mejora continua de la calidad para garantizar los dispositivos médicos seguros.
Evaluables ● Instrumento de monitoreo de los procedimientos para dispositivos médicos
seguros.
● Informe técnico de supervisión.
● Lista de capacitación.
● Plan de mejora.
● Fotografías.
salud.
● Ministerio de salud (2008). Normativa 003. Norma técnica y guía para el uso de
antisépticos, desinfectantes e higiene de manos.
38
3.3.7. El personal de enfermería del primer nivel de atención implementa principios básicos de limpieza,
desinfección concurrente y terminal durante la atención del paciente.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención realiza la limpieza y
Estándar desinfección concurrente y terminal para garantizar el entorno limpio del
paciente.
Propósito/ Disminuir el riesgo en la atención de enfermería del paciente, familia y
Alcance comunidad del primer nivel de atención a través del cumplimiento de las técnicas
de limpieza y desinfección del entorno.
Muy Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención conoce las técnicas de
limpieza y desinfección concurrente y terminal del entorno del paciente.
Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención aplica las técnicas de
limpieza y desinfección concurrente y terminal del entorno del paciente.
Medio
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención aplica los instrumentos de
monitoreo de desinfección concurrente y terminal del entorno del paciente.
Alto
Condiciones y 4 Se dispone a tomar en cuenta:
Elementos La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención evalúa y analiza los
resultados obtenidos de la aplicación de los instrumentos de monitoreo de
desinfección concurrente y terminal del entorno del paciente y realiza en conjunto
al personal de enfermería el plan de mejora continua de la calidad.
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención retroalimenta los resultados

obtenidos de la aplicación de los instrumentos de monitoreo de desinfección
concurrente y terminal del entorno del paciente y evalúa el plan de mejora
continua.
Evaluables ● Instrumento de monitoreo de los procedimientos para limpieza concurrente
y terminal.
● Informe técnico de monitoreo.
● Cronograma de programación limpieza terminal.
● Lista de capacitación.
● Plan de mejora continua de la calidad.
● Fotografías
Fuente
● Ministerio de salud (2008). Normativa 003. Norma técnica y guía para el
uso de antisépticos, desinfectantes e higiene de manos.
● Ministerio de salud (2019). Normativa 151. Manual de procedimientos
técnicos de enfermería.
39
3.3.8 El personal de enfermería del primer nivel de atención y líderes técnicos de la central de equipo y
esterilización (CEYE) realizan correctamente los procedimientos para acondicionamiento del área,
preparación, trasiego, distribución y conservación de soluciones antisépticas y desinfectantes para
prevenir infecciones.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos
Estándar acondiciona, prepara, trasiega, distribuye y conserva las soluciones antisépticas y
desinfectantes correctamente.
Propósito/ Contribuir a la prevención de infecciones con el manejo seguro y limpio de las soluciones
Alcance antisépticas en los diferentes escenarios de atención.
1 Muy Bajo
El personal de enfermería del primer nivel de atención cuenta con al menos un recurso
capacitado en la técnica de trasiego.
2 Bajo
El personal de enfermería cuenta con área de curaciones limpia y ordenada, frascos de
solución trasegada limpios y rotulados con tapa, conservadas en un contenedor
secundario con tapa hermética que proteja los frascos de agentes contaminantes.
Medio
Condiciones y La jefa(e) de enfermería junto a su líder técnico de primer nivel de atención aplica el
Elementos instrumento para la manipulación, dispensación de soluciones antisépticas y
desinfectantes.
Alto
4
La jefa(e) de enfermería junto a su líder técnico de primer nivel de atención evalúa,
analiza y retroalimenta los resultados a partir de la aplicación de los instrumentos para la
manipulación, dispensación de soluciones antisépticas y desinfectantes, realiza e
implementa plan de mejora continua de la calidad.
Muy Alto
5
La jefa(e) de enfermería junto a su líder técnico de primer nivel de atención monitorea y
evalúa el plan de mejora continua de la calidad.
Evaluables ● Instrumento de monitoreo para la manipulación, dispensación de soluciones
antisépticas y desinfectantes.
● Control de calidad de las soluciones trasegadas al menos uno semestral.
Fuente ● Ministerio de salud (2019). Normativa 150.Manual de procedimientos para la
salud.
40
Dimensión 3.4. Educación al paciente, familia y comunidad.

3.4.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención brinda educación para la promoción y
prevención en salud por curso de vida desarrollando intervenciones articuladas con la red
comunitaria para contribuir en los estilos de vida al paciente, familia y comunidad.
Buena Práctica / El personal de enfermería del primer nivel de atención garantiza la educa al
Estándar paciente, familia y comunidad contribuyendo a la promoción de salud y prevención
de enfermedades.
Propósito/ Promover y educar al paciente, familia y comunidad en estilos de vida saludables,
Alcance promoviendo el bienestar, autocuidado y prevención de enfermedades,
especialmente en los grupos vulnerables.
Muy Bajo
1
El personal de enfermería del primer nivel de atención realiza un plan de educación
y cronograma mensual de temas a impartir al paciente, familia y comunidad.
Bajo
El personal de enfermería cuenta con implementa el plan de educación para la salud
del paciente, familia y comunidad, involucrando a miembros de la red comunitaria.
Medio
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención realiza monitoreo de la
implementación del plan de educación para la salud al paciente, familia y la
comunidad.
Condiciones y
Alto
Elementos
4
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención realiza evaluación y
retroalimenta al personal de enfermería del monitoreo de la implementación del plan
de educación para la salud al paciente, familia y la comunidad y realizan e
Muy Alto
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención realiza evaluación de la
implementación del plan de mejora continua de la calidad.
Evidencia ● Cronograma de educación.
Evaluables ● Cronogramas de capacitación a la red comunitaria.
● Actas de participación por ciclo de vida.
● Informe mensual.
● Medios visuales.
● Observación.
● Fotos de las actividades.
Fuente ● Ministerio de Salud. (2010). Manual de capacitación para la red comunitaria:
atención integrada a las enfermedades prevalentes para la infancia (AIEPI)
comunitaria.
41
9.1.4. Unidad de análisis 4: Investigación y Docencia.
DIMENSIONES SUBDIMENSIONES
4.1.1. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a
sus líderes técnicos realiza plan de educación permanente
para el personal de enfermería de los ESAFC/GISI sobre
temas prioritarios, para la actualización de conocimientos y
4.1. Educación
fortalecer la calidad de atención al paciente, familia y
permanente en
comunidad.
salud
4.1.2. La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a
sus lideres técnicos realiza jornada científica para aumentar la
motivación en la investigación en enfermería.
4.2. Investigación en 4.2.1. El personal de enfermería del primer nivel de atención
enfermería presenta trabajos científicos en congresos/ reuniones de
enfermería en el ámbito nacional.
42
Dimensión 4.1. Educación permanente en salud.
4.1.1 La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos realiza plan de
educación permanente para el personal de enfermería de los ESAFC/GISI sobre temas prioritarios, para
la actualización de conocimientos y fortalecer la calidad de atención al paciente, familia y comunidad.
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a sus líderes técnicos capacita y
Buena
evalúa al personal de la unidad según temas prioritarios que garanticen la mejora de los
Práctica /
cuidados de enfermería al paciente, familia y comunidad.
Estándar
Propósito/ Personal de enfermería del primer nivel de atención con conocimientos actualizados sobre
Alcance temas prioritarios, mediante los procesos de capacitación.
Muy Bajo
1
La jefa(e) de enfermería del primer nivel atención cuenta con plan de educación
continua en temas prioritarios, dirigido al personal de enfermería.
Bajo
2
La jefa(e) de enfermería del primer nivel atención implementa plan de educación
continua en temas prioritarios, dirigido al personal de enfermería.
Medio
Condiciones 3
y Elementos
La jefa(e) de enfermería del primer nivel atención evalúa y analiza la implementación del
plan de educación permanente en temas prioritarios, dirigido al personal de enfermería.
Alto
4
La jefa(e) de enfermería del primer nivel atención realiza e implementa plan de mejora del
plan de educación permanente.
Muy Alto
5
La jefa(e) de enfermería del primer nivel atención evalúa el plan de mejora del plan de
educación permanente.
● Plan de educación continua para el personal de enfermería.

Evidencia
● Lista de asistencia.
Evaluable
● Fotografías.
● Registro de evaluación.
● Informe mensual de la evaluación del plan.
Fuente ● Organización panamericana de la salud (OPS). (2018). Ampliación del rol de las
enfermeras y enfermeros en la atención primaria de salud.
Nicaragua, 2022
TAXONOMIA DE ENFERMERIA
4.1.2 La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto a sus lideres técnicos realiza jornada
científica para aumentar la motivación en la investigación en enfermería.
El personal de enfermería del primer nivel de atención participa activamente en

Buena Práctica /
jornada científica para desarrollar habilidades y competencias en la investigación
Estándar
basada en evidencia en el personal de enfermería.
Propósito/ El personal de enfermería del primer nivel de atención desarrolle activamente
Alcance procesos investigativos basado en evidencia científica en los procesos de
atención de enfermeria.
Muy Bajo
1
La jefa(e) de enfermería cuenta con manual práctico para la organización y
seguimiento de la jornada científica (líneas de investigación, metodología y
cronograma).
Bajo
2
La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención da a conocer al personal de
enfermería manual práctico para la organización y seguimiento de la jornada
científica (líneas de investigación, metodología y cronograma).
Medio
3
Condiciones La jefa(e) de enfermería del primer nivel de atención junto al personal de
y Elementos enfermería implementa manual práctico para la organización y seguimiento de la
jornada científica (líneas de investigación, metodología y cronograma) y conforma
el comité científico.
Alto
La jefa(e) de enfermería en conjunto con el comité científico del primer nivel de
atención selecciona de acuerdo a los criterios establecido en el manual práctico las
mejores propuestas de trabajo investigativo.
Muy Alto
5
La jefa(e) de enfermería en conjunto con el comité científico realizan jornada
científica al menos dos veces al año.
● Manual práctico para propuestas de trabajo investigativo.

Evidencia
● Cronograma de planificación.
Evaluables
● Planificación de jornada científica.
● Certificado de participación.
● Listado de participantes.
● Sistematización.
Fuente ● Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).2020. Manual de
estándares. Actividades de formación continuada. Andalucía, España.
44
Nicaragua, 2022
Dimensión 4.2. Investigación en enfermería.
4.2.1 El personal de enfermería del primer nivel de atención presenta trabajos científicos en congresos/
reuniones de enfermería en el ámbito nacional.
El personal de enfermería del primer nivel de atención presenta trabajos
Buena Práctica /
científicos en congresos / reuniones de enfermería en el ámbito nacional.
Estándar
Desarrollar una actitud crítica y reflexiva sobre los problemas reales y cotidianos
Propósito/ que interfieren en la calidad del cuidado de enfermería, como estrategia para la
Alcance mejora continua.
Muy Bajo
1
El personal de enfermería divulga en reuniones municipales de enfermería las

experiencias relacionadas a su quehacer profesional.
Bajo
2
El personal de enfermería desarrolla procesos investigativos en los ESAFC/GISI.
Medio
3
El personal de enfermería divulga en reuniones nacionales de enfermería
Condiciones y procesos de investigación, relacionados a su área de especialización.
Elementos
Alto
4
El personal de enfermería presenta trabajos científicos a partir de procesos de
investigación en base a normas, procedimientos que permitan mejorar la
aplicación de instrumentos y la mejora de resultados.
Muy Alto
5
El personal de enfermería participa en congresos, simposios, coloquios Webinar
o reuniones de enfermería, donde presenta trabajos científicos a partir de
procesos de investigación y relacionados a su quehacer profesional y área de
especialización.
● Actas de reunión de enfermería
Evidencia
● Procesos elaborados y divulgados.
Evaluable
● Programación de participación en congresos
● Fotografías.
Fuente ● Organización panamericana de la salud (OPS). (2011). Regulación de la

Enfermería en América Latina. (Serie Recursos Humanos para la Salud
No. 56).
● Consejo Internacional de Enfermería.
● Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).2020. Manual de
estándares Actividades de formación continuada. Andalucía, España.
45
Nicaragua, 2022
TAXONOMIA SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
9.2. Taxonomía segundo nivel de atención
46
Nicaragua, 2022
9.2.1. Unidad de análisis 1: Liderazgo en Enfermería.
1.1.1. El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención

articulados con el líder técnico del hospital fomenta el
1.1. Integración
desarrollo de competencias y habilidades técnicas en el
Interdisciplinaria de la
personal de enfermería en los servicios.
Familia de Enfermería.
1.1.2. La red de mando de enfermería del segundo nivel de
atención con los líderes técnicos implementa pautas
operativas de acuerdo a las líneas estratégicas
garantizando el buen funcionamiento de los servicios de
enfermería.
1.1.1 El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención articulados con el líder técnico del hospital fomenta el
desarrollo de competencias y habilidades técnicas en el personal de enfermería en los servicios.
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención articulados con los líderes técnicos,
Buena Práctica / promueve, fomenta, inspira, enfoca y motiva el desarrollo de las habilidades y competencia
Estándar técnicas del personal de enfermería de los servicios basado en las líneas estratégicas.
Líderes técnicos de enfermería del segundo nivel de atención empoderados, desarrollando

Propósito /
habilidades y competencias técnicas para la organización y planificación del trabajo en equipo.
Alcance
Muy Bajo
1
Líderes técnicos del segundo nivel de atención capacitados y organizados implementando en

base a las líneas estratégicas de enfermería el desarrollo de buenas prácticas y el trabajo de
equipo.
Bajo
2
El jefe(a) de enfermería junto a los Líderes técnicos del segundo nivel de atención, dan a
conocer y capacitan a la red de mando y personal de enfermería a cerca de las líneas
estratégicas de enfermería.
Medio
3
47
Nicaragua, 2022
El jefe(a) de enfermería junto a los Líderes técnicos del segundo nivel de atención, aplican los
instrumentos de las líneas estratégicas de enfermería a la red de mando y personal de
Condiciones y
enfermería.
Elementos
Alto
4
El jefe(a) de enfermería junto a los Líderes técnicos y red de mando de enfermería del
segundo nivel de atención, monitorea las buenas prácticas de los instrumentos implementados
al personal de enfermería en base a las líneas estratégicas de enfermería.
5 Muy Alto
El jefe(a) de enfermería junto a los Líderes técnicos y red de mando de enfermería del
segundo nivel de atención, evalúa y realiza análisis de los resultados de los instrumentos
implementados al personal de enfermería en base a las líneas estratégicas de enfermería,
realizando plan de mejora continua de la calidad.
Evidencia  Plan de actividades diarias de trabajo del líder técnico
Evaluables  Verificar in situ la existencia de líderes técnicos de la unidad de salud.
 Informes técnicos remitidos (incluyendo fichas de monitoreo, resultados y evidencias).
 Planes de mejora continua de la calidad
 Evaluaciones de planes de mejora.
 Líneas estratégicas de enfermería,
Fuente  Ministerio de Salud. (2020). Reglamento general de hospitales.
 Ley general de salud.
 Ley de carrera sanitaria.
48
Nicaragua, 2022
1.1.2 La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención con los líderes técnicos implementa pautas
operativas de acuerdo a las líneas estratégicas garantizando el buen funcionamiento de los servicios de
enfermería.
Buena Práctica / La red de mando de enfermería en el segundo nivel de atención junto con los líderes
Estándar técnicos diseña en consenso con personal la implementan pautas operativas de
acuerdo a las líneas estratégicas de enfermería garantizando el buen funcionamiento
de los servicios.
La red de mando y líderes técnicos de enfermería en el segundo nivel de atención
Propósito /
articulados garantiza la implementación pautas operativas, en la atención con calidad
Alcance
para el paciente, familia y comunidad.
Muy Bajo
1
La red de mando de enfermería cuenta con pautas operativas de acuerdo a las líneas
estratégicas de enfermería y están capacitado.
Bajo
2
La red de mando de enfermería da a conocer, divulga y capacita al personal de
enfermería las prácticas estandarizadas del cuidado de enfermería de acuerdo a las
líneas estratégicas.
Medio
3
El personal de enfermería implementa las pautas operativas en el servicio de
Condiciones y enfermería.
Elementos
Alto
4
49
Nicaragua, 2022
La red de mando de enfermería con sus líderes técnicos realiza monitoreo de las
pautas operativas de acuerdo a las líneas estratégicas.
Muy Alto
5
La red de mando de enfermería en el segundo nivel de atención junto con los líderes
técnicos evalúa y analiza los resultados de la implementación y en base a esto realiza
plan de mejora de la calidad continua semanalmente y garantiza el cumplimiento y
evaluación de forma trimestral.
Evidencia  Pautas operativas implementadas.

Evaluables  Informe técnico sobre cumplimiento de las pautas operativas.
 Acta de reuniones (incluyendo evidencias fotográficas)
 Líneas estratégicas de enfermería.

Fuente  Ministerio de salud (2020) Reglamento general hospitalario.
 Ley de carrera sanitaria
9.2.2. Unidad de análisis 2: Gerencia en Enfermería .
2.1. Planificación y 2.1.1. El jefe(a) de enfermería del hospital realiza con la red de mando el
organización plan institucional de corto plazo del MINSA.
2.1.2. La red de mando de enfermería organiza y distribuye los recursos

humanos por servicios en un rol de turno dinámico y asignación
de tareas, en respuesta a la demanda, condición de pacientes,
perfil, habilidades técnicas, actitudes y lo establecido en el manual
de programación de recursos humanos.
2.2.1. El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorean y

evalúan el cumplimiento de las actividades programadas en el plan
2.2. Monitoreo y
interinstitucional a corto plazo.
Evaluación
2.2.2. El jefe(a) de enfermería monitorea el cumplimiento de la
implementación de los instrumentos para procedimientos
priorizados y pautas operativas a la red de mando de enfermería,
con análisis semanal de resultados.
50
Nicaragua, 2022
Dimensión 2.1 Planificación y Organización.
2.1.1 El jefe(a) de enfermería del hospital realiza con la red de mando el plan institucional de corto
plazo del MINSA.
Buena Práctica / El jefe(a) de enfermería del hospital realiza con la red de mando el plan
Estándar institucional de corto plazo acorde a las líneas estratégicas y su implementación
en los servicios de enfermería.
Propósito/ Guiar los esfuerzos organizacionales de la familia de enfermería en la

Alcance implementación de las líneas estratégicas de Enfermería.
Muy Bajo
El jefe(a) de enfermería con la red de mando conoce el plan institucional de corto

plazo del MINSA.
Bajo
El jefe(a) de enfermería con la red de mando divulga al personal asistencial el

plan institucional de corto plazo del MINSA.
Medio
El jefe(a) de enfermería con la red de mando realiza el plan institucional de corto
51
Nicaragua, 2022
plazo del servicio de enfermería del establecimiento de salud.
Alto
El jefe(a) de enfermería de hospital realiza con la red de mando implementa el

plan institucional de corto plazo en los servicios de enfermería.
Condiciones y Muy Alto

El jefe(a) de enfermería de hospital realiza con la red de mando monitorea, evalúa

y analiza la implementación del plan institucional de corto plazo en los servicios
de enfermería.
Evidencia  Líneas estratégicas de enfermería

Evaluables  Plan institucional de corto plazo.
 Libro de acta.
 Informes de avances.
Fuente  Líneas estratégicas de enfermería.
 Ministerio de salud (2020). Reglamento general de hospitales
 Ley de carrera sanitaria
2.1.2 La red de mando de enfermería organiza y distribuye los recursos humanos por servicios en un rol de
turno dinámico y asignación de tareas, en respuesta a la demanda, condición de pacientes, perfil, habilidades
técnicas, actitudes y lo establecido en el manual de programación de recursos humanos.
Buena Práctica / La red de mando de enfermería organiza al personal asistencial garantizando un

Estándar coordinador por clave, recursos suficientes en los servicios con mayor demanda y
complejidad.
Propósito/ Garantizar la coordinación y liderazgo en los servicios, continuidad del cuidado y la

Alcance seguridad del paciente, a través de la asignación de recursos de enfermería y
reforzamiento de los servicios de mayor demanda y complejidad.
1 Muy Bajo
La red de mando de enfermería cuenta con rol de turno definido por servicio.
2 Bajo
La red de mando de enfermería cuenta con un rol de turno definido y actualizado.
Medio
La red de mando de enfermería organiza al personal a través de los roles de turno

actualizados, cubriendo permisos, subsidios, vacaciones, feriados y cambios de turno.
52
Nicaragua, 2022
Alto
La red de mando organiza al personal de enfermería a través de los roles de turno

actualizados, cubriendo permisos, subsidios, vacaciones, feriados y cambios de turno,
El jefe(a) de servicio deja asegurado un coordinador por clave en la asignación de
tarea.
Condiciones y Muy Alto
Elementos
La red de mando organiza al personal de enfermería a través de los roles de turno

actualizados, cubriendo permisos, subsidios, vacaciones, feriados y cambios de turno,
asegurando un coordinador por clave, personal 24/7 según número de pacientes y
condición, reforzando personal con actitudes, destrezas y habilidades según la
situación, por ausencias del personal o aumento de la demanda de pacientes.
Evidencia  Rol de turno.

Evaluables  Rol emergente.
 Hojas de asignaciones de tareas indicando el coordinador por clave.
Fuente  Líneas estratégicas de enfermería.
 Ministerio de salud (2020). Reglamento general de hospitales
 Planificación de Recursos Humanos, Ley general de salud.
 Ley de carrera sanitaria.
2.2.1 El responsable de enfermería y líderes técnicos monitorean y evalúan el cumplimiento de las
actividades programadas en el plan interinstitucional a corto plazo.
Buena Práctica / El responsable de enfermería y líderes técnicos realizan monitoreo cada tres meses
Estándar del cumplimiento de las actividades del plan interinstitucional a corto plazo en base a
las líneas estratégicas de enfermería.
Propósito/ Identificar las brechas de cumplimiento de las actividades del plan interinstitucional a
Alcance corto plazo de enfermería en base a las líneas estratégicas.
Muy Bajo
El responsable de enfermería y los líderes técnicos tiene el plan operativo y conocen

las líneas estratégicas.
Bajo
El responsable de enfermería y líderes técnicos tienen cronograma de monitoreo del
plan interinstitucional a corto plazo en base a las líneas estratégicas de enfermería.
Medio
3
El responsable de enfermería, y líderes técnicos monitorean y evalúan cada tres meses
del cumplimiento de las actividades del plan interinstitucional.
53
Nicaragua, 2022
Alto
El responsable de enfermería, y líderes técnicos monitorea, evalúan y analizan los

resultados cada tres meses del cumplimiento de las actividades del plan
interinstitucional a corto plazo en base a las líneas estratégicas de enfermería.
Muy Alto
Condiciones y
El responsable de enfermería, y líderes técnicos monitorea, evalúan, analizan y

retroalimenta los resultados cada tres meses del cumplimiento de las actividades del
plan interinstitucional a corto plazo en base a las líneas estratégicas de enfermería.
Evidencia  Cronogramas de monitoreo,

Evaluables  Informe o Acta de monitoreo que incluye las brechas identificadas y los compromisos
del monitoreo individuales y grupales para reducir dichas brechas.,
 Líneas estratégicas de enfermería

 Plan operativo en base a las líneas estratégicas de enfermería
Fuente
2.2.2 El jefe(a) de enfermería monitorea el cumplimiento de la implementación de los instrumentos para

procedimientos priorizados y pautas operativas a la red de mando de enfermería, con análisis semanal
de resultados.
Buena Práctica / La red de mando de enfermería implementa los instrumentos de monitoreo para
Estándar procedimientos priorizados en las líneas estratégicas de enfermería y pautas
operativas.
Propósito/ Mejorar la calidad de los cuidados a través de la medición del desarrollo de

Alcance habilidades y capacidades técnicas del personal asistencial en procedimientos
priorizados para la garantía de un cuidado eficiente, eficaz y seguro.
1 Muy Bajo
La red de mando de enfermería conoce los instrumentos de monitoreo priorizados

en las líneas estratégicas de enfermería.
2 Bajo
La red de mando de enfermería da a conocer al personal de enfermería asistencial

los instrumentos priorizados en las líneas estratégicas de enfermería.
Medio
54
Nicaragua, 2022
La red de mando de enfermería implementa el monitoreo de los instrumentos

priorizados, cuenta con historial y carpetas por servicio, establecidos en las
líneas estratégicas de enfermería.
Alto
Condiciones y
Elementos
El jefe(a) de enfermería junto a su red de mando de enfermería monitorea, evalúa y
analiza todos los instrumentos priorizados en las líneas estratégicas de enfermería y
pautas operativas.
Muy Alto
El jefe(a) de enfermería junto a su red de mando de enfermería realiza plan de mejora

continua de los hallazgos encontrados en la aplicación de los instrumentos de
procedimientos priorizados en las líneas estratégicas de enfermería y pautas
operativas.
Evidencia  Plan mensual de actividades.

Evaluables  Libro de acta.
 Fichas físicas de instrumentos aplicados.
 Acta de reunión de retroalimentación de hallazgos de la red de mando y del
personal en los servicios.
 Carpetas por servicios.
 Ministerio de salud (2019). Normativa 151. Manual de procedimientos técnicos

de enfermería.
Fuente  Ministerio de salud (2019). Normativa 150 “Manual de procedimientos para la
salud.
 Ministerio de salud (2008). Normativa 003 Norma técnica y guía para el uso de
antiséptico, desinfectantes e higiene de manos. Nicaragua.
 Ministerio de salud (2015). Normativa 135 Norma para la garantía de la
prevención, Vigilancia y control de las infecciones asociadas a las atenciones
de salud. Nicaragua.
 Ministerio de salud (2013). Normativa 004. Expediente clínico.
 Líneas estratégicas de enfermería
55
Nicaragua, 2022
9.2.3. Unidad de análisis 3: Cuidados de Enfermería
3.1 Proceso de 3.1.1. El personal de enfermería asistencial en los hospitales aplica la

atención de cinco etapas de atención de enfermería a los pacientes e
Enfermería condición “D”.
3.2. Seguridad del 3.2.1 El personal de enfermería del segundo nivel de atención promuev
paciente una cultura de seguridad del paciente en los servicios.
3.2.2. El personal de enfermería del segundo nivel de atención cump

con las acciones de resguardo y manipulación de equipo
instrumentos y materiales estériles para la prevención d
infecciones.
3.2.3. El personal de enfermería del hospital implementa gestión d

riesgo con la participación del paciente y su familia, para l
reducción o eliminación de situaciones que pueden genera
eventos o casi eventos adversos al paciente relacionados con
atención de enfermería en los diferentes servicios.
56
Nicaragua, 2022
3.2.4. El personal de enfermería del hospital implementa prácticas par

la prevención de infecciones en la atención del paciente.
3.3.1. El personal de enfermería y líderes técnicos (CEYE) realiza

correctamente los procedimientos para preparación, trasiego
distribución y conservación de soluciones antisépticas
3.3. Técnicas desinfectantes para contribuir a prevenir infecciones.
correctas según
3.3.2. El personal de la central de equipo y esterilización del segund
normativas
nivel de atención junto a líderes técnicos aplica desinfección d
alto nivel en dispositivos médicos para disminuir el riesgo d
infección asociado a los cuidados de salud del paciente.
3.4.1 El personal de enfermería junto a líderes técnicos brinda educació

3.4. Educación al al paciente y su familia de manera integral, para fomentar en e
paciente paciente el autocuidado y lograr el máximo nivel de bienestar
lograr en la familia la promoción de la salud a través de hábito
saludables, de higiene y mejorar la calidad de vida.
Dimensión 3.1. Proceso de atención de Enfermería .
3.1.1.El personal de enfermería asistencial en los hospitales aplica las cinco etapas de atención de
enfermería a los pacientes en condición “D”
El personal de enfermería asistencial en los hospitales aplica la etapa de valoración,

Buena Práctica /
Diagnóstico, Planificación, ejecución y evaluación de acuerdo a Normativa 128
Estándar
Manual proceso de atención de enfermería
Propósito/ Garantizar la implementación del Proceso de Atención de Enfermería, para la mejora
Alcance de la calidad del cuidado al paciente, familia y comunidad que requieren atención en
los establecimientos de salud.
Muy Bajo
1
La red de mando de enfermería y líderes técnicos a través de la asignación
monitorean que los pacientes en condición “D” cuenten con proceso de atención de
enfermería individualizado, registrando en el banco de proceso, y el personal de
enfermería conoce las etapas del proceso de atención de enfermería y los
57
Nicaragua, 2022
instrumentos para su aplicación de acuerdo a la normativa 128 proceso de atención

de enfermería.
Bajo
2
El personal de enfermería asistencial del servicio dispone y aplica instrumentos para

ejecutar el PAE: Normativa 128, según guía de valoración de patrones funcionales
NANDA, NIC y NOC determina diagnóstico de enfermería y define intervenciones en
un plan de cuidado
Medio
3
El personal de enfermería asistencial elabora el PAE a pacientes priorizados y en la
documentación del paciente (Nota de enfermería) evidencia las intervenciones
plasmadas en el plan de cuidado. aplica guía de valoración de enfermería y
patrones funcionales, identificando a través de la observación, exploración física y
entrevista datos subjetivos, objetivos, datos documentales que relacionan los patrones
afectados priorizando los problemas de acuerdo al nivel de riesgo.
Alto
4
El personal de enfermería asistencial elabora y aplica el PAE cumpliendo con toda la
metodología requerida, para el fortalecimiento de la función investigativa y docente.
Guía de valoración de enfermería y patrones funcionales, identificando a través de la
observación, exploración física y entrevista datos subjetivos, objetivos, datos
documentales que relacionan los patrones afectados priorizando los problemas de
acuerdo al nivel de riesgo que lo lleva a la formulación del diagnóstico de acuerdo al
formato PES y el listado NANDA.
Muy Alto
5
Condiciones y Se dispone a tomar en cuenta:
Elementos
La red de mando, y el personal de enfermería asistencial evidencian la elaboración,
aplicación y evaluación del PAE, registrando en archivos de PAE. Aplica guía de
valoración de enfermería y patrones funcionales, identificando a través de la
observación, exploración física y entrevista datos subjetivos, objetivos, datos
documentales que relacionan los patrones afectados priorizando los problemas de
acuerdo al nivel de riesgo que lo lleva a la formulación del diagnóstico de acuerdo al
formato PES y el listado NANDA.
El plan de cuidado se centra de acuerdo a prioridades para prevenir, controlar,
resolver problemas identificados en el diagnóstico, las intervenciones se identifican
dentro de los NIC y los resultados a través de los NOC.
 Nota de enfermería.
Evidencias
Evaluables  Procesos de atención de enfermería aplicados.
 Archivos de procesos de atención de enfermería.
 Instrumentos para la aplicación de PAE.Norma 128. Guía de valoración. NANDA,
NIC y NOC.
Fuente  Ministerio de salud (2014). Normativa 128. Manual de Proceso de Atención de
Enfermería del Sector Salud.
58
Nicaragua, 2022
Dimensión 3.2. Seguridad del Paciente.
3.2.1. El personal de enfermería del segundo nivel de atención promueve una cultura de seguridad del
paciente en los servicios.
Buena Práctica / El personal de enfermería del segundo nivel de atención desarrolla campañas de
Estándar promoción de una cultura de seguridad del paciente.
Propósito/ El personal de enfermería del segundo nivel de atención promueve una cultura de
Alcance seguridad del paciente en todos los escenarios de atención.
1 Muy Bajo
El personal de enfermería cuenta con los lineamientos de seguridad del paciente.
2 Bajo
El personal de enfermería organiza y planifica con sus líderes técnicos la
campaña de seguridad del paciente en los servicios y articula con los
comunicadores la implementación de las mismas.
Medio
59
Nicaragua, 2022
El personal de enfermería junto a sus líderes técnicos implementa la campaña

permanente seguridad del paciente en los servicios.
Alto
Condiciones y 4
Elementos Se dispone a tomar en cuenta:
El jefe(a) de enfermería evalúa los resultados de la implementación de la
campaña de seguridad del paciente cada tres meses.
Muy Alto
5
El personal de enfermería empoderado en el manejo de la seguridad del paciente

implementando los instrumentos priorizados los que garantizan el desarrollo de
una cultura de seguridad del paciente en el servicio de enfermería.
Evidencia ● Líneas de las campañas
Evaluables ● Acta de articulación con actores claves de implementación de la iniciativa
● Medios de divulgación de las campañas
● Instrumentos priorizados en las líneas estratégicas de enfermería.
Fuente ● Organización Panamericana de la Salud (2011) Enfermería y seguridad de
los pacientes.
60
Nicaragua, 2022
3.2.2 El personal de enfermería del segundo nivel de atención cumple con las acciones de resguardo y
manipulación de equipo, instrumentos y materiales estériles para la prevención de infecciones.
Buena Práctica / El personal de enfermería del segundo nivel de atención implementa
Estándar condiciones de resguardo y manipulación de material estéril en los servicios
para la prevención de infecciones
Propósito/ Alcance Garantizar material y equipos seguros con el propósito de prevenir
infecciones asociadas a la atención en salud
Muy Bajo
El personal de enfermería del segundo nivel de atención conoce y se
encuentra capacitado en la normativa 150 Manual de procedimientos para la
salud.

El personal de enfermería del segundo nivel de atención implementa las
técnicas de limpieza y desinfección de dispositivos médicos así mismo
condiciones de resguardo de material en recipientes herméticos.
Medio
Condiciones y La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención implementa

Elementos instrumento de monitoreo de las técnicas de limpieza y desinfección de
dispositivos médicos así mismo condiciones de resguardo de material en
recipientes herméticos.
Alto
La red de mando del segundo nivel de atención realiza análisis y evaluación
de la implementación de los instrumentos de monitoreo de las técnicas de
limpieza y desinfección de dispositivos médicos así mismo condiciones de
resguardo de material en recipientes herméticos y elabora e implementa el
plan de mejora continua de la calidad.
Muy Alto
La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención realiza

retroalimentación de los resultados de la implementación de los instrumentos
de monitoreo de las técnicas de limpieza y desinfección de dispositivos
médicos así mismo condiciones de resguardo de material en recipientes
herméticos, evalúa el plan de mejora continua de la calidad para garantizar
los dispositivos médicos seguros.
Evidencia ● Guía de observación.
Evaluables ● Instrumento de monitoreo de la desinfección para dispositivos médicos
● Informe técnico.
● Registro en libros de actas
● Planes de mejora
Fuente ● Organización Panamericana de la salud. (2011). Manual de control de
● Ministerio de salud (2019). Normativa 150 “Manual de procedimientos
para la esterilización de materiales e instrumental médico en los
establecimientos de salud”.
61
Nicaragua, 2022
3.2.3 El personal de enfermería del hospital implementa gestión de riesgo con la participación del paciente y
su familia, para la reducción o eliminación de situaciones que pueden generar eventos o cuasi eventos
adversos al paciente relacionados con la atención de enfermería en los diferentes servicios.
Buena Práctica / Estándar El personal de enfermería del hospital implementa gestión de riesgo con la
participación del paciente y la familia, para la reducción o eliminación de
situaciones que pueden generar eventos o casi eventos adversos al
paciente relacionados con la atención de enfermería en los diferentes
procedimientos
Propósito/ Alcance Identificar los riesgos en la atención de enfermería durante los procesos de
atención con la participación del paciente y familia, para implementar
medidas correctivas.
Muy Bajo
El personal de enfermería identifica el riesgo de la seguridad del paciente
en los diferentes procedimientos realizados.
Bajo
El personal de enfermería identifica y evalúa los factores de riesgo de la
seguridad del paciente en los diferentes servicios, define medidas
correctivas.
Medio
El personal de enfermería del hospital define e implementa practica de
control de gestión del riesgo de la seguridad del paciente (revisión de
Condiciones y tareas cotidianas, implementación de procedimientos).
Elementos Alto
El personal de enfermería del hospital realiza un proceso de gestión de
incidente que se enfoca en la capacitación del personal de enfermería.
Muy Alto
5
El personal de enfermería del hospital incorpora el aprendizaje realizando
análisis de la gestión de riesgo (revisión de control, revisión de mejora,
aplicación de procedimientos, implementación de auditorías internas y
tratamiento del riesgo).
Evidencia ● Lista de capacitación.
Evaluables ● Actas de monitoreo
● Medidas de reducción o eliminación de riesgo.
● Mapa de riesgos en seguridad del paciente.
● Organización Panamericana de la Salud. (2011). Enfermería y
Fuente seguridad de los pacientes OPS. Washington, D.C.
62
Nicaragua, 2022
3.2.4 El personal de enfermería del hospital implementa prácticas para la prevención de infecciones en la
atención del paciente
Buena Práctica / El personal de enfermería del hospital ejecuta medidas de prevención de
Estándar infecciones (precauciones estándar, bioseguridad, higiene hospitalaria).
Propósito/ Desarrollado una cultura de seguridad en todos los procedimientos de atención de
Alcance enfermería.
Muy Bajo
1
El personal de enfermería cuenta con líder técnico en prevención de las
infecciones asociadas con la atención en salud.
Bajo
El personal de enfermería se capacita trimestralmente en las medidas de
precauciones estándar, bioseguridad, higiene hospitalaria para la atención del
paciente.
Medio
El personal de enfermería del hospital implementa las medidas de bioseguridad
precauciones estándar, higiene hospitalaria en la atención del paciente.
Condiciones y
Alto
Elementos
La red de mando monitorea y evalúa la implementación de las medidas de

bioseguridad precauciones estándar, higiene hospitalaria en la atención del
paciente.
Muy Alto
La red de mando de enfermería del hospital capacita trimestralmente, implementa,
evalúa y realiza sesiones de análisis sobre el cumplimiento de las medidas de
bioseguridad, precauciones estándar, higiene hospitalaria elabora plan de mejora en
base hallazgos, para la prevención de infecciones asociadas a la atención del
paciente.
Evaluables ● Planificación de las capacitaciones.
● Lista de asistencia de capacitación.
● Actas de sesiones de análisis con acuerdos individuales y grupales para mejorar
las brechas.
● Evidencias fotográficas.
● Instrumento de evaluación de medidas de seguridad implementadas para la
prevención de infecciones (limpieza y desinfección de superficies, lavado de
manos, desechos sólidos entre otras)
Fuente ● Ministerio de salud (2019). Normativa 151. Manual de procedimientos técnicos
de enfermería.
● Ministerio de salud. (2015). Normativa – 135. Norma para la vigilancia y control
de infecciones asociadas a la atención de salud
● Ministerio de salud. (2021). Normativa – 200. Guía de medidas de bioseguridad para
el ámbito laboral en el contexto de la COVID-19.
● Organización Panamericana de la Salud. (2011). Enfermería y seguridad de los
pacientes.
● Organización panamericana de la salud. (2011). Manual de control de
63
Nicaragua, 2022
Dimensión 3.3. Técnicas correctas

3.3.1. El personal de enfermería y líderes técnicos (CEYE) realizan correctamente los procedimientos para
preparación, trasiego, distribución y conservación de soluciones antisépticas y desinfectantes para
contribuir a prevenir infecciones.
Buena Práctica / El personal de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de atención junto a
Estándar sus líderes técnicos prepara, trasiega, distribuye y conserva las soluciones antisépticas y
desinfectantes correctamente.
Propósito/ El personal de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de atención junto a
Alcance sus líderes técnicos aplica procedimientos correctos en la manipulación de soluciones
antisépticas y desinfectantes disminuyendo los riesgos de infecciones asociadas a la
salud del paciente.
1 Muy Bajo
El personal de la central de equipo y esterilización conoce y fue capacitado en el proceso
del trasiego de soluciones.
2 Bajo
El personal de la central de equipo y esterilización implementa correctamente el proceso
de trasiego de soluciones.
Medio
La red de mando aplica el instrumento de monitoreo para garantizar la correcta
manipulación, dispensación de soluciones antisépticas y desinfectantes, al personal de la
Condiciones y central de equipo y esterilización.
Elementos Alto
4
La red de mando evalúa y analiza los resultados del instrumento de monitoreo para
garantizar la correcta manipulación, dispensación de soluciones antisépticas y
desinfectantes, al personal de la central de equipo y esterilización y elabora e
Muy Alto
5
La red de mando monitorea y evalúa plan de mejora continua de la calidad para
garantizando un trasiego seguro para el paciente.
Evidencia ● Observación in situ
Evaluables ● Instrumento de monitoreo para la manipulación, dispensación de soluciones
antisépticas y desinfectantes.
Fuente ● Ministerio de salud (2019). Manual de procedimientos para la esterilización de
materiales e instrumental médico en los establecimientos de salud.
64
Nicaragua, 2022
3.3.2 El personal de enfermería de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de atención
junto a líderes técnicos aplica desinfección de alto nivel en dispositivos médicos para disminuir
el riesgo de infección asociado a los cuidados de salud del paciente.
Buena Práctica / El personal de enfermería de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de
Estándar atención junto a líderes técnicos aplica desinfección de alto nivel en dispositivos
médicos para disminuir riesgos de infección asociado a los cuidados del paciente.
Propósito/ El personal de enfermería de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de
Alcance atención junto a líderes técnicos reduce el riesgo de infecciones asociadas al uso de
dispositivos médicos aplicando desinfección de alto nivel para la atención del
paciente, familia.
Muy Bajo
1
El personal de enfermería de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de
atención junto a líderes técnicos conoce y está capacitado en el proceso de
desinfección de alto nivel.
Bajo
El personal de enfermería de la central de equipo y esterilización del segundo nivel de
atención junto a líderes técnicos implementa correctamente el procedimiento de
desinfección de alto nivel.
Medio
La red de mando junto a sus líderes técnicos del segundo nivel de atención monitorea
Condiciones y evalúan el procedimiento de desinfección de alto nivel en dispositivos médicos para
y Elementos disminuir el riesgo de infección asociado a los cuidados de salud del paciente.
Alto
4
La red de mando junto a sus líderes técnicos del segundo nivel de atención analiza y
elabora el plan de mejora continua de la calidad del procedimiento de desinfección de
alto nivel en dispositivos médicos para disminuir el riesgo de infección asociado a los
cuidados de salud del paciente.
Muy Alto
5
La red de mando junto a sus líderes técnicos del segundo nivel de atención monitorea
y evalúa el plan de mejora continua de la calidad del procedimiento de desinfección
de alto nivel en dispositivos médicos y retroalimenta los resultados al personal.

Evaluables ● Lista de capacitación de la normativa 150.
● Libro de acta de las sesiones de análisis de los monitoreo y planes de mejora.
● Ficha de monitoreo de la desinfección de alto nivel para dispositivos médicos.
salud”.
65
Nicaragua, 2022
Dimensión 3.4. Educación al paciente.
3.4.1. El personal de enfermería junto a líderes técnicos brinda educación al paciente y su familia de
manera integral, para fomentar en el paciente el autocuidado y lograr el máximo nivel de
bienestar, y a través de la familia la promoción de la salud a través de hábitos saludables, de
higiene y mejorar la calidad de vida.
Buena Práctica / El personal de enfermería junto a líderes técnicos brinda educación al paciente y
Estándar su familia en aspectos claves que contribuyen a la promoción de salud y hábitos
de vida saludables.
Propósito/ Fomentar en el paciente el autocuidado y lograr el máximo nivel de bienestar y
Alcance lograr en la familia la promoción de la salud a través de hábitos saludables, de
higiene y mejorar la calidad de vida.
Muy Bajo
1
La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención realiza un plan de
educación y cronograma mensual de temas a impartir al paciente, familia y
comunidad.
Bajo
El personal de enfermería implementa el plan de educación para la salud del
Medio
La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención realiza monitoreo
de la implementación del plan de educación para la salud al paciente, familia y la
Condiciones y
comunidad.
Elementos
Alto
4
La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención realiza evaluación
y retroalimenta al personal de enfermería del monitoreo de la implementación del
plan de educación para la salud al paciente, familia y la comunidad y realizan e
Muy Alto
La red de mando de enfermería del segundo nivel de atención realiza evaluación
de la implementación del plan de mejora continua de la calidad.
Evidencia ● Encuesta de satisfacción
Evaluables ● Plan mensual de charlas educativas
● Notas de enfermería
● Cuaderno de reporte de charlas
Fuente ● Ministerio de salud. (2016). Normativa 137. Manual estándares de
enfermería.
● Ministerio de salud. (2013).Normativa 004. Expediente clínico.
66
Nicaragua, 2022
9.2.4. Unidad de análisis 4: Investigación y Docencia.
DIMENSIONES SUBDIMENSIONES
4.1.1. El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención junto
con su red de mando y sus líderes técnicos realiza plan de
4.1.Educación educación permanente para el personal de enfermería de los
Permanente servicios sobre temas prioritarios, para la actualización de
conocimientos y fortalecer la calidad de atención al paciente,
familia y comunidad. y comunidad.
4.2.1. El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención junto a
4.2. Investigación
sus líderes técnicos realiza jornada científica para aumentar
en Enfermería
la motivación en la investigación en enfermería.
4.2.2. El personal de enfermería del segundo nivel presenta
trabajos científicos en congresos/ reuniones de enfermería en
el ámbito nacional.
Dimensión 4.1. Educación permanente en salud.
67
Nicaragua, 2022
4.1.1 El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención junto con su red de mando y sus líderes técnicos
realiza plan de educación permanente para el personal de enfermería de los servicios sobre temas
prioritarios, para la actualización de conocimientos y fortalecer la calidad de atención al paciente, familia
y comunidad.
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención junto a su red de mando y líderes
Buena
técnicos organiza, planifica, capacita y evalúa al personal de la unidad según temas
Práctica /
prioritarios que garanticen la mejora de los cuidados de enfermería al paciente, familia y
Estándar
comunidad.
Propósito/ Personal de enfermería del segundo nivel de atención con conocimientos actualizados
Alcance sobre temas prioritarios, mediante los procesos de capacitación.
Muy Bajo
1
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel atención junto con su red de mando y sus
líderes técnicos organiza, planifica el plan de educación continua en temas prioritarios,
dirigido al personal de enfermería, personalizado por servicios.
Bajo
2
El jefe(a) de enfermería de los servicios del segundo nivel atención implementa plan de
educación continua en temas prioritarios, dirigido al personal de enfermería.
Condiciones Medio
3
y Elementos
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel atención junto a sus líderes técnicos monitorea,
evalúa y analiza la implementación del plan de educación permanente en temas prioritarios,
dirigido al personal de enfermería de los diferentes servicios.
Alto
4
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel atención junto a sus líderes técnicos, realiza e
implementa plan de mejora del plan de educación permanente en temas prioritarios, dirigido
al personal de enfermería de los diferentes servicios.
Muy Alto
5
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel atención evalúa semanal el plan de mejora del
plan de educación permanente.
● Plan de educación continua para el personal de enfermería.
Evidencia
● Lista de asistencia.
Evaluables
● Fotografías.
● Registro de evaluación.
● Informe mensual de la evaluación del plan.
Fuente ● Organización panamericana de la salud (2018). Ampliación del rol de las
enfermeras y enfermeros en la atención primaria de salud.
Dimensión 4.2. Investigación en enfermería
68
Nicaragua, 2022
4.2.1 El jefe(a) de enfermería del segundo nivel de atención junto a sus líderes técnicos realiza jornada
científica para aumentar la motivación en la investigación en enfermería.
El personal de enfermería del segundo nivel de atención participa activamente en
Buena Práctica /
jornada científica para desarrollar habilidades y competencias en la investigación
Estándar
basada en evidencia en el personal de enfermería.
Propósito/ El personal de enfermería del segundo nivel de atención desarrolle activamente
Alcance procesos investigativos basado en evidencia científica en los procesos de
atención de enfermería.
Muy Bajo
1
El jefe(a) de enfermería del segundo nivel y su red de mando cuenta con manual
práctico para la organización y seguimiento de la jornada científica (líneas de
investigación, metodología y cronograma).
Bajo
2
La enfermera(o) docente del segundo nivel de atención da a conocer al personal
de enfermería diseño metodológico de la jornada científica semestralmente.
Medio
3
El jefe(a) de enfermería y la enfermera docente del segundo nivel de atención junto
Condiciones al personal de enfermería realiza semestralmente la jornada científica (líneas de
y Elementos investigación, metodología y cronograma).
Alto
El jefe(a) de enfermería enfermera docente y lideres técnicos seleccionan de
acuerdo al diseño metodológico establecido en las mejores propuestas de trabajo
investigativo.
Muy Alto
5
El jefe(a) de enfermería en conjunto con el comité científico realiza jornada
científica al menos dos veces al año.
● Diseño metodológico para la jornada científica
Evidencia
● Planificación de jornada científica.
Evaluables
● Certificado de participación.
● Listado de participantes.
● Sistematización.
Fuente ● Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).2020. Manual de
69
Nicaragua, 2022
4.2.2 El personal de enfermería del hospital presenta trabajos científicos en congresos/ reuniones de
enfermería en el ámbito nacional.
El personal de enfermería presenta trabajos científicos en congresos / reuniones
Buena Práctica /
de enfermería en el ámbito nacional.
Estándar
Desarrollar una actitud crítica y reflexiva sobre los problemas reales y cotidianos
Propósito/ que interfieren en la calidad del cuidado de enfermería, como estrategia para la
Alcance mejora continua.
Muy Bajo
1
El personal de enfermería divulga en reuniones de enfermería las experiencias

relacionadas a su quehacer profesional.
Bajo
2
El personal de enfermería desarrolla procesos investigativos en los servicios.
Medio
3
El personal de enfermería divulga en reuniones nacionales de enfermería
Condiciones y procesos de investigación, relacionados a su área de especialización.
Elementos
Alto
4
El personal de enfermería presenta trabajos científicos a partir de procesos de
investigación en base a normas, procedimientos que permitan mejorar la
aplicación de instrumentos, la mejora de resultados y cuenta con evidencias.
Muy Alto
5
El personal de enfermería participa en congresos, simposios, coloquios Webinar
o reuniones de enfermería, donde presenta trabajos científicos a partir de
procesos de investigación relacionados a su quehacer profesional y área de
especialización.
● Actas de reunión de enfermería
Evidencia
● Procesos elaborados y divulgados.
Evaluables
● Programación de participación en congresos
● Fotografías.
Fuente ● Organización panamericana de la salud (2011). Regulación de la
Enfermería en América Latina. (Serie Recursos Humanos para la Salud
No. 56).
● Consejo Internacional de Enfermería.
● Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).2020. Manual de
70

5.taxonomía de Enfermería - PNA y Segundo Nivel de Atención

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5.taxonomía de Enfermería - PNA y Segundo Nivel de Atención

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TAXONOMIA DE ENFERMERÍA

Nuestro Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), implementado

En forma directa, nuestro Ministerio de Salud se dispone a implementar, el

Asegurar la calidad de la atención y aumentar el nivel de resolución en los

Reconocemos el esfuerzo y dedicación de todos los Equipos de Salud Familiar y

La Región de las Américas está registrando importantes cambios demográficos y

En este marco, Nicaragua, dirige sus esfuerzos mediante la implementación de una

Aun con los avances alcanzados, siguen existiendo desafíos, especialmente en lo

El presente documento surge con la finalidad de convertirse en una herramienta de

servicios bajo la perspectiva de garantizar la calidad de la atención que prestan a la

Ing. Ana Solís Ortega Treasure

IV. CONCEPTOS GENERALES..................................................................................................8

El Ministerio de Salud, en cumplimiento a las políticas del Gobierno de

situación de salud de las personas, familia, comunidad y su entorno. También

La profesión de enfermería a través de la historia, se ha caracterizado por su

Actualmente el Modelo de Salud Familiar y Comunitario nos demanda no solo

2. Promover la autoevaluación continua con la implementación de herramientas

3. Implementar la aplicación del Proceso de Enfermería para asegurar la calidad

4. Desarrollar a través de la educación e investigación continua conocimientos,

III. SOPORTE JURÍDICO

Constitución política de nicaragua:

Art. 59: “Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud”.

El Estado establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección,

Ley General de salud, Ley No. 423:

Arto. 2: El Ministerio de salud es el órgano competente para aplicar, supervisar,

Arto. 5: Los principios básicos: “gratuidad, universalidad, solidaridad, integralidad,

Arto.7: Son competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:

Expedir la reglamentación para el ejercicio de los profesionales y técnicos en el

Ley de regulación del ejercicio de la enfermería (propuesta de ley)

OPS 2018. Ampliación del rol de las enfermeras y enfermeros en la atención

El enfermero/a de clínica avanzada actúa como agente de cambio a través de la

OPS, 2011. Regulación de la Enfermería en América Latina. (Serie Recursos

Enfermeras/os especialistas, Licenciadas y generales: Diseña y realiza

IV. CONCEPTOS GENERALES

1. Taxonomía: es la ciencia que estudia los principios, métodos y fines de la

2. Unidad de Análisis: es el elemento que permite clasificar la organización y

3. Dimensión: describe la clasificación establecida sobre la organización y

4. Subdimensión: es unidad de medida compuesta por el Estándar donde se ha

5. Calidad de Atención: secuencias de actividades que asegura que el cuidado

6. Calidez: entrega de un cuidado humanizado, íntimamente ligado con el

7. Indicador: característica que se puede medir. Es un número, una tasa, un

8. Estándar: medida o criterio de valor cuantitativo o cualitativo establecido por

9. Estándares de Enfermería: mecanismo que facilita a la profesión, el

11. Familia de Enfermería: se considera la familia como miembros de la familia

15. Buena práctica: es el conjunto de comportamientos, observables y medibles,

16. Propósito/alcance: proveer la estructura para organizar y dirigir tomas de

17. Condiciones y elementos: nivel de cumplimiento de estándares donde se

18. Evidencias evaluables: es el indicador de cumplimento que demuestra la

19. Fuente: determina el cumplimiento de una evidencia.

1. POA: Plan Operativo Anual.

7. MOSAFC: Modelo de Salud Familiar y comunitario.

VII. POLÍTICAS DE OPERACIÓN

Para definir las políticas de operación en el presente manual se toman como

Política Nacional de Salud- 2008

Garantizar el acceso gratuito y universal a servicios integrales de salud.

Ejes Del Programa Nacional De Desarrollo Humano 2018-2021.

Organizar y desarrollar el sistema nacional para la salud bucal, asegurando acciones

Plan Plurianual de Salud 2022

El gobierno de reconciliación y unidad nacional comprometido con Nicaragua,

Líneas Estratégicas de enfermería

1. Fortalecer y consolidar el liderazgo de enfermería en el sistema de salud.

VIII. MÉTRICA DE VALORACIÓN

<25% ≥25%<40% ≥40%<60% ≥60%<80% ≥80%