UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA

PRACTICA Nª06: DETERMINACIÓN DE LA GLICEMIA,

INVESTIGACIÓN DE LA GLICOSURIA, TEST DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA.
CURSO: BASES MOLECUARES Y CELULARES DE LA
MEDICINA III
DOCENTE: ALVARO HUILLCARA MIRNA VANESSA
ESTUDIANTES:
NAVARRETE PILLACA, BRITNEY CRISTINA
RIPALDA MARTINEZ, JULIETTE
CICLO: 03

CHINCHA
2022-II
 Escuela Profesional de Medicina Humana – EPMH

ACTIVIDAD N° 6: DETERMINACIÓN DE LA GLICEMIA

Asignatura: BASES MOLECULARES Y CELULARES DE LA MEDICINA III

I) Elaborar la curva en papel milimetrado, colocando en la abscisa los tiempos y en la

ordenada las concentraciones en mg/dl, si la absorbancia de estándar es de 0,250.

absorbancia Minutos(min) Concentración mg/dl

0.24 0 96
0.485 30 194
0.4 60 160
0.355 120 142

Concentración de glucosa*Minutos
210

200

190

180

170

160

150

140

130

120
Concentración

110

100
Series1
90

80

70

60

50

40

30

20

10

0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
minutos
 e interpreta usando el algoritmo:

INTERPRETACIÓN

En el paciente menor de 45 años sin factores de riesgo se presenta una

concentración normal de glucosa en ayunas sin embargo pasadas las 2h de la
ingesta oral de 75g de dextrosa, la concentración de glucosa 2h post-carga se
ve ligeramente elevada, por lo que el paciente presentaría intolerancia a la
glucosa oral, diagnosticándolo con Prediabetes, se recomienda llevar una
alimentación balanceada acompañado de actividad física de acuerdo a su estado
físico, también se sugiere realizar nuevo tamizaje con la prioridad que corresponda
al nivel de riesgo
II) Responde:
CUESTIONARIO

1) ¿Qué es la diabetes mellitus y como se diagnostica desde el punto de vista del

laboratorio?
La diabetes es una patología crónica que se origina pues el páncreas no sintetiza la proporción
de insulina que el cuerpo requiere, la prepara de una calidad inferior o no es capaz de usarla con
efectividad.

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su primordial función es el

mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Posibilita que la glucosa entre
en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se transforma al interior
de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos.

Además, ayuda a que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea primordial.
La diabetes mellitus se caracteriza prácticamente por la existencia de altas concentraciones de
glucosa en sangre (hiperglucemia). Esto se debería a la alteración en la acción de la insulina o
ausencia de esta hormona, que se crea en el páncreas para permitir la captación de glucosa por
los tejidos que la usan como combustible.

Se diagnostica diabetes si el grado de glucosa en ayunas es de 126mg/dl (7.0 mmol/L) o

preeminente en 2 exámenes diferentes. Los niveles entre 100 a 125mg/dl (5.5 y 7.0 mmol/L) se
nombra alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes

2) Describa los métodos que existen para el dosaje de la glicemia.

El método clásico en una institución, a medida que estamos hospitalizados, se apoya en una
extracción de sangre que luego se examina. En el hogar, esta extracción se reemplaza por un
diminuto pinchazo en el dedo que posibilita obtener unas gotas de sangre para poner en tiras
reactivas que nos señalan con ayuda de un dispositivo domestico los niveles de glucosa en
sangre.

Con este método que desde luego es invasivo para quien debería usarlo, resulta imposible hacer
una medición continua de glucosa que posibilite prevenir una hiperglucemia o hipoglucemia,
debido a que con este instrumento se hacen “correcciones” y una vez que realizamos la
medición, ya está presente la hiperglucemia o hipoglucemia.

Con alternativas no insivas, o sea, que no involucran un pinchazo para el cliente la medición es
bastante distinto puesto que además de permitir una monitorización continua que ayuda a
prevenir cambios bruscos en las glucemias, el diabético por el momento no siente más grandes
molestias ni debería hacer un método que, aun cuando lleve poco tiempo, insume unos min
para concretar la medición.

3) Explique el mecanismo de acción de los reactivos de Benedict y de Fehling.

En química, la reacción o prueba de Benedict identifica azucares reductores (aquellos que tienen
su OH libre del C anomérico), como la lactosa, la glucosa, la maltosa y la celobiosa. En soluciones
alcalinas, pueden reducir el Cu2+ que tiene color azul a Cu+, que precipita de la solución alcalina
como Cu2O de color rojo-naranja.

El reactivo de Benedict consta de:

 Sulfato cúprico
Citrato de sodio
Carbono anhidro de sodio

Además, se emplea NaOH para alcalinizar el medio.

El fundamento de esta reacción radica en que, en un medio alcalino, el ion cúprico (otorgado
por el sulfato cúprico) es capaz de reducirse por efecto del grupo aldehído del azúcar (CHO) a su
forma de Cu+. Este nuevo ion se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al
oxido cuproso (Cu2O)

El reactivo de Fehling se utiliza para la detección de sustancias reductoras, particularmente

azucares reductores. Se basa en el poder reductor del grupo carbonilo de un aldehído que pasa
a acido reduciendo la sal cúprica de cobre, en medio alcalino, acido de cobre. Esta forma un
precipitado de color rojo. un aspecto importante de esta reacción es que la forma aldehído
puede detectarse fácilmente, aunque exista en muy pequeña cantidad. Si un azúcar reduce el
licor de Fehling a oxido de cobre rojo, se dice que es un azúcar reductor.

4) ¿Qué son la hemoglobina glicosilada y cuál es su importancia en la diabetes?

En un examen de sangre para la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa
o azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Los médicos pueden usar la prueba HbA1c
sola o en combinación con otras pruebas de diabetes para hacer un diagnóstico. También
utilizan la HbA1c para ver lo bien que está manejando su diabetes.

Esta prueba es diferente a los controles de azúcar en la sangre que las personas con diabetes se
hacen todos los días.

El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes, mientras más alto sea el porcentaje
mayor es su nivel de azúcar en la sangre:

Un nivel de HBA1c normal es menor de 5,7%.

La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4%, tener prediabetes es un factor de riesgo para
desarrollar diabetes tipo 2.
Las personas con prediabetes pueden necesitar repetir las pruebas cada año.
La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5%.

5) ¿Cómo sería esta curva en el caso de una persona normal, un diabético y un

intolerante a la glucosa?
La curva de tolerancia a la glucosa nos indicara como está respondiendo nuestras células a la
glucosa, así como nuestro riesgo de tener resistencia a la insulina y desarrollar prediabetes,
diabetes tipo 2. En la mayoría de los casos, esta prueba se hace a mujeres embarazadas, para
verificar si tienen diabetes gestacional. Los diferentes diagnósticos se harán dependiendo de los
resultados siguientes:

Tolerancia normal a la glucosa: se considera que una persona tiene una respuesta
normal de glucosa a la insulina, cuando todos los valores de glicemia (glucosa en sangre)
fueron menos de 200 mg/dl durante las primeras horas y el nivel de glicemia fue menor
de 140mg/dl, a las 2 horas después de la ingesta de la solución glucosada.
Tolerancia anormal a la glucosa: se considera que una persona tiene una respuesta
anormal de glucosa a la insulina, es decir, que es intolerante a la glucosa, cuando el nivel
de glicemia en ayunas fue mayor de 100mg/dl y menor de 115 mg/dl, pero el nivel de
 glicemia estuvo entre 140mg/dl y 199mg/dl,2 horas después de la ingesta de la solución
glucosada. En este caso la persona puede tener resistencia a la insulina o prediabetes y
en cualquiera de los dos casos, el diagnostico de diabetes aún podría ser prevenido.
Diabetes: se considera que una persona tiene diabetes cuando su nivel de glicemia en
ayunas es mayor de 126mg/dl y el nivel de glicemia 2 horas después de la ingesta de la
solución glucosada, es mayor de 200 mg/dl.

6) ¿Qué importancia tiene la detección de micro albuminuria en una persona?

La detección de la microalbuminuria tiene una importancia trascendental para detectar a los
pacientes con riesgo a desarrolllar lesión del glomérulo renal en una etapa en la cual todavía no
existen evidencias clínicas de nefropatía, la duración media entre el diagnostico de micro
albumina y la nefropatía clínica ha sido reportada, en 7 años para diabetes tipo 1 y entre 9 y 10
años para diabetes tipo 2 , por lo cual si en este momento se implementan medidas terapéuticas
adecuadas , se puede evitar las complicaciones ,por otro lado constituye un marcador de riesgo
para la progresión de la enfermedad renal . Primero se relacionó este parámetro en los
diabéticos en los que la micro albumina se ha establecido como marcador precoz del daño renal.

Posteriormente se ha comprobado que la presencia de microalbuminuria en otras

enfermedades renales, sin diabetes e incluso en personas puede ser también un factor aislado
de riesgo vascular y productor de mortalidad similar a la enfermedad coronaria. Por lo tanto,
esta prueba ayuda a detectar problemas renales cuando estos son tratables y curables

7) ¿Qué son y en qué casos se hace un dosaje de péptido C y de insulina en un

paciente diabético?
El péptido C es una sustancia producida en el páncreas, junto con la insulina, es una prueba
donde se mide el nivel de péptido C en la sangre o en la orina. La insulina es una hormona que
controla los niveles de glucosa (azúcar en la sangre) en el cuerpo. La glucosa es la principal fuente
de energía del cuerpo. Si su cuerpo no produce la cantidad adecuada de insulina, eso puede ser
un signo de diabetes.

El péptido C y la insulina son liberados del páncreas al mismo tiempo y en cantidades casi iguales.
Por eso, la prueba de péptido C puede mostrar cuanta insulina está produciendo su cuerpo. Esta
prueba puede ser una buena manera de medir los niveles de insulina.

Se utiliza para ayudarnos a encontrar las causas de una hipoglucemia.

8) ¿Cuáles son las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes?

COMPLICACIONES AGUDAS

A pesar de que hay muchas, en este post comentaremos cuatro tipos de complicaciones agudas
en las personas con diabetes: la cetoacidosis diabética, el coma hiperglucémico, la hipoglucemia
y la hiperglucemia.

a) Hiperglucemia: la hiperglucemia es, como el mismo nombre indica, un aumento del

azúcar en sangre por encima de los niveles recomendados. Esto puede ocurrir debido a
que el nivel de insulina en el cuerpo es bajo, ya sea por no habernos inyectado la
suficiente insulina, por estrés o por haber comido más de lo que debíamos y que
teníamos planificado
b) Hipoglucemia: su causa es una reducción importante del aporte de glucosa al encéfalo.
Es frecuente en diabéticos, sobre todo en los tratados con insulina. Se presenta cuando
los niveles de glucosa en. Sangre son inferiores a 55 miligramos por decilitro de sangre.
c) Cetoacidosis diabética: se produce cuando el organismo no puede utilizar la glucosa
como fuente de energía debido a que no tiene suficiente insulina y utiliza los lípidos
(grasas de reserva) para obtenerla. El producto de la combustión de los lípidos es
llamados cuerpos cetónicos o cetonas, que se acumulan en la sangre y dan lugar a que
esta adquiera un pH más acido. Es frecuente en la diabetes tipo 1 y muy poco frecuente
en diabetes tipo 2. Se caracteriza por una elevada hiperglucemia y deshidratación, los
síntomas son la polidipsia (sed insaciable), poliuria (muchas ganas de orinas),
somnolencia, náuseas, vómitos y dolor abdominal. En caso de cetoacidosis se debe
administrar rápidamente insulina para regular la glucosa en sangre y volver a una
situación de normalidad metabólica.

COMPLICACIONES CRONICAS
No tener un control continuo de glucosa y padecer altos niveles de glucosa en sangre
constantemente puede provocar enfermedades graves que afecten al corazón, riñones,
ojos, etc.
a) Enfermedades de los vasos sanguíneos y del corazón: las personas con diabetes tienen
un riesgo muy alto de padecer una enfermedad cardiovascular (CVD) y cerebrovascular.
Si existen antecedentes familiares, el riesgo es aún mayor.
b) Control glucosa en sangre: para prevenir este tipo de enfermedades cardiovasculares
es importante que las personas con diabetes controlen, además de la glucosa en sangre,
otros factores de riesgo como tener una glicada alrededor del 7% y seguir un buen
control con su profesional sanitario. Además, se recomienda vigilar el sobrepeso,
realizar ejercicio, controlar el funcionamiento de los riñones, no fumar, etc.
c) Enfermedad renal crónica: es causada por el daño que a los vasos sanguíneos y que
pueden provocar que los riñones sean menos eficientes, e incluso, su fallo. Se estima
que el 28% de las personas con diabetes tipo 2 (DM2) tienen una enfermedad renal
crónica (ERC). Aumenta con el envejecimiento y es por lo tanto una de las
complicaciones más frecuentes.
d) Enfermedad de los ojos y de la retina: con el tiempo, la diabetes puede afectar a la capa
más sensible e importante del ojo, la retina. La retina se sitúa en la parte posterior y nos
permite ver la luz y los colores.
BIBLIOGRAFIA:

• DEVLIN,T.M.bioquimica ,libro de texto con aplicaciones clinicas .3da edicion 1999 Ed .reverte
.barcelona