Exploraciòn física

Inspeccionar cara anterior e inferior de la nariz.

● - Observar cualquier asimetría o deformidad.

● - Presionar con suavidad la punta de la nariz para con ayuda del otoscopio

poder observar el vestíbulo nasal.

● - Observar cualquier asimetría o deformidad nasal.

Prueba de obstrucción nasal por compresión de un ala nasal a la vez.

- Checar que no exista ninguna obstrucción. Inspección de las narinas con un otoscopio.

● - Tratar de observar los cornetes inferior y medio, tabique nasal y la vía nasal estrecha.
● - Se busca una asimetría entre ambos lados. Realizar una inspección de mucosa.
● - Mucosa nasal: Se busca señalar su color, consistencia, edema, hemorragias o algún exudado.
● - Mucosa del tabique nasal: Notar cualquier desviación, inflamación o perforación.

EXPLORACIÓN DE SENOS PARANASALES

Senos paranasales

· Llenos de aire, son extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal en los huesos frontal,
etmoides, esfenoides y maxilar.

· Están recubiertos de mucosa respiratoria.

· Su denominación corresponde a la de los huesos donde se alojan.

Exploración de los senos paranasales

PALPACIÓN

· - Hacer presión sobre puntos dolorosos con los dedos índices y medio de la mano que palpa sobre
ambos senos maxilares.

· - Los senos frontales se palpan por presión con los dedos dirigidos hacia arriba , en sentido del suelo
del seno.

· - Ángulo superior interno de la órbita

· - Ángulo interno del ojo

· - Maxilar en los caninos.

INSPECCIÓN

TRANSILUMINACIÓN DE LOS SENOS O DIAFANOSCOPIA

· - Se realiza para los senos frontal y maxilar.

· - En un cuarto oscuro.
 · - Fuente de luz, preferiblemente rayos convergentes

· - Adecuada intensidad

· - Comprueba la transparencia simétrica o la opacidad si alguno de ellos

contiene exceso de líquido

1. Anillo de Waldeyer

Proporciona un mecanismo de defensa inmunitaria en niños y adolescentes. Anillo de tejido linfoide

conformado por las tonsilas:

- Faríngea - Tubárica - Linguales – Palatinas

EXPLORACIÓN DE FARINGE
Nasofaringe

Se calienta un espejo del tamaño 0 al 3, o se limpia con una solución jabonosa densa para prevenir la condensación.
El explorador se sienta directamente frente al paciente, con sus cabezas a la misma altura. Se inclina la cabeza del
paciente ligeramente hacia adelante. Se indica al paciente que respire con normalidad por la nariz durante la
exploración. Con un depresor lingual, se empuja la lengua hacia el suelo de la boca utilizando la mano izquierda.
Se proyecta el foco de la luz hacia la faringe con el espejo frontal. Sosteniendo el espejo en la mano derecha como
un lapicero se desliza el espejo por detrás y hacia un lado de la úvula.

Cavidad oral y orofaringe

- Se pide al paciente que saque la lengua.

• Membranas mucosas orales:

Se inspeccionan y se palpan todas las superficies. Se pide al paciente que, de manera secuencial, levante la lengua y
la mueva hacia la derecha y la izquierda.

• Labios:

Se pide al paciente que frunza los labios; se observa si existe simetría en la forma y en la función. Se pide al
paciente que se retire los aparatos dentales si los tiene; entonces con la boca de la paciente ligeramente abierta, se
separan los labios y la mejilla con un depresor lingual y se inspeccionan el interior del labio y la superficie interna
de las mejillas.

• Vestíbulo oral, mucosa bucal, encías:

Se inspeccionan todos los recesos de los sacos gingivo bucales y de las encías.

• Paladar duro y blando:

Se pide al paciente que abra la boca y que eche la cabeza hacia atrás. Se separa el dorso de la lengua con un
depresor y le pide al paciente que diga “ahhh”. Se observa la elevación de la línea media de la úvula y la
constricción coordinada de la faringe.

- Lengua o el suelo de la boca:

Se pide al paciente que coloque la cabeza en la posición original y que saque la lengua. Se observa la simetría y la
coordinación muscular de la protrusión de la línea media. Se observan también las características de la superficie
dorsal. Se pide al paciente que toque el paladar duro con la punta de la lengua, manteniendo la lengua abierta; se
explora la superficie ventral de la lengua. Se explora también el suelo de la boca mientras se observan las
superficies laterales posterior y ventral de la lengua. Los procesos malignos son frecuentes en esta zona.

- Amígdalas:

Si existen, se debe explorar su tamaño, si tienen un patrón críptico, se observa la existencia de algún residuo
(material sebáceo, pus, cuerpos extraños). Se explora si existe una inflamación de los pilares anterior y posterior. Se
tira de la lengua hacia adelante o se utiliza un espejo laríngeo para valorar el estado de las amígdalas linguales.

PATOLOGÍAS
SINUSITIS

Sinusitis consiste en la inflamación de los senos paranasales. Esto puede ser por una infección u otro
problema. Los senos paranasales son espacios huecos donde pasa el aire por el interior de los huesos
que rodean la nariz. Producen secreción mucosa que drena hacia la nariz. Si la nariz está inflamada,
puede bloquear los senos paranasales y causar dolor.

Hay varios tipos de sinusitis, incluyendo:

● Aguda, que dura hasta cuatro semanas

● Subaguda, que dura de cuatro a 12 semanas
● Crónica, que dura más de 12 semanas y puede continuar durante meses o incluso años
● Recurrente, con varios ataques dentro de un año

La sinusitis aguda suele comenzar como un resfriado, que luego se convierte en una infección
bacteriana. Alergias, problemas nasales y ciertas enfermedades también pueden causar sinusitis aguda
y crónica.

Los síntomas de la sinusitis pueden incluir fiebre, debilidad, fatiga, tos y congestión. También puede
haber drenaje de mucosidad en la parte posterior de la garganta, llamada goteo retronasal. Los médicos
diagnostican sinusitis según sus síntomas y el examen de la nariz y la cara. Usted también puede
necesitar pruebas de imagen. Los tratamientos incluyen antibióticos, descongestionantes y analgésicos.
El uso de almohadillas de calor en la zona inflamada, aerosoles nasales salinos y vaporizadores
también puede ayudar.

FARINGOAMIGDALITIS

La faringoamigdalitis es la inflamación de la orofaringe y las amígdalas que se caracteriza por la

presencia de dolor de garganta (odinofagia) y de las anginas.

La faringoamigdalitis es uno de los diagnósticos más frecuentes en la consulta de pediatría de atención

primaria y es una enfermedad infecciosa, por tanto, adquirida por contagio, bien a través del aire (al
toser o estornudar), o bien por contacto directo.
Causas

Cerca del 80 por ciento de las faringoamigdalitis son víricas y el resto son bacterianas. Dentro de estas
últimas, la producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA) o streptococcus
pyogenes es la más común (entre el 15 y el 30 por ciento de los casos).

Esta patología tiene una gran presencia en menores de tres años cuando es vírica y tiene mayor
incidencia en niños de entre 5 y 15 años cuando es bacteriana, aunque también puede aparecer entre
los 15 y los 35 años.

Síntomas

En el caso de las amigdalitis producidas por un virus, los síntomas suelen ser de inicio gradual, con
fiebre moderada, síntomas catarrales de intensidad variable y escasa afectación del estado general.

La exploración de la faringe debería mostrar hiperemia variable (enrojecimiento de la faringe), en

ocasiones inflamada y, otras veces, vesículas, úlceras o nódulos blanquecinos.

Los síntomas y signos que sugerirían un origen bacteriano serían un inicio brusco de la enfermedad con
fiebre alta (entre 38 y 39 grados centígrados), dolor de la faringe, que suele ser intenso, y ganglios
dolorosos y de gran tamaño en el cuello.

Además, presenta otros síntomas, como un gran componente de exudado amigdalar (pus en las
amígdalas), pero que no es exclusivo de esta enfermedad; masas rojas en el paladar blando y la úvula,
y una ausencia de síntomas catarrales como tos, rinitis, conjuntivitis, úlceras mucosas o diarrea.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace por los síntomas y la exploración de la garganta. Muchas veces no es fácil
distinguir una faringoamigdalitis vírica de una bacteriana.

Como la evolución, el tratamiento y las complicaciones son diferentes, a veces hace falta un análisis
microbiológico que confirme si la faringitis es bacteriana o no. Esto se puede hacer por medio de un
cultivo faríngeo o con un test rápido de detección antigénica de streptococcus pyogenes.

RINITIS

La rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y que produce estornudos, picor, obstrucción,
secreciones nasales y, en ocasiones, falta de olfato. Estos síntomas se presentan generalmente durante
dos o más días consecutivos y a lo largo de más de una hora la mayoría de los días.

La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis no infecciosa, sin embargo, no es igual a asma, pero
puede ser un indicador de que la persona que la padece tiene una especial predisposición a desarrollar
más adelante los síntomas (tos seca, sensación de falta de aire, sibilancias, etc.) característicos de una
hiperreactividad bronquial.

Síntomas

La rinitis estacional aparece con la llegada del polen. Los afectados pueden notar en la nariz, el paladar,
la parte posterior de la garganta y los ojos un picor que empieza de forma gradual o bruscamente. Por lo
general, los pacientes presentan ojos llorosos, estornudos y la caída de agüilla clara por la nariz.

Algunas personas pueden tener dolor de cabeza, tos, y jadeos. Además pueden estar irritables y
deprimidas; pierden el apetito y tienen dificultades para conciliar el sueño.

Si la rinitis viene acompañada con conjuntivitis los pacientes pueden tener también picor ocular,
lagrimeo y ojos hinchados y enrojecidos.

Tipos

Existen dos tipos de rinitis:

Rinitis alérgica estacional

También conocida como fiebre del heno. Este tipo se manifiesta durante periodos específicos del año
cuando los alérgenos, principalmente el polen, están en el ambiente. Los meses en los que el riesgo es
mayor son mayo y junio. "Puede aparecer a cualquier edad, aunque lo más frecuente es que se
produzca en pacientes con síntomas claros a partir de los 3 años", recuerda Rodríguez Jiménez.

Rinitis perenne
Está provocada por los ácaros del polvo, las esporas del moho, la caspa de los animales y productos
de uso laboral, entre otros. Éstos están en el ambiente durante todo el año, por lo que no hay mucha
variación en su concentración.

Según la duración de la patología, la rinitis también se puede clasificar en rinitis alérgica intermitente o
persistente. En el caso de la primera, los síntomas aparecen durante cuatro o menos días a la semana
o durante cuatro o menos semanas de forma consecutiva. En cambio, en la persistente los síntomas
permanecen durante más de cuatro días o más de cuatro semanas consecutivas.

Diagnóstico

“El diagnóstico de la rinitis alérgica se basa en la concordancia entre una historia habitual de
síntomas alérgicos y las pruebas diagnósticas”, especifican los alergólogos Antonio Valero y Jaime
Sánchez. “El hallazgo de pruebas positivas sin una clínica asociada no tiene ninguna utilidad, ya que
muchas personas sin síntomas pueden presentar algún resultado positivo”.

ANATOMÍA
Kahoot!

1. Las vías aéreas cuentan con dos tipos de divisiones R=Anatómicas y

funcionales
2. Una de las funciones de la nariz es la de acondicionar el aire R= CIERTO
3. Cuantos cornetes se encuentran en la nariz R= 3 (superior, medio e inferior)
 4. Lugar donde la tráquea se divide en bronquios principales derecho e izquierdo
R= Carina
5. A partir de que edad se desarrollan los senos paranasales R= 7 años
6. Menciona las partes en la que se divide la faringe R= 3 (nasofaringe, orofaringe
e hipofaringe/laringofaringe )
7. El cartílago laríngeo corniculado es impar R= Falsa
8. Parte del oído que conecta la faringe R= Tuba auditiva
9. Estructura que se encuentra en la parte posterior de la tráquea R= Esofago
10. Estructura que se puede visualizar en una endoscopia anterior simple.

R= Cornetes y meato inferior

11. Vías aéreas que se produce el intercambio gaseoso R= De intercambio

12. El sistema respiratorio participa únicamente en el intercambio de gases. R=
Falso
13. Inmunoglobulina producida en la nariz R=IgA
14. Órgano formado por anillos cartilaginosos en forma de C R=Tráquea
15. Los bronquios izquierdo y derecho son del mismo tamaño esta afirmación es
R= Falsa
16. Cartílago impar que forma parte de la laringe. R= Epiglotis.

Caja torácica

PREGUNTAS GENERALES

1. ¿Cuál es el nombre de los senos paranasales?

Seno maxilar, seno frontal, seno etmoidal y seno esfenoidal.

2. ¿Cuál es la función de la caja torácica?

Proteger las vísceras torácicas y algunos órganos abdominales.
 3. ¿Cuál es el plexo que más sangra de la nariz?
El plexo de Kiesselbach.

4. ¿Cuáles son las funciones del sistema respiratorio?

Filtra y humidifica el aire y mueve el aire hacia el interior y el exterior de los
pulmones.
Proporciona una gran superficie para el intercambio gaseoso con la sangre.
Ayuda a regular el pH de los líquidos corporales.
Participa en la vocalización.
Ayuda al sistema olfatorio con la detección de olores.

5. ¿Qué son los senos paranasales?

Son cavidades abiertas dentro de varios de los huesos que rodean la nariz y las
órbitas.

6. ¿Cuál es la función de los senos paranasales?

Ayudan en el calentamiento y humidificación del aire inspirado y drenan las
secreciones de moco en las cavidades nasales.

7. ¿Cuál es la función de la nariz?

Olfato.
Respiración.
Filtración de polvo.
Humidificar aire inspirado.
Recepción y eliminación de secreciones de senos paranasales y conductos
nasolagrimales.

8. ¿Qué es la faringe?
Es un saco fibromuscular insertado por arriba en la base del cráneo y se continúa
hacia abajo con el esófago.

9. ¿Cuál es la función de la faringe?

Transportar los alimentos y el aire.

10. ¿Cuál es la función de la laringe?

Impide la entrada de líquidos a la tráquea.
Regula el cornete de aire.
Fonación.
Respiración.
Deglución.

11. ¿Qué es la laringe?

Es el conducto que conecta a la faringe con la tráquea.
 12. ¿De cuantos cartílagos consta la laringe?
Consta de 9 cartílagos unidos por ligamentos y membranas; 3 pares (Aritenoides,
Corniculados, Cuneiformes) y 3 impares (Tiroides, Cricoides, Epiglotis).

13. ¿Cuáles son los músculos de la laringe?

Extrínsecos: mueven la laringe como un todo
Intrínsecos: mueven los componentes de la laringe

14. ¿Qué es la tráquea?

Es un órgano central, tubo fibrocartilaginoso, sostenido por cartílagos traqueales.

15. ¿Cuál es la función de la tráquea?

Transporta aire desde y hacia los pulmones.

16. ¿Cuantos cartílagos traqueales tiene la tráquea?

16-20 cartílagos traqueales.

17. ¿Cuáles son las dimensiones de la tráquea?

10 cm. de longitud. 2.5 cm. de diámetro.

18. ¿Qué son los pulmones?

Son los órganos vitales de la respiración.

19. ¿Cuál es la función de los pulmones?

Oxigenar la sangre poniendo el aire inspirado en estrecha relación con la sangre
venosa de los capilares pulmonares.

20.¿Qué son los bronquios?

Son dos tubos que se ramifican desde la tráquea y llevan aire a los pulmones.

21. ¿Cuál es la función de los bronquios?

Permiten la entrada y la salida de aire en los pulmones para que puedas respirar.

22. ¿Cuáles son las dimensiones de los bronquios?

Diámetro de 1.25.
Bronquio derecho 2.5 cm. Bronquio izquierdo 5 cm.

23. Menciona cuántos bronquios secundarios tiene cada bronquio:

Bronquio derecho: 2 bronquios secundarios.
Bronquio izquierdo: 3 bronquios secundarios.

24.¿Cuántos lóbulos tiene cada pulmón?

Pulmón derecho: 3 lóbulos, pulmón izquierdo: 2 lóbulos.

25. ¿Qué es la caja torácica?

Es una cavidad cónica limitada por las costillas, la columna vertebral y el esternón.

26. ¿Qué conforma la caja torácica?

Costillas, esternón, músculos y órganos del sistema respiratorio y cardiovascular.

27. ¿Cuál es la clasificación de las costillas?

Verdaderas, falsas y flotantes.

28.¿Qué es el diafragma?
Es el principal músculo de la respiración.

29. ¿Cuál es la función del diafragma?

Inspiración y espiración.

30.¿Cuál es la clasificación de los músculos del tórax?

Serrato posterior superior e inferior; elevadores de las costillas; intercostales externos,
internos e íntimos; subcostales; transverso del tórax; pectoral mayor; subclavio;
pectoral menor.

31. ¿Qué es el mediastino?

Espacio anatómico existente en la zona media del tórax que discurre en sentido
sagital entre ambos sacos pleurales.

32. ¿Cuál es la división del mediastino?

mediastino superior, posterior, anterior y medio.

33. ¿Qué son las pleuras?

Es una membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y reviste el
interior de la cavidad torácica.

34.¿Cuál es la función de las pleuras?

Facilitar el movimiento del pulmón en el interior de la caja torácica durante la
respiración.

35. ¿Cuál es la división de las pleuras?

Pleura visceral (cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus superficies) y
parietal (reviste las cavidades pulmonares, adhiriéndose a la pared torácica, el
mediastino y el diafragma).

36. ¿Qué es la cavidad pleural?

El espacio entre las hojas de la pleura, contiene una lámina capilar de líquido seroso
pleural, que lubrica las superficies pleurales y permite a las hojas de la pleura
deslizarse suavemente una sobre otra durante la respiración.