Articulo Científico

Laringotraqueobronquitis Aguda (Crup)

Para:
Dra. Birladys Inmaculada Barrera Fontalvo

De:
Miguel Alejandro Mariño Guerrero
ID 462153

Universidad Cooperativa De Colombia

Villavicencio – Meta
2021
 Introducción
Es una infección viral alta y baja vinculada con la edad, que produce una inflamación en el
área subglótica que conduce a un cuadro clínico caracterizado por disnea y estridor
inspiratorio característico. La infección inflama el tejido de las vías respiratorias, lo que
reduce el volumen de aire que llega a los pulmones. El crup ocurre en niños pequeños. A
medida que los niños crecen, las vías respiratorias se ensanchan y es más difícil que la
inflamación obstruya la vía aérea. Los agentes causales más frecuentes son el virus
parainfluenza tipo 1 y 3; con menor frecuencia; adenovirus, sincitial respiratorio,
influenza., A y B, Echovirus, Micoplasma y excepcionalmente: enterovirus, sarampión,
parotiditis, rhinovirus y difteria. La importancia clínica deriva del hecho que la obstrucción
puede llevarse a cabo de una forma rápida en modo severa en algunos casos, causando
hipoxia y paro respiratorio en los niños.

Problema científico
¿Cuál es el objetivo y a que pacientes se le pueden identificar la gravedad en cuanto a la
enfermedad Laringotraqueobronquitis Aguda?
Se tiene que orientar en la toma decisiones evaluando el estado de salud en aquellos
pacientes de primera infancia, aplicando valoración, de esta manera realizar un diagnóstico,
consensando el manejo observación cuidadosa con frecuencia si hay presencia de
obstrucción de la vía aérea superior, teniendo en cuenta que en la mayoría de los casos
entre los tres meses y los 4 años es desencadenante este brote de enfermedad.

Etiología
El virus Parainfluenza 1 es la causa más frecuente, el tipo 3 suele ser el segundo en
frecuencia. Las infecciones por Adenovirus pocas veces se asocian con crup, aunque la
laringitis suele ser una manifestación habitual en las infecciones producidas por estos virus.
Los virus parainfluenza son aislados en todos los grupos de edad, sin embargo, el VSR
tiende a ser aislado más frecuentemente en niños menores de 5 años de edad mientras que
la influenza y el M. pneumoniae tiende a afectar a niños mayores de 5 años. Este fenómeno
se debe a que los virus tipo 2 son menos frecuentes en la comunidad y los brotes
epidémicos provocados por este virus son poco frecuentes. Solo la Parainfluenza tipo1 y el
virus Influenza A se asocian con epidemias.

Incidencia
Es una causa frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en los niños con una
incidencia anual de 18 por 1000 niños menores de 6 años de edad y un pico de incidencia
de 60 por 1000 niños de uno a dos años por año (5). Predomina en el sexo masculino.
 Epidemiologia
El virus Parainfluenza 1 tiene su máxima incidencia durante el otoño y parecería provocar
brotes epidémicos año por medio. Un 15% de las enfermedades respiratorias de la infancia
corresponde al crup y que afecta más frecuentemente a hombres entre 6 meses y 6 años,
siendo el promedio de edad de 2 años con una mayor incidencia a fines de otoño y principio
de invierno, pudiendo aparecer durante todo el año.

Patogenia
La transmisión del virus ocurre por contacto directo a través de las gotas de saliva. La
infección tiene su comienzo en la nasofaringe, diseminándose hacia el resto del epitelio
respiratorio especialmente laringe y tráquea. Histológicamente en cortes de tráquea y
laringe se demuestra presencia de histiocitos, células plasmáticas, linfocitos y leucocitos
polimorfonucleares, es decir, edema inflamatorio.

Fisiopatología
El área subglótica es la parte más estrecha de la vía aérea en los niños, y es la parte más
susceptible de sufrir obstrucción porque el cartílago cricoides impide su expansión, además
la mucosa que lo cubre tiene un gran contenido de glándulas que pueden producir una
obstrucción muy severa en caso de edema o inflamación. El crup viral típicamente es
precedido por rinorrea, coriza y febrícula, y tiene un inicio gradual durante 12 a 72 horas,
en la medida que progresa la enfermedad aparece la disfonía, la tos “perruna” y el estridor
puede acompañarse de disnea y sibilancias. La infección viral causa inflamación de la
faringe, laringe, tráquea y bronquio, sin embargo, el edema es específicamente de
localización subglótica.

Cuadro Clínico
El inicio clásico es brusco, puede haber algún síntoma catarral previo y luego se agrega tos
disfónica o ronca y presencia de estridor inspiratorio, que habitualmente es nocturno. Puede
haber presencia de odinofagia y fiebre de poca cuantía, son precedidos por una infección de
las vías respiratorias superiores. El examen físico es pobre y muestra niño con voz ronca,
coriza, faringe normal o con leve eritema y taquipnea. Si la obstrucción progresa, se instala
un mayor grado de dificultad respiratoria. En la fase tardía de la enfermedad aparecen
signos de agotamiento con disminución del esfuerzo respiratorio, cianosis, hipotonía que
son signos previos al paro cardiorrespiratorio.
Diagnostico
https://portal.neumopediatriacolombia.com/wp-content/uploads/2017/03/
laringotraqueobronquitis.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/4236/423640837005.pdf
http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/04/Laringitis-aguda-
obstructiva-o-crup-viral.pdf
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/258GRR.pdf
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf