FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DEL PROCESO

DE ATENCION DE
ENFERMERIA
 CARATULA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

PACIENTE CON OBESIDAD Y ESTREÑIMIENTO

CURSO:

INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA

CICLO ACADEMICO:

“I”

AUTOR:

ASESOR:

VARGAS CABRERA CINDY ELIZABETH

Pimentel, (19/12/2022)

INDICE
DEDICATORIA
-------------------------------------------------------------------------------------------- 04

AGRADECIMIENTO
------------------------------------------------------------------------------------- 05

RESUMEN
------------------------------------------------------------------------------------------------- 06

ABSTRACT
------------------------------------------------------------------------------------------------- 07

INTRODUCCIÓN
------------------------------------------------------------------------------------------ 08

CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

----------------------------------------- 09

CAPITULO II: ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

---------------------------------------- 13

CAPITULO III: ETAPA DE PLANIFICACIÓN Y EJECUCION DE

ENFERMERÍA --------------------

CAPITULO IV: ETAPA DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA ----

ANEXOS
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
-------------------------------------------------------------------------
DEDICATORIA

El presente trabajo dedicamos principalmente a Dios, por darnos la capacidad y

sabiduría para la realización de nuestro trabajo. A nuestros padres, hermanos por ser
quien nos impulsan y motivan para seguir adelante en nuestros estudios.
AGRADECIMIENTO

Ante todo, damos gracias a Dios por guiarnos, fortalecernos mentalmente y mostrarnos
el camino del éxito, por habernos permitido concluir este trabajo de manera
satisfactoria, a nuestras familias por estar apoyándonos incondicionalmente ya que gran
parte del apoyo a nuestra educación viene de ellos, de manera especial agradecerle a la
Magister Cindy Elisabeth Vargas Cabrera por sus conocimientos brindados para la
realización de nuestro trabajo “proceso de atención de enfermería”.
RESUMEN

El proceso de atención de enfermería es conjunto de acciones realizadas por parte del

personal de enfermería siendo de vital importancia para la práctica clínica diaria y
asistencial, ya que es una herramienta primordial dentro de su entorno laboral, porque
permite ofrecer un cuidado de forma lógica, racional, y sistemática al paciente, familia y
comunidad está conformada por cinco etapas que integran el proceso enfermero las
cuales son: Valoración, Diagnostico de enfermería, Planificación, Ejecución y
Evaluación.

El presente trabajo de atención de enfermería se realizó en una paciente femenina de

iniciales L.S.G de 34 años de edad, a la entrevista el paciente refiere: “Me gusta comer
mucho pan, arroz, y no puede faltar el rico pollo a la brasa”, “También hago mis
deposiciones 3 veces a la semana”.
Al examen físico realizado en AREN, ventilación espontanea, se le observa mucosas
deshidratadas, abdomen destendido.

En la etapa diagnóstica se identificaron como diagnósticos principales: (00232)

Obesidad, (00011) Estreñimiento.

En la fase de planificación los principales resultados NOC propuestos fueron (0501)

Eliminación intestinal, (050102) control de movimientos intestinales, (050104)
Cantidad de heces en relación con la dieta, las cuales se implementaron en la fase de
ejecución logrando mejorar el estado de salud del paciente.

Este proceso de atención de enfermería está elaborado mediante bibliografías, la historia

clínica y el examen físico realizado directamente a la paciente, para luego proponer un
plan de cuidados fundamentados en la relación metodológica NANDA-NOC-NIC, con
el fin de facilitar una actuación profesional organizada, homogénea, individualizada e
integral.
ABSTRACT

The nursing care process is a set of actions carried out by the nursing staff, being of
vital importance for daily clinical and care practice, since it is an essential tool within
their work environment, because it allows them to offer care in a logical, rational, and
systematic to the patient, family and community is made up of five stages that make up
the nursing process which are: Assessment, Nursing Diagnosis, Planning, Execution and
Evaluation.

This nursing care work was carried out on a 34-year-old female patient with the initials
L.S.G. In the interview the patient refers: "I like to eat a lot of bread, rice, and you
cannot miss the delicious grilled chicken", “I also do my bowel movements 3 times a
week.”

The physical examination carried out in AREN, spontaneous ventilation, dehydrated

mucous membranes, distended abdomen is observed.

In the diagnostic stage, the following were identified as main diagnoses: (00232)
Obesity, (00011) Constipation.

In the planning phase, the main NOC results proposed were (0501) Intestinal
elimination, (050102) control of intestinal movements, (050104) Amount of feces in
relation to the diet, which were implemented in the execution phase, managing to
improve the state of patient's health.

This nursing care process is elaborated through bibliographies, clinical history and
physical examination performed directly on the patient, to then propose a care plan
based on the NANDA-NOC-NIC methodological relationship, in order to facilitate
professional performance. organized, homogeneous, individualized and comprehensive.
INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es el proceso sistemático en la práctica

asistencial del enfermero, siendo de vital importancia ya que nos permite brindar
cuidados a los pacientes de una forma racional, lógica y sistemática. Asimismo, está
conformado por etapas las cuales son valoración, diagnostico, planificación, ejecución y
evaluación.

La primera etapa es la valoración, considerado como el proceso organizado y

sistemático de recuperación de datos sobre el estado de salud del paciente.

El diagnóstico es la segunda etapa del PAE, representa el enunciado del problema real y
potencial del paciente.

La tercera etapa es la planificación, La cual es la organización del plan de cuidados; por

lo tanto, se deben establecer prioridades, plantear objetivos según la taxonomía NOC,
elaborar intervenciones y actividades de enfermería de acuerdo a la taxonomía NIC,
para luego proceder a su documentación y registro.

En la ejecución, lo primordial es llevar a la práctica el plan de cuidados, es decir, se

realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas y
necesidades asistenciales de cada caso.

Para finalizar, la última etapa del proceso es la evaluación, donde se resuelven los
diagnósticos establecidos y a la vez se aplica los criterios más importantes que se valora
la enfermería, los cuales son la eficacia y efectividad.
CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
1.1.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Lila Santos Guevara
Fecha de nacimiento: 21/02/1988 Edad: 34 Sexo: Femenino
Dirección: Chota (Cajamarca)
Servicio: Fecha de ingreso: Hora:
Procedencia: Admisión( ) Emergencia( ) Otro hospital( ) Otro( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otros ( )
Peso: 78 kg Estatura: 1.50 cm PA: 120/70 FC: 85 x´ FR: 20 T°: 36.8 °c
Fuente de información: Paciente ( x ) Familiar ( ) Otros ( )
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
HTA ( ) DBM ( ) GASTRITIS ( ) ÚLCERAS ( ) ASMA ( ) TBC ( )
Otros (especifique): Obesidad
CIRUGÍA: SI ( ) NO ( x) ESPECIFIQUE: FECHA:
DIAGNÓSTICO MÉDICO (MOTIVO DE
INGRESO):_____________________________________________________

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN PATRONES Apetito : Normal (x) Dificultad para deglutir ( )
PATRON I: PROMOCIÓN DE LA SALUD M Náuseas () Pirosis ( ) Vómitos ()
Alergias y otras reacciones: Cantidad/Características: mucho/ ardor y dolor
Fármacos (x) especifique: Paracetamol SNG / SOG /SNY/Gastrostomía/Yeyunostomía
Alimentos () especifique: Ninguna Sonda a gravedad: si ( ) no ( )
Signos y síntomas: rash ( ) rinitis ( ) lagrimeo( ) Características
urticaria (x) edema glotis( ) Blando / depresible x
Estilos de vida/hábitos: Globuloso
Uso de tabaco: si () no(x) Distendido / timpánico
Cantidad /frecuencia: _____________________ ABDOMEN Doloroso
Uso de alcohol: si() no (x) PIA
Cantidad /frecuencia:
Drenes
Realiza ejercicio: si () no( x)
Presencia de herida
Se auto medica: si (x) no ()
operatoria
RHA Aumentados
Estado de BUENO REGULAR MALO
Disminuidos
higiene
RESIDUO SI (características)
Corporal x
GÁSTRICO ------------------------------------
Higiene oral x
NO
Estilo de x
PIEL / Húmedas (x)
alimentación
MUCOSAS Secas
PATRÓN II: NUTRICIONAL METABÓLICO M
Palidez
PESO=78kg TALLA= 1.50cm IMC=34.7
Ictérica
GLUCOSA= 90 mg/dL
Cianosis:
PESO:
Distal ( )
Delgadez (IMC <18.5) ()
Peribucal ( )
Normal (IMC >18.5<25) ()
General ( )
Sobrepeso (IMC 25 < 30) ()
Intacta
Obesidad (IMC >30) (x)
Dispositivos invasivos:
Dentición completa: si ( ) no (x)
si ( ) no (x)
NPO
INTEGRIDAD DE Ubicación:_______________
NPT ( ) NE (x) N.MIXTA ( ) LA PIEL Ictericia
Tolerancia oral
Sudoración (x)
Dieta : D. Líquida amplia ( ) D. Blanda severa ()
Lesión por venopunción
D. Completa ( x )
Equimosis
 Hematomas Ritmo cardiaco :
Flogosis RS ( ) TS ( )
Incisión Qx BAV( ) CVP ( )
LPP: ESCALA DE NORTON ( ) Arritm. ( )___________
Grado: Marcapaso: si ( ) no ( )
Localización: Llenado capilar
SI …./++++ ACTIVIDAD Frialdad distal: SI ( ) NO(x)
EDEMAS NO CARDIOVASC. Pulso radial: D (+4) I (+4)
Dónde : Pulso poplíteo: D (+4 ) I (+4 )
Nomotermia (x) Pulso pedio: D (+4) I (+4)
TERMOREGULACI Hipotermia Pulso femoral: D (+4) I (+4 )
ÓN Hipertermia Normotensión: (x)
PATRÓN III: ELIMINACIÓN M Hipertensión
Espontánea Hipotensión
Sonda vesical Flujo urinario,
SISTEMA Anuria aprox.(ml/kg/h)
URINARIO Talla vesical Inotrópicos
Oliguria Vasodilatadores
Poliuria Diuréticos
Características Respiración:
Deposición: Regular (x ) Irregular ()
SISTEMA Estreñimiento (x) SO2 =96
GASTRO Formada () Disnea ( )
INTESTINAL Blanda () Polipnea ( )
Dura (x) Tos: SI ( ) NO (x)
Líquida () ACTIVIDAD Respiración:
Frecuencia: una veces diario RESPIRATORIA Espontánea Si ( ) No (x)
Melena Oxígeno suplementario:
…..ostomía Si ( ) No ( )
Patrón respiratorio Ventilación Mecánica:
SISTEMA Ruidos respiratorios: Si ( ) No ( )
RESPIRATORIO Murmullo vesicular (x) TET ( )
Sibilantes ( ) TRQ ( )
Estertores ( ) GRADO DE DEPENDENCIA
Roncos ( ) I ( x ) II ( ) III ( ) IV ( ) V ( )
Tos efectiva: PATRÓN V: SUEN0-DECANSO M T N
si ( ) no (x) Horas de sueño: 8
Secreción Bronquial: SUEÑO/ Problemas para dormir
Cantidad:________________ DESCANSO SI( ) NO(x)
Características:___________ Toma algo para dormir
Drenaje : si ( ) no( ) tipo: SI( ) NO(x)
………………………………… Sueño Conservado
D° ( ) I° ( ) Insomnio
Diaforesis (x) Inversión Día/Noche
CUTÁNEA Exudado ( ) SI ( ) NO (x)
Trasudado ( ) Sedoanalgesia:
PATRÓN IV: ACTIVIDAD/EJERCICIO M Escala de RASS ( )
Sin déficit motor (x) PATRÓN VI: COGNITIVO PERCEPTIVO M T N
ACTIVIDAD/ Paresia: Orientado : T (x) E(x) P(x)
MOTORA MSD ( ) MSI ( ) ESTADO DE Confuso / agitado
MID( ) MII ( ) CONCIENCIA Obnubilado
Plejía: Soporoso
MSD ( ) MSI ( ) Comatoso
MID( ) MII ( ) Sedado (RASS)
Contracturas : ESCALA DE Respuesta ocular: 4 3 2 1
Si ( ) No (x) GLASGOW Respuesta Verbal: 4 3 2 1
Flacidez : Si (x) No ( ) Puntaje 15/15 Respuesta Motora: 6 5 4 3 2 1
Fatiga : Si (x) No ( ) P Isocóricas
Escala de Downton: bajo U Anisocóricas: D > I I > D
riego P Discóricas
Puntaje: 0 I Midriáticas
L Mióticas Indiferencia ( ) Desesperanza ( ) Tristeza (x)
A RFM: si ( ) no ( ) Negación ( ) Otros:
S Reflejo corneal (x) PATRÓN XI: VALORES Y CREENCIAS M T N
Edema periorbital Religión:
EVALUACIÓN Parpadeo (+) (+) Católico ( x) Ateo ( ) Otros ( )
CORNEAL Apertura ocular: Especifique:____________________________
Completa (x) Restricciones religiosas: SI ( ) NO(x )
Incompleta ( ) Especifique:______________________________
Ausentes Solicita visita de su asesor espiritual: SI ( ) NO( x)
Rigidez de nuca
SIGNOS Babinski (+) (-)
MENÍNGEOS Convulsión ANEXOS
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) Espaciadas( ) ESTADO NUTRICIONAL
Alteración en el proceso del pensamiento:
SI ( ) NO(x)
Alteraciones sensoriales:
Visuales ( ) Olfatorias ( ) Auditivas ( ) Táctil ( ) IMC CLASIFICACION
Cenestésicas ( ) Gustativas( ) (PESO (kg)/ ALTURA (m²)
Otros: ninguno < 18,5 BAJO PESO
Alteración del habla: 18,5 - 24,9 PESO NORMAL
SI () NO (x) 25.0 - 29,9 SOBREPESO
Disartria ( ) Afasia ( ) 30,0 - 34,9 OBESIDAD CLASE I
COMUNICACIÓN Barreras : 35,0 - 39,9 OBESIDAD CLASE II
Nivel de conciencia ( ) ≥ 40,0 OBESIDAD CLASE III
Edad ( )
Barreras físicas ()
Diferencia Cultural ( ) MEDIR O GRADUAR EL EDEMA PERIFERICO
Barrera Psicológica ()
Medicamentos () 1+ FOVEA LIGERA, DESAPARECE RAPIDAMENTE,( 2mm)
Agudo () 2+ FOVEA ALGO MAS PROFUNDA, DESAPARECE EN 10 a 15 seg,
Localización: (4mm)
DOLOR 3+ FOVEA CLARAMENTE PROFUNDA, DURA MAS DE 1 min. (6mm)
Crónico ()
4+ FOVEA MUY PROFUNDA, DURA 2 a 5 min. (8mm)
Localización:
EVA:
PATRÓN VII: AUTOPERCEPCIÓN / M ESCALA DE NORTON
AUTOCONCEPTO
Autoestima elevada () ESTADO ESTAD ACTIVI MOVILIDAD INCONTINE PUNT
Autoestima media (x) FISICO O DAD NCIA OS
Autoestima baja ( ) GENERAL MENTA
L
Escala de Rosenberg /Puntaje ( 27 )
PATRÓN VIII: ROL/RELACIONES M
Estado Civil: S Profesión: Ninguna BUENO ALERT AMBUL TOTAL NINGUNA 4
¿Con quién vive? A ANTE
Solo ( ) Familia (x) Otros ( ) MEDIANO APATIC DISMI CAMIONA OCASIONAL 3
O NUIDA CON
Fuentes de apoyo:
AYUDA
Familia (x) Amigos ( ) Otros( ) REGULAR CONFU MUY SENTADO URINARIA 2
Cuidado personal y familiar SO LIMITA O FECAL
Desinterés ( ) Negligencia ( ) DA
Desconocimiento ( x ) Cansancio ( ) MUY MALO ESTUP INMOV ENCAMAD URINARIA Y 1
Otros: ninguno OROSO IL O FECAL
Conflictos familiares : SI ( ) NO (x) COMA
TOSO
PATRÓN IX: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN M
CLASIFICACION DEL RIESGO:
Estado civil: 5a 9 = RIESGO MUY ALTO
Casado(a) ( ) Soltero (a) (x) Divorciado(a) ( ) 10 a 12 = RIESGO ALTO
Viudo(a) ( ) 13 a 14 = RIESGO MEDI
PATRÓN X: ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL M >14 = RIESGO MINIMO/ NO RIESGO
ESTRÉS
Cambio de vida familiar en los últimos años:
SI (x) NO( ) ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)
Especifique motivo: depresión familiar
Reacción frente a enfermedades y muerte: PARAMETRO DESCRIPCION VALOR
Preocupación (x) Ansiedad (x ) Temor (x)
 APERTURA ESPONTANEA 4 buenas
OCULAR 3. Soy capaz de hacer las cosas tan bien como
ORDEN VERBAL 3
la mayoría de la gente
DOLOR 2 4. Tengo una actitud positiva hacia mí
NO RESPONDE 1 mismo/a
RESPUESTA ORIENTADO Y CONVERSANDO 5 5. En general estoy satisfecha de mí mismo/a
VERBAL 6. Siento que no tengo mucho de lo que estar
DESORIENTADO Y HABLANDO 4
PALABRAS INAPROPIADAS 3 orgulloso/a
SONIDOS INCOMPRENSIBLES 2 7. En general, me inclino a pensar que soy un
fracasado/a
NINGUNA RESPUESTA 1 8. Me gustaría poder sentir más respeto por
RESPUESTA OBEDECE A ORDEN VERBAL 6 mí mismo
MOTORA 9. Hay veces que realmente pienso que soy
LOCALIZA EL DOLOR 5
un inútil
RETIRADA Y FLEXIÓN 4 10. A veces creo que no soy buena persona.
FLEXIÓN ANORMAL 3 A. MUY DE ACUERDO
EXTENSION 2 B. DE ACUERDO
C. EN DESACUERDO
NINGUNA RESPUESTA 1
D. MUY EN DESACUERDO
TEC LEVE : 13 - 15 Del ítem 1 al 5, las respuestas A a D se puntúan de 4 a 1
TEC MODERADO : 9 - 12 De los ítems del 6 al 10, las respuestas A a D se puntúan de 1 a 4.
TEC GRAVE : 3 -8 30 a 40 puntos: autoestima elevada, normal
26 a 29 puntos: autoestima media, mejorarla.
Menos de 25 puntos: autoestima baja, problemas significativos de
autoestima

PULSOS PERIFERICOS:

0 AUSENCIA
+1 DISMINUCION NOTABLE
+2 DISMINUCION MODERADA
+3 DISMINUCION LEVE
ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR (EVA)
+4 PULSACION NORMAL

GRADO DE DEPENDENCIA

DEPENDENCIA I O PUEDE VALERSE POR SI MISMA,

ASITENCIA MINIMA
DEPENDENCIA II O
ASISTENCIA PARCIAL
DEPENDENCIA III O
ASITENCIA INTERMEDIA
DEPENDENCIA IV O
ASISTENCIA INTENSIVA
DEPENDENCIA V O
ASITENCIA MUY
ESPECIALIZADA
DEAMBULA,ASISTENCIA DE ENFERMERIA
ORIENTADA A LA EDUCACION EN SALUD,
ESTABILIDAD EMOCIONAL
PUEDE VALERSE POR SI MISMA, REQUIERE AYUDA
PARCIAL, ENFERMEDAD CRONOICA COMPENSADA.
ALTERACION PARCIAL DE FUNCIONES VITALES, PRE Y
POS OPERATORIO INMEDIATO EN CIRUGIA DE BAJA ESCALA DE RASS
COMPLEJIDAD, MEDICACION ORAL Y/O
ÑPARENTERAL CADA 6 hrs, USO DE EQUIPOS DE
REHABILITACION Y CONFORT.
PRIORIDAD MEDIANA, NO PARTICIPA EN SU
CUIDADO, CRONICO INESTABLE, REQUIERE DE
VALORACION CONTINUA Y MONITOREO,
ALTYERACION SIGNIFIVCATIVA DE SIGNOS VITALES,
MEDICACION PARENTERAL PERMANENTE.
CRITICAMENTE ENFERMO, INESTABLE CON
COMPROMISO MULTIORGANICO SEVERO,RIESGO
INMINENTE DE SU VIDA, INCONSCIENTE, CON
SEDACION Y RELAJACION, TRATAMIENTO
QUIRURGICO ESPECIALIZADO, CUIDADOS DE
ENFERMERIA ESPECIALIZADOS, VALORACION,
MONITOREO Y CUIODADO PERMANENTE.
SOMETIDAS A TRANSPLANTE DE ORGANOS,
CUIDADOS MUY ESPECIALIOZADSO, UNIDADES
ESPECIALES, EQUIPOS Y TYRATAMIENTO
SOFISTICADO.

ESCALA DE ROSENBERG

A B C D

1. Siento que soy una persona digna de ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (DOWTON)
aprecio, al menos en igual medida que los
demás.
2. Estoy convencido de que tengo cualidades
1.1.1. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la Situación de
Enfermería de la persona cuidada.
Paciente femenina con iniciales L.S.G de 34 años edad, estado civil soltera, procedente
de la ciudad de Chota, vive en compañía de sus hijos, muy comunicativa, responde al
interrogatorio, con diagnóstico médico: Estreñimiento y Obesidad.
Al examen físico: En AREN, ventilación espontanea, se le observa mucosas
deshidratadas, abdomen destendido.
Al control de los signos vitales: PA: 120/70 mm/Hg, FC: 85 x min, FR: 20 x min, T:
36.8°C, SO2: 99 %.
Medidas antropométricas: Peso: 78 kg Talla: 1.50 metros IMC: 34.7
A la entrevista el paciente refiere: “Me gusta comer mucho pan, arroz, y no puede faltar
el rico pollo a la brasa”, “También hago mis deposiciones 3 veces a la semana”.

1.2. ANALISIS DE DATOS

 Paciente se encuentra alterada el patrón funcional Nutricional

Metabólico, ya que tiene un IMC de 34.7kg/m2 siendo lo normal de 18, 5 a
24, 9 Kg/m2 el paciente tiene obesidad. “La obesidad es un trastorno
metabólico caracterizado por un exceso de grasa corporal” (1).
Definitivamente es una enfermedad con una etiología multifactorial, las
personas con obesidad crónica están vinculadas a factores genéticos,
ambientales y el estilo de vida que provocan alteraciones metabólicas, se
caracteriza por un balance positivo de energía producida por el consumo de
energía (2). Las causas de la obesidad por la acumulación de grasa en el
 tejido adiposo ocurren cuando la entrada de energía en forma de calorías
excede el consumo calórico del cuerpo en reposo (metabolismo basal). En la
mayoría de los casos, la obesidad se asocia con una mayor ingesta calórica,
que a menudo se asocia con actividades sedentarias (3). Los factores de
riesgo más comunes de la obesidad son el desequilibrio energético, la falta
de actividad física, la genética, los factores emocionales, el tabaquismo, el
embarazo y la falta de sueño (2).
 Paciente se encuentra alterado el patrón funcional Eliminación, ya que
tiene su sistema gastrointestinal con deposición de estreñimiento, “Es una
afección en la cual la persona podría tener menos de tres evacuaciones a la
semana; las heces son duras, secas o grumosas; la evacuación de las heces
resulta difícil o dolorosa” (4). Las causas del estreñimiento

1.3. AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

/DETECTAR UN PATRÓN

DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

DOMINIO I: promoción de la --------------------------------------- ----------------------------
-----
salud
DOMINIO II: Nutricional  Peso: 78 kg  El paciente
Metabólico manifiesta: “Me
 Talla: 1.50m gusta comer
 IMC: 34,7 kg/m2 mucho pan,
arroz, y no
puede faltar el
rico pollo a la
brasa”

DOMINIO III: Eliminación  Abdomen  Paciente

distentido manifiesta:
“También hago
mis
deposiciones 3
veces a la
semana”.
DOMINIO IV: Actividad/Ejercicio -------------------------------- ----------------------------
DOMINIO V: Sueño/DESCANSO -------------------------------- ----------------------------
 DOMINIO VI: Cognitivo -------------------------------- ----------------------------
Perceptivo
DOMINIO VII: --------------------------------
Autopercepción/Autoconcepto
DOMINIO VIII: Rol/Relaciones -------------------------------- ----------------------------
DOMINIO IX: Sexualidad y -------------------------------- ----------------------------
Reproducción
DOMINIO X: Adaptación y -------------------------------- ----------------------------
Tolerancia al estrés
DOMINIO XI: Valores y creencias -------------------------------- ----------------------------
DOMINIO I: Percepción de la -------------------------------- ----------------------------
salud
DOMINIO II: Nutricional -------------------------------- ----------------------------
Metabólico

1.4. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

POTENCIALES

PATRONES DATOS DOMINIO CLASE ETIQUET

A
DIAGNOS
TICA
Patrón I: Percepción de la --------------------- --------------- ----------------- ------------
salud -- - -
Patrón II: Nutricional  Peso: 78 II CLASE I: (00232)
Metabólico NUTRICIÓ INGESTIÓN Obesidad
kg N
 Talla:
1.50m
 IMC: 34,7
kg/m2
 El
paciente
manifiesta
: “Me
gusta
comer
mucho
pan, arroz,
y no
puede
faltar el
rico pollo
a la brasa”

Patrón III: Eliminación  Abdomen III CLASE II: (00011)

ELIMINAC FUNCION Estreñimien
 distendido ION E GASTROINTES to
. INTERCA TINAL
MBIO
 “También
hago mis
deposicio
nes 3
veces a la
semana”.
Patrón IV: --------------------- ------------ ----------------- ------------
Actividad/Ejercicio - - -
Patrón V: Sueño/Descanso --------------------- ------------ ----------------- ------------
- - -
Patrón VI: Cognitivo --------------------- ------------ ----------------- ------------
Perceptivo - - -
Patrón VII: --------------------- ------------ ----------------- ------------
Autopercepción/Autoconce - - -
pto
Patrón VIII: --------------------- ------------ ----------------- ------------
Rol/Relaciones - - -
Patrón IX: Sexualidad y --------------------- ------------ ----------------- ------------
Reproducción - - -
Patrón X: Adaptación y --------------------- ------------ ----------------- ------------
Tolerancia al estrés - - -
Patrón XI: Valores y --------------------- ------------ ----------------- ------------
creencias - - -

1.5. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD

VALORACION A PROFUNDIDAD DE UN PROBLEMA (DIAGNOSTICO
FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):
Problema 1: (00232) Obesidad relaciona con patrones anormales de conducta
alimentaria evidenciado por ADULTO: Índice de masa corporal >30 kg/m2.
1. Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?
La paciente evaluada presenta obesidad.
 2. Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características
definitorias que evidencia el problema? (datos objetivos y subjetivos)
Como dato objetivo encontramos un Peso: 78 kg, Talla: 1.50m y un IMC: 34,7
kg/m2, por otro lado, como datos subjetivos el paciente manifiesta: “Me gusta
comer mucho pan, arroz, y no puede faltar el rico pollo a la brasa”. También el
paciente manifiesta: “No hago ejercicios porque no tengo tiempo por mi
trabajo”.
3. Respondiendo la Tercera pregunta: ¿Cuáles son los factores relacionados o
problemas asociados (diagnostico medico) que están ocasionando el
problema?
Los posibles factores relacionados que causan el problema son los siguientes: La
herencia genética, un desequilibrio entre las calorías que entran y las que salen y
la inactividad son factores principales. Estos factores se combinan con otros
factores como los factores socioeconómicos o ambientales. Una dieta poco
saludable, un estilo de vida sedentario o cambios de hábitos (como dejar de
fumar) a menudo conducen al aumento de peso.
4. Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿Qué riesgos se podrían presentar si la
respuesta humana no es tratada a tiempo?
 Problemas cardiovasculares: “Es una enfermedad que afecta el corazón o los
vasos sanguíneos. El riesgo de ciertas enfermedades cardiovasculares aumenta
por el consumo de productos del tabaco, la presión arterial alta, el colesterol
alto” (5).
 Hipertensión arterial: “Es una elevación continua de la presión arterial (PA) por
encima de unos límites establecidos” (6).
 Colesterol o triglicéridos altos en la sangre: “Los triglicéridos almacenan las
calorías no utilizadas y proporcionan energía al cuerpo. El colesterol se utiliza
para construir células y ciertas hormonas” (7).
 Diabetes mellitus: "Es una alteración metabólica caracterizada por la presencia
de hiperglucemia que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones
en el metabolismo de los hidratos de carbono, de la proteína y de los lípidos”(8).

Problema 2: (00011) Estreñimiento r/c hábitos de defecación inadecuada, ingesta

insuficiente de líquidos e/p evacuar menos de tres deposiciones a la semana.
1. Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?
 La paciente evaluada presenta estreñimiento.
2. Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características
definitorias que evidencia el problema? (datos objetivos y subjetivos)
Como dato objetivo encontramos abdomen distentido. por otro lado, como datos
subjetivos el paciente manifiesta: “También hago mis deposiciones 3 veces a la
semana”.
3. Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores relacionados o
problemas asociados (diagnostico medico) que están ocasionando el
problema?
 Hábitos de defecación irregulares, “los cambios en el hábito defecatorio
pueden basarse en diarrea, estreñimiento o, no infrecuentemente, en una
forma de defecar irregular con días de diarrea y otros de estreñimiento”
(9).
 Distención abdominal, “es el resultado de la acumulación de gas en los
intestinos y puede obedecer a muchas causas; entre otras, comer
demasiado, intolerancia a la lactosa y estreñimiento” (10).
4. Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿Qué riesgos se podrían presentar si la
respuesta humana no es tratada a tiempo?
Esto puede producir tener menos evacuaciones produciendo trastorno del
funcionamiento del intestino, tener heces grumosas o duras que pueden provocar
una ruptura de la piel del ano, incitando que el intestino sobresalga a través del
ano, cáncer de colon, Pequeños desgarros en la piel alrededor del ano,
hemorroides, lo que causa una inflamación en las venas del ano.

1.6. VALIDACION DE LOS DATOS CONFIRMACION DE LOS POSIBLES

DIAGNOSTICOS
Diagnostico focalizado en el problema
ETIQUETA : (00232) Obesidad
DOMINIO: II Nutrición
CLASE : 1: ingestión
DEFINICION : Condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o de manera
anormal para su salud y sexo, que excede al sobrepeso.
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA
  Peso: 78 kg  ADULTO: Índice de masa corporal >30
kg/m2.
 Talla: 1.50m
 IMC: 34,7 kg/m2
 El paciente manifiesta: “Me gusta
comer mucho pan, arroz, y no
puede faltar el rico pollo a la brasa”
Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/
Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA

 Consumo excesivo de carbohidratos  Patrones anormales de conducta

alimentaria.

Diagnóstico de Enfermería: (00232) Obesidad relacionado con patrones anormales de

conducta alimentaria evidenciado por ADULTO: Índice de masa corporal >30 kg/m2.

ETIQUETA : (00011) Estreñimiento

DOMINIO: III Eliminación e intercambio

CLASE : 2 función gastrointestinal

DEFINICION : Evacuación difícil o infrecuente de heces

Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

 Abdomen distendido.  Evacuar menos de tres

 Paciente refiere “También hago mis deposiciones a la semana.
deposiciones 3 veces a la semana”.

Factor relacionado población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/

Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA

 Estreñimiento  Hábitos de defecación

inadecuada
 Ingesta insuficiente de líquidos
 Diagnóstico de Enfermería: (00011) Estreñimiento relacionado con hábitos de
defecación inadecuada, ingesta insuficiente de líquidos evidenciado por evacuar menos
de tres deposiciones a la semana.

CAPITULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1 Formulación del Diagnóstico de Enfermería.

 (00232) Obesidad relacionada con patrones anormales de conducta alimentaria
evidenciado por ADULTO: Índice de masa corporal >30 kg/m2.
 (00011) Estreñimiento relacionado con hábitos de defecación inadecuada,
ingesta insuficiente de líquidos evidenciado por evacuar menos de tres
deposiciones a la semana.

2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería.

Diagnostico 1:
  (00011) Estreñimiento relacionado con hábitos de defecación
inadecuada, ingesta insuficiente de líquidos evidenciado por evacuar
menos de tres deposiciones a la semana.

Diagnóstico 2:
 (00232) Obesidad relacionado con patrones anormales de conducta
alimentaria evidenciado por ADULTO: Índice de masa corporal >30
kg/m2.
CAPITULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO
3.1. Plan de cuidado.

Diagnóstico de Criterios de resultados Intervenciones de Enfermería Fundamento Científico

Enfermería NOC NIC
Estreñimiento (00011) DOMINIO II: salud fisiológica 0450 manejo del
relacionada con hábitos estreñimiento/impactación fecal
de defecación CLASE: F- Eliminación
inadecuada, ingesta Actividades:
0501- Eliminación intestinal  La enfermera
insuficiente de líquidos
evidenciado por evacuar PUNTACIÓN DIANA DEL  Enseñar al paciente/familia a encargada debe
RESULTADO: Mantener a 3 mantener un diario de comidas. enseñar al paciente a
menos de tres
deposiciones a la Aumentar a 5  Instruir al paciente/familia acerca de mantener un diario de
la dieta rica en fibra, según comidas ya que
semana. Indicador 1: control de corresponde. ayudara a que el
movimientos intestinales  Evaluar el registro de entradas para paciente tenga una fácil
(050102). el contenido nutricional. digestión y así pueda
Indicador 2: Cantidad de heces  Aconsejar al paciente que consulte evacuar.
en relación con la dieta (050104) con un médico si el estreñimiento o  La enfermera
la impactación fecal persisten. encargada debe instruir
al paciente acerca de
las dietas ricas en fibra
de acuerdo a sus
síntomas.
 La enfermera
encargada evalúa el
registro nutricional del
paciente ya que así
tiene un control.
 La enfermera
 encargada aconseja al
paciente que si el
estreñimiento persiste
debe consultar con un
médico.

Diagnóstico de Criterios de resultados Intervenciones de Enfermería Fundamento Científico

Enfermería NOC NIC
(00232) Obesidad DOMINIO IV: Conocimiento y (1280) ayuda para disminuir el peso
relacionado con patrones conductas de la salud.
anormales de conducta
CLASE: Q-Conducta de salud
alimentaria evidenciado
1627-Conducta de pérdida de
por ADULTO: Índice de
peso.
masa corporal >30
kg/m2. PUNTACIÓN DIANA DEL
RESULTADO: Mantener a 2
Aumentar a 4.
Indicadores:
 Se compromete con un
plan para comer de forma
saludable (162703).
 Controla la ración de
alimentos (162705).
 Establece una rutina de
ejercicio (162706).
 Evita la ingesta de
alimentos y líquidos muy
calóricos (162714)
 Participa en un grupo de
apoyo para perder peso
(162720).
 Controla el índice de
masa corporal (162723).
Actividades
 Establece una meta de pérdida 
de peso semanal.
 Establecer un plan realista con
el paciente que incluye la
disminución de la ingesta de
alimentos y el aumento del
gasto de energía.
 Planificar un programa de 
ejercicio, tiendo en cuenta las
limitaciones del paciente.
 Desarrollar un plan de comidas
diarias con una dieta bien
equilibrada, con pocas calorías y
grasas, según corresponda.
 Enfermera encargada
 La enfermera
La enfermera
encargada ayuda al
paciente a establecer
una meta de pérdida
de peso semanal
para que así tenga
un control del IMC.
La enfermera
encargada establece
un plan realista donde
lo primordial del
paciente será la
disminución de la
ingesta de alimentos
y el aumento del
gasto de energía.
planifica un plan de
ejercicio de acuerdo a
las necesidades del
paciente teniendo en
cuenta sus
limitaciones (tiempo).
encargada organiza
un plan de comidas
diarias a base de
verduras, frutas y en
proporciones bajas de
colorías.
CAPITULO IV. ETAPA DE EJECUCIÓN
REGISTRO SOAPIE
Diagnostico 1:
(00011) Estreñimiento r/c hábitos de defecación inadecuada, ingesta insuficiente de
líquidos e/p evacuar menos de tres deposiciones a la semana.
FEC HOR Evolución de enfermería
HA A
S “También hago mis deposiciones 3 veces a la semana”.

O Abdomen distendido

(00011) Estreñimiento relacionado con hábitos de

defecación inadecuada, ingesta insuficiente de líquidos
A
evidenciado por evacuar menos de tres deposiciones a la
semana.
NOC: Eliminación intestinal (0501)
PUNTACIÓN DIANA DEL RESULTADO: Mantener a 2
Aumentar a 4.
P Indicadores:
 control de movimientos intestinales (050102).
 Cantidad de heces en relación con la dieta (050104)

NIC: Manejo del estreñimiento/impactación fecal (0450)

Actividades:
 Enseñar al paciente/familia a mantener un diario de
I
comidas
 Aconsejar al paciente que consulte con un médico si
el estreñimiento o la impactación fecal persisten
 Establece objetivos realistas a corto plazo +5
Equilibra la rutina de vida para +5
E
Resultado esperado logrado.

Diagnostico 2:
(00232) Obesidad relacionado con patrones anormales de conducta alimentaria evidenciado
por ADULTO: Índice de masa corporal >30 kg/m2.

FECH HORA Evaluación de enfermería

A
s “Me gusta comer mucho pan, arroz, y no puede faltar
el rico pollo a la brasa”.
o Peso: 78 kg
Talla: 1.50m
IMC: 34,7 kg/m2
A (00232) Obesidad relacionado con patrones
anormales de conducta alimentaria evidenciado por
ADULTO: Índice de masa corporal >30 kg/m2.
p NOC: 1627-Conducta de pérdida de peso.
Indicadores:
PUNTACIÓN DIANA DEL RESULTADO:
Mantener a 2 Aumentar a 4.
 Se compromete con un plan para comer de
forma saludable (162703).
 Controla la ración de alimentos (162705).
 Establece una rutina de ejercicio (162706).
 Evita la ingesta de alimentos y líquidos muy
calóricos (162714)
 Participa en un grupo de apoyo para perder
peso (162720).
 Controla el índice de masa corporal (162723).

I NIC: (1280) ayuda para disminuir el peso

Actividades
  Establece una meta de pérdida de peso
semanal.
 Establecer un plan realista con el paciente que
incluye la disminución de la ingesta de
alimentos y el aumento del gasto de energía.
 Planificar un programa de ejercicio, tiendo en
cuenta las limitaciones del paciente.
 Desarrollar un plan de comidas diarias con
una dieta bien equilibrada, con pocas calorías
y grasas, según corresponda.

E Establece objetivos realistas a corto plazo +5

Equilibra la rutina de vida para perder peso +5
Resultado esperado logrado.
CAPITULO V. EVALUACIÓN.
5.1. Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones.

RESULTADO RESULTADO
DIAGNÓSTICO DE ESPERADO OBSERVADO
ENFERMERÍA NOCE NOCO
NOC: 0501-Eliminación intestinal
CR1: control de CR1: control de
movimientos intestinales movimientos intestinales
(050102). (050102).
PUNTACIÓN DIANA PUNTACIÓN DIANA DEL
DEL RESULTADO: RESULTADO:
Mantener: 3 Mantener: 5
(00011) Estreñimiento r/c
Aumentar: 5 Aumentar: 5
hábitos de defecación
CR2: Cantidad de heces en CR2: Cantidad de heces en
inadecuada, ingesta
relación con la dieta relación con la dieta
insuficiente de líquidos e/p
(050104). (050104).
evacuar menos de tres
PUNTACIÓN DIANA PUNTACIÓN DIANA DEL
deposiciones a la semana.
DEL RESULTADO: RESULTADO:
Mantener: 2 Mantener: 4
Aumentar: 5 Aumentar: 5

NOC: 1627-Conducta de pérdida de peso.

(00232) Obesidad
relacionado con patrones
anormales de conducta
alimentaria evidenciado
por ADULTO: Índice de
CR1: Se compromete con
un plan para comer de
forma saludable (162703).
PUNTACIÓN DIANA
DEL RESULTADO:
CR1: Se compromete con un
plan para comer de forma
saludable (162703).
PUNTACIÓN DIANA DEL
RESULTADO:
masa corporal >30 kg/m2. Mantener: 2 Mantener: 5
Aumentar: 4 Aumentar: 5

CR2: Controla la ración de CR2: Controla la ración de

alimentos (162705). alimentos (162705).
PUNTACIÓN DIANA DEL
PUNTACIÓN DIANA RESULTADO:
DEL RESULTADO: Mantener: 5
Mantener: 2 Aumentar: 5
Aumentar 4

CR3: Establece una rutina CR3: Establece una rutina de

de ejercicio (162706). ejercicio (162706).
PUNTACIÓN DIANA PUNTACIÓN DIANA DEL
DEL RESULTADO: RESULTADO:
Mantener:2 Mantener: 5
Aumentar: 4 Aumentar: 5

CR4: Evita la ingesta de CR4: Evita la ingesta de

alimentos y líquidos muy alimentos y líquidos muy
calóricos (162714) calóricos (162714).
PUNTACIÓN DIANA PUNTACIÓN DIANA DEL
 DEL RESULTADO: RESULTADO:
Mantener: 2 Mantener: 5
Aumentar: 4 Aumentar: 5

CR5: Participa en un grupo CR5: Participa en un grupo

de apoyo para perder peso de apoyo para perder peso
(162720). (162720).
PUNTACIÓN DIANA PUNTACIÓN DIANA DEL
DEL RESULTADO: RESULTADO:
Mantener: 2 Mantener: 5
Aumentar: 4 Aumentar: 5

CR6: Controla el índice de CR6: Controla el índice de

masa corporal (162723). masa corporal (162723).
PUNTACIÓN DIANA DEL
PUNTACIÓN DIANA RESULTADO:
DEL RESULTADO: Mantener: 5
Mantener: 2 Aumentar: 5
Aumentar: 4

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Manuel Moreno G. Definición y clasificación de la obesidad. Rev médica Clín Las

Condes [Internet]. 2012;23(2):124–8. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864012702882
 2. García Milián AJ, Creus García ED. La obesidad como factor de riesgo, sus
determinantes y tratamiento. Rev cuba med gen integral [Internet]. 2016 [citado el
18 de diciembre de 2022];32(3):0–0. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21252016000300011

3. Obesidad [Internet]. cun.es. [citado el 18 de diciembre de 2022]. Disponible en:

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/obesidad

4. Sánchez Garrido A, Prieto Bermejo AB, Jamanca Pomo Y, Mora Soler

AM. Estreñimiento. Medicina [Internet]. 2012;11(6):331–6. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541212703098

ANEXOS
1. Revisión del Marco teórico: Resumen en mapas conceptuales
Mapa de la obesidad
Mapa del estreñimiento
 2. Fichas Farmacológicas
Medicamento Mecanismo de Dosis y vía de Efectos Cuidados de
acción administración adversos enfermería
Nombre genérico: Actúa •náusea •Medicamento
bisacodilo localmente 5 mg V.O c/8hrs. •vómito correcto
Nombre comercial: estimulando el •hiperacide •Paciente
 Dulcolaxo peristaltismo del z correcto
 Dulco-Laxo. colon, por acción •gástrica •Dosis correcta
directa sobre la •dolor •Vía correcta
mucosa o sobre •Epigástrico •Hora correcta
los plexos •Verificar fecha
intestinales. de caducidad
del
medicamento.
• Prepare y
administre
usted mismo el
medicamento.
• Registre usted
mismo el
medicamento y
la hora del
administración.

RUBRICA ANALITICA DE EVALUACION DE PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERÍA

FACULTAD Ciencias de La Salud ESCUELA Enfermería

PROFESIO
NAL
CURSO: Introducción a la enfermería CICLO Y SECCION: I “A”
DOCENTE: VARGAS CABRERA CINDY ELIZABETH
COMPETEN PAE
CIA A
EVALUAR
AUTORES:  Navarro Santos Tania
 Milian Quiroz Deyli
 Galdós Ticliahuanca Erika Carolina
FECHA DE LUGAR DE
EVALUACIO EVALUACI
N ON

CRITERIO Capacidad Indicador EN EN LOGRAD DESTAC PUNTAJE

INICIO PROCES O ADO
1 O 3 4
2
Recoge Identifica los Organiza la Organiza la
Realiza la Identifica los informació datos información información
organización datos n, pero no objetivos y en su en su
identifica subjetivos, respectivo respectivo
de los datos objetivos y
los datos sin embargo, dominio dominio
significativos subjetivos objetivos ni no los Pero no realiza la
de acuerdo a organizándolo subjetivos organiza en realiza la validación
los dominios s en su resaltantes su respectivo validación de manera
alterados y respectivo durante dominio. de manera adecuada
ETAPA realiza la dominio entrevista adecuada. empleando
validación de empleando la del paciente la
DE Taxonomía
los datos taxonomía
VALORA según la NANDA NANDA
CION taxonomía Realiza la
NANDA validación de
los datos
transformándo
los del
lenguaje
común al
lenguaje
NANDA
ETAPA Aplica la
base teórica Elabora los Elabora Elabora los Elabora los Elabora los
DE
para la diagnósticos de diagnóstico diagnósticos diagnósticos diagnósticos
DIAGNOS enfermería s de de de
elaboración
TICO según tipo de enfermeros enfermería enfermería enfermería
diagnósticos diagnósticos sin identificando identificand identificand
de empleando la identificar el tipo de o el tipo de o el tipo de
enfermería metodología el tipo de diagnóstico, diagnóstico, diagnóstico
según la NANDA diagnóstico manteniendo los prioriza los prioriza
 metodología Realiza la ni la estructura según su empleando
NANDA y priorización de mantienen recomendada criterio las teorías
realiza la los diagnósticos la pero no los de
de Enfermería estructura prioriza enfermería.
priorización
empleando las recomenda Y el criterio
empleando teorías de da por la de urgencia.
las teorías de enfermería NANDA
enfermería.

Elabora Elabora Elabora Elabora Elabora

Elabora resultados de resultados resultados de resultados resultados
resultados de enfermería de Enfermería de de
enfermería (NOC) de Enfermería (NOC) Enfermería Enfermería
acorde al (NOC) e apropiados (NOC) e (NOC) e
(NOC) y
diagnóstico de intervencio para el intervencion intervencion
planifica enfermería que nes de diagnóstico es de es de
intervencion le permitan Enfermería de Enfermería Enfermería
es de planificar (NIC) Enfermería, (NIC) (NIC)
enfermería intervenciones Sin pero apropiados apropiados
considerando adecuadas para considerar intervencion para el para el
los aspectos dar solución al los factores es de diagnóstico diagnóstico
ETAPA DE problema de relacionado Enfermería de de
PLANIFICA bio-
salud del s o (NIC) y no Enfermería, Enfermería,
CION psicosociales
paciente problemas las orienta a pero los detallando
del ser asociados las fundamentos las
humano Elabora (NOC) y característica científicos actividades
empleando el intervenciones las s no sustentan con
lenguaje de enfermería característi definitorias, las fundamento
NANDA- (NIC) para dar cas las actividades científico.
NIC-NOC solución al definitorias actividades realizadas considerand
con problema de (NIC) no poseen o los
salud del para el fundamentac
fundamentac aspectos
paciente y las diagnóstico ión científica bio-
ión científica fundamenta de psicosociale
científicamente. Enfermería s del ser
humano
Elabora Elabora Elabora
Elabora Elabora Elabora anotaciones anotaciones anotaciones
anotaciones anotaciones anotaciones de de de
de enfermería enfermería enfermería
de de Enfermería
enfermería empleando empleando empleando
Enfermería evidenciando empleando esquema esquema esquema
ETAPA DE según la aplicación esquema SOAPIE SOAPIE SOAPIE
EJECUCIÓN formato del proceso de SOAPIE evidenciando evidenciand evidenciand
SOAPIE Atención de evidencian la ejecución o la o cada una
Enfermería do la de menos de ejecución de de las etapas
empleando el ejecución 3 etapas del al menos 4 del proceso
formato de menos PAE etapas del de atención
de 2 etapas PAE de
SOAPIE.
del PAE enfermería
Realiza Realiza la Realiza la Realiza la Realiza la
ETAPA DE Realiza la evaluación evaluación evaluación evaluación
evaluaciones
EVALUACIO evaluación sin tener en teniendo en teniendo en teniendo en
N de los cuenta los cuenta al cuenta al cuenta todos
del PAE en
objetivos indicadores menos 1 de menos 2 los
base a los del NOC ni los indicadores indicadores
resultados de
planificados
las escalas. indicadores NOC con NOC con
teniendo en
enfermería cuenta los NOC con sus sus sus
(NOC) respectivas respectivas respectivas
indicadores
planificados escalas escalas escalas
del NOC ,
empleando
escalas de
evaluación

TOTAL