Universidad Ana G Méndez

Recinto Online

Tarea 6.1: Trabajo práctico

HESM 540

Prof. Dr. Luis A. Rosario

25 de julio de 2022
Es importante dentro de los centros de la salud ya que este es considerado un documento valido desde los

puntos de vista clínicos y legales dentro de todos lo que respecta a los niveles de atención de salud.

Adicional dentro del campo de la salud primaria es importante el conocer que su concepto es mucho mas

dominante. Requiere de mayor importancia dentro de la relación de medico y paciente luego de la segunda

mitad del siglo XX en donde este puede afirmarse como un instrumente que es utilizado por los diversos

albores de la humanidad.

En la actualidad con el desarrollo de la medicina, este documento no solo se limita a narrar si no que

expone en hechos simples, y adicional a exponer a aquellos médicos hipocráticos, en donde incluyen el

juicio, documentos, los procedimientos e informaciones del consentimiento del paciente con el fin de poder

desarrollar el tiempo que se documenta con el paciente y en médico.

Es por esta razón que cuando hablamos de lo que es la historia clínica, se podría afirmar que en el

principio ese era un documento privado en donde el personal que posee unas determinadas

características a nivel éticas, así como legales puede comprender el mismo desde el punto de vista a nivel

clínico se podría afirmar que las HC es originado con el primer episodio de ala enfermedad en el control

del salud en donde el contexto que se atiene al paciente es uno de atención primaria o secundaria.

Es importante adicional el conocer que este tiene como principal función el poder recopilar información de

manera computarizada de los detalla de la salud de un paciente. Y más que eso busca almacena y

organizar esta información de paciente. De igual manera que las fichas de hospital del paciente en donde

estos son divididos por diversas secciones las cuales los profesionales entran esta información para poder

brindarle información al medico y adicional para poder realizar las tareas administrativas.

Esta información que se almacena incluye los antecedentes de pacientes, las vacunas, resultados de

pruebas y registro incluyendo información de su seguro medico para el proceso administrativo de la

facturación. Esta es almacenada de manera digital y puede ser compartida por diversos proveedores de la
atención medica dentro de un centro y puede ser enviada con rapidez de un centro a otro si el paciente

tiene que ir a otro centro.

Cada hospital y cada centro tiene su propio sistema de EHR sin embargo está configurado para que pueda

ser visto dentro cualquier computado en donde se pueda abrir el registro clínico de un paciente ya sea por

la enfermera, médico o algún otro proveedor de la salud mediante nombre de usuario, contraseña o

mediante la huella digital depende la configuración.

En la actualidad los profesionales de la salud pueden conectarse de manera remota desde una

computadora a una distancia teniendo acceso a la internet y puede entrar al EHR.

De igual manera existe lo que se conoce como Ley HIPPA en donde es la protección de la información del

paciente y esta esta regulada por la ley federal “Ley de Responsabilidad y Movilidad del Seguro de

Salud” (HIPAA, Health Insurance Portability and Accountability Act) en donde esta especifica quien es la

persona que pude tener acceso a los registros clínicos de un paciente. En donde La Ley de

Responsabilidad y Transferibilidad de

Seguros Médicos de 1966, y demás normas relacionadas en el título 45 del C.F.R. (Código de Normas

Federales), partes 160 y 164, conocidas en su conjunto como HIPAA, estos tienen unos criterios en donde

se deben seguir para lo que es la privacidad y seguridad de la información médica personal. De igual

manera se establecen lo que son, criterios que regulan la protección de la información médica que es

trasmitida mediante manera electrónica.

La ley hippa protege:

• Cualquier tipo de información que los médicos, enfermeros o demás proveedores de atención

médica introducen en el registro clínico.

• Las conversaciones entre médicos y otros sobre la atención o el tratamiento de la familia.

• información sobre la familia en el sistema informático de la compañía de seguro médica.

• información de relacionada a la facturación

La ley HIPAA tiene como prohibición que se tenga acceso al registro de pacientes cualquier intento

obtener acceso a la información clasificada probablemente esta se active una alarma dentro del sistema

informático de la institución para darle seguimiento a tal intento.

Adicional los empleos de los hospitales solo tienen acceso a las partes de EHR que así con requeridos

para poder hacer su trabajo eso ayuda a poder mantener su seguridad y su privacidad de registro clínico

Una vez que la sesión de un usuario permanece inactiva durante unos minutos, el sistema

automáticamente cierra sesión para proteger en contra de que otros vean la información.

Es importante el mencionar que cada sistema de la salud a nivel de sistema electrónico tiene sus pros y

sus contras en lo que respecta a lo sistema de facturación los registros no son el único aspecto en los

tipos de sistemas de facturación médica, juegan un papel importante en la determinación del tipo de

sistema que se desea implementar.

Referencias:

La confidencialidad y la HIPAA. (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud en Estados

Unidos). (2021). https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/fundamentos/asuntos-legales-y-
%C3%A9ticos/la-confidencialidad-y-la-hipaa-ley-de-portabilidad-y-responsabilidad-deseguros-de-salud-en-
estados-unidos

¿Qué es la facturación médica? (2021).

https://www.educativo.net/articulos/que-es-la-facturacion-medica854.html#:~:text=La%20facturaci
%C3%B3n%20m%C3%A9dica%20consiste%20en,pru
dente%20todos%20los%20pasos%20pertinentes