DIAGNÓSTICOS

DE ENFERMERÍA
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
Es un gusto y honor para la subdirección de enfermería y en especial el área de
enseñanza-investigación, compartir con ustedes este espacio de comunicación,
con la única finalidad de acercarnos más a ustedes a través de todos los
espacios que nos sean posibles.

En éste espacio virtual, encontrarán herramientas que les ayudarán a fortalecer

los conocimientos adquiridos anteriormente, siendo éste un proceso
permanente de aprendizaje.

Además, esperamos que ustedes nos compartan sus comentarios y/o

experiencias sobre el tema, para lograr de esta manera, conocer sus
inquietudes y necesidades para trabajar bajo esta dirección.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería, y EL MÉTODO DE
ENFERMERÍA es el INSTRUMENTO que garantiza la aplicación ordenada y
sistemática de los conocimientos científicamente avalados en el proceso de
cuidados.

La TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, elección de tratamientos y DESARROLLO DE

INTERVENCIONES BASADAS EN ARGUMENTOS CIENTÍFICOS constituyen una
exigencia general en las sociedades avanzadas, PARA TODAS y cada una de las
ciencias y disciplinas; por tanto ENFERMERÍA NO ESTÁ EXCENTA.
COMPETENCIA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO
DEFINICIÓN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO
CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIÓN.

COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Enunciará: Realizará la valoración integral del Demostrará interés en la utilización e
•La definición de Diagnóstico Enfermero paciente previo a la redacción de implementación de los diagnósticos de
•Las bases teóricas del elemento: diagnósticos de enfermería. enfermería en su servicio de adscripción.
Diagnóstico Redactará de manera sistematizada y Aceptará la supervisión docente de
•La estructuración de diagnósticos con con el formato PES los diagnósticos superiores jerárquicos y colegas hacia la
formato PES enfermeros de los pacientes a su estructuración y redacción de los
•Las diferencias entre diagnóstico médico cuidado. diagnósticos de enfermería de los
y diagnóstico de enfermería Utilizará la hoja de registros clínicos de pacientes a su cargo
•Los elementos que conforman los la institución para plasmar los Buscará asesoría en caso de dudas al
diagnósticos de enfermería según la diagnósticos. respecto del tema.
NANDA Comunicará por escrito y de manera Colaborará asertivamente en grupos de
clara la idea central de cada diagnóstico. análisis y discusión sobre el tema.
COMPETENCIA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO
DEFINICIÓN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO
CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIÓN.

COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Enunciará: Realizará la valoración integral del Demostrará interés en la utilización e
•La definición de Diagnóstico Enfermero paciente previo a la redacción de implementación de los diagnósticos de
•Las bases teóricas del elemento: diagnósticos de enfermería. enfermería en su servicio de adscripción.
Diagnóstico Redactará de manera sist ematizada y Aceptará la supervisión docente de
•La estructuración de diagnósticos con con el formato PES los diagnósticos superiores jerárquicos y colegas hacia la
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 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
La profesión de enfermería, no queda fuera de esta necesidad de utilización del
método científico, y asumiendo su responsabilidad como disciplina
independiente, viene desarrollando desde hace tiempo estrategias disciplinares
para su adaptación a la práctica profesional de los cuidados de la población.
 VALORACIÓN

La etapa de diagnósticos se
centra en el ANÁLISIS DE
LOS DATOS recogidos,
DIAGNÓSTIC durante la valoración
EVALUACIÓN
O ( que incluye la
observación, entrevista,
exploración física) y la
interpretación de éstos
datos da como resultado
los diagnósticos de
enfermería, éstos guiarán,
la planeación, ejecución y
evaluación de los cuidados
de enfermería.
EJECUCIÓN PLANEACIÓN
 DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO
ENFERMERO

M. Gordon, 1982. “El diagnóstico de enfermería se define como el problema de salud real o
potencial que los profesionales de enfermería, en virtud de su formación y experiencia tienen
capacidad y derecho legal de tratar”.

Alfaro, 1986. “El diagnóstico de enfermería es un problema de salud real o potencial (de un
individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente,
iniciando las actividades de enfermería necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo”.

L. Carpenito, 1995. “El diagnóstico de enfermería es una declaración que describe una
respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede
legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir,
eliminar o prevenir sus alteraciones”.
 DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO
ENFERMERO

NANDA 1999. “El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta de un

individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos
vitales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones y para
el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable”.

NANDA 2008. “El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico que formulan las enfermeras
sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos
vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera será responsable de la monitorización de las
respuestas del cliente, de la adopción de decisiones que culminarán en un plan de cuidados y de
la ejecución de las intervenciones, incluyendo la colaboración interdisciplinar y la derivación del
cliente si fuera necesario”.
ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Es la habilidad para establecer un juicio clínico, sobre la respuesta de una

persona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de salud reales o
potenciales, que el profesional de enfermería identifica, valida y trata de
forma independiente para facilitar la toma de decisiones a la hora de diseñar
un plan de cuidados.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Debemos considerar entonces a los diagnósticos de enfermería
como la herramienta práctica, basada en el razonamiento inductivo
y pensamiento crítico, que partiendo de los avances en el ámbito de
la metodología de los cuidados, el lenguaje y la codificación
unificada , facilitan la utilización sistemática en la práctica
asistencial de estos conocimientos.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
HABILIDADES REQUERIDAS:
Es claro que cuando por muchos años desde nuestra formación se nos ha
reconocido más por el hacer que por el pensar, ahora nos cueste un poco de
trabajo hablar de “analizar datos para emitir un juicio” lo que es básico para
elaborar diagnósticos de enfermería.
Por ello es necesario desarrollar:

Competencias intelectuales
Competencias interpersonales
Competencias técnicas
El Pensamiento Crítico, y
Una Práctica Reflexiva
 AHORA BIEN, RECORDEMOS QUE EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE
DIAGNÓSTICOS
• Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja para su formulación
utilizar el formato PES (Problema, Etiología, Signos y síntomas). Ej. Deterioro de la integridad
cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración del estado nutricional
m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.
REALES

• Describe problemas que pueden presentarse en un futuro próximo, y siempre se

inician con el término: Riesgo. Se aconseja para su formulación utilizar el formato PE.
Ej. Riesgo de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.
DE RIESGO

• Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad para
aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud específicas.
PROMOCIÓN Su formulación siempre se inicia con el término: Disposición para ... manifestado por .... Ejemplo:
Disposición para mejorar la nutrición, manifestado por buena ingesta de alimentos.
A LA SALUD
 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
Una propuesta sencilla para elaboración de diagnósticos es la de la Dra. Marjory
Gordon y se realiza utilizando el Formato PES.

La formulación de un diagnóstico no solo incluirá el problema, sino también los dos

marcadores que definirán los objetivos de la intervenciones de enfermería, es decir las
causas del problema y su sintomatología.

Problema (es la afectación, alteración, déficit, dificultad que detectamos al reunir

todos los datos obtenidos durante la valoración).
Etiología (son las causas o determinantes del problema a que nos referimos)
Signos y síntomas (son las manifestaciones del problema, recordando que los
signos son objetivos y los síntomas son subjetivos).
 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

El problema se une a la etiología mediante el enunciado

“relacionado con” (r/c) que, a su vez, se une a los signos y
síntomas mediante la fórmula “manifestado por” (m/p).
Ejemplo:
Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, inmovilidad
y alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y
destrucción de las capas de ésta.
 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
OTRO EJEMPLO:
Situación: Masculino de 12 años, con fracturas costales, tras sufrir accidente
automovilístico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoración de enfermería,
el paciente presenta disnea, uso de los músculos accesorios para respirar, falta de
aliento y aleteo nasal.

Problema: patrón respiratorio ineficaz

Etiología: relacionado con dolor (por fracturas costales)
Síntomas: manifestado por disnea, uso de músculos accesorios para respirar, falta
de aliento y aleteo nasal
DIAGNÓSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVA EL “MANIFESTADO POR”, porque el
problema aún no está presente, por lo tanto no hay síntomas.

Riesgo de lesión r/c, inmovilidad

P Riesgo de infección E r/c, pérdida de la continuidad de la piel
Riesgo de caída r/c, irritabilidad
 DIAGNÓSTICOS DE PROMOCIÓN A LA SALUD
EJEMPLO; inician con el término Disposición para…. manifestado por….
Aquí se pone el Problema y los Signos SIN la Etiología. Formato PS

Mejorar la nutrición m/p buena ingesta de alimentos

Disposición para P Mejorar el sueño S m/p reposo adecuado
Mejorar la comunicación m/p intercambio de información
 ¡AHORA TE TOCA A TI!

Situación: Femenina de 15 años, con tratamiento intravenoso c/4 hrs., monitorización de signos vitales
c/2 hrs., cuidados del sitio de incisión por turno, nutrición parenteral por bomba. Durante la noche la
paciente se queja de no poder conciliar el sueño al tener que interrumpirlo tantas veces por los
procedimientos que debe realizar la enfermera y en las mañanas no se siente descansada.

Situación: Recién nacido prematuro ingresado en la unidad de neonatos con una inmadurez importante.
La enfermera observa que la temperatura fluctúa por encima y por debajo de los límites normales.

Situación: Masculino de 2 años, en las primeras horas de su primer hospitalización. Al salir su familiar a
solicitar pase de visita, el paciente se torna irritable, lloroncito e inquieto. La enfermera evalúa la
situación.

REALIZA LOS DIAGNÓSTICOS REALES Y DE RIESGO Y SI QUIERES ENVÍALOS POR CORREO PARA REVISIÓN O
COMPARALOS CON ALGUNA COLEGA (recuerda que dos cabezas piensan mejor que una)
EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENERÓ CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA BAJO EL
ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNÓSTICO ES RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO, POR LO QUE
DEBEMOS TENER BIEN CLARO CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:

Dx. MÉDICO Dx. ENFERMERÍA

Describe una enfermedad Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir cómo la
concreta persona enfrenta y responde a una situación específica
Permanece invariable durante el Puede variar de acuerdo a la valoración continua y a la respuesta
proceso de la persona ante las intervenciones del plan terapéutico.
Implica tratamiento médico Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermería

Hace referencias a alteraciones Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su

fisiopatológicas propio estado de salud, además de las alteraciones
fisiopatológicas.

Se suele aplicar solo a individuos Puede aplicarse a individuos y grupos.

 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
TAXONOMÍA NANDA
Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMÍA NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association). La NANDA es una organización profesional de enfermeras que busca estandarizar
la terminología de los diagnósticos de enfermería y fue fundada en 1982.

Clasifica de forma sistemática los juicios clínicos o diagnósticos enfermeros según reglas y procedimientos.
El conjunto de diagnósticos contenidos en la clasificación está permanentemente revisado y se emiten
periódicamente versiones actualizadas.

La última clasificación de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnósticos enfermeros codificados de los cuales
10 han sido retirados y 4 de los códigos no asignados (189, 190, 191 y 192). Esto significa que son 216 las
etiquetas vigentes.

TODO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE POR LO MENOS CONOCER ESTOS DATOS, UTILIZARLOS Y APORTAR
SU PUNTO DE VISTA SOBRE LA CONVENIENCIA O NO DE UTILIZAR LA TAXONOMÍA DE ACUERDO A SU
EXPERIENCIA Y BAJO UN PLENO FUNDAMENTO CIENTÍFICO…..
 TAXONOMÍA NANDA
 Además la NANDA propone también la estandarización en el manejo de las
intervenciones y metas u objetivos que se esperan del plan de cuidados a
través de
 NIC

 NOC

 Es por ello que habrás escuchado el nombre “Taxonomía NNN (Taxonomía

Nanda-NIC-NOC)
 Diagnóstico de enfermería
Ejemplo de Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración del
estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.
taxonomía Dominio 11. Seguridad/protección: ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario;
NANDA preservación de las pérdidas, y preservación de la protección y seguridad.
NIC Clase 2. Lesión física: Lesión o daño corporal.
Diagnóstico: 00046 Deterioro de la integridad cutánea
NOC

Noc Resultado esperado; curación de la herida por primera intención

Indicadores Granulación, epitelización, resolución de la secreción, reducción del eritema cutáneo o circundante, resolución de piel
macerada, necrosis, olor y tamaño de la lesión.

Nic Intervenciones principales Intervenciones sugeridas

Cuidado de las lesiones Administración de medicación tópica Aplicar barreras de protección

Preparación del lecho de la herida
Anotar las características de la herida y drenaje
Comparar y registrar cualquier cambio
Colocar apósitos hidrocoloides
Manejo optimo de la movilidad, actividad,
percepción sensorial, humedad, fricción, nutrición y
perfusión
Control de infecciones
Vigilancia de la piel
Utilizar colchones especiales
Evitar uso de agua caliente
Educar al cuidador sobre prevención
de lesiones
Ayudar al individuo a mantener un
peso saludable.
 •• .

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
CONCLUSIONES
El diagnóstico de enfermería es un referente metodológico de los cuidados
dentro del proceso de atención de enfermería, tiene una importancia
fundamental por representar la identificación del problema que atenderá el
personal de enfermería, el que servirá de base para elegir las intervenciones
que permitan conseguir los resultados esperados, sin embargo es
imprescindible que el profesional tenga un adecuado juicio y pensamiento
crítico al momento de la elaboración de éstos diagnósticos, ya que de ello
dependerá la realización de un adecuado plan de cuidados y por ende
excelentes resultados en el paciente y un sentido de pertenencia al
profesional de enfermería.
Gracias