Institución UEGP Nº172 "Deolindo

Felipe Bittel"

Enfermería en Salud
Comunitaria
Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermería
Profesor: Lic. Matías Quintana
Comisión: 3r año
Alumno: Dubosc Javier Ulises
D.N.I.: 33.724.337
Enfermeia Materno Infaltil – 3ro
Docente: Lic. Scromeda Maricel

Índice:
Actividad: ..............................................................................................................................................................1
Definición de APS según Alma ATA ......................................................................................................................2
Diferentes enfoques de la APS .............................................................................................................................2
Definición actual de salud según la OMS: ............................................................................................................4
Niveles de atención: .............................................................................................................................................5
Definición de comunidad: ....................................................................................................................................8
Definición de Entorno:..........................................................................................................................................9
Definición de Familia: ...........................................................................................................................................9
Definición de Persona:....................................................................................................................................... 11

DUBOSC JAVIER
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Docente: Lic. Quintana Matias

Actividad:
1) Definición de APS según Alma ATA
2) Diferentes enfoques de la APS
3) Definición actual de salud según la OMS
4) Niveles de atención
5) Definición de:
• Comunidad
• Entorno
• Familia
• Persona

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Definición de APS según Alma ATA

“La Declaración de Alma Ata es el mayor pronunciamiento internacional en
salud que hasta ahora ha tenido lugar a nivel mundial. “
Luchan por el derecho a la salud de los pueblos, Alma Ata proclama que la
atención primaria de la salud (APS) es la clave para lograr salud para todos
los pueblos del mundo en el tiempo de una generación.
Definición textual del punto 6 de la declaración de Alma Ata:
“Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma
parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y
el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad”.

Diferentes enfoques de la APS

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APS Selectiva: Se orienta solamente a un número limitado de servicios de alto impacto

para afrontar algunos de los desafíos de salud más prevalentes de los países en
desarrollo. Uno de los principales programas que incluyó este tipo de servicios fue
conocido por su sigla en Inglés GOBI (control del crecimiento, técnicas de rehidratación
oral, lactancia materna e inmunización) y también se conoció como GOBI-FFF cuando
adicionó alimentos suplementarios, alfabetización de la mujer y planificación familiar.
 Hace énfasis en: un conjunto limitado de actividades de los servicios de salud para los
pobres.

Atención Primaria (Primer nivel): La mayoría de las veces se refiere a la puerta de

entrada al Sistema de Salud y al sitio para la atención continua de salud de la mayoría
de la población.
Esta es la concepción de APS más común en Europa y en otros países industrializados.
Desde la definición más estrecha, este enfoque está directamente relacionado con la
disponibilidad de médicos especializados en medicina general o familiar.
 Hace énfasis en: Un nivel de atención de un Sistema de Salud Alma Ata

APS Ampliada: La declaración de Alma Ata define a la APS como un primer nivel
amplio e integrado, que incluye elementos como participación comunitaria, coordinación
intersectorial, y descansa en una variedad de trabajadores de la salud y practicantes de
las medicinas tradicionales. Incluye los siguientes principios:
• Respuesta a los más amplios determinantes de la salud
• Cobertura y accesibilidad universal según la necesidad
• autocuidado y participación individual y comunitaria
• Acción intersectorial por la salud
• Tecnología apropiada
• Costo-efectividad en relación con los recursos disponibles
 Hace énfasis en: Una estrategia para organizar los sistemas de atención de salud, y la
sociedad para promover la salud.

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Enfoque de Salud y Derechos Humanos: Concibe la salud como un derecho humano

y subraya la necesidad de responder a los determinantes sociales y políticos más
amplios de la misma.
Difiere por su mayor énfasis en las implicaciones sociales y políticas de la Declaración
de Alma Ata que en sus principios defiende que si se quiere que el contenido social y
político de Alma Ata logre mejoras en la equidad en salud éste debe orientarse más
hacia el desarrollo de políticas “inclusivas, dinámicas, transparentes y apoyadas
por compromisos legislativos y financieros” que a estar detrás de aspectos
específicos de la enfermedad.
 Hace énfasis en: Una filosofía que atraviesa la salud y los Sectores sociales.

Definición actual de salud según la OMS:

“Estado de completo bienestar psicológico, físico y social, y no solo a la

ausencia de enfermedades o afecciones”

Esta definición considera al ser humano en su dimensión integral bio – psico – social,
reconoce la influencia de los factores sociales en la salud.

Se la crítica por ser utópica, a veces podemos tener estado de bienestar físico, pero no
psicológico, o un ambiente social que no nos permiten tener un completo bienestar
(Influencias multifactorial) y es poco operativa para la Salud Publica.

Es por esto que es necesario incorporar a la definición de salud 2l concepto de equilibrio

entre factores:

“Estado de equilibrio de los individuos en relación con el medio ambiente que los rodea”

“Equilibrio entre discapacidad y adaptación al medio ambiente”

Definición actual de salud según la OPS:

“El estado de adaptación diferencial de las personas al medio en el que viven”

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Combinando las definiciones de OPS y OMS

“Es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y
capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los
que viven inmersos el individuo y la colectividad”

Niveles de atención:
Es la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad y tiene por objetivo
conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir con un máximo de cobertura los
servicios que se presten, con la mayor calidad posible y con una misma cantidad de
recursos.

Tradicionalmente se distinguen tres niveles:

1. Nivel primario
2. Nivel secundario
3. Nivel terciario

1. Nivel primario (máxima cobertura, mínima complejidad)

 Es el de mayor cobertura, pero menor complejidad
 Está representado por las postas y estaciones médico rurales, los Consultorios urbanos
y rurales y los centros de Salud Familiar.
 Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus recursos,
coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y
hacer que estas se involucren y confíen en el Sistema.
 Su recurso humano lo constituyen entre otros:
• Médicos y odontólogos generales, enfermeras, nutricionistas, psicólogos, asistentes
sociales, técnicos.
 Sus actividades se relacionan entre otras, con:
• Promoción para la salud
• Control de salud
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• Pesquisa de morbilidad
• Tratamiento de morbilidad no compleja
• Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.

2. Nivel secundario (Menor cobertura, mayor complejidad)

 Su trabajo está orientado a un segmento menor de la población (menor cobertura).
Recibe para diagnóstico y tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas en
el nivel primario.
 Generalmente está estrechamente relacionado con los Servicios Clínicos de los
Hospitales por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de Especialidades.
 Su recurso humano está representado por el especialista.
 Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al que está
adosado y de las características propias de cada servicio de salud.
 Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas
(Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.).
 En general no se contacta directamente con la comunidad.
 Se relaciona tanto con el nivel primario para devolver los casos resueltos como con
el terciario cuando la complejidad así lo requiere.
 En la medida que el nivel primario va siendo más eficiente este nivel debe
adecuarse y diferenciarse en las especialidades o subespecialidades que sean
necesarias.

3. Nivel terciario
 Representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones bajo
régimen de atención cerrada (hospitalización)
 Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología,
atención institucional del 100% de los partos, aunque estos son habitualmente de
baja complejidad y sin patología.
 En los hospitales se organiza en los Servicios Clínicos y requiere de las Unidades
de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico para su trabajo, incluidos los pabellones
quirúrgicos

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Cobertura para el Nivel 1 de complejidad:

Abarca los servicios de atención ambulatoria y se dedican a la atención, prevención y
promoción de la salud y son reconocidos por la población como referentes locales de
salud.
Su principal valor es atender a personas de mayor vulnerabilidad social (Económica,
étnica, o que no llegan a centros especializados de salud).

• Atención Ambulatoria
• Consulta Médica General
• Atención Inicial, estabilización, resolución o remisión del paciente en urgencias.
• Atención Odontológica
• Laboratorio Clínico
• Radiología
• Medicamentos Esenciales
• Citología
• Acciones Intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control.
• Atención quirúrgica
• Servicios con internación
• Atención Obstétrica
• Atención no quirúrgica u obstétrica

Cobertura para Nivel 2 de complejidad, cubre atención ambulatoria

especializada (menor cobertura, mayor complejidad)
Se trata de instituciones de salud, con especialización en servicios básicos: Clínica
Médica, Pediatría, Cirugía General, Ginecología y obstetricia, Guardia y Maternidad,
Ortopedia (opcional), además de la infraestructura necesaria para realizar exámenes
complementarios y los diagnósticos básicos correspondientes a este nivel.

 Recibe para diagnóstico y tratamiento los pacientes que no pueden ser resueltas en el
nivel primario.
 Su recurso humano está representado por el especialista.
 Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento y de las
características propias de cada Servicio de Salud.
 Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas
(Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.).

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Cobertura para Nivel 3 de complejidad:

En él se encuentra un sistema de salud más exacto, donde comprenden las instituciones
de salud equipadas con alta complejidad para la atención de problemas de salud que
requieren mayor tecnología y mayor aparatología.

Estas instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica,

especialidades quirúrgicas específicas, infraestructura para la realización de estudios
complementarios más complejos, unidad de terapia intensiva y unidades coronarias.

En los hospitales se organiza por Servicios Clínicos y requiere de las unidades de apoyo
diagnóstico y terapéutico para su trabajo, incluidos los pabellones quirúrgicos:

• Trasplante renal
• Diálisis
• Neurocirugía. Sistema nervioso
• Cirugía cardiaca
• Reemplazos articulares
• Manejo del gran quemado.
• Manejo del trauma mayor.
• Manejo de pacientes infectados por VIH
• Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
• Manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos.
• Tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas

Definición de comunidad:
OMS (1996): “Un grupo de individuos que viven en una zona geográfica determinada,
comparten la misma cultura, valores y normas y están organizados en una estructura
social, conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del
tiempo.”

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Definición tradicional de comunidad:

Una localidad o dominio caracterizado por los siguientes elementos:

• Ser Miembro con símbolos, valores y normas compartidos.

• Influencia mutua.
• Necesidades compartidas y compromisos para atenderla.
• Emociones compartidas.

Definición de Entorno:
“Se denomina entorno a todo aquello que rodea a una persona o a un objeto particular,
pero sin formar parte de él. En qué consista el entorno depende del caso particular: un
entorno puede consistir en una serie de objetos físicos, en una zona geográfica, en un
grupo determinado de personas, etc.”

• Todas las condiciones externas que influyen en el equilibrio y buen funcionamiento del
ser humano.
• Es el lugar donde la persona aprende su patrón vital.
• El entorno de un paciente, que incluye el lugar en el que pasa su tiempo y su posición
socioeconómica, así como las personas de su entorno.
• Uno de los aspectos más fundamentales del entorno es la asistencia sanitaria a la que
la persona tiene acceso.
• El entorno también incluye el apoyo que recibe un paciente y el entorno del hospital,
que está parcialmente controlado por las enfermeras.
• Un entorno cómodo y un cuidado adecuado pueden influir en la velocidad de la
recuperación de un paciente.

Definición de Familia:
Para la OMS: “La familia es la unidad básica de la organización social y también la más
accesible para efectuar intervenciones preventivas y terapéuticas. La salud de la familia va
más allá de las condiciones físicas y mentales de sus miembros; brinda un entorno social
para el desarrollo natural y la realización personal de todos los que forman parte de ella”.

Desde la perspectiva del médico familiar: “La familia es un grupo social, organizado
como un sistema abierto, constituido por un número variable de miembros, que en la
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mayoría de los casos conviven en un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean
consanguíneos, legales y/o de afinidad.”

Otro concepto:

La familia es el conjunto de personas unidas por vínculos de matrimonio, parentesco o

adopción. Es considerada como una comunidad natural y universal con base afectiva, que
influye en la formación del individuo y tiene interés social. Se dice que es universal, ya que,
a lo largo de la historia, las civilizaciones han estado formadas por familias.

En todos los grupos sociales y todos los estadios de la civilización, siempre se ha

encontrado alguna forma de organización familiar. Este grupo social se ha modificado con
el tiempo, pero siempre ha existido, por eso es un grupo social universal.

Clasificación de las familias con base en:

• El parentesco: se define como un vínculo por consanguinidad, afinidad, adopción,

matrimonio u otra relación estable de afectividad análoga a ésta. La importancia es de
identificar las características de los integrantes de las familias, que influyan en el
proceso salud - enfermedad.
• La presencia física y convivencia: la presencia física en el hogar implica algún grado
de convivencia, este dato es de gran ayuda ya que podemos identificar el nexo
epidemiológico en caso exista riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles.
• Medios de subsistencia: se identifican familias que dependen de la pesca, agricultura,
industria, comercio, servicios.

La integración familiar se clasifica en:

• Familia Integrada: los cónyuges viven juntos y cumplen con sus funciones.
• Familia semi-integrada: los cónyuges viven juntos, pero no cumplen
satisfactoriamente sus funciones.
• Familia desintegrada: es por la ausencia de uno de los cónyuges, sea por muerte,
divorcio, separación, abandono o la desintegración familiar por causas internas o
externas.
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El número de miembros:

• Familia nuclear: Dos adultos de sexo diferente que ejercen el papel de padres y un
número variable de hijos (Conviven dos generaciones).
• Familia extensa: Agrupación numerosa de miembros, junto con los padres e hijos, se
unen los abuelos, los tíos, los sobrinos (Dos o más generaciones).
• Familia monoparental: Por divorcio, fallecimiento o abandono del hogar o padres
solteros, formada por el padre o madre e hijos.

Se puede clasificar según el punto de vista de su desarrollo social,

la familia puede clasificarse en:

• Familia moderna: la madre trabaja fuera del hogar, lo cual modifica roles tradicionales.
• Familia tradicional: el padre es proveedor económico, excepcionalmente colabora con
la madre o uno de los hijos.
• Familia primitiva o arcaica: familia campesina, cuyo sostenimiento se produce
exclusivamente por los productos de la tierra que trabajan.

Definición de Persona:
“Ser racional y social, consciente de sí mismo, posee identidad propia,
inteligencia y voluntad. Como ser social la persona es susceptible de adquirir
derechos y obligaciones. Perspectiva de que todas las personas, por sí
mismas, cuentan con una dignidad como seres humanos que son.”

Algunos sinónimos de la palabra persona son:

• Carácter
• Individualidad
• Ciudadano
• Personalidad
• Individuo o ser

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Tipos de Personas

• Físicas o Naturales

Las personas físicas o naturales corresponden a un concepto legal desarrollado por

juristas romanos. Hoy en día, los individuos tienen, debido al hecho de que existen, varios
atributos atribuidos por la ley.

• Jurídicas

Las personas jurídicas o morales son las entidades a las cuales, para la realización de
ciertos propósitos colectivos, las normas legales reconocen su capacidad para tener
derecho a derechos y contraer obligaciones.

• En el campo de la filosofía

Una persona es un ser que tiene la capacidad de pensar, actuar, racionalizar, es alguien
que tiene autoconciencia, moralidad, entre otros. Y esa persona también tiene su
individualidad física y espiritual.

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