Meningitis Agudas @Mundo_interna

Neonatos-3mese Bacilos Gram negativos, Streptococcus del Grupo

• Las de origen infeccioso son las + comunes B, Listeria monocytogenes, Streptococcus
• La meningitis aguda es una emergencia pneumoniae, Haemophilus influenzae
neurológica 3 meses- 18 años Neisseria meningitidis, Streptococcus
• Las meningitis bacterianas son + comunes en pneumoniae, Haemophilus influenzae
ancianos 18-60 años Streptococcus pneumoniae, Neisseria
meningitidis
• En niños y jóvenes son + comunes las virales
Ancianos e Streptococcus pneumoniae, Neisseria
• La mayoría de meningitis infecciosas se dan en
inmunosuprimidos meningitidis, Listeria monocytogenes, Bacilos
menores de 5 años, preescolares y escolares gram negativos

• Los agentes + comunes son S pneumoniae, •

Haemophilus influenza, N meningitidis
• En neonatos son comunes las enterobacterias
• Listeria monocytogenes suele hallarse en
inmunosuprimidos y en neonatos porque no han
desarrollado el SI
• Streptococcus pneumoniae: asociado a sinusitis
otitis media y neumonía, predispone,
esplenectomía, trauma de cráneo, alcoholismo,
diabetes, mielomas
• Neisseria meningitidis: etiología + común entre los
2-18 años, la prevalencia ha disminuido por la
vacuna, pero no protege ante el serogrupo B.
meningococo se cx por producir brotes epidémicos
• Debe hacerse uno etiológico y clínico
• Etiológico: LCR ideal de 1-3 ml en tubos estériles 1ml/cu. La muestra debe ser limpia
para análisis químico (glucorraquia y proteinorraquia), 1 ml análisis microbiológico (pruebas directas, detección de ag y
cultivo) ojo si se sospecha meningococo conservar la muestra a 37°C. 1 ml para análisis citológico (rto cell)
• Siempre hacer hemocultivo
• En infecciones virales lo mejor es refrigerar la muestra
Pueden llegar por vía hematógena y en la BHE ingresar
mediante endocitosis, aumentando la permeabilidad
vascular o induciendo apoptosis
• Vía hematógena: ppalmente usado por: meningococo,
neumococo, e coli, H influenzae y s agalactie. Hay
agentes como neumococo que colonizan nasofaringe y
vía hematógena llegan a la BHE, Se adhieren al endotelio
mediante receptores tipo lectina
• Listeria monocytogenes: es una bacteria intracell, se deja
fagocitar por los leucos pero impide la formación de
fagolisosoma, el PMNN viaja por el torrente y por la
bacteremia llega a SNC, pasa la BHE y allí la bacetria hace
que el PMNN muera, llevando a cabo el sistema caballo
de troya
• Sepsis: la bacteremia genera un estímulo global y a nivel
de la BHE aumentado la permeabilidad gracias a la carga
antigénica, se pueden combinar mecanismos de infección
del SNC, entra la bacteria, se activa la glia o vía
hematógena, para no
se exacerba la alterar
sepsis ylos
el resultados. 1 ml va
px hace un shock

dx meningitis bacterianas
• Diagnóstico rápido, coloraciones: gram bacterias comunes, ZN
micobacterias, giemsa hongos y parásitos, tinta china cryptococcus. Es un
método rápido, puede tenerse en media hora, lo malo es que si hay poco
MOO la prueba puede ser negativa
• Pruebas de latex: método rápido, el kit permite identificar al menos 5 tipos
de bacterias, meningococo, H influenzae tipo B, neumococo, e coli,
estreptococos del grupo B. 1 frasco tiene ac específicos, en los posos se
pone LCR del px, si se aglutina la muestra es +
• PCR: obtenemos material genético y según la sonda se identifica el agente
• Cultivo: GOLD standard, en agar sangre y chocolate. H influenzae crece en
agar chocolate, recordar que necesita de los fx X y V, N meningitidis crece
en ambos y S pneumoniae en agar sangre. Esperar 24-48 h, 72h si el px ya
recibió ATB. Si se sospecha TB cultivar en medios específicos como LJ,
Ogawa, 7H9.
• Se debe hacer pruebas de susceptibilidad.

Neurología elemental, sherris microbiología médica, Mechanisms of meningeal invasion by a bacterial extracellular pathogen
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Tratamiento

• ATB bactericidas deben darse por encima del CMI

para asegurar su llegada al BHE
• Tomar LCR y analizar antes y despues del tto
• Si la tinción es - iniciar tto empírico
• Tto profilaxis a contactos de px con meningococo.
Rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacina

Tto empírico

Tto específico

La ppal secuela es la
sordera, producida
comúnmente por H
influenzae y sobre todo
en lactantes

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