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COSTILLAS
Existen 12 costillas a cada lado del tórax: las 7 primeras son las “costillas
verdaderas” cada una articulada hacia adelante con el esternón por medio de
un cartílago costal.
La octava, novena y décima costilla están unidas en forma indirecta a través
de sus cartílagos, se las denomina “costillas falsas”.
La 11 y 12 son libres, sin ningún contacto con el esternón, se las denomina
“costillas flotantes”.
Tienen longitudes diferentes que aumentan de la primera a la séptima, para
disminuir luego. Su ancho también varía, la más ancha suele ser la 6 o la 8.
SEGUNDA COSTILLA
Menos torcida sobre su eje y bastante mas corta. Sus caras son: supero lateral
(inserciones de los músculos escaleno posterior y serrato anterior); y
inferomedial, apoyado sobre la membrana supra pleural.
Se la percibe fácilmente bajo el musculo pectoral mayor. Se articula delante
del esternón, por el segundo cartílago costal a nivel del ángulo del esternón.
CARTILAGOS COSTALES
Prolongan las diez primeras costillas hasta el esternón. Los 7 primeros son
diferentes entre sí: el octavo, noveno y decimo se unen al séptimo para formar
el “cartílago costal común”.
Descripción: se distinguen:
Una cara anterior, se insertan los músculos torácicos (pectoral mayor)
o abdominales (recto del abdomen).
Una cara posterior, mira al interior del tórax.
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
Se articulan con la columna vertebral en dos puntos:
La cabeza de la costilla en la parte lateral de los cuerpos vertebrales:
“ARTICULACION DE LA CABEZA DE LA COSTILLA”
El tubérculo de la costilla con el vértice de la apófisis transversa:
“ARTICULACION COSTOTRANSVERSA”
ARTICULACION DE LA CABEZA DE LA
COSTILLA
Superficies articulares: están representadas:
Por parte de la costilla: la “cabeza de la costilla” con sus caras
articulares planas, superior e inferior, oblicuas entre sí y separadas por
una cresta anteroposterior; se articulan con dos vertebras contiguas.
En las vértebras: dos caras similares, las “fositas costales”, una en
cada vertebra, separadas entre sí, por el disco intervertebral, aloja la
cabeza costal y (sinoviales planas).
Las superficies articuladas están revestidas por una capa delgada de
fibrocartílago.
ARTICULACION COSTOTRANSVERSA
Reúne al tubérculo costal con el vértice de la apófisis transversa. Es una
sinovial plana que falta en la 11° y 12° costilla
SUPERFICIES ARTICULARES
Carilla articular del tubérculo es oval y ligeramente convexa, lado de la
vertebra se encuentra la fosita costal de la apófisis transversa. Su orientación
varía, las caras articulares se acercan al borde inferior de la costilla
MEDIOS DE UNION:
Una pequeña capsula corresponde a la continuidad del pericondrio con el
periostio esternal. Esta reforzada por dos ligamentos radiados anterior y
posterior. Se extienden en las caras del cartílago al esternón. La solidaridad
condroesternal es aumentada por el ligamento esternocostal intraarticular,
extendido desde la parte mas saliente hasta la mas profunda de la escotadura
esternal
CARACTERISTICAS REGIONALES
La superficie cartilaginosa se continua con el esternón (articulación fibrosa).
En su parte superior hay dos pequeños ligamentos Conoides, anterior y
posterior, extendidos desde el borde superior del cartílago hasta el esternón.
Participa en la articulación esternoclavicular
La 7° articulación esternocostal presenta un ligamento propio
Costoxifoideo, que va desde el borde inferior del 7° cartílago costal hasta la
superficie anterior de la apófisis xifoides
OTRAS ARTICULACIONES TORACICAS
ARTICULACIONES COSTOCONDRALES: La extremidad medial
de la costilla presenta una cavidad elipsoide, se sueldan formando
articulaciones fibrosas. La unión del hueso con el cartílago es absoluta, con
continuidad con el pericondrio
TORAX OSTEOCARTILAGINOSO EN
GENERAL
La caja torácica esta formada:
😊 Atrás, por la columna vertebral torácica
😊 Adelante, Por el esternón y los cartílagos
😊 Lateralmente, por las costillas y parte de los cartílagos costales
Contiene los órganos intratorácicos, protege los órganos abdominales
ESPACIOS INTERCOSTALES
Limitados arriba y abajo por dos costillas, y sus cartílagos; atrás por el cuerpo
vertebral; adelante, por el esternón. Sus espacios están ocupados por los
músculos intercostales y recorridos por los vasos y nervios del mismo.
SUPERFICIE MEDIAL
En la línea media, atrás, los cuerpos vertebrales configuran una prominencia
orientada hacia adelante. Se excava el surco pulmonar de la cavidad torácica
PILARES PRICIPALES
Se distinguen 2, derecho e izquierdo de la línea media. El pilar derecho se
inserta en la cara anterior de la 1°, 2° y 3° vertebra lumbar y sobre los discos
intervertebrales correspondientes. El pilar izquierdo desciende menos, se
inserta sobre la 1° y 2° vertebra lumbar y sobre los discos correspondientes.
Los dos pilares emiten fibras por su borde medial que se entrecruzan entre sí
en la línea media. Delante de la concavidad de los cuerpos vertebrales pueden
formar arcos fibrosos bajo las cuales pasan las arterias lumbares. La
extremidad superior de cada pilar emite fibras musculares:
😊 Fibras mediales: Se superponen a las procedentes del lado opuesto para
formar delante de la CV el hiato aórtico
😊 Fibras Laterales: Se adosan al pilar accesorio
😊 Fibras medianas: Unas verticales dirigidas al centro tendinoso, otras
oblicuas entrecruzadas y dispuestas en 8 alrededor del hiato aórtico y
esofágico
PILARES ACCESORIOS
Situados a la derecha e izquierda de los pilares precedentes, cada uno de ellos
se inserta sobre la cara lateral del cuerpo vertebral de la 2° lumbar y del disco
L1 y L2 por detrás y lateral al pilar principal correspondiente. Desde la
inserción vertebral el pilar accesorio se dirige hacia arriba y adelante, y
origina:
😊 Fibras mediales, que se adosan a fibras procedentes del pilar principal
😊 Fibras laterales, que describen una curva cóncava caudalmente para fijarse
sobre la extremidad de la apófisis costal de la L1. Así se constituye el
ligamento Arcuato medial (Arco del Psoas), cóncavo en sentido caudal,
oblicuo, lateralmente y atrás, debajo del cual pasa el músculo psoas.
Estos representan la transición entre las inserciones vertebrales y costales del
diafragma. A la derecha e izquierda, el 3° pilar se desprende del vértice de la
apófisis costal de la 1° lumbar. Al pasar delante del musculo cuadrado lumbar
describe una curva cóncava abajo que lo conduce a la extremidad libre de la
12° costilla u 11° es corta. Por eso la 3° pilar también se denomina Ligamento
arcuato lateral (arco del cuadrado lumbar). Las fibras musculares originadas
en este ligamento se dirigen hacia arriba y adelante hacia el centro tendinoso.
En su origen se hallan a veces separadas entre sí por un espacio triangular
Triangulo Lumbo Costal (Hiato costodiafragmático )
PORCION ESTERNAL
Las inserciones de esta porción se fijan sobre la cara posterior de la apófisis
xifoides por dos fascículos, a veces separadas por un pequeño espacio
conjuntivo laxo Hiato mediano de la porción esternal. Las inserciones
esternales se hallan separadas de la porción costal por el triangulo
esternocostal. Las fibras musculares que nacen en la apófisis xifoides son
cortas y horizontales, dirigidas en sentido anteroposterior hacia el centro
tendinoso
CONSTITUCION ANATOMICA
Por su forma se distinguen en el diafragma 2 cupulas (Derecha e izquierda).
Cada una de estas forman una saliente que penetra ampliamente en el tórax:
La Cúpula Derecha es más alta que la izquierda. En cada una de ellas se
reconocen:
😊 Vertiente posterior casi vertical
😊 Vertiente lateral fuertemente oblicua abajo y lateralmente
😊 Vertiente anterior y casi horizontal
Entre las 2 cupulas, la parte anterior del centro tendinoso relacionada con el
pericardio forma una superficie casi plana y notablemente fija