⚫ “...

son dos términos antagonistas de una

misma estructura conflictiva de la
conciencia”. (H.Ey)

Humor: Manía y Melancolía

 Manía
Psicosis Aguda (endógena): Acceso de Manía

Integrada a la Psicosis Maníaco Depresiva (PMD)

Forma etiológica sintomática: tóxica, presenilidad,

postraumática, sindomes endócrinos y afecciones
cerebrales.
⚫ Hiperexcitación de las funciones psíquicas.

⚫ Exaltación del humor /

desencadenamiento de las pulsiones
instintivoafectivas

Ey
⚫ Sujetos entre los 20 y 50 años.
⚫ Antecedentes personales y familiares.
⚫ Causa desencadenante (emoción)

⚫ Precedido de fase depresiva o de

exaltación emocional.
⚫ Forma progresiva: síntoma señal
⚫ Forma súbita: sin pródromos, sensación
eufórica de bienestar.

Comienzo
Presentación
⚫ Extravagante, desaliñado.
⚫ Mímica cambiante, logorrea.
⚫ Expresión múltiple del lenguaje. Alteración
de la comunicación.
⚫ Tendencia intimista, familiar.
⚫ Inquietud psicomotriz, agitación.
⚫ Tendencia lúdica – tendencia agresiva.
⚫ Furor maníaco (posible crisis clástica)

Características del período de

estado.
Pensamiento:

⚫ Taquipsiquia
⚫ Curso acelerado: lenguaje de flujo continuo, pérdida de
calidad asociativa.
⚫ Aceleración de las representaciones mentales
⚫ Asociaciones superficiales (juegos de palabras).
⚫ Aprosexia
⚫ Capacidad perceptual conservada. Expresiones maníacas:
ilusiones, seudoalucinacionas.
⚫ Orientación (T. Ético Temporal)
⚫ Memoria: hipermnesia (detallismo, evocación autónoma).
Disminución en fijación y corto plazo.
⚫ Imaginación: seudodelirante (grandeza). Aspecto lúdico.
⚫ Fuga de ideas: desborde de tendencias instintivoafectivas /
exaltación del ser psíquico
Exaltación del humor
⚫ Expansividad.
⚫ Hipertimia.
⚫ Sensación de bienestar.
⚫ Optimismo irracional.
⚫ Presto a proyectos.
⚫ Inestabilidad emocional.
⚫ Excitación sexual / baja represión (exhibicionismo, lenguaje soez,
seductor, provocativo, grosero, conductas promiscuas, apertura
sexual, masturbación).
⚫ Agresividad. Ironía, despectivo, lenguaje escatológico, burlón,
hiriente.
⚫ Excitación psicomotriz: permanentemente activo, representación
teatral, invitación al juego (baile, acrobacia). Mundo exterior a
servicio de fines lúdicos diversos e inconexos.
⚫ Expresión somática: Insomnio, resistencia a la fatiga y al frío,
voracidad (hambre y sed aumentadas), hipertermia, pulso
acelerado. Aumento secreciones (saliva, sudoración). Amenorrea
Remisión en varias semanas o algunos
meses.
Tendencia a recidivas.

Formas evolutivas:
Manía Crónica: varios accesos. (cronicidad
simple con atenuación, delirio crónico,
demencia).
Farmacología: acorta la duración, no
disminuye la tendencia a la recidiva.

Evolución
⚫ Hipomanía
◦ Forma menor. Humor eufórico, proyectos, prodigalidad, aumento
actividad sin cansancio. Alteración de conductas sexuales.

⚫ Manía delirante y alucinatoria

◦ Desestructuración profunda del campo de la conciencia.
◦ Vivencias delirantes, mínima sistematización, cambiantes.
Megalomanía.
◦ Alucinaciones psíquicas, influencia (inspiración profética).

⚫ Furor maníaco
◦ Oscurecimiento de la conciencia.
◦ Rechazo de alimentos (deshidratación, hipertermia)
◦ Posibilidad de muerte.

⚫ Estados mixtos maniaco depresivos

◦ Acompañan síntomas melancólicos

Formas clínicas
Psicosis Aguda (endógena): Acceso de Melancolía

Integrada a la Psicosis Maníaco Depresiva (PMD)

Melancolía
Síndrome melancólico:

⚫ Humor triste
⚫ Enlentecimiento ideomotor
⚫ Ideas de culpabilidad, de ruina, de suicidio

⚫ Insomnio (clinofilia), anorexia.

⚫ Reticencia

Duración: varios meses. Riesgo de recaída al

cierre.
⚫ Progresivo e insidioso.
◦ Quejas somáticas.
◦ Decaimiento, inseguridad.
◦ Pesismismo
◦ Cansancio, fatiga mental, desinterés, abulia.
◦ Insomnio precoz, perdida de apetito, cefaléas.

⚫ Diagnóstico:
◦ IAE, consultas médico general, más raramente
por voluntad de la persona.

Comienzo
⚫ Pobreza mímica: omega melancólico, ojos
abiertos (caída párpados), comisuras
labiales
⚫ Enlentecimiento motor: vista al suelo,
encorvado y cabeza baja al sentarse,
movimientos incompletos.
⚫ Contacto: difícil por bradipsiquia y
reticencia.
⚫ Lenguaje: Voz baja, respuestas lentas, sin
iniciativa verbal.

Presentación
⚫ Tristeza mórbida
◦ Toedium vitae
◦ Desánimo, aburrimiento, disgusto.
◦ Tristeza experimentada como fatalidad.

⚫ Dolor Moral
◦ Pasado y presente cargados de faltas y
conductas indignas.
◦ Impresión de incapacidad.
◦ Anestesia afectiva (auto reproche)

Trastorno del humor

⚫ Abulia.
◦ Inercia.
◦ Sin voluntad de querer.
◦ Estupor

⚫ Lentitud de ideación.
◦ Anomia
◦ Asociaciones lentas
◦ Voz débil, monocorde. Mutismo, semimutismo.

Inhibición psicomotriz
⚫ Ideas melancólicas.
◦ Monoideismo triste, circunstancia abrumadora
(pesimismo, obsesión)

◦ Ideas de muerte.
◦ Ideas de culpabilidad.
◦ Ideas de incurabilidad
◦ Ideas de persecución
Riesgo de conducta suicida. (fin de la noche)

Contenido del pensamiento

⚫ Planificado en forma oculta.
⚫ Intempestivo (arrebato suicida)
⚫ Suicidio colectivo (piadoso)
⚫ Pasivo: rechazo de alimentos.

Suicidio
⚫ Espontánea (más de seis meses)
⚫ Acción neuroléptica (semanas)
⚫ Micronarcosis (semanas)

⚫ Complicaciones: recaída al final del acceso,

virajes en el humor.

Formas evolutivas:
Melancolía crónica simple
Delirio crónico melancólico

Evolución
⚫ Depresión melancólica simple.
◦ Conciencia penosa de incapacidad.
◦ Astenia, anhedonia, fatiga.
◦ Dolor Moral bajo o ausente.

⚫ Melancolía ansiosa.
◦ Agitación.
◦ Temor de pánico.
◦ Escape suicida.

⚫ Melancolía estuporosa.
◦ Máximo enlentecimiento ideomotor.
◦ Fascies marmórea. Gatismo.
◦ Ideas activas. Arrebato suicida. Anorexia.

⚫ Melancolía delirante.
◦ Ideas delirantes con tonalidad penosa, monótonas, pobres, pasivas,
centrífugas.
◦ Temas: de negación, de persecución, hipocondríacas.
◦ Síndrome de Cotard

⚫ Estados mixtos
◦ Síntomas de excitación

Formas Clínicas