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CAJA TORACICA

Se denomina caja torácica a la formación osteocartilaginosa que contiene los


pulmones, el corazón y los demás órganos mediastinales:
 Línea media posterior: compuesta por 12 vertebras.
 Línea mediana anterior: el esternón.
 Lateralmente: costillas y cartílagos costales.
ESTERNON
Es un hueso impar, mediano y simétrico. Hueso plano situado en la parte
anterior del tórax, entre los cartílagos costales derecho e izquierdo. constituido
por 3 segmentos:
 Superior: recibe el nombre de “manubrio”
 Medio: el cuerpo
 Inferior: que forma el extremo en punta, denominado apófisis xifoides

En él se describen dos caras, dos bordes y dos extremidades.

CARA ANTERIOR: Se caracteriza por unas “líneas transversales”, una


de estas separa el manubrio del cuerpo y forma un ángulo saliente hacia
adelante “ángulo esternal”.
Por encima de la unión del cuerpo con la apófisis xifoides existe una
depresión cóncava hacia adelante “la fosita supra xifoidea”.
Las líneas transversales representan soldaduras de diversas piezas que optan el
nombre de “esternebras”

CARA POSTERIOR: Cóncavo hacia atrás. Las líneas transversales son


menos marcadas que en la cara anterior. A nivel del manubrio existen
rugosidades que representan la inserción de músculos infrahioideos y de
ligamentos.

BORDES: Son sinuosos en forma de “s”. Cada borde presenta:


 Escotaduras costales: son 7, se articulan los seis primeros cartílagos
costales y en el séptimo se inserta el cartílago costal común.
 Escotaduras intercostales o Inter condrales: no articulares, son 6 que
corresponden a los espacios intercostales.
EXTREMIDAD SUPERIOR: Marcada la escotadura yugular,
cóncava hacia arriba, regular y roma. A cada lado de esta depresión hay dos
superficies articulares llamadas escotaduras claviculares, cóncavas en sentido
transversal, y ligeramente convexas en sentido anteroposterior, se articulan
con la extremidad esternal. El hueso esta levantado por las inserciones del
musculo esternocleidomastoideo.

EXTREMIDAD INFERIOR: La apófisis xifoides puede ser ósea o


cartilaginosa. Su longitud y forma son muy variables.

ESTRUCTURA: Es un hueso plano, grueso. Está constituido por dos


laminas delgadas de hueso compacto que encierran a una capa de hueso
esponjoso. Son ricas en medula ósea.

ANATOMIA DE SUPERFICIE: Situado a la altura de los segundos


cartílagos costales de cada lado.

COSTILLAS
Existen 12 costillas a cada lado del tórax: las 7 primeras son las “costillas
verdaderas” cada una articulada hacia adelante con el esternón por medio de
un cartílago costal.
La octava, novena y décima costilla están unidas en forma indirecta a través
de sus cartílagos, se las denomina “costillas falsas”.
La 11 y 12 son libres, sin ningún contacto con el esternón, se las denomina
“costillas flotantes”.
Tienen longitudes diferentes que aumentan de la primera a la séptima, para
disminuir luego. Su ancho también varía, la más ancha suele ser la 6 o la 8.

Posición: Lateralmente, la cara convexa; abajo, el borde más cortante; atrás,


la extremidad que presenta superficies articulares.
Descripción: No son rectilíneas ni horizontales. Configuran una larga
convexidad, posterior, lateral y luego anterior. su dirección general es oblicua
hacia abajo y adelante. Toda costilla presenta:
 Una extremidad posterior que comprende: la cabeza, el cuello y el
tubérculo.
 Cuerpo o parte media.
 Extremidad anterior.

CABEZA: Se articula con los cuerpos vertebrales mediante la carilla


articular, que presenta 2 superficies: superior e inferior, separadas por la
“cresta costal”. Esta cresta es redondeada, rugosa, su vértice corresponde al
disco intervertebral y proporciona inserción a un ligamento.

CUELLO: Es la porción intermedia entre la cabeza y el tubérculo. Es


aplanado de adelante hacia atrás. Su cara anterior o medial es lisa, está
orientada hacia el interior del tórax. Su cara posterior o lateral es rugosa. El
borde superior es rugoso y cortante; el inferior es más redondeado.

TUBERCULO: Se articula con la apófisis transversa de la vertebra.


Presenta una superficie articular, separada a veces del cuello por un surco a
veces marcado.

CUERPO: aplanado en sentido transversal, es alargado, curvado. En él se


observan:
 una cara lateral, es convexa, lisa a pesar de las inserciones musculares
(músculos de la caja torácica, del escapula y la pared abdominal).
 Cara medial: cóncava hacia el interior de la caja torácica.
 Borde superior: redondeado y liso.
 Borde inferior: delgado y cortante; limita lateralmente con el surco
costal. En él se alojan el paquete vasculonervioso intercostal y los
músculos intercostales que se insertan en los bordes de este surco.

EXTREMIDAD ANTERIOR: proporciona la inserción al cartílago


costal por una superficie ovalada más o menos deprimida.

ESTRUCTURA: tiene una envoltura de hueso compacto que rodea a una


de hueso esponjoso. Las costillas son sólidas y elásticas.
COSTILLAS CERVICALES
PRIMERA COSTILLA
POSICION: Arriba, la cara posee un tubérculo; medialmente el borde es
cóncavo; atrás presenta una superficie articular convexa.
Situada en la unión de las regiones cervical y torácica, contribuye a la
constitución del orificio torácico superior y contraen relaciones con elementos
vasculonerviosos de la base del cuello.

DESCRIPCION: Es plana. Solo la curvatura de enrollamiento está bien


marcada. Es cóncava en su parte posterior y medial. Es una costilla corta.
A. La cabeza es pequeña, contacta solo con una vértebra torácica.
B. El cuello es delgado, casi horizontal y transversal. Adelante y
medialmente están separados de la membrana supra pleural por la fosa
supraretropleural.
C. El cuerpo presenta una cara:
 Superior: Puede dividirse en una porción posterior muscular, donde se
insertan los músculos serratos posterior y superior, y serrato anterior,
ilion costal, escalenos medio y posterior. La porción anterior vascular
esta levantada en su parte media por el tubérculo del musculo escaleno
anterior. Delante de él, en el hueso, se aplican la vena subclavia. Detrás
del tubérculo del escaleno anterior, un surco marca el pasaje de la
arteria subclavia y del tronco inferior del plexo braquial.
 Inferior: es lisa; se aplica sobre la membrana supra pleural.
D. Bordes: Son delgados y cortantes, el borde medial está en contacto
con la membrana supra pleural. El borde lateral proporciona inserción al
musculo intercostal externo.
E. Extremidad anterior: Gruesa y regular. Da inserción al primer
cartílago costal y al ligamento costoclavicular, arriba.

RELACIONES: Oculta bajo los músculos trapecio y elevador de la


escapula, postero lateralmente por la región supraescapular y arriba por los
elementos de las fosas supraclavicular, por delante la clavícula y los grandes
vasos.
Esencial en la suspensión de la membrana pleural y del vértice pulmonar.

SEGUNDA COSTILLA
Menos torcida sobre su eje y bastante mas corta. Sus caras son: supero lateral
(inserciones de los músculos escaleno posterior y serrato anterior); y
inferomedial, apoyado sobre la membrana supra pleural.
Se la percibe fácilmente bajo el musculo pectoral mayor. Se articula delante
del esternón, por el segundo cartílago costal a nivel del ángulo del esternón.

UNDECIMA COSTILLA Y DUODECIMA


COSTILLA
Son flotantes, articuladas con una sola vertebra atrás y libre de toda su
inserción cartilaginosa o esquelética adelante. Su cabeza presenta una sola
superficie en la carilla articular.

CARTILAGOS COSTALES
Prolongan las diez primeras costillas hasta el esternón. Los 7 primeros son
diferentes entre sí: el octavo, noveno y decimo se unen al séptimo para formar
el “cartílago costal común”.
Descripción: se distinguen:
 Una cara anterior, se insertan los músculos torácicos (pectoral mayor)
o abdominales (recto del abdomen).
 Una cara posterior, mira al interior del tórax.

Dos bordes: Se inserta la membrana intercostal interna.


Estructura: Los cartílagos costales están constituidos por cartílago hialino.,
se hallan rodeados por un pericondrio.

Anatomía de superficie: los cartílagos costales son superficiales.


ARTICULACIONES DEL TORAX
Se distinguen tres grupos:
 Articulaciones de las costillas con las vertebras
 Articulaciones de los cartílagos costales con el esternón
 Otras articulaciones torácicas: articulaciones de las costillas con sus
cartílagos costales, articulaciones de los cartílagos costales entre si y
articulaciones de las piezas esternales con otras.

ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
Se articulan con la columna vertebral en dos puntos:
 La cabeza de la costilla en la parte lateral de los cuerpos vertebrales:
“ARTICULACION DE LA CABEZA DE LA COSTILLA”
 El tubérculo de la costilla con el vértice de la apófisis transversa:
“ARTICULACION COSTOTRANSVERSA”
ARTICULACION DE LA CABEZA DE LA
COSTILLA
Superficies articulares: están representadas:
 Por parte de la costilla: la “cabeza de la costilla” con sus caras
articulares planas, superior e inferior, oblicuas entre sí y separadas por
una cresta anteroposterior; se articulan con dos vertebras contiguas.
 En las vértebras: dos caras similares, las “fositas costales”, una en
cada vertebra, separadas entre sí, por el disco intervertebral, aloja la
cabeza costal y (sinoviales planas).
Las superficies articuladas están revestidas por una capa delgada de
fibrocartílago.

MEDIOS DE UNION: la capsula articular es delgada, poco extensa y


reforzada por 3 ligamentos:
Ligamento anterior o radiado de la cabeza de la costilla: Se inserta por su
vértice en la parte anterior de la cabeza costal y por su base, en las dos
vertebras adyacentes y en el disco intervertebral.
Ligamento posterior: Son dos fascículos que, extendidos desde la parte
posterosuperior del cuello de la costilla, se dirigen medialmente para terminar
en la cara posterior del cuerpo vertebral.
Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla: Se inserta en la cresta
saliente de la cabeza costal y sobre la cara lateral del disco intervertebral
La inervación e irrigación de estas articulaciones proceden de los elementos
vasculonerviosos vecinos.

ARTICULACION COSTOTRANSVERSA
Reúne al tubérculo costal con el vértice de la apófisis transversa. Es una
sinovial plana que falta en la 11° y 12° costilla

SUPERFICIES ARTICULARES
Carilla articular del tubérculo es oval y ligeramente convexa, lado de la
vertebra se encuentra la fosita costal de la apófisis transversa. Su orientación
varía, las caras articulares se acercan al borde inferior de la costilla

MEDIOS DE UNION  Pequeña capsula que se disimula en medio de


un conjunto de ligamentos costotransversos
Ligamento Superior: Extendido desde el borde superior de la costilla,
levantando en forma de cresta, al borde inferior de la apófisis transversa
situada por encima
Ligamento Inferior: Se extiende desde el borde inferior del cuello costal hasta
el vértice de la apófisis transversa situada por debajo
Ligamento Lateral: Se extiende desde el tubérculo costal hasta el vértice de la
apófisis transversa
Ligamento Costotransverso: Corto y potente, se inserta sobre la parte posterior
e inferior del cuello de la costilla y desde aquí, sobre la cara anterior de la
apófisis transversa
Ligamento Costolaminar: Se extiende en sentido lateral desde el borde
superior de la costilla hasta el borde inferior de la lamina vertebral

ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES: Son


sinoviales planas

SUPERFICIES ARTICULARES: Parte del cartílago costal, se


presenta como una cuña saliente en sentido medial con dos caras articulares
(superior e inferior). Al lado del esternón, dos caras articulares en cada
escotadura articular, situadas en el borde lateral del esternón.

MEDIOS DE UNION:
Una pequeña capsula corresponde a la continuidad del pericondrio con el
periostio esternal. Esta reforzada por dos ligamentos radiados anterior y
posterior. Se extienden en las caras del cartílago al esternón. La solidaridad
condroesternal es aumentada por el ligamento esternocostal intraarticular,
extendido desde la parte mas saliente hasta la mas profunda de la escotadura
esternal
CARACTERISTICAS REGIONALES
La superficie cartilaginosa se continua con el esternón (articulación fibrosa).
En su parte superior hay dos pequeños ligamentos  Conoides, anterior y
posterior, extendidos desde el borde superior del cartílago hasta el esternón.
Participa en la articulación esternoclavicular
La 7° articulación esternocostal presenta un ligamento propio 
Costoxifoideo, que va desde el borde inferior del 7° cartílago costal hasta la
superficie anterior de la apófisis xifoides
OTRAS ARTICULACIONES TORACICAS
ARTICULACIONES COSTOCONDRALES: La extremidad medial
de la costilla presenta una cavidad elipsoide, se sueldan formando
articulaciones fibrosas. La unión del hueso con el cartílago es absoluta, con
continuidad con el pericondrio

ARTICULACIONES INTERCONDRALES: Los cartílagos


costales desarrollan un ensanchamiento. El 7° cartílago se prolonga hasta el
esternón para terminar en la escotadura inferior del borde esternal. Se articula
con el 6° y 8°. Los cartílagos 9° y 10° contribuyen a formar el cartílago costal
común.
El pericondrio reforzado mantiene a estas articulaciones en contacto

ARTICULACIONES ESTERNALES: Unido al cuerpo por un


fibrocartílago muy denso (sínfisis manubrioesternal). El cuerpo se une a la
apófisis xifoides por una lámina cartilaginosa

TORAX OSTEOCARTILAGINOSO EN
GENERAL
La caja torácica esta formada:
😊 Atrás, por la columna vertebral torácica
😊 Adelante, Por el esternón y los cartílagos
😊 Lateralmente, por las costillas y parte de los cartílagos costales
Contiene los órganos intratorácicos, protege los órganos abdominales

FORMA DEL TORAX: Cilíndrico


SUPERFICIE EXTERNA
Cara anterior o Esternal: Amplia. La constituyen la cara anterior del
esternón, los 7 cartílagos costales y el cartílago costal común con sus
articulaciones, la parte anterior de las costillas y de los espacios intercostales.
Cara posterior o Dorsal: Convexa en sentido anteroposterior. Las 12
costillas participan en su constitución por detrás, las 10 primeras lateralmente
y las 8 o 9 primeras por delante

ESPACIOS INTERCOSTALES
Limitados arriba y abajo por dos costillas, y sus cartílagos; atrás por el cuerpo
vertebral; adelante, por el esternón. Sus espacios están ocupados por los
músculos intercostales y recorridos por los vasos y nervios del mismo.

SUPERFICIE MEDIAL
En la línea media, atrás, los cuerpos vertebrales configuran una prominencia
orientada hacia adelante. Se excava el surco pulmonar de la cavidad torácica

ORIFICIO TORACICO SUPERIOR


Esta limitado atrás, por el cuerpo de la 1° vertebra torácica; Adelante, por el
borde superior del manubrio esternal; lateralmente, por el borde medial de las
costillas con sus cartílagos costales

ORIFICIO TORACICO INFERIOR; BASE O


CIRCUNFERENCIA INFERIOR
Formado atrás, por el borde inferior de la 12° vertebra torácica; adelante, por
la punta de la apófisis xifoides; a sus lados, por el cartílago costal común,
oblicua arriba y medialmente; lateralmente, por las cotillas 11° y 12°
El tabique muscular constituido por el diafragma es subyacente al plano de la
base osteocartilaginosa. Esta circunferencia presenta cuatro escotaduras:
😊 Dos escotaduras posteriores: A nivel de la extremidad posterior de la
11° o 12° costilla
😊 Dos escotaduras anteriores: Son ángulos infraesternales, abiertos hacia
la pared abdominal

TIPOS TORACICOS: Se distinguen tres principales:


1) Tórax ancho y corto individuos muy musculosos
2) Tórax largo y estrecho  individuos longilíneos y delgados
3) Tórax normal  Intermedio entre los dos precedentes
DIAFRAGMA
GENERALIDADES:
Es un musculo plano, ancho y delgado que forma un tabique entre el tórax y el
abdomen, Tiene forma de cúpula. Se inserta en la circunferencia inferior del
tórax y está escotado atrás por la saliente de la columna vertebral
toracolumbar. Presenta en su centro una formación tendinosa Centro
Tendinoso. El musculo es atravesado por numerosos órganos que pasan del
tórax al abdomen y viceversa.
Inserciones y constituciones anatómicas
o Las inserciones vertebrales, lumbares, costales, condrales y esternales
del diafragma
o El centro tendinoso
o La constitución anatómica del musculo

PORCION LUMBAR. PILARES DEL


DIAFRAGMA
Las inserciones de esta porción están representadas por cordones
fibrotendinosos, solidos, e inextensibles de donde provienen la denominación
de pilares derechos e izquierdos, en los cuales se distinguen los pilares
principales (anteriores) y accesorios (laterales)

PILARES PRICIPALES
Se distinguen 2, derecho e izquierdo de la línea media. El pilar derecho se
inserta en la cara anterior de la 1°, 2° y 3° vertebra lumbar y sobre los discos
intervertebrales correspondientes. El pilar izquierdo desciende menos, se
inserta sobre la 1° y 2° vertebra lumbar y sobre los discos correspondientes.
Los dos pilares emiten fibras por su borde medial que se entrecruzan entre sí
en la línea media. Delante de la concavidad de los cuerpos vertebrales pueden
formar arcos fibrosos bajo las cuales pasan las arterias lumbares. La
extremidad superior de cada pilar emite fibras musculares:
😊 Fibras mediales: Se superponen a las procedentes del lado opuesto para
formar delante de la CV el hiato aórtico
😊 Fibras Laterales: Se adosan al pilar accesorio
😊 Fibras medianas: Unas verticales dirigidas al centro tendinoso, otras
oblicuas entrecruzadas y dispuestas en 8 alrededor del hiato aórtico y
esofágico

PILARES ACCESORIOS
Situados a la derecha e izquierda de los pilares precedentes, cada uno de ellos
se inserta sobre la cara lateral del cuerpo vertebral de la 2° lumbar y del disco
L1 y L2 por detrás y lateral al pilar principal correspondiente. Desde la
inserción vertebral el pilar accesorio se dirige hacia arriba y adelante, y
origina:
😊 Fibras mediales, que se adosan a fibras procedentes del pilar principal
😊 Fibras laterales, que describen una curva cóncava caudalmente para fijarse
sobre la extremidad de la apófisis costal de la L1. Así se constituye el
ligamento Arcuato medial (Arco del Psoas), cóncavo en sentido caudal,
oblicuo, lateralmente y atrás, debajo del cual pasa el músculo psoas.
Estos representan la transición entre las inserciones vertebrales y costales del
diafragma. A la derecha e izquierda, el 3° pilar se desprende del vértice de la
apófisis costal de la 1° lumbar. Al pasar delante del musculo cuadrado lumbar
describe una curva cóncava abajo que lo conduce a la extremidad libre de la
12° costilla u 11° es corta. Por eso la 3° pilar también se denomina Ligamento
arcuato lateral (arco del cuadrado lumbar). Las fibras musculares originadas
en este ligamento se dirigen hacia arriba y adelante hacia el centro tendinoso.
En su origen se hallan a veces separadas entre sí por un espacio triangular 
Triangulo Lumbo Costal (Hiato costodiafragmático )

PORCION COSTAL DEL DIAFRAGMA


Lateralmente las fibras del diafragma se fijan en la cara medial de las ultimas
costillas y de sus cartílagos por digitaciones. Se distinguen 2 arcos extendidos:
😊 El 1° de la cara medial del vértice de la 12° a la 11° (ligamento
arcuatolateral).
😊 El 2° arco desde la extremidad anterior de la 11° hasta la 10° costilla.
Se los designa como arcada de senac. La inserción en la 9° Condrocostal;
8 Condrolateral; 7° Mediocondral.
Estas inserciones costocostales se intrican con las del musculo transversos del
abdomen situadas adelante y caudalmente hacia ellas

PORCION ESTERNAL
Las inserciones de esta porción se fijan sobre la cara posterior de la apófisis
xifoides por dos fascículos, a veces separadas por un pequeño espacio
conjuntivo laxo Hiato mediano de la porción esternal. Las inserciones
esternales se hallan separadas de la porción costal por el triangulo
esternocostal. Las fibras musculares que nacen en la apófisis xifoides son
cortas y horizontales, dirigidas en sentido anteroposterior hacia el centro
tendinoso

CENTRO TENDINOSO (CENTRO FRENICO)


Se encuentra interpuesto entre todas las fibras musculares originadas en las
circunferencias inferior del tórax. Constituye una lamina fibrosa brillante y
nacarada “Espejo de Von Helmont”. Tiene forma de trébol de 3 hojas o
foliolos, cuyos pedículos esta reemplazado por una escotadura posterior, los
foliolos se designan:
Foliolo Anterior; más ancho y corto, su borde anterior se encuentra cerca del
esternón
Foliolo Derecho; oblicuo atrás y a la derecha, está unido al foliolo anterior por
una porción más estrecha donde se encuentra el foramen de la vena cava
inferior
Foliolo Izquierdo; se expande hacia atrás y hacia la izquierda
El centro tendinoso esta constituido por fibras fundamentales originadas de
múltiples fascículos musculares y por fibras de asociación dispuestas en dos
bandelentas que no se hayan en el mismo plano:
Bandeleta semicircular superior; Oblicua, más visible en la cara torácica
del centro tendinoso, aparece en la parte posterior del foliolo derecho, pasa por
dentro y detrás del foramen de la vena cava inferior y se pierde en el foliolo
anterior
Bandeleta semicircular inferior; Visible en la cara abdominal del centro
tendinoso, tiene forma de herradura que une los foliolos laterales de derecho a
izquierdo y pasa delante lateralmente al foramen de la vena cava inferior

CONSTITUCION ANATOMICA
Por su forma se distinguen en el diafragma 2 cupulas (Derecha e izquierda).
Cada una de estas forman una saliente que penetra ampliamente en el tórax:
La Cúpula Derecha es más alta que la izquierda. En cada una de ellas se
reconocen:
😊 Vertiente posterior casi vertical
😊 Vertiente lateral fuertemente oblicua abajo y lateralmente
😊 Vertiente anterior y casi horizontal
Entre las 2 cupulas, la parte anterior del centro tendinoso relacionada con el
pericardio forma una superficie casi plana y notablemente fija

HIATOS Y FORAMENES DEL DIAFRAGMA


Sirven para el pasaje de los elementos que van del tórax hacia el abdomen y
viceversa. Algunos establecen un simple contacto con el tejido conjuntivo
supradiafragmático e intradiafragmático. Se distinguen:
😊 3 orificios principales para la vena cava inferior, la aorta y el esófago
😊 Varios orificios accesorios

FORAMEN DE LA VENA CAVA INFERIOR: Situados en


unión de los foliolos anterior y lateral derecho el centro tendinoso, fibroso, es
el mas grande de los orificios del diafragma y es irregularmente cuadrilátero y
lo rodean las bandeletas semicirculares superior e inferior. Sus bordes están
unidos a la delgada pared de la vena cava inferior mediante tractos fibrosos.
Por él pasa la rama abdominal del nervio frénico derecho
HIATO AORTICO: Es un verdadero conducto cuyas paredes laterales
están constituidas por la cara medial muscular de los pilares principales
prolongados por su inserción vertebral. La pared posterior forma los cuerpos
vertebrales de la T11 y T12 (dorsal) tapizados por las emanaciones fibrosas de
estos pilares. Por detrás de la aorta se encuentra una almohadilla adiposa y el
origen del conducto torácico.

HIATO ESOFAGICO: Está adelante, arriba y a la izquierda del hiato


aórtico. Enteramente muscular, sus bordes son gruesos. En la mayoría de los
casos se proyecta sobre el flanco izquierdo de la columna vertebral frente a la
T10. Las relaciones entre el esófago y su anillo muscular son tales que este
tiene, frente al conducto digestivo, las funciones de un esfínter tónico que lo
cierra fuera del pasaje del bolo alimenticio. Existe formaciones fibrosas que
unen el musculo estriado diafragmático al musculo liso esofágico. Por este
hiato transcurren los dos nervios vagos (derecho: detrás e izquierdo: delante
del esófago).
RELACIONES ABDOMINALES: OTRAS RELACIONES
INFERIORES:
La cara inferior del diafragma esta cubierto por el peritoneo, excepto en
algunos puntos que se adhieren a las vísceras.
😊 A la derecha la bóveda se moldea sobre el hígado del cual esta separada
por el espacio subfrénico derecho, este espacio se encuentra tabicado por el
ligamento falciforme. Mas abajo y en sentido lateral el diafragma da inserción
al ligamento frenocolico derecho.
😊 A la izquierda la bóveda se moldea sobre el fundus gástrico sobre la
convexidad del bazo y el lóbulo izquierdo del hígado. En las zonas de
inserción de los ligamentos gastofrenicos y el frenocolico no están tapizados
por peritoneo

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