Insulinoterapia:

Al ingreso, valorar si se cambia la pauta a insulina en pacientes con DM2 (los ADOs están contraindicados en las insuficiencias
agudas, y en cualquier caso si no se logra mantener la glucemia por debajo de 150 en el hospital) y solicitar ITC a Endocrinología
en pacientes con DM1.

Cálculo de la dosis de insulina a administrar:

Las unidades de insulina a administrar a cada paciente se calculan teniendo en cuenta su complexión y su tratamiento y control
previos. Oscilan de forma somera, entre 0.3 – 0.5 UI/kg. De esta forma, si mantenía buen control con un solo ADO y glucemia <
200 mg/dl se usan valores más bajos, y del mismo modo cuando el paciente tiene una complexión pequeña.

Tratamiento previo Cálculo de dosis

Sin tratamiento previo
o 0.2 - 0.3 UI/Kg
1 ADO y Glu< 200
2 o más ADOs
o 0.4 - 0.5 UI/Kg
Paciente en tratamiento con corticoides
Insulina Como en domicilio
Insulina + ADOs Suma total de UI/día en domicilio + 20%

En el caso del paciente con ingesta oral, el total obtenido de UI para el paciente se divide entre dos:
 Insulina basal (ABASABLAR): 50% de la DTD.
 Insulina nutricional (HUMALOG): 50% de la DTD, repartida equitativamente en desayuno, comida y cena.

A esto se añade una pauta de insulina correctora, adaptada según la complexión del paciente o la dosis total diaria de insulina.

Pautas correctoras según dosis total diaria de insulina (DTD):

<40 UI/día 40-80 UI/día >80 UI/día

<70 Zumo/Glucosmón + Avisar <70 Zumo/Glucosmón + Avisar <70 Zumo/Glucosmón + Avisar
70-150 Nada 70-150 Nada 70-150 Nada
150-200 1 UI 150-200 1 UI 150-200 2 UI
200-250 2 UI 200-250 3 UI 200-250 4 UI
250-300 3 UI 250-300 5 UI 250-300 7 UI
300-350 4 UI 300-350 7 UI 300-350 10 UI
>350 5 UI + Avisar >350 8 UI + Avisar >350 12 UI + Avisar

Pautas correctoras según la complexión del paciente:

<60 kg >90kg
<70 Zumo/Glucosmón + Avisar <70 Zumo/Glucosmón + Avisar
70-150 Nada 70-150 Nada
150-200 1 UI 150-200 2 UI
200-250 2 UI 200-250 4 UI
250-300 3 UI 250-300 6 UI
300-350 4 UI 300-350 8 UI
>350 5 UI + Avisar >350 10 UI + Avisar

Casos especiales:
 En el paciente sin ingesta oral:
 Insulina basal (SUBCUTÁNEA): 50% de la dosis total diaria.
 Insulina nutricional (INTRAVENOSA): 2-6 UI de Actrapid por bolsa de S.Glu5% (1-3 UI por cada 10g de glucosa).
 Insulina correctora (INTRAVENOSA).
 En el paciente con DM por corticoides:
 Insulina basal/NPH: <50% de la DTD.
 Insulina nutricional: >50% de la DTD, repartida en Desayuno (30-40%), Comida (40-50%) y Cena (20%).
 Insulina correctora.
*La dosis basal se aumenta un 10-20% cada día si la glucemia en ayunas es >140 y se reduce si hay hipoglucemias nocturnas.