Informe de laboratorio N°2

Docente encargado: Córdova Aguilar, Alberto

Alumno: Ruiz Peñares, Paul
Fecha: Miercoles 3 de noviembre del 2021

Toleracian oral a la glucosa

OBJETIVOS
1. Determinar la capacidad que tiene el organismo para metabolizar
la glucosa.
2. Realizará una curva de tolerancia a la glucosa.
3. Interpretar la curva de tolerancia a la glucosa y su relación en
condiciones patológicas
4. Despertar en el alumno el interés e inquietudes sobre los diversos
modelos para el estudio y demostración de la naturaleza de la DM.
MATERIALES

 Tiras reactivas para hemoglucotest.

 Glucómetros.
 Tiras reactivas de orina.
 Lancetas.
 1 paquete de algodón.
 1 frasco de 500 ml de alcohol al 70%.
 1 caja de guantes talla M.
 20 Beaker para toma de muestra de orina.
 15 paquetes de 75 gr. de glucosa anhidra.

Procedimiento

1. Para el inicio de la práctica cada alumno deberá tener el valor de su peso,

 talla y su índice de masa corporal (IMC = Peso/Talla2).
2. Se eligen a 03 alumnos en cada grupo (con IMC < 20, IMC < 20 – 25 y
IMC > 25 respectivamente) quienes deberán de ingresar a la práctica con
un tiempo de ayuno de 6 a 8 horas.
3. A las 8 de la mañana se recogen muestras de sangre y orina en ayunas. Se
llaman muestras cero.

4. Se tomarán el valor más alto de cada grupo y al alumno se le procederá a

administrar una solución de carga oral de glucosa (75 g de glucosa
anhidra) en agua en un lapso de 5 minutos. La concentración no debe
superar los 250 g/L.

5. El alumno elegido será sometido a pruebas de hemoglucotest cada 30

minutos. Del mismo modo se procederá a medir la glucosa en orina;
haciendo uso de las tiras reactivas.
6. Realizar la gráfica de la curva y el análisis correspondiente.
Consideraciones previas
 RESULTADOS
1. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
PERFIL DE UN PERSONA NORMAL DESPUES DE UNA CARGA DE GLUCOSA
PERFIL DE UNA PERSONA NORMAL
DESPUES DE UNA CARGA DE GLUCOSA
Tiempo Glicemia Glucosa en
 
(minutos) (mg/dL) la orina
BASAL
0 90 NO
(AYUNO)
M1 30 100 NO
M2 60 155 NO
M3 90 125 NO
M4 120 115 NO
M5 150 85 NO
M6 180 75 NO
PERFIL DE UNA PERSONA NORMAL DESPUES DE UNA CARGA DE GLUCOSA
180
155
160
140 125
Glicemia (mg/dL)

115
120
100
10090 85
75
80
60
40
20
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Tiempo en minutos

Interpretación:
Al ingerir 75 gr de glucosa, un organismo debe regular la concentración de
glucosa en la sangre para evitar perjucios (elevada densidad) y guardarlo en
forma de reservas energéticas. La tolerancia significa que nuestro cuerpo
realizará una serie de mecanismo metabólicos para matener en homeostasis
nuestro organismo. Esto se explica mejor de la siguiente manera:
Al ingerir alimentos que contienen polisacaridos ( almidon) en los panes, el
arroz , la papa (alimentos que son muy frecuentes en la dieta peruana) estos son
degradados en nuestro sistema disgestivos mediante procesos fisicos
(masticacion) y procesos quimicos (actividad de la alfa-amilasa) para ser
posteriormente absorbidos por los enterocitos que se conectan con el sistema
circulatorio generando en un primer momento hiperglucemia, pero mediante
mecanismos reguladores de nuestro cuerpo son transformados en moleculas mas
compactas como el gluconeo. De este modo se almacena en forma de
poliscarados(glucogeno) para los momentos donde se requiera consumo de
energia se liberen nuevamente y se produzca el catabolismo de los mismos para
producir ATP (monedas energeticas). Este mecanismo regulador es secretado
por el pancreas endocrino, para ser mas especifico son las celulas beta las que
secretan la hormona insulina, esta insulina se dirige a ls celuas del musculo
esqueletico y del higado, es en estas celulas donde se relacionan por el receptor
de insulina (RI), la estimulación de la actividad tirosina cinasa tras la unión de la
insulina a su receptor genera, además de la autofosforilación del receptor, la
fosforilación de residuos de tirosina, esto genera una serie de mecanismos
metabólicos de fosforilación que llega hasta el núcleo donde se activan
diferentes genes como el gen Glut-4 el cual permite la síntesis del transportador
Glut-4. Seguidamente este transportador se transloca en la membrana celular
para permitir el ingreso de Glucosa al medio intracelular y que esta se
metabolice para su conversión a glucógeno, para reducir la hiperglicemia en
sangre.
2. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
(PERFIL DE UN PERSONA CON DIABETES DESPUES DE UNA CARGA DE
GLUCOSA)
PERFIL DE UNA PERSONA CON DIABETES
DESPUES DE UNA CARGA DE GLUCOSA
Tiempo Glicemia Glucosa en
 
(minutos) (mg/dL) la orina
BASAL
0 200 SI
(AYUNO)
M1 30 250 SI
M2 60 350 SI
M3 90 300 SI
M4 120 275 SI
M5 150 250 SI
M6 180 225 SI

PERFIL DE UNA PERSONA CON DIABETES DESPUES DE UNA CARGA DE GLUCOSA

400
350
350
300
300 275
250 250
Glicemia mg/dL

250 225
200
200
150
100
50
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Tiempo en minutos

Interpretación:
En relación al grafico se puede observar un elevado índice de glicemia esto puede
deberse a factores como la resistencia a la insulina o a la deficiencia en la producción de
la misma, por lo que nuestro cuerpo no mostrara una reacción para controlar esto
elevados niveles de glucosa en la sangre (sin tolerancia).
En el caso de la diabetes tipo 1 (insulino dependiente) este se debe a un factor genético
que evita la producción de insulina por lo tanto los pacientes con esta condición están en
la obligación de consumir esta hormona de forma oral y tener una vida normal.
Cuando hablamos de diabetes mellitus (tipo 2), se debe entender que hay una resistencia
a la insulina. Esto se puede evidenciar en personas con obesidad o con problemas
metabólicos que están relacionado a la inflamación, lo cual promueve la actividad de
proteínas que impiden que la insulina sea reconocida por su receptor (RI). Se hace
referencia a la SOCS-3 y la PTP1B ya que estos desforsforilan los residuos de tirosina
de la parte intracelular del receptor, impidiendo/disminuyendo la señalización adecuada
para la activación de genes como el Glut-4 , si no se activa ese gen no se sintetizará el
Glut-4 por lo tanto no se podrá transportan la glucosa desde el medio extracelular. Esto
se verá reflejado en la hiperglucemia en sangre. Hay otros mecanismos reguladores que
se ven afectados como la adiponectina que tiene la función de liberar al organismo de
resistencia a la insulina. La obesidad y la consecuente atrofia de los adipocitos
desequilibra la producción de adiponectina por lo tanto la resistencia a la insulina se da.
Por otro lado se puede observar en el grafico la presencia de glucosa en la orina, este
fenómeno se puede explicar con el umbral renal de glucosa (180mg/dl), este umbral es
una cifra a partir de la cual comienzan a aparecer cantidades significativas de glucosa en
orina.
3. TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: DIABÉTICO VERSUS NORMAL
NORMAL VS DIABETICO
Glicemia Glicemia
Tiempo
(mg/dL) (mg/dL)
(minutos)
NORMAL DIABETICO
BASAL
0 90 200
(AYUNO)
M1 30 100 250
M2 60 155 350
M3 90 125 300
M4 120 115 275
M5 150 85 250
M6 180 75 225
TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: DIABÉTICO VERSUS NORMAL
400
350
350
300
300 275
250 250
Glicemia mg/dL

250 225
200
200 155
150 125 115
90 100 85
100 75
50
0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Tiempo en minutos

Glicemia (mg/dL) NORMAL Glicemia (mg/dL) DIABETICO

Interpretación:
- En este grafico se realiza una comparación entre un sujeto que muestra una buena
tolerancia a la administración de 75 gr de glucosa en ayunas y a otro sujeto que mala
tolerancia. De este modo podemos diagnosticar al segundo paciente con diabetes
(después de haber realizado la prueba por lo menos dos veces) que se puede estar
produciendo por una resistencia a la insulina o por una causa genética que le impida
sintetizar esta hormona reguladora de la glucosa en sangre.
4. RETRASO DE LA CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

PERFIL DE UNA PERSONA CON RETRASO

EN LA TOLERANCIA DESPUES DE UNA
CARGA DE GLUCOSA
Tiempo Glicemia Glucosa en
(minutos) (mg/dL) la orina
BASAL
0 90 NO
(AYUNO)
M1 30 235 SI
M2 60 185 SI
M3 90 155 NO
M4 120 125 NO
M5 150 105 NO
M6 180 90 NO
PERFIL DE UNA PERSONA CON RETRASO EN LA TOLERANCIA DESPUES DE UNA CARGA DE
GLUCOSA
250 235

200 185
155
Glicemia mg/dL

150 125
105
90 90
100

50

0
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Tiempo en minutos

Interpretación:
- Como se ha mencionado anteriormente existen factores de riesgo que están
relacionados principalmente a la resistencia a la insulina, este grafico nos muestra un
ejemplo de ello, esta persona presenta un valor elevado de glucosa en sangre al
transcurrir 30 min. Este es un valor de alerta, nos indica que el paciente podría estar
llevando una vida no saludable, una vida sedentaria y con malos habitos, esto implicaría
que el paciente tenga un IMC elevado. Se entiende que los adipocitos tienen una
función reguladora al liberar adiponectina que tiene el trabajo de evitar la resistencia a
la insulina. Sin embargo la atrofia de estos adipocitos por obesidad genera un
desequilibrio y por lo tanto una temprana resistencia a la insulina. Los valores
mostrados nos indican que es un momento crucial para que el paciente modifique su
estilo de vida, de lo contrario se perjudicará en su futuro.
 Conclusiones
C1: La capacidad del sujeto para metabolizar la glucosa depende de su estilo de vida,
siendo el sedentarismo un estilo que esta relacionado al poco metabolismo de la insulina
y su relación con la glucosa
C2: Se logro dibujar las curvas de la tolerancia
C3: Se logro interpretar las curvas de tolerancia a la glucosa
C4: Se comprendió la relación entre diabetes mellitus (DM) , la resistencia a la insulina
y la tolerancia a la glucosa.
BIBLIOGRAFIA
1. Aleman Larissa, Ramírez-Sagredo Andrea, Ortiz-Quintero Jafet, Lavandero
Sergio. Diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatía isquémica: fisiopatología, regulación
génica y futuras opciones terapéuticas. Rev Chil Cardiol  [Internet]. 2018  Abr
[citado  2021  Nov  06] ;  37( 1 ): 42-54. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
85602018000100042&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-
85602018000100042.
2. Rodas Torres, Wilma Patricia; Mawyin Juez, Andrea Emilia; Gómez González,
José Luis; Rodríguez Barzola, Cynthia Verónica; Serrano Vélez, Diana Graciela;
Rodríguez Torres, Diego Andrés; López Pazmiño, Rosa Elizabeth; Montes Nájera,
Rubén Dario.Diabetes gestacional: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y
nuevas perspectivas.2018.Redalyc.org. [citado el 6 de noviembre de
2021]. Disponible en:
https://www.redalyc.org/jatsRepo/559/55963208008/55963208008.pdf
3. CONTRERAS PATRICIO H., BERNAL YANARA A., VIGIL PILAR. Usando la
curva de tolerancia a la glucosa para calcular el porcentaje relativo de sensibilidad
insulínica y el porcentaje relativo de función beta insular. Rev. méd. Chile
[Internet]. 2020 Abr [citado 2021 Nov 06]; 148 (4): 436-443. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
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98872020000400436.