Hipertrofia de Adenoides

Laura Gabriela Domínguez Domínguez

Pediatría
4010
Adenoides
 Las Adenoides y amígdalas forman parte del tejido linfático de la
faringe el cual sirve de defensa contra infecciones de la vía
respiratoria.

 Son dos masas de tejido linfoide situadas cerca del orificio interno de
las fosas nasales, en el techo de la nasofaringe, justo donde la nariz
se une con la boca.
 Las amígdalas palatinas y las
adenoides se encuentran en
actividad inmunológica constante
especialmente en los primeros años
de vida

 El periodo de mayor crecimiento y

actividad fisiológica de amígdalas y
adenoides se encuentra entre los 3
y 10 años de edad
 Hipertrofia adenoidea
 Es el aumento del tamaño de estas estructuras (adenoides)
generalmente secundario cuadros infecciosos

 Este aumento de tamaño altera la dinámica de la vía aérea superior

facilitando las infecciones del tipo recurrente de garganta, oídos, senos
paranasales (sinusitis); etc

 Es una patología de las adenoides que puede ir asociada a la adenoiditis.

 Esta patología reduce el espacio por donde el aire, que ingresa por
la nariz pasa hacia la laringe y tráquea.
Cuadro clínico
 Respiración bucal
 Rinitis persistente
 Ronquido durante el sueño
 Voz apagada y del tipo nasal
 Mal aliento
 Tos nocturna

 Dificultad respiratoria
 Apnea del sueno
Cuadro clínico
Los niños con esta patología tienen una facies característica:
 Boca abierta
 Cara alargada
 Mordida abierta
 El paladar superior se encuentra elevado
 Labio superior pequeño que deja ver los dientes superiores “en
paleta”
 Paladar ojival (paladar que está “hundido”)
 Mal posición dentaria y mal oclusión dentaria
 Labio inferior agrandado
 Hundimiento de pómulos que asemeja una nariz grande
Diagnostico
 Historia clínica completa

 El examen físico de garganta confirma el aumento de tamaño del

tejido amigdalino.

 Las adenoides no se pueden visualizar por observación directa de la

cavidad bucal, pero pueden verse con un espejo especial que permite
observar dentro de la nasofaringe o mediante el uso de un
endoscopio flexible a través de la nariz.
Diagnostico
Nasofaringoscopia
 Gran valor y fiabilidad.
 Las vegetaciones sólo se pueden ver a través de un espejo especial o
con un aparato a través de la nariz (endoscopio).
 Hay grandes limitaciones en niños pequeños por falta de
colaboración.
Diagnostico
Radiografía lateral de cavum (vista lateral de la garganta)
 Poco valor.
 Sólo se hará en adenoides severas.
Diagnostico
Estudios de la apnea del sueño (sólo en casos severos)
 Para valorar la existencia y la intensidad de los episodios de apnea.
 Se realiza en casos dudosos y en niños mayores.
Tratamiento
 Se pueden utilizar antibióticos para tratar las infecciones en las
amígdalas, adenoides y senos paranasales cuando se presentan.

 En la fecha se realizan estudios tendientes a la solución del problema

de la hipertrofia adenoidea, a través del uso de cierto tipo de
corticoides, se esperan buenos resultados después de un largo
proceso experimental para evitar la cirugía de adenoidectomía.
Tratamiento
Adenoidectomia
 Si hay respiración bucal persistente
 Incluso cuando no está resfriado.
 Si hay ronquidos
 Sobre todo pausas de apneas durante el sueño