UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

PÁG.
1

Tecnicatura en Cosmiatría y Cosmetología

Salud Mental y Estética

Unidad II
Atención primaria en salud mental

Docente/s
Mariano Pauloni

Tec. en Cosmiatría y Cosmetología I Salud Mental I Unidad II: Atención primaria en salud mental I Prof.: Mariano Pauloni
 PÁG.
2
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD MENTAL

Pasaron ya varias décadas desde la conferencia internacional celebrada en Alma-Ata (Kazajstán,

ex URSS), en septiembre de 1978, en la que se discutieron objetivos y estrategias para la salud
y de la que surgió la Declaración que lleva su nombre donde se reitera que el grado más alto
posible de salud es un objetivo social en todo el mundo.
Complementa este concepto manifestando que la desigualdad existente en el estado de salud
de la población, entre países ricos y países pobres, y aun dentro de cada país, y que en el año
2000 todos los pueblos del mundo deberían alcanzar “un nivel de salud que les permita llevar
una vida social y económicamente productiva”. Es la atención primaria de la salud (APS) la clave
para alcanzar esa meta, “conforme al espíritu de la justicia social”.

En el punto 6) de la Declaración se expresa: “La Atención Primaria de Salud es la asistencia

sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y so-
cialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,
en odas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de auto responsabilidad y
autodeterminación. La Atención Primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional, del
que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud
al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria”.

Se parte de un concepto de salud amplio, integral, abarcatibo en tanto trasciende la mera aus-
encia de enfermedad, vinculado con el desarrollo humano y social, con el reconocimiento de
la persona como entidad biopsicosociocultural y con la mayores condiciones posibles para su
desarrollo físico, intelectual y afectivo. Es integral porque quiebra falsas antinomias entre salud
y enfermedad, entre lo psíquico y lo físico, y articula salud general con salud mental.
Como hecho social básico y valor social público es producto de una construcción histórico-so-
ciocultural, que implica la participación protagónica del hombre en la dinámica transformación
protagónica del hombre en la dinámica transformación de la sociedad, alcanzando así el pleno
desarrollo de sus potencialidades psicofísicas; y como concepto cultural está definido en su
especificidad por la comunidad en relación a su historia, sus tradiciones y sus valores, las diver-
sas subculturas, los diferentes niveles educativos y socioeconómicos de la población, los que
conforman una identidad propia que opera como sustrato.

En las definiciones sobre salud y estrategias para su logro, de la Declaración de Alma-Ata, la

salud mental está indisolublemente integrada.
Por tanto, las propuestas de APS son totalmente extensibles y válidas para problemáticas espe-
cíficas de la salud mental, no sólo los cuidados de la enfermedad sino también la promoción de
la salud, e integran a la comunidad en toda gestión ligada a la salud mental.

Desde esta perspectiva es evidente que la salud no existe aislada, independiente de otros fac-
tores; muy por el contrario, se halla influida por cuestiones de trabajo, de vivienda, económicas,
de seguridad social, culturales, etc. En otras palabras, la salud es un entamado de factores
ambientales, sociales y económicos, entre los que existe íntima relación, que deja en claro que
la organización social está indisolublemente comprometida en su constitución y preservación.

Es fácil advertir que las condiciones socioeconómicas imperantes (desocupación, pobreza, falta
de vivienda), al igual que las tendencias socioculturales que predominan, son fuentes genera-
doras de alteración de la salud, de enfermedad. De ello se desprende que acciones realizadas
fuera del sector de la salud puedan ejercer mayores efectos sanitarios que muchas de las
realizadas en el sector específico de la salud. En ocasiones esas acciones tienden a ser moti-
vadoras y disparadoras del aumento o el despertar del nivel de conciencia social, pero siempre
es necesaria la organización en forma conjunta y consensuada, con objetivos sociales comunes,
de los distintos sectores intervinientes.

Tec. en Cosmiatría y Cosmetología I Salud Mental I Unidad II: Atención primaria en salud mental I Prof.: Mariano Pauloni
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD COMO ESTRATEGIA
Concibe los problemas de salud de manera integral, y considera la atención de las personas y
del conjunto social. Es intersectorial e implica participación comunitaria. Para esta estrategia, el
individuo, la familia y la comunidad son el fundamento del sistema de salud, y el agente de aten-
ción primaria es el trabajador sanitario central, dado que es el primer agente de salud que entra
en contacto con la comunidad. PÁG.
3
La atención primaria de la salud es la “base” de todos los programas de salud. Esa premisa es
válida no sólo para los países subdesarrollados (como en general se cree), sino también para
los países desarrollados, que mediante su aplicación lograron corregir problemas organizativos
y de orientación conceptual y alcanzar mayor éxito que ciertos países en vías de desarrollo. La
“atención médica primaria”, la “medicina familiar” y la “medicina general” comprenden sólo
algunos aspectos de la atención primaria de la salud; la implementación limitada a las primeras
conduce a estrategias diferentes de las planteadas con la APS.

Otra concepción equivocada es tomarla como una asistencia sanitaria de baja calidad, para los
pobres o la población en riesgo económico, cultural y social, que complementa aspectos alimen-
tarios, de vivienda u otros y es realizada por profesionales poco calificados o voluntarios, fuera
de una planificación estratégica y sin posibilidades de ascenso en los niveles de complejidad.
Por el contrario, “la atención primaria de la salud está dirigida hacia la resolución de necesi-
dades y problemas de salud concretos y propios de cada comunidad, que deben ser abordados
a partir de actividades, coordinadas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, po-
tenciando al mismo tiempo la auto responsabilidad y la participación de la comunidad en ellas”.

Desde esta perspectiva se puede considerar a la atención primaria de la salud como:

Un conjunto de actividades

Un nivel de asistencia

Una estrategia

Una política de salud

a) Conjunto de actividades. Comprende la educación sanitaria, la provisión de alimentos y

agua, saneamiento, cuidados maternoinfantiles, inmunizaciones, prevención y control de enfer-
medades endémicas, tratamiento de base y suministro de medicamentos.

b) Nivel de asistencia. Implica el primer contacto individual y comentario con el sistema, hecho
que debe ser interactivo, es decir que no sólo se limite al acceso del enfermo al sistema, sino
que se promuevan los contactos con los componentes sanos y enfermos de la comunidad. Tam-
bién implica potenciar el autocuidado y autorresponsabilidad individual y colectiva, a través de
acciones de promoción y educación sanitaria en la propia comunidad.

c) Estrategia de organización de los servicios sanitarios. Éstos deben estar diseñados y coor-
dinados para atender y ser accesibles a oda relación adecuada de costo-beneficio, tanto en sus
actuaciones como en sus resultados, y estar abiertos a la colaboración intersectorial con adec-
uada redistribución de los recursos del sistema sanitario, tanto los recursos humanos como los
materiales y financieros.

d) Políticas de salud. En otras palabras, un sistema sanitario que considere el derecho a la

salud en el marco de los derechos humanos, que garantice ubicarla y defenderla como prioridad,
y que responda a criterios de justicia e igualdad en el acceso y consolidación de ese derecho
por todos los ciudadanos.

Desde la década de 1990 (Lemus) se plantea que los 3 registros previos de la atención primaria
son:

a) Criterio multisectorial. Son múltiples los sectores intervinientes en el problema de la salud

que actúan cooperando en apoyo de la atención primaria de la salud en forma directa e indirecta.
Se debe influir en todos los sectores y éstos ser influidos por el sector salud, o sea que se
deben promover los esfuerzos sociales y económicos para promover salud. Los recursos de los
distintos sectores para alcanzar objetivos sociales comunes han de aplicarse adecuadamente
y en forma equilibrada, con medios definidos y precisos para acceder a ellos. Los distintos sec-

Tec. en Cosmiatría y Cosmetología I Salud Mental I Unidad II: Atención primaria en salud mental I Prof.: Mariano Pauloni
tores deben tener como propio el objetivo social de la salud en la comunidad, como forma de
promover el desarrollo social.

b) La participación comunitaria. La salud como acción sanitaria es una respuesta de la comu-

nidad a los problemas que ésta percibe, aceptable para sus miembros y apoyada por una infrae-
structura adecuada. La responsabilidad de cada una de las personas o grupo interactuantes
es factor principal, esencia, para una estrategia que apunta a la salud. La participación se la PÁG.
define en términos de actividades que se desarrollan en donde se vive y se trabaja, apuntando 4
a la calidad de vida y a la salud en forma integrada, con el objetivo de satisfacer necesidades
sanitarias básicas de los individuos, familia y comunidad.

c) La tecnología apropiada. El avance médico y tecnológico y la ultraespecialización conducen

a elevados gastos en salud para dar respuesta a necesidades de un sector reducido de la
población. Si se piensa en salud para todos, la tecnología sanitaria debe contemplar aspectos
científicos adecuados y modernos que sean entendidos, aceptados y aplicados por aquellos que
no son especialistas. Esa estrategia en salud limita para un uso más racional y especializado
los métodos y las técnicas de las medicinas actuales, de alto costo y a veces de eficacia no
probada. El planteo es: “una tecnología satisfactoria, actualmente aceptable y financieramente
viable, en niveles de complejidad creciente”.

La atención primaria de la salud se caracteriza por ser:

Integral: concepción biopsicosocial

Integrada: interrelación de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción

social.

Continuada y permanente: durante toda la vida de las personas, en sus distintos ámbitos
(hogar, escuela, trabajo, esparcimiento) y distintas circunstancias (consulta, urgencia, segui-
miento hospitalario).

Activa: profesionales activos en la promoción de la salud y en la prevención de las enferme-

dades y educación sanitaria.

Accesible: sin dificultades para su contacto.

Realizada por equipos interdisciplinarios.

Comunitaria y evaluable: atención de los problemas colectivos e individuales con técnicas

de salud comunitaria y participación en todas la fases del proceso (de planificación, program-
ación, ejecución-acción).

Programada y evaluable: programas de salud (objetivos, metas actividades, recursos, control y

evaluación).

Docente e investigación: de pregrado, posgrado y continua de los profesionales del sistema.

Queda en evidencia que el sistema de salud adecuado es aquel que unificado comprenda:
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación y que llegue al hogar, escuela, trabajo y
comunidad.
Organizada en varios “escalones”, esta noción supone:

Un sistema regionalizado donde se prioriza la atención primaria de la salud que se presta en el

escalón local (necesidades y limitaciones de una determinada zona).

La atención más costosa y que refieren cuidados especializados deben transmitirse a los es-
calones 2º (intermedio) y 3º (regional o nacional).

Tec. en Cosmiatría y Cosmetología I Salud Mental I Unidad II: Atención primaria en salud mental I Prof.: Mariano Pauloni
Bibliografia consultada
- N. Marchant; A. Monchablon Espinoza; Tratado de Psiquiatría; Ed. Grupo Ghia S.A; Año 2005

PÁG.
5

Tec. en Cosmiatría y Cosmetología I Salud Mental I Unidad II: Atención primaria en salud mental I Prof.: Mariano Pauloni