UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CIENCIAS MÉDICAS

INFORME DE EXPOSICIÓN N°2

SOCIEDAD Y SALUD I

TUTOR:
Dr. Carlos Julio Arreaga Salazar

SEMESTRE/PARALELO:
Tercero “A”

PERÍODO ACADÉMICO:
D2 – 2018

ESTUDIANTES:
Bryan Anthony Chalán Espinoza
Alfredo Nicolás Moscoso Tapia
Roxana Zulay Tacuri Medina

Machala – El Oro – Ecuador

TEMA
Atención Primaria de Salud – APS Ecuador

OBJETIVO GENERAL
Estudiar la los principios de la atención primaria de salud sobre todo en Ecuador, mediante el
desglose de información pertinente en base a un artículo de revisión bibliográfica, para de esta
manera interpretar de manera correcta la relación entre la atención primaria de salud y la cultura y
la sociedad.

MARCO TEÓRICO
Los procesos asistenciales, docentes e investigativos son funciones
esenciales de la salud pública; que adquieren su mayor impacto
ambiental, social y económico cuando los procesos administrativos
tienen orientación científica. Cada una de estas funciones se
caracteriza por su alta complejidad, variada composición, el alcance
de una dimensión social, elevada dinámica de realización y atributos
propios. El efecto de esos procesos depende, esencialmente, de su
capacidad para integrarse en un sistema armónico y coherente que
requiere de la participación multidisciplinaria del sector salud, la
intersectorial social y la participación comunitaria.
La formación amplia de profesionales desde la Atención Primaria de
Salud (APS) implica la alineación de médicos plenamente
identificados con estas funciones y capaces de contribuir
efectivamente al mejoramiento de la salud poblacional, no solo en el
contexto nacional, sino también en el internacional.

Atención Primaria de Salud

La atención primaria de salud (siglas: AP o APS), según la definición dada en la Declaración de
Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-
Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
 ... Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención
primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye
la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global
de la comunidad.

En Ecuador
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a
un costo asequible para la comunidad y el país.
Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico
general de la comunidad.
Si bien desde entonces la salud en las Américas ha registrado progresos significativos,
particularmente en la lucha contra las enfermedades y en la esperanza de vida, los sistemas de
salud de la Región todavía no se han fortalecido ni extendido lo suficiente, ni han logrado la
eficacia necesaria como para cumplir los objetivos de APS fijados en Alma Ata.
La concepción de atención primaria en salud la encontramos en la Constitución Política aprobada
en 2008 de la república del Ecuador:

Art. 360: "El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en
la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la
complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas."

El perfil del médico para la APS es el de un médico general, en condiciones de prestar atención
médica integral al ser humano, en su entorno familiar y social, mediante acciones de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, con un enfoque bio-psicosocial
ambientalista, con la Atención Primaria de Salud como estrategia y eje transversal de su formación.
Enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y
rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad.
Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.
Brinda los siguientes tipos de asistencia sanitaria:
 Primaria
 Especializada u hospitalaria
Ambas incluyen las actividades de consultorio.
Los atributos básicos de la atención primaria son los que marcan su calidad y eficiencia, y estos
son:
 La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras
organizacionales, económicas, culturales y emocionales.
 La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención
primaria.
 La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la
población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).
 La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente
por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero.

Competencias de la APS
Las principales competencias necesarias para los profesionales de los equipos de APS se pueden
agrupar en seis categorías:
1. Características específicas de la APS
 Enfoque integral: vida, género, culturas, individuo, familia, comunidad
 Trabajo en equipo
 Coordinación entre niveles: sistemas de referencia y contra-referencia
2. Área clínica
 Trato al paciente
 Atención centrada en el individuo y la familia
 Atención preventiva, curativa, rehabilitadora y cuidados paliativos
 Seguimiento compartido
 Emergencias
  Atención domiciliaria
3. Comunicación
 Entre profesionales
 Entre profesionales de salud e individuos
 Con la comunidad
 Manejo de conflictos
 Anuncio de malas noticias
4. Gestión del conocimiento
 Uso de sistemas de información
 Uso de internet
 Medicina basada en pruebas (guías clínicas)
5. Salud pública y promoción de la salud
 Conocimientos de epidemiología
 Enfermedades de declaración obligatoria, brotes, campañas de vacunación
 Hábitos y estilos de vida
6. Área de gestión
 Funciones administrativas y gerenciales: liderazgo, supervisión y coordinación
 Negociación
 Gestión de la calidad, reclamos
 Planificación y evaluación
 Gestión clínica

Características de los Sistemas de Salud en Sudamérica

En Suramérica, a diferencia de los países europeos, la universalización de la protección social en
salud no se completó. Vistas desde afuera, tradicionalmente, las principales características que se
destacan en los sistemas de salud de América Latina son la segmentación de la cobertura, la
fragmentación organizacional y la privatización en la financiación y en la prestación de servicios
de salud.
En la mayor parte de los países de Suramérica persiste una importante segmentación de la
protección social en salud con la presencia de diversos subsistemas con distintas reglas de
financiación, afiliación, acceso a prestaciones y red de servicios, responsables por la atención en
salud de diferentes grupos poblacionales de acuerdo a su estatus laboral, pertenencia social y
capacidad de pago.
Desde la perspectiva de la financiación, la cobertura en salud en Suramérica es fuertemente
privatizada. En siete de los 12 países de Suramérica la participación de los gastos públicos en el
total de gastos en salud no alcanza al 60%. No obstante, se observa un aumento de la participación
pública en los gastos en salud en seis países para el periodo 2000-2010, señalando una tendencia
de mejora en la cobertura pública en la Región.
Por otra parte, la participación de organizaciones privadas en la prestación de servicios de salud es
alta en muchos países, como por ejemplo: en Argentina 68% de los establecimientos con
internación son privados; en Brasil 65% de las camas y 86% de los tomógrafos son privados. La
elevada participación privada en la prestación dificulta el acceso para los usuarios del sistema
público y la integración de la red asistencial, lo que exige una gran capacidad de regulación de los
gobiernos, aún poco desarrollada.

Atribuciones de las esferas gubernamentales y/o seguros sociales en la formulación,

financiación e implementación de la política de APS
La modalidad de protección social en salud y la organización territorial, política y administrativa
de los países condicionan la distribución de atribuciones entre las esferas gubernamentales y/o
seguros sociales en la formulación e implementación de la política de APS. En general, la esfera
responsable por la formulación de la política de APS es el nivel nacional, el Ministerio de Salud.
En la mayor parte de los países, el acceso a la APS es gratuito y no hay copagos en los servicios
públicos de primer nivel. Los copagos introducidos en la década de 1990 fueron abolidos con los
gobiernos progresistas en Venezuela, Ecuador y Paraguay. En Bolivia y Perú hay cobro de las
atenciones en los servicios públicos de salud, con excepción de los grupos poblacionales cubiertos
por los seguros públicos focalizados.

En Ecuador
Organización político-administrativa del Estado unitario plurinacional
país 24 provincias
210 cantones
1.000 parroquias
Constitución 2008
Principal responsable por la formulación de Ministerio de salud pública
la política de APS
Principal responsable por el financiamiento Ministerio de la salud pública y provincias
de APS
Principal responsable por la prestación de Provincias
servicios de primer nivel
Mecanismos de transferencias financieras Por presupuesto global y programa específico
específicas para APS desde el nivel nacional
hasta las esferas subnacionales
Copagos y pagos en servicios públicos de No hay
primer nivel (abolidos en 2008)

BIBLIOGRAFÍA

1. Apráez G. La medicina social y las experiencias de atención primaria de salud (APS) en

Latinoamérica; historia con igual raíz. Revista Latinoamericana. 2010; 27(4).
2. Bauzá M. Atención Primaria de Salud. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta.
2014 junio; 39(6).
3. Giovanella L, Fidelis P, Vega R, Oliveira S, Tejerina H. Panorama de la Atención Primaria de
Salud en Suramérica: concepciones, componentes y desafíos. Revista Rio de Janeiro. 2015
junio; 39(105).