CINSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR NUEVA

LUZ

TÉCNICO SUPERIOR EN DIDÁCTICA

MÓDULO-VIRTUAL

Didáctica 111

FACILITADOR (A):

ESTUDIANTE:
SILKA MACHORE

DAVID, VERAGUAS, CHANGUINOLA

AÑO LECTIVO: 2020

 UNIDAD CURRICULAR # 4:
GENERALIDADES DE UN SERVICIO DE REGISTROS
MÉDICOS

 1.   REALICE UN CUESTIONARIO DE 25 PREGUNTAS CON SUS

RESPECTIVAS RESPUESTAS. UTILICE LAS LECTURAS DE ESTA
UNIDAD PARA DESARROLLAR LA ACTIVIDAD. (VALOR: 50% DE LA
UNIDAD)

 
1. ¿Qué es un registro?
Un registro es una recopilación de información sobre las personas, que se centra
en un diagnóstico o trastorno específico. Muchos registros reúnen información
sobre personas que tienen una enfermedad o trastorno en particular, mientras que
otros buscan participantes con distintos estados de salud que puedan estar
dispuestos a participar en una investigación sobre una enfermedad específica. Las
personas proporcionan información sobre sí mismas a estos registros de forma
voluntaria.

2. ¿Por qué son necesarios los registros?

Los registros pueden proporcionar a los profesionales de la salud y a los
investigadores información de primera mano sobre personas con determinadas
enfermedades, tanto individualmente como en un grupo, lo que, con el paso del
tiempo, nos permitirá aumentar nuestro conocimiento sobre esa enfermedad.
Algunos registros reúnen información que puede utilizarse para hacer un
seguimiento de tendencias sobre el número de personas con determinadas
enfermedades, los tratamientos y mucho más. Otros registros invitan a las
personas a inscribirse a fin de ser contactados para participar en una investigación
clínica. Estos incluyen preguntas básicas sobre los antecedentes de salud que
ayudan a determinar si alguien puede ser elegible para participaren un estudio de
investigación.
 3. Parece que estos registros recogen información personal sobre la salud.
¿Hay riesgo de que esta información pueda revelarse?
Las agencias gubernamentales tienen requisitos estrictos de privacidad
establecidos por ley, como la Ley Federal de Administración de la Seguridad de la
Información (FISMA, por sus siglas en inglés), y la Ley de Responsabilidad y
Transferibilidad de los Seguros Médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés). Si los
registros cumplen con todas estas normas, el riesgo de que la información
personal identificable se comparta es muy bajo.

4. ¿Qué beneficios recibe alguien que se inscribe en un registro?

Formar parte de un registro de estudios clínicos puede ayudar a que las personas
interesadas en participar en una investigación entren en contacto con los
investigadores clínicos. Sin embargo, las personas (y sus familias) que eligen
inscribirse en un registro deben comprender que esta inscripción no garantizará un
tratamiento o cura para su enfermedad ni que sean elegibles para participar en un
estudio.

5. ¿Quién tiene acceso a la información de un registro?

En general, en un registro financiado a nivel federal son muy pocas las personas
(el coordinador del registro, por ejemplo) que pueden acceder a la información
personal que permite identificar a los participantes. Estas personas deben estar
especialmente capacitadas y certificadas en cuanto a los requisitos de seguridad
de la información.

6. ¿Quién es el propietario de los datos de un registro? ¿Quién toma

decisiones 6. sobre cómo se utilizan estos datos?
Los datos reunidos en un registro de enfermedades están desprovistos de
información personal. Pertenecen al patrocinador del registro, y según cómo esté
organizado el registro, pueden compartirse con los participantes y sus familias, y
con los profesionales de la salud e investigadores autorizados. Sin embargo, la
información de identificación personal se mantiene privada. En general, un registro
tiene un comité administrador que toma decisiones sobre cómo se utilizan o se
comparten los datos.
 7. ¿Puede un participante retirarse del registro?
Sí. Los registros son libres y voluntarios. No hay ninguna sanción si usted decide
retirarse del registro en cualquier momento.

8. ¿Con quién debe comunicarse el participante si tiene preguntas o

inquietudes 8. adicionales?
Si tiene preguntas sobre la participación o sobre cualquier problema que pudiera
surgir, los registros tienen un contacto, generalmente el coordinador del registro.

9. ¿En qué se diferencia un registro de un estudio clínico?

Los registros que se centran en enfermedades o trastornos específicos reúnen
información de manera voluntaria de las personas que padecen esos trastornos.
Los registros de estudios clínicos reúnen información de salud básica de personas
que aceptan ser contactadas para participar en estudios o estudios clínicos en el
futuro.
Un estudio clínico es el estudio de nuevas formas de prevenir, detectar o tratar
enfermedades o trastornos. Participar voluntariamente en un registro no significa
que la persona se haya inscrito en un estudio clínico. La participación en un
registro de enfermedades a veces puede convertirse en el primer paso para
participar en un estudio clínico, pero los registros y los estudios específicos no
están directamente relacionados.

10. ¿En qué estado se encontraban los sistemas tecnológicos del sector
de la salud cuando irrumpió el coronavirus?
¿Cuál era su nivel de digitalización?

El sector salud en nuestro país lleva años apostando por la digitalización de

procesos, sí que es cierto que algunas de estas ramas de la tecnología en
sanidad como, por ejemplo, la telemedicina tenía, antes de la crisis del
COVID-19 una baja aceptación social, en comparación con otros países.
Pero, según los últimos datos, este sistema de atención ha aumentado en
hasta un 157% como afirman datos de mediQuo. En cuanto al servicio
 asistencial de la red hospitalaria del país, cada vez son más los procesos
digitalizados, pero debemos tener en cuenta que digitalizar el sistema
sanitario es una tarea laboriosa, compleja y que exige un alto grado de
precisión, por tanto, requiere de más tiempo que otros sectores.

11. ¿Qué es la codificación hospitalaria? ¿Cuál es su papel dentro del

funcionamiento del sistema sanitario?
La codificación es la técnica por la cual todos los procedimientos y diagnósticos
se convierten en códigos alfanuméricos basándose en una clasificación
internacional (CIE-10). Esta traducción del lenguaje natural al código es un
proceso fundamental para el funcionamiento de un hospital, ya sea público
o privado. La codificación de los datos hospitalarios permite conocer de
forma general, el funcionamiento de los hospitales para optimizar la gestión
de recursos.

12. ¿Cómo puede ayudar la codificación hospitalaria en la lucha contra el

coronavirus?
La codificación clínica es la herramienta que arrojará certezas a gran escala
que permitirán a los epidemiólogos conocer el comportamiento del COVID-
19. En concreto, uno de los softwares que desarrollamos en Asho, ya
permite a los gestores de centros médicos saber qué enfermedades están
siendo tratadas en el centro casi al instante. Esto facilitará la gestión de
recursos en los centros hospitalarios y la detección precoz de epidemias.
En Asho conocemos el valor de los datos, el conocimiento preciso marca la
diferencia y este software está diseñado concretamente para la codificación
de urgencias, consultas externas, hospitales de día y listas de esperas.

13. ¿cómo se pueden gestionar para extraer conclusiones de ellos?

En una situación de “normalidad”, los datos que se codifican son una
información muy relevante para la toma de decisiones de todos los centros
sanitarios. Pero en una situación tan excepcional como la que estamos
 viviendo, esta información se convierte en una información clave que
permite una gestión más rápida, eficiente y precisa en base a la realidad de
cada centro sanitario. Toda esta información arroja luz en la toma de
decisiones como en aspectos como la gestión del material sanitario, batas,
guantes, mascarillas, etc.

14. ¿Cuál será el valor añadido que aportará la inteligencia artificial en los
procesos de codificación?
La inteligencia artificial es una apuesta por la optimización de los procesos que
garantiza la máxima precisión en el menor tiempo posible. El soporte de la
Inteligencia Artificial facilitará al profesional de la codificación, por ejemplo,
poder ser más rápido en la codificación más sencilla y ser más exhaustivo
dónde sea más compleja. ¿Cuál será el panorama del sector sanitario
después del COVID-19? El sector sanitario está enfrentando una situación
muy compleja, da la sensación de que lo primero en lo que pensamos como
usuarios sobre la pandemia es en el colapso de hospitales, y parece que
una vez se “aligeran” las urgencias, ya ha pasado todo.

15. ¿Qué son los registros médicos?

Cada vez que tu médico te examina o que te arremangas para una extracción de
sangre, alguien lo anota en tus registros médicos. Muchos profesionales del
cuidado de la salud conservan esta información en registros electrónicos. Tal vez
hayas escuchado que los llaman EHR, que es la sigla en inglés de registros de
salud electrónicos (o historia clínica electrónica).
Los registros electrónicos permiten que todos los profesionales médicos que te
atienden puedan ver la misma información. Por eso, si tu dermatólogo desea
recetarte un medicamento, puede fijarse si otros médicos te han dado
medicamentos que pueden tener una reacción adversa con el nuevo. Contar con
un registro centralizado como este puede ayudar a los profesionales a ofrecerte la
mejor atención.
 16. ¿Qué hay en mis registros médicos?
Tus registros médicos están en diferentes lugares. Cada especialista que te trata
conserva su propio archivo y estos forman parte de tus registros médicos.
Incluso los registros electrónicos no son simples. Existen diferentes programas y
software, y no todos los consultorios usan el mismo sistema. Por este motivo,
algunos estados manejan los registros de un modo que permite que toda tu
información sea compartida entre diferentes profesionales del cuidado de la salud.
Tus registros médicos contienen información básica, como tu nombre y tu fecha de
nacimiento. También incluyen la información que le das al médico de la familia, al
dentista u a otro especialista durante un examen

17. ¿Puedo ver mis registros médicos?

Sí. La ley de los Estados Unidos les da a los pacientes el derecho a ver, hacer
copias y, a veces, incluso cambiar sus registros médicos.
La mayoría de los sistemas de cuidado de la salud ofrecen un portal para
pacientes en línea, en donde puedes ver tu registro médico en formato de solo
lectura. Esto ahorra tiempo (y papel) porque pone la información al alcance de tu
mano.

18. ¿Cómo puedo obtener copias de mis registros médicos?

Para obtener copias de tus registros, comienza por determinar quién tiene la
información que necesitas. Si se trata de información dental, ponte en contacto
con el consultorio de tu dentista. Si se trata de un problema general de salud,
probablemente desees hablar con tu médico de familia.
Cuando tengas que pedir los registros médicos, los diferentes profesionales del
cuidado de la salud tienen distintas maneras de hacer las cosas. Algunos te
pedirán que completes un formulario de autorización.

19. ¿Cuánto tiempo toma recibir copias de mis registros médicos?

La ley les da a los profesionales del cuidado de la salud hasta 30 días para
proporcionar copias de los registros médicos. Pero la mayoría de las
organizaciones de cuidado de la salud ofrecen los registros mucho antes. La
mayoría de las personas reciben los registros de cuidados no críticos en un plazo
de 5 a 10 días hábiles. Si se necesitan los registros más rápido (por ejemplo, si un
paciente necesita tratamiento médico), el profesional del cuidado de la salud que
tiene los registros suele entregarlos de inmediato.
Si necesitas los registros para situaciones que no son una emergencia (como
cambiar de médico), es conveniente enviar una notificación con mucho tiempo de
antelación. Unas semanas antes de visitar a tu nuevo profesional del cuidado de la
salud, hazle saber al profesional que tiene tus registros que quieres copias.

20. ¿Pueden negarse a entregarme mis registros médicos?

Los profesionales del cuidado de la salud pueden rechazar los pedidos de los
registros; pero esto casi nunca ocurre. Cuando ocurre, se debe a que el
consultorio médico está intentando proteger la privacidad o la seguridad del
paciente. Por ejemplo, es posible que no compartan la información si no están
seguros de que la persona que solicita los registros tiene derecho a verlos. O tal
vez no entreguen los registros si creen que esto podría provocarle un daño al
paciente.

21. ¿Qué debo hacer si encuentro un error en mis registros médicos?

Si notas que falta algo o crees que algo no es correcto en tus registros médicos,
tienes derecho a pedir que los corrijan. El consultorio del médico te explicará cómo
manejan los cambios en los registros y qué debes hacer para pedir un cambio. La
ley les da a los profesionales del cuidado de la salud un plazo de 60 días para
hacer los cambios o rechazar una solicitud.

22. ¿Quién más puede ver mis registros médicos?

Siempre que sea necesario, tu información puede ser utilizada y compartida con
las siguientes personas o grupos de personas:
otros profesionales del cuidado de la salud cuando sea necesario para tu
tratamiento y tu atención aseguradoras, Medicaid y otros grupos responsables del
pago a los médicos y hospitales por tu atención médica agencias de salud pública,
cuando sea necesario para proteger la salud pública.

23.¿Mis padres pueden ver mis registros médicos?

Los padres tienen acceso a los registros médicos de sus hijos hasta que estos
cumplen 18 años. Sin embargo, muchos estados ahora dejan que el médico
decida si darles algo de información a los padres (como el consumo de
drogas o la actividad sexual). La ley también establece que los padres ya no
pueden ver los registros médicos de un adolescente si han aceptado que el hijo
vea al médico de forma confidencial.
La mayoría de los hospitales o médicos hacen todo lo posible por proteger la
privacidad de los pacientes cuando se trata de información sensible en sus
registros médicos. A veces, un profesional del cuidado de la salud puede
considerar que dar información a los padres no es en el mejor interés de un
adolescente, aun cuando el niño sea menor de 18 años.

23. ¿Debo conservar mis propios registros médicos?

Muchos expertos en el cuidado de la salud recomiendan que los pacientes tengan
sus propios registros médicos personales. Si lo haces, puedes llevarlos a tus
visitas a los especialistas, a los nuevos médicos o incluso a una visita inesperada
a la sala de emergencias. Como los registros médicos personales son muy útiles,
puedes descargar aplicaciones que te ayudan a conservar un registro de la
información más importante.

¿Cómo Mantener actualizado el registro medico?

escrita con letra grande, símbolos con imágenes, etc.).
Una vez que crees tu registro médico personal, mantenlo actualizado pidiendo los
resultados de las pruebas y otros registros médicos a medida que estén
disponibles. También puedes tomar fotografías de tus registros médicos y
conservar una copia en tu teléfono junto con tu información médica. Y aunque
hagas esto, considera tener una copia impresa de la información médica más
importante en tu billetera, por si surge una emergencia.
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Didáctica 111

FACILITADOR (A):

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 AÑO LECTIVO: 2020
UNIDAD CURRICULAR # 4:
GENERALIDADES DE UN SERVICIO DE REGISTROS
MÉDICOS

2.   REALICE UN ESCRITO, DESCRIBIENDO CUÁLES SON LAS

FUNCIONES DEL TÉCNICO EN ESTADÍSTICAS DE SALUD Y
REGISTROS MÉDICOS. (VALOR: 20% DE LA UNIDAD)

El Departamento de Registros Médicos es responsables de custodiar la

HISTORIA CLINICA de cada paciente de la Institución, por ello nos
encontramos incluidos en el manejo de información confidencial bajo normas
que aseguran el secreto profesional de la atención médica. La HISTORIA
CLINICA tiene también un uso impersonal, que es aportar INFORMACION. Es
la principal fuente para obtener todos los datos bioestadísticos que se
requieran.

LA INFORMACION es elemento fundamental en toda gestión, y lo es en

particular en GESTION DE SALUD , ya que todas las decisiones deben estar
tomadas en función de ella: la previsión de gastos, los aumentos de demanda
estacionales, el impacto de epidemias, la duración de las internaciones y de las
complicaciones en las mismas, etc. Tener la posibilidad de reclutar toda esta
información en forma confiable, es un objetivo fundamental de este
Departamento, para trasmitirla a quienes toman las decisiones. El CENTRO
HOSPITALARIO DEL NORTE ha puesto gran énfasis en registrar
minuciosamente todas las prestaciones y en ese sentido estamos en
vanguardia frente a otros Centros que aún no han podido alcanzar estos
objetivos. Todo el camino transitado en estas transformaciones tienen dos
bases muy sólidas :
Las decisiones de la DIRECCION GENERAL apoyando nuestro esfuerzo en
forma permanente y el Departamento de Informática que ha sido fundamental
en el soporte técnico. Tenemos que señalar la responsabilidad con que se
desempeña el sector ESTADISTICA, de nuestro departamento esta área es
donde se centraliza y elabora toda la información que ofrecemos a Dirección y
a través de ella a quien corresponda. No queremos dejar de extender el
reconocimiento a todos los sectores del Centro porque la exactitud de nuestros
datos depende de la captación periférica de todas las intervenciones sanitarias
que se realizan .

En algunos casos personal de nuestro Departamento está en esa captación ,

en otros recibimos información de terceros con igual responsabilidad y
solvencia, administrativos, enfermeros, etc. Nos congratulamos de estos logros
y nos sentimos dichosos de transitar otros aun más ambiciosos como la historia
clínica digital que se proyecta para un futuro no muy lejano , aportando nuestro
grano de arena a la impresionante transformación de nuestro CENTRO.

La mayoría de los Departamentos de Registros Médicos y Estadísticas

cumplen las siguientes funciones:
 ï Realizar los trámites administrativos relacionados con la inscripción y
admisión de pacientes.
 ï Realizar la evaluación técnica de las historias.
 ï Archivar y recuperar (desarchivar) historias clínicas. ï Mantener y
conservar las historias clínicas
 ï Mantener el índice de pacientes ï Mantener otros registros secundarios
según sea necesario y requerido.
 ï Elaborar las estadísticas necesarias para fines intrahospitalarios y para
uso nacional.
  ï Proporcionar información en respuesta a solicitudes para datos sobre el
tratamiento brindado a un paciente (certificaciones).
 ï Colaborar con el cuerpo médico y con otro personal de salud
facilitándoles historias clínicas y datos estadísticos para fines de
investigación, evaluación o docencia.
 ï Colaborar con programas de capacitación.

La carrera de Registros Médicos -también se le llama Sistemas de Información

en Salud o Estadísticas de Salud– brinda los conocimientos necesarios para
recopilar datos de alta calidad, brindando información veraz y concisa, y
prepara a los profesionales para realizar funciones técnicas relacionadas con
archivo, estadística, administración de documentos y formularios de salud.

Además, se enfoca en la transcripción y organización de registros médicos.

Estos registros médicos juegan un papel crucial para garantizar que los
hospitales y clínicas, consultorios médicos, y otros centros de salud mantengan
registros completos de las visitas de los pacientes, incluidos los historiales
médicos, antecedentes de síntomas, los resultados de las pruebas,
diagnósticos, procedimientos médicos y otros datos relevantes.

Son funciones de los profesionales de Registros y Estadísticas de Salud

las siguientes:
1. Administrar, organizar, monitorear y evaluar las actividades y tareas propias
de la tramitación de las citas de servicios médicos y técnicos, así como la
admisión de pacientes.
2. Custodiar, conservar y distribuir los expedientes clínicos para los servicios
de atención clínica, hospitalización, docencia e investigación y para los
usuarios autorizados.
3. Coordinar, desarrollar, monitorear y ejecutar las etapas de registros,
procesamiento, producción, análisis y divulgación de los datos e información de
la producción, hallazgo y situación de salud.
4. Planear, organizar, dirigir, supervisar y evaluar la organización y el
funcionamiento técnico-administrativo de las secciones y los departamentos en
los niveles local, regional y central.
5. Velar por el estricto cumplimiento de las disposiciones de la presente Ley. 5.
Cumplir cualquier otra disposición que la reglamentación determine.

Los técnicos y licenciados en Registros y Estadísticas de Salud que, al

momento de la entrada en vigencia de la presente Ley, cuenten con un mínimo
de dos años en el ejercicio de sus funciones tendrán estabilidad en el cargo,
previa evaluación, y no podrán ser degradados o trasladados a otra posición,
en la estructura administrativa, que menoscabe su profesión.