Motivación y control mecánico

del bio lm

Darko Rivera Vega

Cirujano Dentista
Diplomado en Implantología Multidisciplinar
fi
 ENTREVISTA MOTIVACIONAL
 LA SALUD PERIODONTAL SE BASA EN CONDUCTAS
ADECUADAS COMO:
 CONTROL REGULAR DEL BIOFILM
 EVITAR CONSUMO DE TABACO
 DIETA SANA.

 NUMEROSOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN HAN

COMPROBADO QUE:

1) HIGIENE BUCAL DEFICIENTE

2) CONSUMO DE TABACO
3) DIETA NO CONTROLADA EN DIABETES MELLITUS 2
TIENEN UN EFECTO DESTRUCTIVO SOBRE LOS TEJIDOS PERIODONTALES.



  LA CONDUCTA INDIVIDUAL DEL PACIENTE INFLUYE SOBRE LOS RESULTADOS Y
ÉXITO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL.

 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA (RAMESIER 2005) COMPROBÓ :

DESPUÉS DE LA ELIMINACIÓN DEL BF, EL ABANDONO DEL HÁBITO DE FUMAR
ERA LA MEDIDA MÁS IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS
CRÓNICA.

POR LO TANTO LA ATENCIÓN PERIODONTAL DEBE INCLUIR:

1) EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE
2) TÉCNICA DE ASESORAMIENTO PARA CAMBIAR ACTITUD (CUANDO SEA
NECESARIO)






 Los esfuerzos educativos de los profesionales no
suelen ser eficaces y el concepto erróneo de la
educación sanitaria es que el cambio de conducta
sólo es competencia del paciente y el profesional
debe proporcionar información relevante.

 E.M. La motivación arranca desde dentro del

paciente , con sus propias razones para cambiar y
el papel del profesional es provocar y reforzar
esas razones.
Entrevista motivacional

MÉTODO DIRECTIVO CENTRADO EN EL PACIENTE CON EL OBJETO DE

FOMENTAR CAMBIOS POR MEDIO DE LA EXPLORACIÓN Y RESOLUCIÓN DE
AMBIVALENCIAS

“CENTRADO EN EL PACIENTE “ LA VISIÓN DEL PACIENTE DE QUE SIGNIFICA

LOGRAR UN CAMBIO DE CONDUCTA.
E.M.

E.M. SE DESARROLLÓ PARA EL TRATAMIENTO DE CONDUCTAS

ADICTIVAS COMO EL ALCOHOLISMO,PERO AHORA SE USA EN
MUCHAS AREAS.
EN EL CAMPO ODONTÓLOGICO DONDE ES POSIBLE UN
ASESORAMIENTO BREVE LAS INTERVENCIONES BASADAS EN
E.M.SON MUY EFICACES.
UN ENCUENTRO DE 15 MIN.PRODUJO UN EFECTO EN UN 64%
DE LOS ESTUDIOS Y SI LA INTERVENCIÓN FUE REALIZADA POR
UN DR. UN 80% DE LOS ESTUDIOS OBTUVO UN EFECTO.
 ES POSIBLE QUE PROFESIONALES QUE
NO SON EXPERTOS EN ORIENTACIÓN SE
DESEMPEÑEN CON EFICACIA EN
ENCUENTROS BREVES DE E.M.
 PRINCIPIOS CLAVES DE LA E.M.

1. PROFESIONAL DEBE EXPRESAR EMPATÍA

ES DECIR MOSTRAR ACEPTACIÓN Y COMPRENSIÓN DE LOS SENTI-
MIENTOS E INQUIETUDES DEL PACIENTE.
2. DESARROLLAR ANTINOMIA ENTRE LA CONDUCTA ACTUAL DEL PACIENTE
Y LO QUE LE GUSTARÍA TENER PARA SER COHERENTE CON SUS METAS
Y VALORES MÁS AMPLIOS.
EJEMPLO BUEN PADRE----- MEJORAR CONDUCTAS RELACIONADAS CON
SU SALUD.





 PRINCIPIOS CLAVES DE LA E.M.

3. REVERTIR LA RESISTENCIA:
CUANDO LOS PACIENTES ARGUMENTAN CONTRA EL CAMBIO,NO CAER EN LA
TRAMPA DE OPONER ARGUMENTOS CONTRARIOS,PORQUE EL PACIENTE GASTARÁ
TODA SU ENERGÍA ARGUMENTANDO CONTRA EL CAMBIO
EVITAR LA DISCUCIÓN.
4. APOYAR LA AUTOEFICACIA O LA CONFIANZA DEL PACIENTE EN SU CAPACIDAD
DE CAMBIAR (SEÑALAR EXITOS PASADOS)





  PARA ASEGURAR EL ESPIRITU COLABORADOR Y
EMPÁTICO DEL MÉTODO
SENTARSE FRENTE A FRENTE Y A LA MISMA ALTURA

 COMPONENTES BÁSICOS EN LAS ETAPAS
INICIALES DE UNA E.M. BREVE
 PREGUNTAS ABIERTAS
SI LAS PREGUNTAS SON CERRADAS( LAS QUE SE RESPONDEN CON UN SÍ O UN
NO) EL PACIENTE QUEDA EN UN ROL PASIVO.
UNA PREGUNTA ABIERTA INVITA A LA COLABORACIÓN,REFLEXIÓN Y AL
ESFUERZO. ------- QUE OPINA SOBRE SU MANERA DE FUMAR?
 REAFIRMACIÓN DEL PACIENTE
ES FRECUENTE TENER UNA ACTITUD NEGATIVA ESPECIALMENTE CUANDO
OTROS EVALÚAN NUESTRA CONDUCTA.RECONOCER ESFUERZOS U VALORAR
SU HONESTIDAD( --- YO APRECIO SU HONESTIDAD --- AL DECIRME QUE NO SE
PREOCUPA DE SU CEPILLADO -----








 COMPONENTES BÁSICOS

 REFLEXIÓN SOBRE LO QUE EL PACIENTE DICE

R: MANERA FUNDAMENTAL DE MOSTRAR EMPATÍA (CAPACIDAD DE ENTENDER
EL PUNTO DE VISTA DE OTRA PERSONA)
---------REALMENTE UD PARECE HABER PERDIDO LA ESPERANZA DE DEJAR DE
FUMAR ALGUNA VEZ……..
 SINTESIS

SINTETIZAR,DEMUESTRA INTERES Y ORGANIZA LA ENTREVISTA.

--------HAY UNA GRAN PARTE DE UD QUE NO SE SIENTE LISTA PARA DEJAR
DE FUMAR, LO DISFRUTA, PERO SE PREOCUPA DE LO QUE PASE CON SU SALUD --





 ASESORAMIENTO Y RECOMENDACIONES

 E.M DEBE PROPORCIONAR INFORMACIÓN CUANDO EL PACIENTE LO DESEA Y

ESTÁ INTERESADO EN RECIBIRLA.

PASOS QUE GUÍAN CONSEJOS EN UN ESTILO ACORDE A E.M.

1 — PROVOCAR LA DISPOSICIÓN Y EL INTERÉS DEL PACIENTE EN ESCUCHAR LA
INFORMACIÓN. ----- LE GUSTARÍA SABER ? ---------
2 - SUMINISTRAR LA INFORMACIÓN DE LA MANERA MÁS NEUTRA POSIBLE
(LA INVESTIGACIÓN INDICA QUE ----- )
3 - PROVOCAR LA REACCIÓN DEL PACIENTE FRENTE A LA INFORMACIÓN PRESEN -
TADA. SI LA RECHAZA NO ENTRAR EN DEBATE………..



 CONCLUSIONES

LAS E.M. QUE FOMENTAN LA MODIFICACIÓN

DE LOS FACTORES DE RIESGO CUMUNES DE
LAS ENF. PERIODONTALES, SON HERRAMIEN -
TAS APTAS PARA SER IMPLEMENTADAS EN LA
PLANIFICACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS
PERIODONTALES.






 CONTROL MÉCANICO DEL BF.
 IMPORTANCIA DE SU CONTROL

 LA PLACA BACTERIANA ES UNA BIOPÉLICULA QUE PUEDE SER COLONIZADA

EN UN MOMENTO POR 400 A 1000 ESPECIES MICROBIANAS DISTINTAS
 TIENE UNA CONFIGURACIÓN COMPLEJA QUE HA LLEVADO A MUCHOS

AUTORES A POSTULAR QUE LOS INDICES DE PLACA NO SON EFECTIVOS

PORQUE NO SON CUALITATIVOS.( VARÍA DE UN INDIVIDUO A OTRO Y
DE UN SITIO A OTRO.)
 EXISTEN MUCHAS PRUEBAS (50 AÑOS DE INVESTIGACIÓN) QUE SEÑALAN
QUE LA GINGIVITIS Y PERIODONTITIS SE PUEDEN CONTROLAR MEDIANTE
EL CEPILLADO COMPLEMENTADO CON OTROS PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA
MÉCANICA.




 HISTORIA

 LOS PALILLOS DE MASCAR SON CONSIDERADOS EL PRIMER

CEPILLO PRIMITIVO
Y APARECE EN CHINA 1600 A.C.

 EL PRIMER CEPILLO DE DIENTES FABRICADO CON CERDAS

DE JAVALÍ FUE MENCIONADO EN LA LITERATURA CHINA

 1698 APARECE LA PRIMERA ILUSTRACIÓN DE UN CEPILLO

EN EUROPA.
 APARECEN DE MODO MASIVO EN EL MUNDO OCCIDENTAL
EN LA PRIMERA DÉCADA DEL SIGLO 19 .CUANDO LA
PATENTE FUE SOLICITADA EN 1857 POR EEUU.






 LOS CEPILLOS DENTALES DEBEN

 ADAPTARSE A LAS EXIGENCIAS INDIVIDUALES DE TAMAÑO , FORMA Y

ASPECTO PARA SER MANEJADOS CON SOLTURA Y EFICACIA.
 NO LESIONAR TEJ. BLANDOS YA QUE LAS PRINCIPALES AREAS QUE ALOJAN BF
SON LA LENGUA,1/3 CERVICAL DEL DIENTE Y SURCO GINGIVAL.
 NO DEBEN ABSORVER HUMEDAD
 ECONÓMICOS YA QUE SE CAMBIAN CADA 2 MESES DEBIDO A LA COLONIZACIÓN
BACTERIANA Y EL DESGASTE.
 DEBEN SER REEMPLAZADOS DESPUÉS DE ALGUNA ENFERMEDAD ORAL O
GENERAL DEL USUARIO.




 CARÁCTERISTICAS DEL CEPILLO DENTAL
WORKSHOP EUROPEO 1998

 MANGO APROPIADO A LA EDAD Y DESTREZA MOTORA

 TAMAÑO DE LA CABEZA DEL CEPILLO APROPIADO AL TAMAÑO DE LA BOCA
 FILAMENTOS REDONDEADOS DE NYLON O POLIESTER DE UN TAMAÑO INFERIOR
A 0.23 mm DE DIAMETRO.
 FILAMENTOS SUAVES SEGÚN ESTANDARES DE LA INDUSTRIA INTERNACIONAL
(ISO)
 FILAMENTOS DISEÑADOS PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN DEL BF EN LOS
ESPACIOS Y POR LA LINEA DE LA ENCIA.



  CEPILLO DENTAL CONVENCIONAL CONSTA DE UNA CABEZA – MANGO Y TALLO
 CABEZA: SE INSERTAN LOS FILAMENTOS AGRUPADOS EN PENACHOS.

CERDAS NATURALES ( PELO ANIMAL) -

NO SE USAN PORQUE SU SUPERFICIE ES RUGOSA Y TIENEN UN CANAL
CENTRAL
RETENCIÓN DE RESIDUOS Y

RETIENEN HUMEDAD

PERDIDA DE ELASTICIDAD Y
CONSISTENCIA.







 CABEZA DEL CEPILLO

EN LA ACTUALIDAD EL MATERIAL MÁS USADO ES TYNEX

MONOFILAMENTOS DE NYLON QUE CONTIENEN PARTICULAS FINAS
PARA LA ABRASION ADICIONAL Y NO ABSORBE AGUA.

DUROS DIAMETRO SUPERIOR A 0.35mm

MEDIOS DIAMETRO DE 0.30 mm

BLANDOS DIAMETRO DE 0.17 mm

 Según tamaño de cabeza
niños adolescentes adultos

ANCHO DE LA ZONA DE CEPILLADO 9mm 11mm 13mm

LONGITUD CABEZAL 15- 25mm 17 - 30mm 18 - 40mm

ALTURA DE FILAMENTOS 9 - 12mm 9 - 13mm 9 - 13mm

 FILAMENTOS

 DEBEN SER REDONDEADAS PARA NO DAÑAR TEJ. GINGIVALES

 PUNTAS NO REDONDEADAS PUEDEN PRODUCIR UN 30% MÁS DE ABRASIÓN

GINGIVAL DESPUÉS DE UN CEPILLADO DE 30seg.

 LOS FILAMENTOS SE INSERTAN DE FORMA PERPENDICULAR A LA BASE DE LA

CABEZA


 TALLO

ESTRECHAMIENTO QUE PUEDE

O NO EXISTIR ENTRE LA
CABEZA Y EL MANGO


 MANGO

 ANCHO Y LONGITUD
ADECUADO A LA EDAD.
 RECTOS O CON LIGERA
ANGULACIÓN
 EXISTEN ADITAMENTOS
QUE FAVORECEN LA
SUJECIÓN DEL CEPILLO
( PERSONAS CON
DISCAPACIDAD,LIMITACIÓN
DE LOS MOVIMIENTOS DE
LAS MANOS)





 CEPILLOS ELECTRICOS

 SE CONSIDERAN TAN EFECTIVOS COMO LOS MANUALES

CEPILLOS IONICOS
 MODIFICAN ELECTRONEGATIVIDAD DE LA SUPERFICIE DENTAL PARA
QUE EL BF NO SE ADHIERA ,TIENE DISEÑO SIMILAR AL ELECTRICO
Y UNA PILA DE LITIO QUE DURA 2 AÑOS

 RECOMENDACIONES SEGÚN PACIENTE

 NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS

FILAMENTOS EXTRASUAVES Y MANGO ANTIDESLIZANTE( PARA LOS
PADRES).
 NIÑOS ENTRE 2 Y 8 AÑOS
FILAMENTOS SUAVES, CABEZAL ESTRECHO Y MANGO DE FÁCIL AGARRE
(PARA LOS NIÑOS).
 NÑOS MAYORES DE 8 AÑOS FILAMENTOS CRUZADOS Y SUAVES
 PACIENTES CON GRANDES APIÑAMIENTOS Y/O ENFERMEDAD PERIODONTAL
CABEZA PEQUEÑA, RECTA,PLANA Y FILAMENTOS SUAVES.

 RECOMENDACIONES

 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
FILAMENTOS EXTRASUAVES
 PORTADOR DE PROTESIS REMOVIBLE
FILAMENTOS DUROS
 PORTADORES DE ORTODONCIA FIJA
CANAL CENTRAL



 TECNICAS DE CEPILLADO

 NO EXISTE LA TECNICA DE CEPILLADO QUE SIRVA PARA TODOS LOS PACIENTES

 DETERMINAN TECNICA Y ELEMENTOS AUXILIARES

 MORFOLOGÍA DE LA DENTICIÓN: APIÑAMIENTO,DIASTEMAS,FENOTIPO

GINGIVAL Y OTROS.
 TIPO Y GRAVEDAD DE LA DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

 DESTREZA DEL PACIENTE

 PUEDE SER NECESARIO CAMBIAR LA TÉCNICA O ADAPTARLA DURANTE EL
TRATAMIENTO: DIENTES MÁS LARGOS,ESPACIOS INTERDENTALES ABIERTOS
DENTINA EXPUESTA.ETC



  TÉCNICA DE CEPILLADO IDEAL”

LA QUE PERMITE LA ELIMINACIÓN COMPLETA DEL BF EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE

Y SIN CAUSAR DAÑOS A LOS TEJIDOS.


 CEPILLADO HORIZONTAL(ZAPATERO)

 LA MÁS COMÚN PORQUE ES MUY SENCILLA

UTILIZADA POR PERSONAS QUE NO HAN RECIBIDO ENSEÑANZA SOBRE TECNICAS
DE HIGIENE ORAL
CABEZAL PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DENTARIA ,SE REALIZA MOVIMIENTO
DE VAIVEN DE ATRÁS HACIA ADELANTE.
 SUPEFICIE O L P SE CEPILLAN CON BOCA ABIERTA
 SUPERFCIE V COM BOCA CERRADA
 PUEDE SER ÚTIL EN NIÑOS HASTA LOS 3 AÑOS PERO PUEDE PRODUCIR ABRASION
DENTARIA.



 CEPILLADO VERTICAL DE LEONARD(1939)

SIMILAR A LA HORIZONTAL PERO EL MOVIMIENTO ES EN SENTIDO VERTICAL DE

ARRIBA - ABAJO

 T.DE CEPILLADO CIRCULAR(FONES1934)

 CON LOS DIENTES EN OCLUSIÓN ,

SE COLOCA EL CEPILLO DENTRO
DE LA MEJILLA Y SE EJERCE UN
MOVIMIENTO CIRCULAR Y RÁPIDO
QUE SE EXTIENDE
DESDE ENCÍA SUPERIOR HASTA LA
INFERIOR CON PRESIÓN LEVE






 TÉCNICA DE CEPILLADO STARKEY

 TEC. EJECUTADA POR LOS PADRES QUE SE COLOCAN DETRÁS DEL NIÑO
HASTA LOS 2 - 3 AÑOS EL NIÑO ESTÁ SENTADO FRENTE AL ESPEJO
DE 3 A 7 AÑOS EL NIÑO ESTÁ DE PIE
 FILAMENTOS EN UNA INCLINACIÓN DE 45 ° HACIA APICAL Y SE REALIZAN
MOVIMIENTOS HORIZONTALES 15 VECES POR SEXTANTE



 TÉCNICA DE BASS (1948)
CEPILLADO DEL SURCO
LAS PUNTAS DE LOS FILAMENTOS SE ORIENTAN HACIA EL SURCO
APROXIMADAMENTE A 45 ° EN RELACIÓN AL EJE MAYOR DEL DIENTE.
 EL CEPILLO SE DESPLAZA HACIA ADELANTE Y ATRÁS CON MOVIMIENTOS CORTOS
SIN DESALOJAR LAS PUNTAS DE LOS FILAMENTOS DEL SURCO
 AREAS ANTERIORES PALATINAS Y LINGUALES :CABEZAL UBICADO VERTCAL
 TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN MUESTRAN QUE PUEDE ELIMINAR BF
SUBGINGIVAL HASTA 1mm.



 TEC. VIBRATORIA (STILLMAN 1932)

DISEÑADA PARA MASAJEAR Y ESTIMULAR LA ENCÍA Y LIMPIAR AREA CERVICAL DE

LOS DIENTES .
 EL CABEZAL SE COLOCA EN SENTIDO OBLICUO HACIA EL ÁPICE CON LOS
FILAMENTOS COLOCADOS EN PARTE SOBRE EL MARGEN GINGIVAL Y EN PARTE
SOBRE LA SUPERFICIE DENTARIA , SE APLICA PRESIÓN LEVE JUNTO CON UN
MOVIMIENTO VIBRATORIO (LEVEMENTE CIRCULAR)MIENTRAS SE MANTIENEN LOS
FILAMENTOS SOBRE LA SUPERFICIE DENTARIA.
 SE USA EL COSTADO DEL FILAMENTO NO EL EXTREMO
 IND. PACIENTES JOVENES CON TEJ. PERIODONTALES SANOS





 TEC. VIBRATORIA DE CHARTERS(1948)

 CABEZAL UBICADO EN SENTIDO OBLICUO CON LAS PUNTAS DIRIGIDAS HACIA LAS
SUPERFICIES OCLUSALES E INCISALES SE EJERCE PRESION LEVE PARA
FLEXIONAR LOS FILAMENTOS E INTRODUCIR CON SUAVIDAD LAS PUNTAS EN LOS
ESPACIOS INTERPROXIMALES,DESPUÉS SE EJERCE UN MOVIMIENTO VIBRATORIO
(LEVEMENTE CIRCULAR ) MIENTRAS SE MANTIENEN LAS PUNTAS DE LOS
FILAMENTOS SOBRE LA SUPERFICIE DENTARIA
INDICACIÓN:MEJORAR EFICACIA DE LIMPIEZA Y ESTIMULACIÓN GINGIVAL EN LAS
ZONAS INTERPROXIMALES
 PARA PAPILAS INTERDENTALES RETRAÍDAS.






 TEC. DE BASS Y STILLMAN MODIFICADA

SE AGREGA UN MOVIMIENTO CIRCULAR HACIA OCLUSAL Y SE INTRODUCEN

ALGUNOS FILAMENTOS EN LOS ESPACIOS INTERDENTALES.

 HASTA LA FECHA NO SE HA COMPROBADO QUE UNA TÉCNICA SEA SUPERIOR A
OTRA.

MÁS QUE INTRODUCIR UNA TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL ESPECÍFICA PARA

CADA NUEVO PACIENTE CON ENFERMEDAD PERIODONTAL.EN LA MAYORÍA DE
LOS CASOS PUEDE SER SUFICIENTE HACER PEQUEÑOS CAMBIOS EN LA MANERA
DE CEPILLARSE LOS DIENTES.

 LA TÉCNICA DEBE SER ELEGIDA DE ACUERDO AL PACIENTE, POR EJEMPLO LA

TÉCNICA DE BASS FUE ASOCIADA CON RETRACCIÓN GINGIVALPOR LO QUE NO
ESTARÁ INDICADA PARA PERSONAS CON CEPILLADO ENÉRGICO O CON UN
BIOTIPO GINGIVAL DELGADO







 FRECUENCIA Y DURACIÓN

 SE RECOMIENDA 2 A 3 VECES POR DÍA NO SÓLO PARA ELIMINAR EL BF, TAMBIEN

PARA APLICAR FLUOR CON LA PASTA PARA PREVENIR LAS CARIES.
OJALÁ TÉCNICA COMPLETA CON AUXILIARES DEL CEPILLADO Y DANDO
PRINCIPAL ATENCIÓN AL CEPILLADO NOCTURNO.
 SE HAN COMPROBADO BUENOS RESULTADOS CON 2 A 3 MINUTOS DE DURACIÓN.


 CEPILLOS ELÉCTRICOS
 APARECIERON HACE 50 AÑOS
 LOS MÁS ANTIGUOS USABAN UNA COMBINACIÓN DE MOVIMIENTOS
HORIZONTALES Y VERTICALES EN SEMEJANZA CON LOS MOVIMIENTOS DE
VAIVEN DE LAS TECNICAS TRADICIONALES

 LOS MÁS MODERNOS APLICAN MOVIMIENTO CIRCULAR U OSCILATORIOS,

CIRCULAR CON PULSACIÓN O TIENEN CABEZALES QUE SE MUEVEN A ALTA
FRECUENCIA
 LOS MÁS MODERNOS ELIMINAN EL BF EN MENOS TIEMPO QUE LOS
MANUALES.









 CEPILLOS SONICOS

 LOS FILAMENTOS TIENEN UN

MOVIMIENTO DE ALTA
FRECUENCIA (30000 VIBRACIONES
POR MINUTO) SONICARE
 EN GENERAL PARECE QUE EL
CEPILLO ELÉCTRICO ES MÁS
EFICAZ QUE EL SÓNICO





 CEPILLO IONICO

 CEPILLO CON ACTIVIDAD

ELÉCTRICA (IONICA)
MODIFICA ELECTRONEGATIVIDAD
DE LA SUPERFICIE DENTAL PARA
QUE EL BF NO SE ADHIERA.



 LIMPIEZA INTERDENTAL

 DEFINICIONES (1998)
 AREAS PROXIMALES :ESPACIOS VISIBLES ENTRE LOS DIENTES QUE NO ESTÁN
DEBAJO DEL AREA DE CONTACTO.
 INTERPROXIMAL E INTERDENTAL , INTERDENTARIO : SE REFIERE AL AREA QUE SE
ENCUENTRA POR DEBAJO DEL PUNTO DE CONTACTO Y EN RELACIÓN CON ÉL.
 EL CEPILLO DENTAL NO LLEGA EN FORMA EFICAZ A LAS SUPERFICIES
PROXIMALES Y TAMPOCO A LAS INTERPROXIMALES

 CEPILLOS INTERPROXIMALES ---- HILO DENTAL---- PALILLOS

 LIMPIEZA INTERDENTAL

SU USO DEPENDE DE:

a) CONTORNO Y CONSISTENCIA DE TEJ. GINGIVALES
b) TAMAÑO DE ESPACIOS INTERDENTALES
c) POSICIÓN Y ALINEACIÓN DE LOS DIENTES
d) DESTREZA Y MOTIVACIÓN DEL PACIENTE.
 HILO Y CINTA DENTAL

 EL USO APROPIADO ELIMINA EL 80% DEL BF INTERPROXIMAL

 ELIMINA BF SUBGINGIVAL ------ PUEDE ENTRAR DE 2 A 3.5 mm DEBAJO DEL
EXTREMO DE LA PAPILA
 SIN DIFERENCIA ENTRE CON Y SIN CERA
 EXISTEN DISPOSITIVOS ELÉCTRICOS PARA SOSTENER HILO DENTAL (EFECTIVIDAD
SIMILAR AL MANUAL PERO PREFERIDO POR USUARIOS)
EXISTEN LOS PORTA - HILO (SIN DIFERENCIA A MANUAL EN EFECTIVIDAD SI EN
COMODIDAD)



 CEPILLOS INTERDENTALES

INTRODUCIDOS EN LA DÉCADA DEL 1960 COMO ALTERNATIVA AL PALILLO

DENTAL
 ESTÁ COMPUESTO POR FILAMENTOS DE NYLON SUAVES ENROSCADOS EN UN
FINO ALAMBRE DE ACERO INOXIDABLE QUE DEBE SER CUBIERTO DE PLÁSTICO
POR LOS PACIENTES CON SENSIBILIDAD CERVICAL Y PARA LIMPIEZA DE
IMPLANTES.
 HAY DE FORMA CILINDRICA Y CÓNICA
 SE DEBE ELEGIR LIGERAMENTE MÁS GRANDE QUE EL ESPACIO DE LA TRONERA
 DE ELECCIÓN CUANDO HAY CONCAVIDADES O SURCOS QUE HAN QUEDADO
EXPUESTOS





 CEPILLOS INTERDENTALES

 SE PUEDEN REQUERIR DE DISTINTO TAMAÑO EN EL MISMO

PACIENTE.
 NO DEBEN SER USADOS CON PASTA PARA NO PRODUCIR
SENSIBILIDAD (EXEPTO GEL DE CLORHEXIDINA Y FLUOR)
 SON MÁS EFICACES QUE EL HILO PARA ELIMINAR BF.


 CEPILLO UNIPENACHO

 POSEEN UN GRUPO DE PENACHOS O UN PENACHO ÚNICO.

 PUEDE SER DE 3 -5 mm DE DIAMETRO
 PUEDEN SER PLANOS O CÓNICOS
 MANGO RECTO O CONTRANGULADO
 SE USAN CON MOVIMIENTO CIRCULAR
 USO: -SUPERFICIES DISTALES DE MOLARES POSTERIORES INCLINADOS,GIRADOS.
DEBAJO DE PROTESIS FIJA
APARATOS DE ORTODONCIA
DIENTES CON RETRACCIÓN GINGIVAL
LESIONES DE FURCACIÓN.




 IRRIGADOR BUCAL
 HAN DEMOSTRADO SU EFICACIA EN REDUCIR BF- GINGIVITIS -
SANGRAMIENTO
 ES UN RECURSO AUXILIAR PARA COMPLEMENTAR CEPILLO E HILO
DENTAL
 SE PUEDE USAR CON AGUA O CON SUSTANCIAS DESINFECTANTES

GL DE CLORHEXIDINA 0.06%
 FLUJO PULSATIL ES MEJOR QUE FLUJO CONTINUO




 LIMPIADOR DE LENGUA

 EL DORSO DE LA LENGUA CON SU ESTRUCTURA PAPILAR Y SURCOS:

ACTÚA COMO UN RESERVORIO DE MICROORGANISMOS Y RESIDUOS DE ALIMENTOS

ES UNA FUENTE DE DISEMINACIÓN BACTERIANA.

SE RECOMIENDA LIMPIEZA DE LA LENGUA

CON EL CEPILLO (REFLEJO DEL VÓMITO)

LIMPIADOR ES MÁS EFICIENTE QUE EL CEPILLO

EFECTOS COLATERALES DEL CEPILLADO

 ABRASIÓN POR CEPILLADO

TEJ. DUROS: ABRASIONES CERVICALES
ASOCIADAS A RIGIDEZ DEL CEPILLO
TECNICA
FRECUENCIA DE CEPILLADO
DUREZA DE FILAMENTOS
PASTA DE DIENTES
RETRACCIONES GINGIVALES USO INADECUADO DEL CP
TEC. DE CEPILLADO

 REVELADORES DE BF

 LA ENSEÑANZA DE LA HIGIENE DEBE INCLUIR:

AUTOEVALUACIÓN
AUTOEXAMEN
AUTOCONTROL
AUTOENSEÑANZA

ESTO SE LOGRA USANDO SUSTANCIAS QUIMICAS QUE REVELAN EL BF

SON COMPUESTOS QUIMICOS COMO ERITROSINA (FDA)
FUCSINA
FLUORESCEINA




REVELADORES

 USO ANTES DEL CEPILLADO PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN Y DETECTAR

LAS AREAS MÁS RIESGOSAS

MÁS ADELANTE PUEDE SER USADA DESPUÉS DEL CEPILLADO PARA

DETECTAR ZONAS A REFORZAR

 EXISTEN EN TABLETAS Y SOLUCIONES.

 PROTOCOLO

 PRIMERA SESIÓN

1. APLICACIÓN DE SOLUCIÓN REVELADORA Y CON UN ESPEJO, MOSTRAR LOS

SITIOS CON BF Y REALIZAR REGISTRO EN FICHA.
2. SE PIDE AL PACIENTE QUE CEPILLE CON SU TÉCNICA HABITUAL Y LUEGO SE
IDENTIFICAN SITIOS CON BF.
3. SE CAMBIA LA TÉCNICA Y SE LE PIDE AL PACIENTE QUE ELIMINE BF QUE QUEDA

SEGÚN EL BF QUE QUEDE EL PROFESIONAL PUEDE MEJORAR LA TÉCNICA O

INTRODUCIR UNA MANERA DIFERENTE DE CEPILLAR O SÓLO INTRODUCIR
ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS


 PROTOCOLO

 SGUNDA SESIÓN:
 APLICACIÓN SOL. REVELADORA SE REGISTRA EN FICHA Y SE EVALÚA CON EL
PACIENTE
SE INVITA AL PACIENTE A CEPILLAR CON LOS NUEVOS CONSEJOS DADOS EN LA
PRIMERA SESIÓN. PUEDE INTRODUCIR ELEMENTOS AUXILIARES DE LIMPIEZA
 TERCERA SESIÓN:
1 SEMANA O DOS : SE REPITE PROCEDIMIENTO DE PRIMERA SESIÓN Y SIEMPRE
SE AVALÚA LA EFICACIA DEL AUTOCONTROL




 ENSEÑANZA PARA EL USO DEL CEPILLO
MANUAL
1) ORDENADO PARA EVITAR SALTAR ALGUNA ÁREA
2) FRENTE A UN ESPEJO
3) NO CEPILLAR MÁS DE DOS DIENTES AL MISMO TIEMPO
4) COLOQUE EL CEPILLO VERTICAL EN AREAS P - L. ANTERIORES
5) EVITE EL CEPILLADO MUY VIGOROSO
6) CEPILLE CARAS OCLUSALES EN FORMA HORIZONTAL.
 EN SÍNTESIS

 LA ENSEÑANZA DE LA HIGIENE BUCAL DEBE ADAPTARSE A CADA PACIENTE SOBRE

LA BASE DE SUS NECESIDADES

 EL PACIENTE DEBE PARTICIPAR EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA

DESPUÉS DE LA ENSEÑANZA DE LA H.O. DEBE ESTABLECERSE UN PROGRAMA DE
MANTENIMIENTO INDIVIDUALZADO