Entrevista motivacional

De acuerdo con Miller y Rollnick (1991), la entrevista motivacional se trata de una forma
concreta que permite a las personas que reconozcan sus problemas potenciales presentes y
se ocupen de ellos. El objetivo principal de dicho método consiste en incrementar la
motivación intrínseca en pacientes que se encuentran ambivalentes o resistentes al cambio. 

Establecen cinco principios generales de la entrevista motivacional:

1. Expresar empatía.
2. Crear una discrepancia entre su conducta actual y sus posibles objetivos más
amplios.
3. Evitar entre el terapeuta y el paciente la discusión y las confrontaciones cara a cara
que tienen la finalidad de convencerle sobre su problemática.
4. Darle un giro a la resistencia, es decir, invitar al paciente a considerar nueva
información a partir de brindarle nuevas perspectivas y haciéndolo partícipe activo a
la resolución de sus propios problemas.
5. Fomentar la autoeficacia, aumentando las percepciones de los pacientes sobre su
capacidad para hacer frente a una tarea, u obstáculo. 

La “rueda del cambio”. 

Dicha rueda incluye de cinco a seis etapas de cambio en las que los pacientes se pueden
encontrar:
En cada una de estas etapas el terapeuta debe llevar a cabo ciertas tareas y estrategias que le
permitan al paciente, aumentar la motivación respecto al cambio. Dentro de estas
estrategias se encuentran:
a) brindar consejo con claridad.
b) identificar y eliminar los obstáculos hacia el cambio.
c) ofrecer alternativas para promover la libertad y elección personal.
d) disminuir la deseabilidad de la conducta problemática actual haciendo un balance
decisional.
e) practicar la empatía.
f) ofrecer retroalimentación a partir de los resultados de una evaluación o actividad y
de toda la información que proporciona el paciente.
g) ayudar a formular objetivos claros.
h) ofrecer ayuda activa en el proceso de cambio del propio paciente.  

Las tareas en cada una de las etapas son las siguientes: 

Etapa del paciente Tareas motivacionales del ¿Cómo hacerlo?

terapeuta
Precontemplación Aumento de la duda
aumento de la percepción
del paciente de los riesgos y
problemas de su conducta
actual.
Contemplación Inclinación de la balanza
evoca las razones para
cambiar y los riesgos de no
cambiar; aumenta la
autoeficacia para el cambio
de la conducta.
Determinación Ayuda al paciente a
determinar el mejor curso
de acción que hay que
seguir para conseguir el
cambio.
Acción Ayuda al paciente a dar los
pasos hacia el cambio.
Brindar información y
retroalimentación de su conducta
problema (psicoeducación).
Ventajas
Guiar un balance decisional para
inclinar a favor del cambio y no
rechazarlo, identificando
consecuencias negativas y
positivas, o ventajas y
desventajas.
Brindar consejo sobre el recurso
terapéutico más adecuado,
accesible, apropiado y efectivo
de acuerdo con sus necesidades.
Establecer objetivos claros.
Establecer un plan de acción
orientado al cambio de su
conducta, identificando y
eliminando los obstáculos.
Mantenimiento Ayuda al paciente a
identificar y a utilizar las
estrategias para prevenir
una recaída.
Recaída Ayuda al paciente a renovar
el proceso de
contemplación,
determinación y acción, sin
que aparezca un bloqueo o
una desmoralización debido
a la recaída.
Referencias
Miller, W., Rollnick, S. (1991). La entrevista motivacional. Barcelona: Paidós, S.A.
Hacer un análisis de sus avances,
metas y objetivos planteados en
un inicio, y reforzar las
estrategias que lleva a cabo para
el cambio.
Hacer un análisis funcional de su
conducta de recaída, plantear
nuevas metas y objetivos,
psicoeducación de la normalidad
de las recaídas y motivación de
su autoeficacia.