Tema 8 - Clasificación de Medicamentos

8
UNIDAD
Clasificación de medicamentos
En esta unidad
APRENDERÁS A
• Describir las clasificaciones anatómico-
terapéuticas de los medicamentos.
• Relacionar los grupos terapéuticos
con su lugar de acción, sus principales
aplicaciones, sus condiciones de uso y el
efecto que producen.
• Localizar los datos relativos a cada
medicamento en el catálogo de
especialidades farmacéuticas.
ESTUDIARÁS
• La clasificación de los medicamentos en
función de diversos criterios.
• La estructura de la clasificación ATC.
• Los grupos anatómicos y los grupos
terapéuticos de la clasificación ATC.
Y SERÁS CAPAZ DE
• Identificar los principios activos más
representativos y relacionarlos con sus
aplicaciones terapéuticas.
• Relacionar productos farmacéuticos
con función, efecto, características y
condiciones de uso similares.
• Localizar cada medicamento en la base
de datos correspondiente.
1. La clasificación ATC
8
UNIDAD
Los medicamentos se pueden clasificar según diversos criterios (Tabla 8.1):

TOMA NOTA
Criterio de clasificación Tipos de fármacos En la Unidad 1 ya estudiamos la
De administración por vía oral, sublingual, rectal, inhalato- clasificación de productos far-
Vía de administración macéuticos en función de cri-
ria, etc.
terios como las condiciones de
Forma farmacéutica Sólidos, semisólidos, líquidos y gaseosos. dispensación o la financiación.
Acción farmacológica Anestésicos, diuréticos, laxantes, expectorantes, etc. En la Unidad 6 estudiamos los
medicamentos en función de su
Indicación terapéutica Para tratar la anemia, las hemorragias, la hipertensión, etc. vía de administración y su for-
Condiciones de dispensación Sujetos o no sujetos a prescripción médica. ma farmacéutica.
Financiación Financiados o no financiados.
Tabla 8.1. Criterios de clasificación de los medicamentos.

A lo largo de la historia de la farmacología se han sucedido diversos intentos para conseguir
una clasificación de los principios activos que sea funcional y universalmente aceptada. Final- TEN EN CUENTA
mente, la que más apoyo internacional ha alcanzado es la clasificación ATC, que se basa en
criterios anatómicos, terapéuticos y químicos (Anatomical, Therapeutic and Chemical Classifi- Aunque todos los criterios de
cation System, ATC). clasificación citados son válidos,
en España se adoptó el sistema
Se trata de un método de codificación de sustancias farmacéuticas y medicamentos en fun-
ATC a raíz de la entrada en vi-
ción del sistema u órgano sobre el que actúan, su efecto farmacológico, sus indicaciones tera-
gor del Real Decreto 1348/2003,
péuticas y su estructura química.
de 31 de octubre, por el que se
El sistema ATC se adoptó como método internacional único. Es el mismo que utiliza la EMA adapta la clasificación anató-
(Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos) y el que recomienda la OMS, lo que permi- mica de medicamentos al siste-
te, entre otras cosas, el análisis cualitativo y cuantitativo del consumo de medicamentos. ma de clasificación ATC.
1.1. Estructura de la clasificación ATC

El sistema ATC de codificación de medicamentos está estructurado en cinco niveles.
A. Primer nivel: grupo anatómico

Indica el órgano, aparato o sistema sobre el que actúa el medicamento. Existen catorce grupos WEB
anatómicos, cada uno de los cuales se identifica con una letra que se corresponde con la inicial
en inglés del órgano, aparato o sistema (véase Tabla 8.2). Puedes consultar información
sobre los códigos de la clasifi-
cación ATC recurriendo, entre
Código Grupo anatómico Código Grupo anatómico otras, a estas fuentes documen-
tales:
Antineoplásicos e inmunomo-
A Tracto alimentario y metabolismo L • Catálogo de Medicamentos.
duladores
• Base de datos BotPlus del
Sangre y órganos hematopoyéti- CGCOF, mediante el progra-
B M Sistema musculoesquelético
cos ma de gestión del aula u ofici-
C Sistema cardiovascular N Sistema nervioso na de farmacia, o mediante la
web:
Antiparasitarios, insecticidas y www.portalfarma.com
D Dermatológico P
repelentes
• Centro de Información Online
Sistema genitourinario y hormo- de Medicamentos (CIMA) de
G R Sistema respiratorio
nas sexuales la web de la AEMPS.
Preparados hormonales sistémi- • En la página web
H cos, excepto hormonas sexuales e S Órganos de los sentidos www.vademecum.es,
insulinas pincha en la pestaña «Medica-
mentos» o «Principios acti-
J Antiinfecciosos para uso sistémico V Varios vos» y, posteriormente, en el
índice por «Farmacología».
Tabla 8.2. Grupos anatómicos.
141
B. Segundo nivel: grupo terapéutico
TEN EN CUENTA
Indica la acción terapéutica del fármaco. Cada grupo terapéutico se identifica con dos cifras
La clasificación ATC está en precedidas de la letra correspondiente al grupo anatómico al que pertenece. Véase el ejemplo
constante revisión y actualiza- con el grupo anatómico J, en la Tabla 8.3.
ción. Puedes observar que hay
grupos terapéuticos que faltan. Grupo anatómico Grupo terapéutico Código
Esto se debe a que en algún
momento formaron parte de un Antibacterianos de uso sistémico J01
grupo anatómico determinado y Antimicóticos de uso sistémico J02
a que, posteriormente, se agru-
paron en otro. Por ejemplo, en Antiinfecciosos para uso Antimicobacterias J04
1985 el grupo B04 formaba par- sistémico (J) Antivirales de uso sistémico J05
te de la clasificación ATC y hacía
referencia a: preparados hipoli- Sueros inmunes e inmunoglobulinas J06
pemiantes/antiateroma. Actual- Vacunas J07
mente, este grupo terapéutico
se incluye en el grupo anatómi- Tabla 8.3. Grupos terapéuticos del grupo anatómico J.
co C (aparato cardiovascular), en
concreto en el grupo terapéuti- C. Tercer nivel: subgrupo terapéutico o farmacológico
co C10 (agentes modificadores Indica la acción terapéutica. Cada subgrupo se identifica con una letra.
de los lípidos).
Grupo anatómico Grupo terapéutico Subgrupo terapéutico Código
Antiinfecciosos para Antituberculosos J04A
Antimicobacterias (J04)
uso sistémico (J) Antileprosos J04B
Tabla 8.4. Subgrupos terapéuticos del grupo J04.
D. Cuarto nivel: grupo químico

Incluye las familias de fármacos cuyas moléculas son similares. De nuevo, se identifica median-
te una letra.
Grupo anatómico Grupo terapéutico Subgrupo terapéutico Grupo químico Código

Antimicobacterianos J04AA
Antibióticos J04AB
Antiinfecciosos para
Antimicobacterias (J04) Antituberculosos (J04A) Hidrazidas J04AC
uso sistémico (J)
Otros antituberculosos J04AK
Combinaciones de antituberculosos J04AM
Tabla 8.5. Grupos químicos del subgrupo terapéutico J04A.
E. Quinto nivel: principio activo o asociación farmacológica

Este nivel indica los principios activos de cada grupo químico. Se identifica mediante un núme-
ro de dos cifras.
Grupo anatómico Grupo terapéutico Subgrupo terapéutico Grupo químico Principio activo Código
Rifampicina J04AB02
Antiinfecciosos para Antimicobacterias Antibióticos
Antituberculosos (J04A) Rifabutina J04AB04
uso sistémico (J) (J04) (J04AB)
Capreomicina J04AB30
Tabla 8.6. Ejemplos de principios activos del grupo químico J04AB.

Como ves, cada principio activo tiene asignado un código ATC formado por 7 dígitos alfanu-
méricos, que se especifica en la ficha técnica del medicamento y que puedes consultar en las
fuentes documentales ya mencionadas.
142
El código ATC asignado a cada principio activo es único, a no ser que un mismo principio activo 8
UNIDAD
presente indicaciones terapéuticas diversas y, por tanto, esté clasificado en grupos distintos. Si
se da esta circunstancia, a cada una de sus indicaciones terapéuticas se le asignará un código
ATC distinto. Véase el ejemplo de la Tabla 8.7.
Principio activo Subgrupo terapéutico Código TEN EN CUENTA

Eritromicina Macrólidos, lincosamidas y estreptograminas J01FA01 Aquellos preparados que no pue-
Eritromicina Oftalmológicos antiinfecciosos S01AA17 den ser clasificados inequívoca-
mente en un grupo terapéutico
Tabla 8.7. Ejemplo de principio activo con más de un código ATC. determinado o que pueden ser
incluidos en varios grupos a la
Si un medicamento incluye más de un principio activo, se le asigna un código en función de su vez se clasifican con la letra X.
indicación terapéutica principal. Véase el ejemplo de la Tabla 8.8.
Principio activo/ Subgrupo

Medicamento Código
Asociación terapéutico
Clamoxyl Amoxicilina Betalactámicos, penicilinas J01CA04
Clamoxyl Amoxicilina/ Expectorantes (excluyendo
R05CZ93
mucolítico bromhexina combinaciones con antitusivos)
Tabla 8.8. Ejemplo de principio activo con más de un código ATC.
En el caso de las asociaciones de un principio activo ya codificado, el código se crea modifican-

do el penúltimo dígito, que pasará a ser un 5.
IMPORTANTE
Principio activo/Asociación Grupo/Subgrupo terapéutico Código La clasificación ATC clasifica los
principios activos tanto de for-
Dihidroergocristina C04AE04 ma individual como asociada.
Vasodilatadores periféricos/ Así, cualquier medicamento co-
Dihidroergocristina/piracetam C04AE54
alcaloides del ergot mercializado puede ser incluido
Dihidroergocristina/cinarizina C04AE54 en alguno de los epígrafes de la
clasificación.
Tabla 8.9. Ejemplo de codificación de asociaciones farmacológicas.
ACTIVIDADES
1. Utilizando las fuentes documentales que tengas en el aula 4. Si a cada principio activo le corresponde un único código
(Catálogo de Medicamentos, programas de getión, vademé- ATC, ¿por qué el ciprofloxacino presenta los códigos J01MA02,
cum…), indica el grupo anatómico, el grupo terapéutico, el S01AX13 y S02AA15?
subgrupo terapéutico, el grupo químico y el principio activo
5. Utiliza el buscador de principios activos de la web www.va-
de los siguientes códigos ATC:
demecum.es e indica los cuatro primeros dígitos del código
a) D05AC01 d) M03AC09 g) R06AX13 02 ATC de los fármacos indicados para los siguientes casos:
b) C03DA01 e) J01MA h) N02CA01 a) Infección de oídos c) Dolor articular y muscular
c) G04CA04 f) B02AA01 i) A04AA03 b) Varices d) Congestión nasal
2. Indica para cada uno de los siguientes códigos el nivel de la 6. Utiliza la misma fuente documental que en la actividad ante-
clasificación ATC con el que se corresponde, su significado y rior y elabora una tabla en la que indiques el significado de
un ejemplo de medicamento de cada uno de los apartados. los siguientes códigos:
a) A c) L02 e) V08A a) R b) 05 c) D d) A e) 04
b) S02DA30 d) P02CA f) D 7. Fíjate en los códigos N03AB02 y N03AB52, y responde:
a) ¿En qué grupo terapéutico se engloban?
3. Busca en el Catálogo de Medicamentos el código ATC de los
siguientes productos: Dulcolaxo®, Acfol®, Redoxon® e Inistón b) ¿Cuál es la diferencia entre ambos códigos?
mucolítico®. c) ¿A qué obedece esa diferencia?
143
TEN EN CUENTA 2. Grupos terapéuticos de la clasificación ATC
La clasificación ATC está relacio- Como ya hemos visto, cada grupo anatómico incluye varios grupos terapéuticos que indican la
nada con otra llamada DDD que acción terapéutica del fármaco. A continuación se enumeran los grupos terapéuticos incluidos
especifica las dosis diarias re- en cada grupo anatómico de la clasificación ATC. De paso, profundizaremos en el mecanismo
comendadas de cada principio de acción farmacológica de los grupos terapéuticos más representativos.
activo. Esta clasificación se halla
en continua revisión, conforme A. Tracto alimentario y metabolismo
se conocen nuevos principios La función principal del aparato digestivo es transformar los alimentos ingeridos en sustancias
activos o se detectan nuevos que puedan ser absorbidas y utilizadas por el organismo. Esta función puede llevarse a cabo
efectos o indicaciones. gracias a:
• La secreción de los jugos digestivos (HCl y pepsina, entre otros).
• La actividad motora de la musculatura digestiva.
• La llegada de las sustancias nutritivas al torrente circulatorio después de ser absorbidas en
la luz intestinal.
Cuando alguno de estos procesos se ve alterado, pueden aparecer trastornos que, en algunos
casos, se corrigen mediante tratamientos farmacológicos.
Código Grupo terapéutico Descripción Ejemplos

Preparados para profilaxis de caries,
Incluye preparaciones para uso tópico en la boca y
A01 Estomatológicos antiinfecciosos y antisépticos, corti-
en los dientes, pero no en la garganta.
costeroides.
Fármacos para Antiácidos, antiulcerosos, fármacos
Se incluyen numerosos compuestos cuyo fin es neu-
A02 alteraciones relacionadas para el reflujo gastroesofágico, anti-
tralizar el HCl presente en la luz gástrica.
con la acidez flatulentos.
Aquellos indicados para paliar manifestaciones gas-
Fármacos para
trointestinales crónicas y recurrentes que no pue- Anticolinérgicos, serotoninérgicos,
A03 alteraciones funcionales
den ser explicadas por alteraciones estructurales, antiespasmódicos, procinéticos.
gastrointestinales
bioquímicas o metabólicas.
Antieméticos y Comprenden los fármacos que detienen o previenen Antieméticos antagonistas de recep-
A04
antinauseosos náuseas y vómitos. tores de serotonina, etc.
Principios activos indicados para el tratamiento de Ácidos biliares, fármacos para la tera-
A05 Terapia hepatobiliar
los trastornos del hígado y de la vesícula biliar. pia biliar, terapia hepática, etc.
Fármacos que facilitan el vaciado intestinal, disminu- Lubricantes y emolientes, estimulan-
A06 Laxantes yendo la consistencia de las heces y estimulando el tes, formadores de volumen, osmóti-
peristaltismo. cos, enemas, etc.
Además de antiinflamatorios y antibióticos de ac-
Antiinfecciosos intestinales, adsor-
ción directa sobre las bacterias responsables del
Antidiarreicos, bentes intestinales, fórmulas para
cuadro diarreico, este grupo incluye fármacos que
antiinfecciosos y rehidratación oral, inhibidores de la
A07 tratan la diarrea adsorbiendo toxinas y agua, inhi-
antiinflamatorios motilidad intestinal, corticosteroides
biendo la motilidad intestinal, reduciendo la secre-
intestinales de acción local, fármacos antialérgi-
ción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal,
cos, etc.
etcétera.
Antiobesidad, excepto Incluye, entre otros, fármacos inhibidores de la ab- De acción central, de acción periféri-
A08
productos dietéticos sorción oral de lípidos. ca, etc.
Fármacos indicados para el alivio sintomático de las Enzimas digestivas, preparados de
A09 Digestivos
alteraciones digestivas. carácter ácido, etc.
Destinados al tratamiento de la diabetes tipo I y
Insulinas y análogos, hipoglucemian-
A10 Antidiabéticos tipo II, la diabetes gestacional y otros tipos específi-
tes, etc.
cos de diabetes.
Tabla 8.10. Grupos terapéuticos del grupo anatómico A (continúa en la página siguiente).
144
Micronutrientes que no pueden ser sintetizados por Vitaminas A, C, D y análogos; po-

A11 Vitaminas el organismo, o no directamente, y son esenciales para el livitamínicos; complejos vitamíni-
mantenimiento de las funciones metabólicas normales. cos, etc.
Productos indicados en el caso de que se produzcan si-

tuaciones metabólicas que aumenten los requerimien-
A12 Suplementos minerales Ca, K, Na, Zn, Mg, F, Se, etc.
tos minerales o de que se incremente su eliminación del
organismo.
Productos indicados para la prevención y tratamiento

A13 Tónicos de estados carenciales de aminoácidos, vitaminas y Aminoácidos y derivados.
otros.
En este grupo se incluyen fármacos con acción androgé-

A14 Anabolizantes nica significativa, aunque menor que los clasificados Hormonales y otros.
propiamente como andrógenos.
Incluye fármacos que basan su acción en mezclas de

A15 Estimulantes del apetito Antihistamínicos y otros.
antihistamínicos con vitaminas y nucleótidos.
Otros productos para el

Fármacos indicados para el tratamiento de metabolopa- Aminoácidos y derivados, enzi-
A16 aparato digestivo y el
tías congénitas. mas, etc.
metabolismo
Tabla 8.10. Grupos terapéuticos del grupo anatómico A (continuación).
Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez
Principios
Tipos Características Mecanismo de acción activos
• Objetivo: neutralizar el HCl presente en la luz gás- Sistémicos: la parte catiónica de la molé-
Bicarbonato
trica. cula sufre absorción, por lo que puede
de sodio
• Usos: úlcera péptica, dispepsia y reflujo gastroeso- producirse alcalosis sistémica.
fágico.
Neutralizantes
• Efectos adversos: poco frecuentes y poco impor-
(antiácidos)
tantes (estreñimiento y diarrea). No sistémicos: al reaccionar con el ácido
• Administración: dos horas antes o después de la clorhídrico, la parte catiónica forma una Almagato
ingestión de otros fármacos (para evitar interac- sal que no se absorbe.
ciones).
Estimulan la secreción de moco protector

Carbenoxolona
de la mucosa gástrica.
• Objetivo: proteger la mucosa del tracto gastroin-
Protectores
testinal de la secreción ácida y de las enzimas di- Forman una película sobre la superficie
de la mucosa
gestivas. gástrica que protege de posibles erosio-
Sucralfato
nes, previene úlceras y favorece la cicatri-
zación de estas.
• Objetivo: bloquear la unión de la histamina, la gas- Antihistamínicos H2: bloquean el receptor Ranitidina
trina y la acetilcolina a sus receptores, disminu- de H2 de la histamina. Famotidina
yendo así la secreción de HCl y, por tanto, la aci-
Inhibidores de
dez gástrica.
la secreción Inhibidores de la bomba de protones: impi- Omeprazol
• Los fármacos inhibidores de la bomba de protones
den el funcionamiento de la H+/K+, nece- Pantoprazol
se suelen combinar con otros fármacos que pue-
sario para la síntesis del HCl. Esomeprazol
dan ejercer una acción protectora.
Tabla 8.11. Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez (grupo terapéutico A02).
145
Fármacos para alteraciones funcionales gastrointestinales
Principios
Anticolinérgicos: son antagonistas del receptor de la acetilcoli-

Están indicados para paliar los Atropina
na; neurotransmisor que estimula la motilidad gastrointesti-
Antiespasmódicos cólicos y los espasmos doloro- Escopolamina
nal. Por tanto, al impedir la unión de la acetilcolina con su re-
sos de la musculatura lisa. butilbromuro
ceptor, se reduce el peristaltismo.
Disminuyen la formación de Disminuyen la tensión superficial del moco en el tracto diges- Dimeticona
Antiflatulentos
gas en el tracto digestivo. tivo. Simeticona
Tabla 8.12. Fármacos para alteraciones funcionales gastrointestinales (grupo terapéutico A03).
Antieméticos
Características Mecanismo de acción Principios activos
Se utilizan para impedir el vómito, cuyo control se ejerce en

Inhiben los receptores de los neurotransmiso-
el bulbo raquídeo. Los neurotransmisores implicados son: Ondansetrón
res implicados en el control del vómito.
acetilcolina, histamina dopamina, 5-HT y NK1.
Tabla 8.13. Antieméticos (grupo terapéutico A04).
Laxantes
Principios
Administración por vía oral.

Efecto no inmediato.
Retienen agua, lo que aumenta el volumen de los
Formadores Tienen pocos efectos secundarios: aumen-
residuos. El incremento de masa favorece el peris- Metilcelulosa
de masa tan la sensación de plenitud y provocan fla-
taltismo.
tulencia. Aumentan la excreción de Ca, Fe y
otros minerales.
Efecto irritante sobre las paredes rectales, lo que

Administración por vía rectal.
provoca en poco tiempo la expulsión de las heces.
Efecto casi inmediato, entre 15 minutos y
Lubricantes Efecto osmótico que produce el paso de agua ha- Parafina
una hora tras su administración.
cia la luz intestinal, reblandeciendo así las heces y
Efectos secundarios mínimos.
facilitando su eliminación.
Administración oral o rectal. Atraen agua hacia la luz intestinal. Como conse- Sales de
El efecto comienza una hora después de su cuencia, se acelera el tránsito desde el intestino magnesio y
administración. delgado al colon y, al aumentar el volumen en sodio (por
Efectos secundarios: calambres abdomina- este, se produce distensión y evacuación del con- ejemplo, sulfato
Osmóticos les. tenido. magnésico)
Al llegar al colon son hidrolizados por las bacterias

Administración oral o rectal.
liberándose, entre otros productos, H2, con lo que Lactulosa
El efecto comienza a los pocos días.
disminuye el pH y se aumenta el peristaltismo in- Sorbitol
Efectos secundarios: flatulencia, cólicos.
testinal.
Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la

Vía oral o rectal. Bisacodilo
Estimulantes luz intestinal, de modo que al aumentar el volu-
El efecto aparece en horas. Picosulfato
por contacto men de agua en el intestino estimulan el peristal-
Efectos secundarios: dolor cólico. sódico
tismo.
Tabla 8.14. Laxantes (grupo terapéutico A06).
146
Antidiarreicos
Principios
Inhibidores de Se trata de opioides que se absorben muy Aumentan el tono intestinal y disminuyen la ac-
Codeína
la motilidad poco y, por eso, no ejercen acción central. tividad propulsora, lo que incrementa el tiempo
Loperamida
intestinal Uso desaconsejado en niños. de absorción intestinal de agua y electrolitos.
Inhibidores de
Sin efectos sobre la motilidad intestinal. Disminuyen la hipersecreción de agua y electro-
la secreción Racecadotrilo
Actividad periférica, sin efectos sobre el SNC. litos en el intestino.
intestinal
Tabla 8.15. Antidiarreicos (grupo terapéutico A07).
Antidiabéticos
Tipos Características Mecanismo de acción Principios activos
Indicada para pacientes con Se libera la insulina desde el punto de inyección, ya sea
diabetes tipo I. unida a proteínas (protamina) o a través de un proceso de
Insulina Según la duración de su ac- cristalización controlada (suspensiones de insulina-zinc, Insulina
ción, se distinguen insulinas que liberan lentamente la hormona cuanto mayor sea el
rápidas, intermedias y lentas. tamaño de los cristales).
Indicados para pacientes con • Aumentan la captación periférica de la glucosa al incre-

diabetes tipo II. mentar el número de receptores tisulares de insulina.
Antidiabéticos
Para que sean eficaces, debe • Reducen la absorción oral de glúcidos. Metformina
orales
existir un mínimo de función • Aumentan la captación muscular de glucosa y reducen
pancreática. la gluconeogénesis hepática.
Tabla 8.16. Antidiabéticos (grupo terapéutico A10).
ACTIVIDADES
8. Utilizando cualquiera de las bases de datos de medicamen- 12. Utilizando cualquiera de las bases de datos de medicamen-
tos que has estudiado, responde a las siguientes preguntas tos que has estudiado, responde a las siguientes preguntas
en relación a estos medicamentos: Pepcid®, Flatoril®, Busca- en relación a estos medicamentos: Dulcolaxo®, Plantaben®,
pina®. Glycilax® y Primperán®.
a) Principio activo. c) Mecanismo de acción. a) Principio activo. d) Vía de administración.
b) Grupo terapéutico. b) Grupo terapéutico. e) Mecanismo de acción.
9. Busca en el Catálogo de Medicamentos o en el vademécum c) Forma farmacéutica.
cuatro preparados farmacéuticos sólidos orales que conten-
gan omeprazol como principio activo. Indica a qué grupo
13. Clasifica las siguientes insulinas en rápidas, lentas e interme-
terapéutico pertenecen y cuál es su mecanismo de acción.
dias: Actrapid®, Humulina NPH, Lantus®.
10. El sucralfato y la carbenoxolona son dos principios activos
que pertenecen al mismo grupo terapéutico. ¿Se pueden 14. Manuel solicita en la farmacia Bemolan 800 mg, gel sobres.
usar indistintamente? Consulta la información que necesites
y razona tu respuesta. a) ¿Qué código ATC tiene el fármaco solicitado?
b) ¿A qué subgrupo terapéutico pertenece?
11. El uso de uno de estos dos fármacos, Fortasec® y Tiorfan®,
está desaconsejado en niños. Busca el principio activo y el c) ¿Cuál es el principio activo que incorpora el medicamento
mecanismo de acción de cada uno de ellos, y razona por qué. solicitado? ¿Qué código ATC tiene asignado?.
147
B. Sangre y órganos hematopoyéticos
Los órganos hematopoyéticos son aquellos en los que tiene lugar la formación de las células
sanguíneas. En este grupo anatómico se incluyen fármacos indicados para el tratamiento de
patologías como distintos tipos de anemias, defectos de la coagulación y otras condiciones
hemorrágicas.

Indicados para la prevención y el tratamiento de Antagonistas de la vitamina K, heparina y
la trombosis, proceso clínico en el que se produ- derivados, enzimas, inhibidores directos
B01 Antitrombóticos
ce la obstrucción de un vaso sanguíneo median- de la trombina, antiagregantes plaqueta-
te un coágulo. rios, etc.
Antifibrinolíticos, vitamina K, fibrinógenos,
Fármacos utilizados para prevenir o detener la hemostáticos locales, factores de la coa-
B02 Antihemorrágicos
hemorragia. gulación sanguínea, otros hemostáticos
sistémicos.
Hierro, combinaciones de hierro y ácido
B03 Antianémicos Fármacos para combatir la anemia.
fólico, vitamina B12, etc.
Incluyen, entre otros, fármacos indicados para el Sustitutos de plasma y fracciones protei-
Sustitutos del plasma y
B05 restablecimiento y mantenimiento del volumen cas plasmáticas, soluciones para infusión,
soluciones para infusión
plasmático y como suplemento nutricional. hemodializados y hemofiltrados, etc.
Otros agentes Aconsejados para el tratamiento de la anemia o
B06 Enzimas, preparados hematológicos.
hematológicos del angioedema hereditario.
Tabla 8.17. Grupos terapéuticos del grupo anatómico B.
Antitrombóticos
La trombosis es la obstrucción de un vaso sanguíneo debida a la formación de un coágulo. El
proceso de coagulación consiste en la transformación de una proteína soluble, el fibrinógeno,
en otra insoluble, la fibrina, formando una red que contiene elementos formes, el coágulo.
Ocurre en varias etapas que comienzan con la formación del activador de protrombina, nece-
sario para transformar la protrombina en trombina, que es la enzima que cataliza la reacción
de transformación del fibrinógeno en fibrina. La vitamina K es imprescindible para que este
proceso se produzca.

• Se usan en tratamientos largos.
• Interaccionan con otros fármacos,
sobre todo, con analgésicos y antiin- Acenocumarol
Anticoagulantes
flamatorios. Actúan como antagonistas de la vitamina K.
orales Warfarina
• Su uso requiere el control periódico
de los pacientes sometidos a trata-
miento.
• Administración por vía subcutánea. La unión de la heparina a la antitrombina III
• Acción anticoagulante rápida. produce un cambio estructural que aumen- Heparina sódica
• Las heparinas de bajo peso molecu- ta la capacidad de la ATIII para inactivar fac- Heparina cálcica
Heparinas
lar son fragmentos de heparina que tores de coagulación. La inactivación de la Enoxaparina
se utilizan para la prevención de la trombina requiere la formación de un com- Nadroparina
trombosis. plejo trombina-antitrombina-heparina.
Antiagregantes Clopidogrel
Indicados para prevenir la formación Inhiben la acción de las enzimas necesarias
plaquetarios
de trombos. para la agregación de plaquetas. Prasugrel
(excepto heparina).
Tabla 8.18. Antitrombóticos (grupo terapéutico B01).
148
C. Sistema cardiovascular 8
UNIDAD
El sistema cardiovascular es el encargado de llevar a todas las células corporales las sustancias
necesarias para su funcionamiento, recoger para su procesado o eliminación los productos re-
sultantes del metabolismo celular, y transportar las células leucocitarias (encargadas de los
mecanismos de defensa) allí donde sean necesarias.
Incluye fármacos indicados para la insuficiencia car- Glucósidos, antiarrítmicos, esti-

C01 Terapia cardiaca diaca, las alteraciones del ritmo cardiaco, la enfer- mulantes cardiacos, vasodilatado-
medad coronaria, etc. res, etc.
Antiadrenérgicos, agentes que ac-

Fármacos destinados al tratamiento de la hiperten-
C02 Antihipertensivos túan sobre el músculo liso arterio-
sión arterial.
lar, etc.
Principios activos indicados en caso de edemas, in- Tiazidas, sulfamidas, mercuriales,

C03 Diuréticos
suficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, etc. antagonistas de aldosterona, etc.
Incluye fármacos aconsejados para el tratamiento Derivados del 2-amino-1-fenileta-

de la insuficiencia arterial periférica, que engloba nol, derivados del ácido nicotíni-
C04 Vasodilatadores periféricos un conjunto de afecciones de las arterias de las ex- co, derivados de la purina, enzi-
tremidades que impiden la normal irrigación de es- mas, alcaloides del cornezuelo,
tas. etcétera.
Tratamiento local de la inflamación anorrectal y del Antihemorroidales y antifisuras

C05 Vasoprotectores prurito anal asociado con hemorroides, fisuras ana- anales tópicos, antivaricosos, pro-
les, procesos varicosos, insuficiencia venosa, etc. tectores capilares, etc.
Fármacos que producen un efecto antihipertensivo,

Cardioselectivos, no cardioselecti-
al bloquear los receptores beta-adrenérgicos.
C07 Agentes betabloqueantes vos, tiazidas, cardioselectivos y
Otros fármacos del grupo producen, además, efec-
vasodilatadores, etc.
tos antianginosos o antiarrítmicos.
Bloqueantes de los canales Indicados en casos de hipertensión, angina de pe- Derivados de la dihidropiridina, de-
C08
del calcio cho, infarto de miocardio, hemorragia cerebral, etc. rivados de la fenilalquilamina, etc.
Agentes que actúan sobre el Fármacos implicados en la regulación de la presión Inhibidores de la renina, antago-
C09
sistema renina-angiotensina sanguínea. nistas de angiotensina II, etc.
Agentes modificadores de Incluye fármacos aconsejados en caso de dislipe- Hipolipemiantes, inhibidores de la

C10
lípidos mia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, etc. HMG-CoA reductasa, etc.
Tabla 8.19. Grupos terapéuticos del grupo anatómico C.
En este grupo anatómico destacan los fármacos indicados para el tratamiento de las siguientes
dolencias: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria y arritmia cardia-
ca. También incluye fármacos hipolipemiantes y antivaricosos.
Hipertensión arterial
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento de los valo-
res de la presión sanguínea arterial por encima de 140 mm de Hg de tensión sistólica y 90 mm
de Hg de tensión diastólica.
Es posible disminuir la tensión arterial reduciendo el volumen de líquido sanguíneo (volemia),
produciendo vasodilatación, inhibiendo la síntesis de sustancias hipertensoras (por ejemplo, la
angiotensina) y/o reduciendo el gasto cardiaco, ya que cuanto menor sea el volumen de sangre
que bombee el corazón, menor será la presión.
149
Tipos Mecanismo de acción Principios activos
Vasodilatadores Producen dilatación de las arteriolas por acción directa sobre la muscu- Hidrazalina
(Grupo C02) latura lisa vascular. Minoxidilo
Furosemida
Diuréticos (Grupo C03) Disminuyen la volemia.
Espironolactona
Bloquean los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo el gasto Propanolol
Betabloqueantes (Grupo C07)
cardiaco. Atenolol
Bloqueantes de los canales del Bloquean la entrada del ion calcio en las células, de modo que se produ- Nifedipino
calcio (Grupo C08) ce la relajación del músculo liso y, por tanto, la dilatación arterial. Amlodipino
Inhibidores de la enzima Al actuar sobre la ECA e inhibir la formación de la angiotensina, la pre-
Captopril
convertidora de angiotensina sión arterial disminuye, ya que esta hormona tiene una acción hiperten-
Enalapril
(ECA) (Grupo C09) sora.
Tabla 8.20. Antihipertensivos.

Insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazón no tiene la capacidad suficiente para
bombear a los tejidos la sangre que estos necesitan. Esto puede deberse a un fallo del corazón
en su función como bomba, al aumento de las resistencias periféricas de los vasos (poscarga)
o al incremento de la precarga, que es la cantidad de sangre que llega al corazón y que depen-
de, entre otras cosas, de la volemia.

Digitálicos (Grupo C01) Aumentan la fuerza de contracción del miocardio. Digoxina
Vasodilatadores Los vasodilatadores venosos disminuyen la precarga.
Minoxidilo
(Grupo C02) Los vasodilatadores arteriales disminuyen la poscarga.
Incrementan la cantidad de orina y sodio excretados, lo que reduce la volemia y,
Diuréticos (Grupo C03) Furosemida
con ella, la poscarga y la precarga.
Tabla 8.21. Fármacos indicados en la insuficiencia cardíaca.

Insuficiencia coronaria
Se define como la incapacidad de las arterias coronarias para aportar al miocardio toda la san-
gre que este necesita. Como consecuencia, se produce una isquemia o falta de oxígeno en el
tejido y, con ella, el dolor de la angina de pecho. Si la isquemia persiste, se producirá una necro-
sis de los tejidos y, por tanto, un infarto de miocardio.

Nitroglicerina
Nitratos (Grupo C01) Vasodilatadores que incrementan el aporte de oxígeno.
Nitrato de isosorbida
Betabloqueantes Propanolol
Bloquean los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo el gasto cardiaco.
(Grupo C07) Atenolol
Bloqueantes de los Actúan sobre los receptores del calcio, bloqueando su entrada en las células. Así se Verapamilo
canales del calcio produce una vasodilatación generalizada, ya que el calcio es fundamental para la Diltiazem
(Grupo C08) contracción muscular, y una reducción del trabajo cardiaco. Nifedipino
Tabla 8.22. Fármacos indicados en la insuficiencia coronaria.

Arritmias cardiacas
Se definen como comportamientos anómalos del corazón o alteraciones del ritmo cardiaco.
Las taquiarritmias se caracterizan por una frecuencia rápida (por encima de los 100 latidos por
minuto) e irregular. En las bradiarritmias, la frecuencia es lenta (menos de 60 latidos por minu-
to). Se habla de fibrilaciones cuando el ritmo cardiaco pierde regularidad.
150
Lidocaína
Terapia cardiaca Bloqueantes de los canales del sodio Retardan la conducción eléctrica Procainamida
(Grupo C01) del corazón.
Bloqueantes de los canales del potasio Amiodarona
Betabloqueantes Bloquean los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo el gasto Propanolol
(Grupo C07) cardiaco. Atenolol
Bloqueantes de los canales Reducen el trabajo cardiaco al bloquear la entrada del ion calcio en las célu- Verapamilo
del calcio (Grupo C08) las, ya que el calcio es fundamental para la contracción muscular. Diltiazem
Tabla 8.23. Fármacos indicados en el tratamiento de las arritmias cardíacas.
D. Terapia dermatológica
La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Constituye una cubierta protectora que cumple
funciones de regulación de la temperatura corporal, relación con el medio externo, defensa del
organismo frente a las agresiones externas, y absorción y secreción de sustancias. La terapia
dermatológica está indicada para el tratamiento de las afecciones de la piel.
Grupo
Código Descripción Ejemplos
terapéutico
Antifúngicos Destinados al tratamiento de las infecciones por dermato- Antifúngicos tópicos, antifúngicos
D01
dermatológicos fitos y el hongo Candida. sistémicos.
Preparados de silicona, productos
Incluye fármacos indicados para el tratamiento de derma-
con zinc, preparados de vaselina y
titis, irritación cutánea, etc., así como otros para la lubrifi-
Emolientes y productos grasos, emplastos líqui-
D02 cación de la piel en situaciones de sequedad por insufi-
protectores dos, preparados de urea, protecto-
ciencia de secreciones, y para lubrificación digital o
res contra la radiación UV de uso
instrumental para exploraciones.
tópico y sistémico.
Preparados para el
Indicados para la cicatrización de heridas, quemaduras, Cicatrizantes, enzimas proteolíti-
D03 tratamiento de
úlceras, erosiones de la piel de diversa etiología, etc. cas.
heridas y úlceras
Aconsejados para el alivio sintomático del prurito o esco- Anestésicos locales de uso tópico,
D04 Antipruriginosos
zor de la piel. antihistamínicos tópicos, etc.
Antipsoriásicos tópicos y sistémi-
D05 Antipsoriásicos Fármacos para el tratamiento de la psoriasis.
cos.
Antibióticos y Incluye principios activos indicados para el tratamiento y Antibióticos tópicos, quimioterápi-
D06 quimioterápicos para la prevención de infecciones de la piel, el tratamiento de cos tópicos y combinaciones de
uso dermatológico diversas formas de herpes, el condiloma, la rosácea, etc. ambos.
Tabla 8.24. Grupos terapéuticos del grupo anatómico D (continúa en la página siguiente).
ACTIVIDADES
15. Consulta el Catálogo de Medicamentos para responder a las 16. Resuelve las siguientes cuestiones:
siguientes preguntas:
a) ¿A qué grupo terapéutico pertenecen los fármacos hipo-
a) ¿A qué grupos anatómicos y grupos y subgrupos terapéu- lipemiantes?
ticos pertenecen los medicamentos Adalat®, Solinitrina ®,
Manidón® y Seguril®? b) ¿Cuál es su mecanismo de acción?
b) ¿Qué principio o principios activos incorporan? c) Pon tres ejemplos de medicamentos de este grupo tera-
c) ¿Qué código ATC tienen asignado? péutico. Indica dos principios activos y un nombre comer-
d) ¿Cuáles son sus indicaciones terapéuticas? cial.
151
Grupo
terapéutico
De baja potencia, moderadamente

Preparados Eficaces para tratar la mayoría de las inflamaciones, ya sean
potentes, potentes y muy poten-
dermatológicos de origen mecánico, químico, microbiológico o inmunológico.
D07 tes. Combinaciones de corticoste-
con Los corticosteroides tópicos también presentan acción antimi-
roides con antisépticos, con anti-
corticosteroides cótica, antiproliferativa e inmunosupresora.
bióticos, etc.
Derivados de acridina, aluminio, bi-

Antisépticos y Comprende sustancias que inhiben el crecimiento de los mi-
D08 guanidas y amidinas, ácido bórico,
desinfectantes croorganismos o los destruyen.
etcétera.
Apósitos Fármacos aconsejados para el tratamiento de heridas, quema- Apósitos con antiinfecciosos, zinc
D09
medicamentosos duras, escaras y úlceras. y vaselina.
Fármacos indicados para el tratamiento del acné a fin de redu- Combinaciones con corticosteroi-
Preparados
D10 cir la seborrea, suprimir la retención sebácea y disminuir la des, antiacneicos tópicos, antiac-
antiacné
inflamación. neicos sistémicos.
Incluye fármacos para el alivio sintomático de las alteraciones Champús medicinales, andrógenos
Otros preparados
D11 descamativas del cuero cabelludo, la alopecia androgénica, la de uso tópico, callicidas y antive-
dermatológicos
eliminación de durezas, los callos y las verrugas comunes, etc. rrugas, etc.
Tabla 8.24. Grupos terapéuticos del grupo anatómico D (continuación).
TEN EN CUENTA E. Sistema genitourinario y hormonas sexuales

El sistema genitourinario está formado por el conjunto de los órganos urinarios y el aparato
Las hormonas sexuales se cla- genital. El sistema urinario tiene la función de secretar, almacenar y excretar la orina; el apara-
sifican en el grupo anatómico G. to genital, por su parte, es el encargado de la función reproductora. En este grupo se incluyen
Las insulinas se clasifican en el los fármacos utilizados para tratar afecciones de los órganos genitales y del sistema urinario, y
grupo anatómico A. las relacionadas con la función reproductora.
Antiinfecciosos y Medicamentos utilizados en el tratamiento de Antibióticos, derivados del imidazol, anti-

G01 antisépticos inflamaciones e infecciones bacterianas o fúngi- bióticos asociados con corticosteroides,
ginecológicos cas del aparato genital. etcétera.
Oxitócicos, anticonceptivos intrauterinos e

Incluye productos utilizados para la inducción o
Otros productos intravaginales, simpaticomiméticos repre-
G02 la represión del parto, métodos anticonceptivos,
ginecológicos sores del parto, inhibidores de prolactina,
fármacos para la supresión de la lactancia, etc.
antiinflamatorios vaginales, etc.
Anticonceptivos orales y reguladores del ciclo

Anticonceptivos hormonales sistémicos,
menstrual, fármacos para la impotencia sexual
Hormonas sexuales y andrógenos, estrógenos, progestágenos,
G03 y la infertilidad, medicamentos para los sínto-
moduladores genitales gonadotropinas y otros estimuladores de
mas de la menopausia y el tratamiento de otras
la ovulación, antiandrógenos, etc.
afecciones genitales.
Fármacos utilizados en el tratamiento sintomá- Antisépticos y antiinfecciosos urinarios,

tico de infecciones de las vías urinarias, litiasis disolventes de cálculos urinarios, anties-
G04 Preparados urológicos renal, cólicos nefríticos, incontinencia urinaria, pasmódicos urinarios, medicamentos para
eyaculación precoz, disfunción eréctil e hiper- la disfunción eréctil, medicamentos para la
trofia prostática benigna. hipertrofia prostática benigna.
Tabla 8.25. Grupos terapéuticos del grupo anatómico G.
152
Hormonas sexuales y moduladores genitales
Tipo Características Mecanismo de acción Principios activos
Están formados por progestágenos o asociacio-

nes de progestágenos con estrógenos. Inhiben la secreción de FSH y LH y, Levonorgestrel
Anticonceptivos
Existen diversas preparaciones anticonceptivas por tanto, la ovulación. Clormadinona
hormonales
hormonales: orales, inyectables de depósito, im- Tienen también efectos sobre la fun- Etinilestradiol
sistémicos
plantes subcutáneos, implantes vaginales, dis- ción endometrial y el moco cervical. Gestodeno
positivos intrauterinos (DIU).
Inhiben o retrasan la ovulación, evi-

Métodos anticonceptivos postcoitales que se
tan la fertilización y la implantación.
Anticonceptivos utilizan en las horas posteriores a la relación Levonorgestrel
Su mecanismo de acción varía se-
de emergencia sexual en situaciones de emergencia: rotura de Ulipristal
gún el momento en que se adminis-
métodos físicos (preservativo) o violación.
tren y la combinación utilizada.
Tabla 8.26. Hormonas sexuales y moduladores genitales (grupo terapéutico G03).
Preparados urológicos
Se utilizan en el tratamiento de la in-

Tienen efecto espasmolítico y antiálgico de
Antiespasmódisos continencia urinaria, vejiga hiperactiva Flavoxato
las vías urinarias. Producen relajación de la
urinarios y en casos de aumento de la frecuen- Oxibutinina
musculatura vesical.
cia miccional: polaquiuria, cistitis, etc.
Son fármacos que se utilizan para tra- Producen la relajación del músculo liso en el
Medicamentos Sildenafilo
tar disfunciones eréctiles de diverso ori- cuerpo cavernoso, aumentan la irrigación
usados en la Tadalafilo
gen: vascular, psicológica, neurógenica, en el cuerpo cavernoso y se produce la erec-
disfunción eréctil Apomorfina urológica
orgánica. ción.
Antagonistas de los receptores alfa-adrenér-

gicos: disminuyen el tono muscular del con- Tamsulosina
Se utilizan para aliviar los síntomas de ducto urinario, lo que reduce la obstrucción Alfuzosina
Fármacos usados
la hipertrofia benigna de próstata. Dis- vesical y aumenta el flujo urinario.
en la hipertrofia
minuyen la presión uretral y reducen la
prostática Inhibidores de la testosterona-5-alfa reducta-
retención urinaria, facilitando la elimi-
benigna sa: reducen la dihidrotestosterona, con la Finasterida
nación de la orina.
consiguiente disminución del tamaño pros- Dutasterida
tático.
Tabla 8.27. Mecanismo de acción de los preparados urológicos más habituales (grupo terapéutico G04).
F. Terapia hormonal, excepto hormonas sexuales e insulinas

Las hormonas son sustancias secretadas por las glándulas endocrinas para regular muchos
procesos fisiológicos. Los preparados hormonales sistémicos se emplean para regular ciertas
funciones orgánicas y como terapia sustitutiva para paliar diversas alteraciones endocrinas.
PONTE A PRUEBA 1
Dina y Moncho solicitan en la farmacia donde trabaja María José Claves de resolución
un producto para aliviar el prurito provocado por las picaduras
de mosquito. Sabiendo que Dina presenta un cuadro de rinitis Repasa los subgrupos terapéuticos del grupo D04 para resolver
alérgica que trata con antihistamínicos, ¿qué producto les podría este caso. A la hora de hacer una recomendación, ten en cuenta
recomendar María José? que Dina está siendo tratada con antihistamínicos.
153
Grupo
terapéutico
Fármacos utilizados para tratar alteraciones como tras- Hormonas del lóbulo anterior de la hipófisis
Hormonas
tornos del crecimiento, acromegalia, situaciones en las (somatotropina, ACTH, etc.), hormonas del ló-
hipotalámicas
H01 que se necesita regular la secreción de glucocorticoi- bulo posterior de la hipófisis (vasopresina, oxi-
e hipofisarias
des, diabetes insípida, enuresis nocturna, problemas tocina, etc.) y hormonas hipotalámicas (soma-
y sus análogos
obstétricos, cáncer de próstata, etc. tostatina, liberadores de gonadotropina, etc.).
Sustancias con actividad sobre el metabolismo de glú-
Corticoides cidos, lípidos, proteínas y minerales. Regulan la masa Mineralcorticoides, glucocorticoides y combi-
H02
sistémicos corporal y la función renal, y tienen además un efecto naciones de ambos.
antiinflamatorio e inmunosupresor.
Indicada para tratar alteraciones de la función tiroidea:
Terapia hipotiroidismo, bocio, hipertiroidismo, cáncer de tiroi- Hormonas tiroideas, preparados antitiroideos,
H03
tiroidea des. También en situaciones en las que se necesita un terapia de yodo.
suplemento de yodo.
Hormonas hiperglucemiantes: aumentan la concentra-
Hormonas
H04 ción plasmática de glucosa. Indicadas para tratar cier- Hormonas glucogenolíticas: glucagón.
pancreáticas
tas situaciones de hipoglucemia.
Fármacos reguladores del calcio. Se utilizan en el trata-
Homeostasis Hormonas paratiroideas, calcitonina y otros
H05 miento de la osteoporosis, la hipercalcemia, la hipercal-
del calcio agentes antiparatiroideos.
cemia inducida por tumor, la enfermedad de Paget, etc.
Tabla 8.28. Grupos terapéuticos del grupo anatómico H.
Corticoides sistémicos

Los corticoides sistémicos (glucocorticoides y mine- Antiinflamatorios: reducen la inflamación modifican-
ralocorticoides) son un grupo de sustancias, deriva- do la permeabilidad de los vasos sanguíneos e impli-
das de la hidrocortisona, que se utilizan durante can a las células del proceso antiinflamatorio.
Betametasona
tratamientos prolongados y presentan, fundamen-
Inmunosupresores: reducen la permeabilidad vascu- Hidrocortisona
talmente, un efecto antiinflamatorio, antirreumáti-
lar, lo que disminuye el movimiento de los neutrófi- Prednisolona
co, antialérgico e inmunosupresor.
los desde la sangre a los tejidos. Reducen también el Dexametasona
Se utilizan en gran cantidad de trastornos endocri-
nos, en trastornos inflamatorios, en afecciones alér- número y la activación de los linfocitos T y alteran la
gicas, etc. producción de leucinas e interleucinas.
Tabla 8.29. Corticoides sistémicos (grupo terapéutico H02).
G. Antiinfecciosos de uso sistémico

La infección se produce por la entrada de un agente patógeno que invade el organismo y se
multiplica, causando la enfermedad. Los microorganismos causantes de las infecciones son
bacterias, hongos y virus. Los antiinfecciosos de uso sistémico incluyen medicamentos cuya
función es combatir la infección actuando sobre el microorganismo implicado y afectando lo
menos posible a las células del organismo. También forman parte de este grupo los sueros, las
inmunoglobulinas y las vacunas, cuya función es prevenir la enfermedad infecciosa.
ACTIVIDADES
17. Busca el código ATC, el principio activo y las indicaciones te- Visualiza en Internet el vídeo de presentación del Plan Na-
rapéuticas de los siguientes medicamentos: Urbasón®, Estil- cional frente a la Resistencia a los Antibióticos, realizado por
sona®, Ruscus®. el Ministerio de Sanidad: https://goo.gl/bGBXIU. Luego, res-
18. Haz un esquema que incluya las vacunas del calendario vacu- ponde las preguntas que se indican a continuación:
nal vigente en tu comunidad. Indica si son antibacterianas o a) ¿En qué consiste la resistencia a los antibióticos?
antivirales; y si son monovalentes, polivalentes o combinadas. b) ¿Por qué se produce la resistencia bacteriana?
19. En la actualidad, la resistencia a los antibióticos se ha conver- c) ¿Cuáles son sus consecuencias?
tido en un importante problema que dificulta el tratamiento d) ¿Qué medidas preventivas debemos tomar para evitar que
de las infecciones bacterianas. aparezcan dichas resistencias?
154
Tetraciclinas, anfenicoles, penicilinas, cefalos-

Antibacterianos de uso Sustancias antibióticas utilizadas en el trata-
J01 porinas, sulfamidas, aminoglucósidos, quino-
sistémico miento sistémico de infecciones bacterianas.
lonas, etc.
Antimicóticos de uso Fármacos antibióticos de uso sistémico utili- Antibióticos, derivados del imidazol, el triazol
J02
sistémico zados en las infecciones por hongos. y otros antimicóticos de uso sistémico.
Principio activo para el tratamiento de la tu-

Antituberculosos (aminosalicilatos, antibióti-
J04 Antimicobacterias berculosis y medicamentos para el tratamien-
cos, hidracidas, etc.) y antileprosos.
to de la lepra.
Fármacos indicados para el tratamiento de Aminas cíclicas, fosfonatos, inhibidores de la

Antivirales de uso infecciones víricas como herpes simple, her- proteasa, inhibidores de la transcriptasa inver-
J05
sistémico pes genital, herpes zóster, infecciones por ci- sa, antivirales para el tratamiento de infeccio-
tomegalovirus, hepatitis B y C, gripe y VIH. nes por el VIH, etc.
Medicamentos indicados para el tratamiento Sueros inmunes, inmunoglobulinas humanas

Sueros inmunes e de reposición en personas con inmunodefi- inespecíficas e inmunoglobulinas específicas:
J06
inmunoglobulinas ciencia y en la prevención de la infección en anti-D (Rh), tétanos, hepatitis B, varicela zós-
personas expuestas. ter, etc.
Vacunas antibacterianas, vacunas antivirales Vacunas del tétanos, tuberculosis, gripe, sa-
J07 Vacunas
y vacunas combinadas. rampión, etc.
Tabla 8.30. Grupos terapéuticos del grupo anatómico J.
Grupo terapéutico Mecanismo de acción Principios activos
Tetraciclina
Bacteriostáticos: inhiben la síntesis de las proteínas bacterianas.
Azitromicina
Antibacterianos Amoxicilina
Bactericidas: bloquean los procesos de síntesis y reparación de la pared bacte-
Ampicilina
riana; como consecuencia, se forma una pared alterada, incapaz de mantener
Fosfomicina
el equilibrio osmótico, lo que provoca la lisis celular por entrada de agua.
Vancomicina
Actúan sobre la síntesis o la estructura de la pared fúngica.

Amfotericina
Antimicóticos El efecto antifúngico, fungicida o fungistático depende de la dosis y/o de la es-
Fluconazol
pecie sobre la que actúan.
Inhiben la replicación del material genético viral.

Aciclovir
Antivirales Inhiben el acoplamiento de las nuevas partículas víricas.
Zidovudina
Evitan la infección de nuevas células.
Inmunoglobulinas que neutralizan los efectos de ciertas toxinas concretas. Antitoxina tetánica
Sueros inmunes Inmunoglobulinas humanas que contienen IgG con amplio espectro de anti-
IgG
e inmunoglobulinas cuerpos, que normalizan los niveles de IgG.
Inmunoglobulinas con anticuerpos específicos IgG. Anti-D (Rh) IgG
Pueden ser simples o combinadas, y estar compuestas por antígenos, fragmen- Vacuna triple vírica
tos de microorganismos, microorganismos inactivados o microorganismos vivos (sarampión +
Vacunas atenuados. parotiditis + rubeola)
Inducen la formación de anticuerpos específicos frente a los antígenos de deter- Vacuna
minados microorganismos (virus o bacterias). antimeningococo B
Tabla 8.31. Mecanismo de acción de los fármacos antiinfecciosos de uso sistémico y principios activos de uso más frecuente.
155
H. Terapia antineoplásica y agentes inmunomoduladores
El cáncer es una alteración caracterizada por el desarrollo de células anormales que se multi-
plican de forma descontrolada. La terapia antineoplásica se utiliza en el tratamiento quimiote-
rápico del cáncer y sus objetivos son los siguientes:
• Eliminar totalmente las células cancerosas.
• Reducir el número de células cancerosas y el tamaño del tumor, para alargar la superviven-
cia, aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del enfermo.
Los inmunomoduladores son fármacos que actúan sobre el sistema inmunitario potenciando o
inhibiendo su actividad. Se utilizan, sobre todo, en trasplantes y patologías autoinmunes, así
como para tratar enfermedades infecciosas e inflamatorias.

Alquilantes, antimetabolitos, alcaloides,
Agentes Agentes citostáticos, que inhiben el crecimiento o
L01 antibióticos citotóxicos y otros agentes
antineoplásicos la proliferación de células tumorales malignas.
antineoplásicos.
Se incluyen antineoplásicos de tipo hormonal indi-
Hormonas y derivados (estrógenos, pro-
cados para el tratamiento del cáncer de mama, de
gestágenos, etc.), antagonistas de hor-
L02 Terapia endocrina endometrio, de próstata, en el tratamiento de la
monas (antiestrógenos, antiandrógenos
caquexia-anorexia asociada a neoplasias o al sida,
e inhibidores enzimáticos).
y fármacos utilizados en la infertilidad femenina.
Estimulantes del sistema inmunitario. Indicados
Factores estimulantes de colonias, inter-
para tratar alteraciones causadas por neoplasias,
L03 Inmunoestimulantes ferones, interleucinas y otros inmunoes-
infección por el VIH, esclerosis múltiple, trata-
timulantes.
mientos con quimioterapia, etc.
Supresores del sistema inmunitario. Indicados Inmunosupresores selectivos, inhibido-
para prevenir el rechazo en el caso de órganos res de factor de necrosis tumoral alfa,
L04 Inmunosupresores trasplantados y para tratar enfermedades como la inhibidores de la interleucina, inhibidores
artritis reumatoide, la esclerosis múltiple, la pso- de la calcineurina y otros inmunosupre-
riasis, etc. sores.
Tabla 8.32. Grupos terapéuticos del grupo anatómico L.
I. Sistema musculoesquelético
El sistema musculoesquelético está formado por el conjunto de los músculos, los huesos y las
articulaciones. Cumple funciones de sostén, movimiento y protección de los órganos internos.
En este grupo anatómico se incluyen diversos medicamentos para el tratamiento de patologías
musculares, óseas y articulares.

Productos utilizados para el tratamiento de la Antiinflamatorios y antirreumáticos no es-
Productos
inflamación y el dolor de músculos, huesos o teroideos, combinaciones de antiinflamato-
M01 antiinflamatorios y
articulaciones en patologías reumáticas o infla- rios y antirreumáticos, antirreumáticos es-
antirreumáticos
matorias. pecíficos.
Antiinflamatorios no esteroideos para uso
Productos tópicos para Fármacos para el alivio local sintomático de
tópico, preparados con capsaicina y agen-
M02 el dolor articular y afecciones dolorosas o inflamatorias del siste-
tes similares, preparados con derivados del
muscular ma musculoesquelético.
ácido salicílico y otros.
Medicamentos que provocan la relajación del
Miorrelajantes de acción periférica (deriva-
músculo y se utilizan para reducir la contrac-
dos de colina, compuestos de amonio cua-
ción muscular en convulsiones, espasmos y
M03 Relajantes musculares ternario), miorrelajantes de acción central
contracturas musculares; en el tratamiento de
(ésteres del ácido carbámico y otros) y mio-
las líneas de expresión; en anestesia general
rrelajantes de acción directa.
(para facilitar la intubación endotraqueal), etc.
Tabla 8.33. Grupos terapéuticos del grupo anatómico M (continúa en la página siguiente).
156
Inhibidores de la producción de ácido úrico,

Preparados para el tratamiento de la hiperurice- incrementadores de la excreción de ácido
M04 Preparados antigotosos
mia y la gota. úrico (uricosúricos) y preparados sin efecto
sobre el metabolismo del ácido úrico.
Agentes que afectan a la estructura ósea y la

Fármacos para el mineralización. Indicados en patologías como
Bisfosfonatos, proteínas morfogenéticas
M05 tratamiento de la osteoporosis, la hipercalcemia y la osteólisis
óseas y otros preparados.
enfermedades óseas secundarias a tumores, la enfermedad de Pa-
get, las fracturas y otras.
Otros fármacos para

Fármacos utilizados en diversas patologías del
alteraciones del Derivados de quinina, enzimas y otros fár-
M09 sistema musculoesquelético: dolor osteomus-
sistema macos.
cular, mialgia, artrosis, neuralgias, neuritis, etc.
musculoesquelético
Tabla 8.33. Grupos terapéuticos del grupo anatómico M (continuación).
J. Productos antiinflamatorios y antirreumáticos

Los fármacos de este grupo que se administran con mayor frecuencia son los antiinflamatorios
no esteroideos, conocidos por su acrónimo, AINE. IMPORTANTE
Los AINE constituyen un amplio grupo de fármacos de estructura química diferente, que pre- Los antiinflamatorios no esteroi-
sentan propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas; es decir, se utilizan para redu- deos se clasifican en el grupo M.
cir la inflamación, el dolor y la fiebre. Estas propiedades los hacen susceptibles de ser utilizados Los corticoides (antiinflamato-
en el tratamiento de múltiples enfermedades; por ello, son unos de los medicamentos de ma- rios esteroideos) se clasifican en
yor dispensación en las oficinas de farmacia. el grupo H.
Están indicados en patologías musculoesqueléticas como la artrosis, la artritis reumatoide y la
espondilitis anquilosante, así como en alteraciones agudas (por ejemplo, tendinitis, bursitis o
sinovitis).
Existen dos categorías principales de fármacos antiinflamatorios no esteroideos: los AINE clási-
cos y los coxib.
Tipo Mecanismo de acción Principios activos
Fenilbutazona
Diclofenaco
Inhiben la síntesis de prostaglandinas mediadoras de la inflamación mediante la
Piroxicam
inhibición inespecífica de la ciclooxigenasa (inhiben COX-1 y COX-2).
AINE clásicos Aceclofenaco
Son fármacos con efectos gastrointestinales secundarios, por lo que su ingesta sue-
Ibuprofeno
le acompañarse de un gastroprotector.
Naproxeno
Dexketoprofeno
Inhiben la síntesis de prostaglandinas por inhibición selectiva de la ciclooxigenasa-2

(COX-2).
Coxib Celecoxib
Los coxib son fármacos con los mismos efectos terapéuticos que los AINE clásicos,
pero con menores efectos secundarios.
Otros
Estimulan la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico endógenos.
antiinflamatorios y Condroitín sulfato
Disminuyen la actividad catabólica de los condrocitos.
antirreumáticos no Glucosamina
Inhiben la actividad de las enzimas destructoras del cartílago articular.
esteroideos
Tabla 8.34. Mecanismo de acción de los antiinflamatorios no esteroideos.
157
Preparados antigotosos
La gota es una inflamación de las articulaciones (artritis) producida por una acumulación de
ácido úrico secundaria a una hiperuricemia. Produce enrojecimiento, hinchazón y dolor en las
articulaciones afectadas. Los ataques de gota pueden presentarse en diferentes articulaciones
y con frecuencia afectan al dedo gordo del pie, lo que se denomina podagra.
Grupo químico Mecanismo de acción Principios activos

Reducen el nivel de ácido úrico en plasma y orina por inhibición de la
Inhibidores de la producción de Alopurinol
xantina-oxidasa (enzima que cataliza la oxidación de hipoxantina a xan-
ácido úrico Febuxostat
tina y de xantina a ácido úrico).
Incrementadores de la
Inhiben la reabsorción del ácido úrico en el túbulo renal y aumentan su
eliminación de ácido úrico Benzbromarona
eliminación a través de la orina.
(uricosúricos)
Preparados sin efecto sobre el Reducen la precipitación de cristales de urato y la respuesta inflamatoria
Colchicina
metabolismo del ácido úrico producida por el depósito de los cristales de urato en las articulaciones.
Tabla 8.35. Fármacos para el tratamiento de la gota clasificados por grupos químicos.
K. Sistema nervioso
El sistema nervioso es uno de los sistemas más importantes y complejos de nuestro organismo.
Está formado por dos divisiones: el sistema nervioso central, constituido por el encéfalo y la
médula espinal; y el sistema nervioso periférico, integrado por todas las conexiones nerviosas.
El sistema nervioso es el responsable de recibir los estímulos del entorno y de elaborar una
respuesta ante ellos. Junto con el sistema endocrino, se ocupa de coordinar todas las funciones
del organismo.
Fig. 8.1. Medicamento del grupo tera-
péutico N05. Forman parte de este grupo anatómico los medicamentos anestésicos, los analgésicos, los an-
tidepresivos, los utilizados en la enfermedad de Alzheimer, en la esclerosis múltiple y en diver-
sas terapias de deshabituación.
ACTIVIDADES
20. Busca el código ATC e indica el grupo anatómico y el grupo código ATC, grupo terapéutico e indicaciones terapéuticas.
terapéutico de los medicamentos que se indican en las si- ¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los antiin-
guientes fotografías: flamatorios no esteroideos (AINE)?
a) b) 22. Identifica el grupo terapéutico al que pertenece este medi-
camento e investiga qué otros medicamentos autorizados
por la AEMPS contienen el mismo principio activo.
21. Busca cinco medicamentos utilizados en el tratamiento de

patologías del sistema musculoesquelético. Luego, indica
los siguientes datos de cada uno de ellos: principio activo,
23. Consulta el Catálogo de Medicamentos u otra fuente documental adecuada, y completa la tabla en tu cuaderno:
Principio Nombre Grupo Grupo Indicaciones
Código ATC
activo comercial anatómico terapéutico terapéuticas
Colchicina
Imiquimod
Ampicilina
Levotiroxina
Progesterona
158
Fármacos que producen una anulación total o

N01 Anestésicos parcial de la sensibilidad, con o sin pérdida de Anestésicos locales y anestésicos generales.
conciencia.
Fármacos cuyo objetivo es eliminar o disminuir Opioides, analgésicos y antipiréticos, antimi-

N02 Analgésicos
el dolor. Incluye fármacos para reducir la fiebre. grañosos.
Barbitúricos, hidantoínas, benzodiacepinas,

Medicamentos anticonvulsivantes, cuya fun-
N03 Antiepilépticos succinimidas, carboxamidas, derivados de
ción es prevenir o combatir las convulsiones.
ácidos grasos y otros.
Agentes anticolinérgicos (aminas terciarias,

Incluye diversos medicamentos dirigidos princi-
derivados de tropina, etc.) y agentes dopa-
N04 Antiparkinsonianos palmente a aliviar la sintomatología de la enfer-
minérgicos (dopa, agonistas de dopamina,
medad de Parkinson.
inhibidores de la monoaminooxidasa B, etc.).
Fármacos con efecto depresor de la actividad Antipsicóticos, ansiolíticos, hipnóticos y se-

N05 Psicolépticos
mental y que disminuyen el estado de alerta. dantes.
Antidepresivos, psicoestimulantes, agentes

Fármacos con efecto estimulante del sistema
utilizados para los trastornos por déficit de
N06 Psicoanalépticos nervioso central, estimulantes de la actividad
atención con hiperactividad y nootrópicos,
mental y que aumentan el estado de alerta.
fármacos antidemencia, etc.
Medicamentos utilizados en: miastenia grave,

Otros fármacos Parasimpaticomiméticos, fármacos usados
apnea prolongada, atonía vesical e íleo paralíti-
N07 que actúan sobre en desórdenes adictivos, preparados anti-
co, paresias, vértigo, dependencias, síndrome
el sistema nervioso vértigo y otros.
de abstinencia, etc.
Tabla 8.36. Grupos terapéuticos del grupo anatómico N.
Analgésicos
Subgrupo Principios
Características Mecanismo de acción
terapéutico activos
Son analgésicos narcóticos muy potentes que

Actúan como agonistas opiáceos por Morfina
presentan el riesgo de producir tolerancia y adic-
Opioides interacción con los receptores opioides Fentanilo
ción.
del SNC. Tramadol
Disminuyen el dolor y producen sedación del SNC.
Incluyen diferentes tipos de analgésicos, con dis- Ácido

tintos mecanismos de acción y diversos efectos Inhiben la síntesis de prostaglandinas. acetilsalicílico
terapéuticos. Paracetamol
Otros
El AAS es antiinflamatorio, antipirético y antiagre-
analgésicos y
gante plaquetario. Inhiben la síntesis de prostaglandinas y
antipiréticos
El paracetamol es analgésico y antipirético. actúan sobre los receptores opioides Metamizol
El metamizol es analgésico, antipirético, antiinfla- del SNC.
matorio y espasmolítico.
Alcaloides del ergot: aumentan el tono

Se utilizan para el tratamiento agudo de la mi Ergotamina
de los vasos sanguíneos craneales y
graña: Dihidroergotamina
disminuyen el umbral del dolor.
Antimigrañosos • Alcaloides del ergot.
• Agonistas selectivos de receptores 5-HT1 (trip Triptanes: producen la contracción de
Sumatriptán
tanes). los vasos sanguíneos craneales e inhi-
Zolmitriptán
ben la actividad del nervio trigémino.
Tabla 8.37. Analgésicos: subgrupos terapéuticos.
159
Anestésicos
Subgrupo Principios
Características
terapeútico activos
Producen pérdida reversible de la conciencia y de la sensación de dolor (analgesia), sedación, inhi-
Isoflurano
Anestésicos bición de la actividad motora voluntaria y reducción de los reflejos autónomos. La intensidad de
Tiopental
generales su efecto depende de la dosis y del tipo de anestésico utilizado. Se administran por vía inhalatoria
Fentanilo
o intravenosa.
Bloquean de forma reversible la transmisión del impulso nervioso. En consecuencia, se inhibe la
función sensitiva o motora en el lugar de aplicación y la zona inervada.
Anestésicos Lidocaína
Inhiben la conducción del estímulo nervioso por bloqueo de los canales del sodio de la membrana
locales Benzocaína
de las células nerviosas. Se pueden administrar por distintas vías: vía tópica, infiltración, bloqueo
nervioso, vía epidural y vía raquídea.
Tabla 8.38. Subgrupos terapéuticos de los fármacos anestésicos: características y principios activos de uso más frecuente.
Psicolépticos
Subgrupo Principios
Olanzapina
Antipsicóticos Se utilizan en patologías como la esquizofrenia, el Bloquean los receptores cerebrales de la
Haloperidol
(neurolépticos o trastorno bipolar, las demencias, los delirios, los pro- dopamina.
Litio
tranquilizantes cesos de agitación psicomotriz, las alucinaciones, Algunos también tienen efecto sobre los
Sertindol
mayores) etcétera. receptores de otros neurotransmisores.
Sulpirida
Se utilizan en el tratamiento de los estados de an- Alprazolam
siedad, angustia, obsesiones, compulsiones, etc. Aumentan la actividad del neurotrans- Diazepam
Ansiolíticos
La mayoría son derivados de las benzodiacepinas o misor GABA. Lorazepam
fármacos que actúan sobre los mismos receptores. Bromazepam
Actividad agonista de los receptores de
Producen sedación, somnolencia y laxitud. Lormetazepam
Hipnóticos y benzodiacepina.
Se utilizan para tratar el insomnio, las alteraciones Midazolam
sedantes Aumentan la actividad del neurotrans-
del sueño, los estados de inquietud y el nerviosismo. Clometiazol
misor GABA.
Tabla 8.39. Fármacos de acción psicoléptica: subgrupos terapéuticos.
Psicoanalépticos
Subgrupo Principios
Actúan aumentando la concentración de ami- Trazodona
Son fármacos utilizados para tratar trastor-
nas neurotransmisoras en la sinapsis mediante Escitalopram
nos psiconeuróticos que cursan con depre-
Antidepresivos dos tipos de mecanismo: Duloxetina
sión, ansiedad o angustia. Están indicados
• Inhibidores de la monoaminooxidasa. Paroxetina
también en situaciones de dolor crónico.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina. Fluoxetina
• Bloquean los receptores nerviosos responsa-
Incluyen agentes usados para tratar el tras-
bles de los mecanismos que desencadenan el Cafeína
torno de déficit de atención e hiperactivi-
Psicoestimulantes sueño y la sedación. Metilfenidato
dad, y nootrópicos (fármacos que mejoran
• Aumentan la liberación de noradrenalina y do- Atomoxetina
la memoria y la capacidad cognitiva).
pamina.
El objetivo de los fármacos para la demen-
cia es potenciar las facultades cognitivas, Rivastigmina
Fármacos • Inhiben las colinesterasas cerebrales.
retrasar la progresión de la enfermedad y Donepezilo
antidemencia • Facilitan la neurotransmisión de acetilcolina.
controlar las alteraciones emocionales en Galantamina
personas con Alzheimer y otras demencias.
Tabla 8.40. Fármacos de acción psicoanaléptica: subgrupos terapéuticos.
160
L. Productos antiparasitarios, insecticidas y repelentes
VOCABULARIO
Los productos antiparasitarios sirven para tratar infestaciones producidas por distintos tipos de
parásitos, principalmente por helmintos y protozoos. Helminto. Gusano que infesta
Los insecticidas y repelentes, por su parte, se utilizan para evitar las enfermedades transmiti- el organismo y provoca diversas
das por mosquitos, moscas y otros insectos (es el caso de dolencias como la malaria y el den- patologías llamadas helmintia-
gue). sis. Por ejemplo, la tenia.

Agentes contra la amebiasis, an-
Productos para el tratamiento de infestaciones por proto-
P01 Antiprotozoarios tipalúdicos, agentes antileishma-
zoos.
niosis y antitripanosomiasis.
Productos para el tratamiento de infestaciones por gusa- Antitrematodos, antinematodos
P02 Antihelmínticos
nos parásitos. y anticestodos.
Ectoparasiticidas,
Fármacos para el tratamiento de infestaciones por parási-
incluyendo escabicidas, Derivados del azufre, derivados
P03 tos externos, incluida la sarna, y productos para evitar las
insecticidas y del cloro, piretrinas y otros.
picaduras de insectos y sus síntomas.
repelentes
Tabla 8.41. Grupos terapéuticos del grupo anatómico P.
M. Sistema respiratorio
El sistema respiratorio se encarga de captar el oxígeno, transportarlo a la sangre a través de las
paredes alveolares y eliminar el dióxido de carbono, producto de desecho de la respiración.
En este grupo anatómico destacan, entre otros, los tratamientos para el asma y la EPOC, los
preparados para el resfriado, los fármacos antitusígenos, los mucolíticos y los expectorantes.

Productos para el alivio de la congestión nasal Descongestionantes y otras preparaciones
Preparados de uso de origen inflamatorio, alérgico o traumático. nasales para uso tópico, preparados nasales
R01
nasal Están indicados en caso de rinitis, sinusitis, res- antialérgicos y descongestionantes nasa
friado, etc. les de uso sistémico.
Indicados para el alivio sintomático de afeccio-
Preparados para la Antisépticos, antibióticos para la garganta y
R02 nes de la boca y la faringe: estomatitis, aftas,
garganta anestésicos locales.
faringitis, etc.
Agentes contra Broncodilatadores y antiinflamatorios bronquia-
padecimientos les indicados para el tratamiento del asma, el Antiasmáticos: adrenérgicos de uso sistémi-
R03
obstructivos de las broncoespasmo, la bronquitis crónica, el EPOC, co, glucocorticoides, antialérgicos y otros.
vías respiratorias etcétera.
Expectorantes, mucolíticos, antitusígenos,
Preparados para la tos Medicamentos contra la tos y fármacos para fa- asociaciones de supresores de la tos con
R05
y el resfriado cilitar la eliminación de secreciones. expectorantes y otros preparados para el
resfriado.
Fármacos que reducen los síntomas de las aler- Éteres aminoalquilo, alquilaminas sustitui-
Antihistamínicos de
R06 gias (lagrimeo, goteo nasal, conjuntivitis, pruri- das, etilendiaminas sustituidas, fenotiazi-
uso sistémico
to, etc.). nas, piperazinas y otros.
Productos que facilitan la función respiratoria.
Surfactantes pulmonares, estimulantes res-
Otros productos para Indicados en síndrome de distrés respiratorio en
R07 piratorios y otros productos para el sistema
el sistema respiratorio neonatos, intoxicaciones, ventilación mecánica,
respiratorio.
etcétera.
Tabla 8.42. Grupos terapéuticos del grupo anatómico R.
161
Preparados para la garganta
Grupo químico Características Principios activos
Antisépticos: actividad antimicrobiana contra bacterias, hongos y levaduras. Están Clorhexidina y

indicados en afecciones bucofaríngeas leves que cursan sin fiebre. Provocan un ali- asociaciones
vio sintomático del dolor y la irritación. Povidona yodada
Antisépticos y
antibióticos
Antibióticos: acción tópica en afecciones bucofaríngeas. Tienen efecto bactericida o
Tirotricina +
bacteriostático. Se utilizan en asociación con otros principios activos para el trata-
benzocaína
miento de la infección y el alivio de los síntomas locales.
Benzocaína y sus
Sustancias anestésicas de acción tópica que producen un alivio rápido del dolor de
Anestésicos locales asociaciones.
garganta.
Ambroxol
Tabla 8.43. Preparados para la garganta: características y principios activos de uso más frecuente.
Antiasmáticos
Los fármacos para tratar los padecimientos obstructivos de las vías respiratorias están indica-
dos en patologías como el asma bronquial, la bronquitis crónica y otras que producen bronco-
espasmo. Entre los antiasmáticos se incluyen principios activos con dos tipos de efectos:
• Broncodilatadores directos: se administran por vía inhalatoria, en forma de aerosol. Se usan
de forma regular para la profilaxis y también durante los ataques agudos.
• Antiinflamatorios bronquiales: solo pueden usarse como profilácticos, pues no revierten un
episodio agudo.
Principios
Tipo Características Mecanismo de acción activos
Hay dos tipos de fármacos adrenér- Agonistas de los receptores adrenérgicos.

Salbutamol
Adrenérgicos gicos: adrenérgicos inhalatorios y Relajan el músculo liso bronquial y disminuyen la re-
Indacaterol
adrenérgicos de uso sistémico. sistencia de las vías aéreas.
Glucocorticoides: tienen efecto antiinflamatorio.

Se incluyen glucocorticoides y anti- Budesonida
Inhiben la liberación de mediadores inflamatorios.
Otros fármacos colinérgicos.
antiasmáticos Pueden ser de uso inhalatorio o de
Anticolinérgicos: inhiben el efecto broncoconstrictor Aclidinio
uso sistémico.
de la acetilcolina. bromuro
Tabla 8.44. Fármacos para el tratamiento del asma.
ACTIVIDADES
24. Responde las siguientes preguntas justificando tu respuesta.

a) ¿Qué tipo de fármacos están indicados en caso de tos productiva?
b) ¿Son recomendables los antitusígenos?
PONTE A PRUEBA 2
Un usuario entra en la farmacia con una receta médica de ome- Claves de resolución
prazol. ¿A qué grupo anatómico, grupo terapéutico, subgrupo Puedes consultar la información sobre los códigos ATC en las fuen-
terapéutico y grupo químico pertenece ese principio activo? tes documentales sobre medicamentos indicadas en la unidad.
162
Preparados para la tos y el resfriado
Tipo Características Principios activos
Disminuyen la viscosidad de la secreción mucosa de los bronquios, de forma que se faci- Acetilcisteína
Mucolíticos lita la expulsión del esputo. Carbocisteína
Están indicados en patologías con tos poco productiva, con escasa mucosidad. Bromhexina
Activan los procesos de eliminación de moco (producen irritación de la mucosa gástrica,

irritación de la mucosa bronquial, estimulación del movimiento ciliar, etc). De esta forma, Haedera hélix
Expectorantes
impulsan la secreción hacia la faringe para que sea eliminada mediante la expectoración. Guayacosulfonato
Están indicados en patologías con tos productiva, con alta producción mucosa.
La tos es un mecanismo de defensa para eliminar sustancias extrañas que, por lo general, Dimemorfano
no debe ser suprimida, salvo cuando impida el sueño o cuando sea demasiado molesta o Dextrametorfano
Antitusígenos
peligrosa. Actúan sobre el centro regulador de la tos, en el bulbo raquídeo, o sobre las Codeína
terminaciones nerviosas bronquiales donde se inicia el reflejo. Cloperastina
Tabla 8.45. Preparados para la tos y el resfriado (grupo R05).
Antihistamínicos de uso sistémico
Inhiben la fase inicial de la reacción alérgica y ali- Actúan como antagonistas de los receptores de la Ebastina
vian los síntomas alérgicos producidos por la hista- histamina H1. Se unen a los receptores específicos H1, Cetirizina
mina (rinitis, conjuntivitis, asma, urticaria, etc.). los bloquean e impiden la acción de la histamina. Difenhidramina
Tabla 8.46. Antihistamínicos para uso sistémico (grupo R06).
N. Órganos de los sentidos

En este grupo anatómico se incluyen fármacos para el tratamiento de patologías relacionadas
con los órganos de los sentidos y que no pertenezcan a los grupos anteriores. Son los medica-
mentos utilizados para tratar las enfermedades que afectan al ojo y al oído.
Medicamentos utilizados para el trata- Antiinfecciosos, antiinflamatorios, antiglaucoma y

miento de afecciones del ojo: conjuntivi- mióticos, midriáticos y ciclopléjicos, descongesti-
S01 Oftalmológicos tis, blefaritis, oftalmia neonatal, lesiones vos y antialérgicos, anestésicos locales, agentes
de la córnea, miosis, midriasis, glaucoma, para diagnóstico, agentes contra desórdenes vas-
etcétera. culares oculares y otros.
Medicamentos utilizados para el trata-

Antiinfecciosos, corticosteroides, analgésicos y
S02 Otológicos miento de afecciones del oído: otitis, otal-
anestésicos, disolventes del cerumen y otros.
gia, tapones de cerumen, acúfenos, etc.
Preparados Asociaciones de fármacos utilizados en el

Antiinfecciosos, corticosteroides y combinaciones
S03 oftalmológicos y tratamiento de afecciones del ojo o del
de corticosteroides y antiinfecciosos.
otológicos oído.
Tabla 8.47. Grupos terapéuticos del grupo anatómico S.

IMPORTANTE
O. Varios
En el grupo O se incluyen, entre
Este grupo anatómico recoge aquellos productos que no hayan sido incluidos en ninguno de otros, alérgenos usados en prue-
los grupos anteriores. Se trata de un grupo heterogéneo que abarca productos muy diversos: bas cutáneas, antídotos, medios
fármacos, productos para pruebas diagnósticas, preparados dietéticos y productos no terapéu- de contraste, radiofármacos, etc.
ticos.
163
lasi
SÍNTESIS Calificación de los medicamentos
Definición
Grupo anatómico
Clasificación
ATC
Grupo terapéutico
Estructura Subgrupo terapéutico o farmacológico
Grupo químico
Principio activo o asociación farmacológica
A Tracto alimentario y metabolismo
B Sangre y órganos hematopoyéticos
C Aparato cardiovascular
D Terapia dermatológica
G Terapia genitourinaria (incluyendo hormonas sexuales)
H Terapia hormonal
Grupos
anatómicos
y grupos J Terapia antiinfecciosa, uso sistémico
terapéuticos Grupos anatómicos
de la L Terapia antineoplásica y agentes inmunomoduladores
clasificación
ATC
M Sistema musculoesquelético
N Sistema nervioso
P Antiparasitarios, insecticidas y repelentes
R Aparato respiratorio
S Órganos de los sentidos
V Varios
164
8
UNIDAD
TEST DE REPASO
1. El cuarto nivel del sistema de clasificación ATC de me- 8. ¿En qué grupo anatómico se encuentran las insuli-
dicamentos se refiere a: nas?
a Grupo anatómico. a Grupo A.
b Grupo químico. b Grupo G.
c Grupo terapéutico.
c Grupo H.
2. ¿A qué grupo anatómico corresponde la letra B en la
clasificación ATC? 9. ¿Cuáles de los siguientes fármacos son psicoanalép-
ticos?
a Antiinfecciosos para uso sistémico.
a Los anestésicos.
b Antineoplásicos e inmunomoduladores.
c Sangre y órganos hematopoyéticos. b Los antidepresivos.
c Los ansiolíticos.
3. ¿Cuál de los siguientes grupos terapéuticos no perte-
nece al grupo anatómico A (tracto alimentario y me- 10. Indica la afirmación correcta:
tabolismo)?
a Cada principio activo tiene siempre un único código
a Vitaminas.
ATC.
b Suplementos minerales.
b Si un fármaco tiene más de un principio activo, le co-
c Nutrientes generales.
rresponderán tantos códigos ATC como principios acti-
vos contenga.
4. ¿A qué grupo anatómico pertenecen los antihistamí-
nicos de uso sistémico? c Un mismo principio activo puede tener varios códigos
a Sistema respiratorio. ATC cuando posea varias acciones terapéuticas clasifi-
cadas en grupos diferentes.
b Antiinfecciosos para uso sistémico.
c Terapia dermatológica. 11. Los anticonceptivos hormonales sistémicos se inclu-
yen en el grupo anatómico:
5. Los dos últimos dígitos del código ATC de un medica-
a G.
mento corresponden a:
a Grupo terapéutico. b H.
b Grupo químico. c V.
c Principio activo.
12. ¿A qué tipo de medicamento corresponderá el código
6. ¿Quién edita el Catálogo Nacional de Medicamentos? V08AA?
a El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéu- a Una vacuna.
ticos.
b Un complejo vitamínico.
b La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sa-
nitarios. c Un medio de contraste radiológico.
c El Colegio Oficial de Farmacéuticos de cada comunidad 13. Un código ATC que empieza por los dígitos P02 co-
autónoma. rresponde a:
7. Un medicamento cuyo código ATC empieza por la le- a Un agente citostático para el tratamiento del cáncer.
tra P se corresponde con:
b Un antiparasitario para el tratamiento de infestaciones
a Terapia antineoplásica. por helmintos.
b Antiinfecciosos para uso sistémico.
c Un antibiótico para el tratamiento de infecciones por
c Antiparasitarios, insecticidas y repelentes. hongos.
165
COMPRUEBA TU APRENDIZAJE
1. Elabora un glosario de términos con aquel vocabulario de la Localizar el medicamento en la base de datos correspon-
unidad que desconozcas y que consideres importante no ol- diente.
vidar. 9. Consulta el Catálogo de Medicamentos e indica un ejemplo
Describir las clasificaciones anatómico-terapéuticas de de medicamento para cada uno de los siguientes códigos
los medicamentos. ATC:
2. ¿Qué es la clasificación ATC? a) G03AC09 c) M02AA07
b) A01AB03 d) N02BB02
3. Completa en tu cuaderno la tabla relativa a la estructura de
la clasificación ATC: 10. Accede a la base de datos www.vademecum.es y da un
ejemplo de medicamento que reúna las siguientes caracte-
Nivel Grupo Significado rísticas:
Órgano, aparato o sistema sobre Grupo anatómico Sistema cardiovascular

1 Anatómico
el que actúa el medicamento.
Agentes modificadores de
2 Grupo terapéutico los lípidos
3 Subgrupo terapéutico Monofármacos
4 Inhibidores de la HMG-CoA
Grupo químico reductasa
5
Principio activo Simvastatina
4. Indica el grupo anatómico, el grupo terapéutico, el subgrupo
terapéutico, el grupo químico y el principio activo de los si- 11. Entra en la página web de la AEMPS y, en el Centro Online
guientes códigos ATC: de Información de Medicamentos (CIMA), localiza dos medi-
a) N02BA01 c) D11AX12 camentos cuyo principio activo sea la atorvastatina y otros
b) R01AA05 d) S01XA03 dos cuyo principio activo sea el diazepam.
Identificar los principios activos más representativos re- Localizar en el catálogo de especialidades farmacéuticas
lacionándolos con sus aplicaciones terapéuticas. los datos relativos a medicamentos.
5. Según un estudio del Ministerio de Sanidad, durante 2010 los 12. Consulta el Catálogo de Medicamentos para responder a las
principios activos de mayor consumo en el SNS fueron, en siguientes preguntas:
este orden, omeprazol, paracetamol y ácido acetilsalicílico. a) ¿Qué código ATC tienen asignado los siguientes fárma-
cos?
a) ¿A qué grupo anatómico pertenecen?
-- Plavix® 75 mg, 20 comprimidos.
b) ¿Cuáles son sus principales indicaciones terapéuticas? -- Cardyl® 20 mg, 28 comprimidos.
Relacionar los grupos terapéuticos con su lugar de acción, -- Voltarén emulgen® 1 %, 60 mg.
sus principales aplicaciones, sus condiciones de uso y el -- Adiro® 100, 30 comprimidos recubiertos.
efecto que producen. b) ¿A qué grupos anatómicos, grupos y subgrupos terapéu-
ticos pertenecen?
6. Indica el lugar de acción de los siguientes grupos terapéuti-
cos: c) ¿Cuáles son sus principales indicaciones terapéuticas?
a) G02 c) M02 Relacionar productos farmacéuticos de función, efecto,
b) S01 d) R07 características y condiciones de uso similares.
7. Investiga para poder detallar los siguientes datos de estos 13. Un cliente acude a la farmacia donde realizas tus prácticas
dos medicamentos: Ezetrol 10 mg, 20 comprimidos; Spiriva porque necesita Cinfatós® 10 mg, 20 pastillas para chupar.
18 mcg, polvo para inhalación. a) Indica el grupo anatómico y el grupo terapéutico del me-
a) Grupo terapéutico. dicamento.
b) ¿Cuál es su efecto principal?
b) Indicaciones terapéuticas.
c) ¿Para qué se utiliza?
c) Forma de administración.
d) Indica cuáles son sus condiciones de uso.
d) Efecto. e) Imagina que, en el momento en que el cliente acude a la
8. Determina el grupo terapéutico de los fármacos indicados farmacia, careces del producto que te solicita. ¿Qué otro
para tratar los casos de alergia y acné. producto podrías recomendarle?
166
8
UNIDAD
PRÁCTICA FINAL
La clasificación ATC de los principios activos y sus aplicaciones terapéuticas
En las oficinas de farmacia se dispensan y venden gran cantidad En la página web www.vademecum.es encontrarás infor-
de productos farmacéuticos y parafarmacéuticos. La farmacia mación sobre los distintos niveles ATC, de acuerdo con el si-
en la que Aldara trabaja como técnica está muy cerca del hospi- guiente esquema:
tal y a pocos metros de un ambulatorio. Los usuarios de estos
centros sanitarios acuden con sus recetas y ella les dispensa a
diario una amplia variedad de medicamentos diferentes.
Por su experiencia profesional, Aldara está familiarizada con
gran cantidad de principios activos y conoce sus principales in-
dicaciones terapéuticas, sobre todo las de aquellos que dispensa
con mayor frecuencia.
En el anexo que encontrarás al final del libro se describen los
principios activos de dispensación más frecuente en las oficinas
de farmacia, siguiendo la clasificación ATC.
1. Algunos de los principios activos más habituales son los si-

guientes:
a) Lactulosa
b) Insulina humana de acción prolongada
c) Sulfato ferroso
d) Digoxina
e) Estradiol
f) Tramadol
g) Diazepam Fig. 8.2. Presentación de los medicamentos ordenados por nive-
Consulta el código ATC de los principios activos anteriores y les ATC.
elabora en tu cuaderno una tabla en la que se describan los
diferentes niveles de dicho código. Utiliza la siguiente tabla a 2. Completa en tu cuaderno la misma tabla que en la actividad
modo de ejemplo: anterior, pero referida a los siguientes medicamentos, que te
presentamos con su nombre comercial:
Omeprazol (A02BC01)
a) Nolotil®
Nivel ATC Código Descripción b) Psicotric®
c) Fluimucil®
Grupo Tracto alimentario y
A d) Augmentine®
anatómico metabolismo
Grupo Fármacos para alteraciones e) Almax®
02
terapéutico causadas por ácidos
3. Consulta el Catálogo de Medicamentos e indica, para cada
Subgrupo Agentes contra la úlcera péptica fármaco de la actividad anterior, otros que tengan la misma
B composición.
terapéutico y el reflujo gastroesofágico
Grupo Inhibidores de la bomba de 4. Identifica el principio activo al que corresponde cada uno de
C
químico protones los siguientes códigos ATC, comenta sus indicaciones tera-
Principio péuticas y sus condiciones de dispensación.
O1 Omeprazol
activo a) V04CF01 b) A06AG01 c) C05BA04
Recuerda que para realizar esta actividad puedes ayudarte 5. Por parejas, seleccionad uno de los principios activos vistos
del anexo o de cualquiera de las fuentes documentales indi- en la unidad y simulad el proceso de dispensación farmacéu-
cadas a lo largo de la unidad. tica.
167

Tema 8 - Clasificación de Medicamentos

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8

Los medicamentos se pueden clasificar según diversos criterios (Tabla 8.1):

Financiación Financiados o no financiados.

Tabla 8.1. Criterios de clasificación de los medicamentos.

1.1. Estructura de la clasificación ATC

A. Primer nivel: grupo anatómico

Tabla 8.4. Subgrupos terapéuticos del grupo J04.

D. Cuarto nivel: grupo químico

Grupo anatómico Grupo terapéutico Subgrupo terapéutico Grupo químico Código

Tabla 8.5. Grupos químicos del subgrupo terapéutico J04A.

E. Quinto nivel: principio activo o asociación farmacológica

Tabla 8.6. Ejemplos de principios activos del grupo químico J04AB.

Principio activo Subgrupo terapéutico Código TEN EN CUENTA

Principio activo/ Subgrupo

Tabla 8.8. Ejemplo de principio activo con más de un código ATC.

En el caso de las asociaciones de un principio activo ya codificado, el código se crea modifican-

Código Grupo terapéutico Descripción Ejemplos

Micronutrientes que no pueden ser sintetizados por Vitaminas A, C, D y análogos; po-

Productos indicados en el caso de que se produzcan si-

Productos indicados para la prevención y tratamiento

En este grupo se incluyen fármacos con acción androgé-

Incluye fármacos que basan su acción en mezclas de

Otros productos para el

Tabla 8.10. Grupos terapéuticos del grupo anatómico A (continuación).

Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez

Estimulan la secreción de moco protector

Anticolinérgicos: son antagonistas del receptor de la acetilcoli-

Características Mecanismo de acción Principios activos

Se utilizan para impedir el vómito, cuyo control se ejerce en

Administración por vía oral.

Efecto irritante sobre las paredes rectales, lo que

Al llegar al colon son hidrolizados por las bacterias

Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la

Tabla 8.15. Antidiarreicos (grupo terapéutico A07).

Tipos Características Mecanismo de acción Principios activos

Indicados para pacientes con • Aumentan la captación periférica de la glucosa al incre-

Tabla 8.16. Antidiabéticos (grupo terapéutico A10).

Código Grupo terapéutico Descripción Ejemplos

Tabla 8.17. Grupos terapéuticos del grupo anatómico B.

Tipos Características Mecanismo de acción Principios activos

Tabla 8.18. Antitrombóticos (grupo terapéutico B01).

Código Grupo terapéutico Descripción Ejemplos

Incluye fármacos indicados para la insuficiencia car- Glucósidos, antiarrítmicos, esti-

Antiadrenérgicos, agentes que ac-

Principios activos indicados en caso de edemas, in- Tiazidas, sulfamidas, mercuriales,

Incluye fármacos aconsejados para el tratamiento Derivados del 2-amino-1-fenileta-

Tratamiento local de la inflamación anorrectal y del Antihemorroidales y antifisuras

Fármacos que producen un efecto antihipertensivo,

Agentes modificadores de Incluye fármacos aconsejados en caso de dislipe- Hipolipemiantes, inhibidores de la

Tabla 8.19. Grupos terapéuticos del grupo anatómico C.

Tabla 8.20. Antihipertensivos.

Tipos Mecanismo de acción Principios activos

Tabla 8.21. Fármacos indicados en la insuficiencia cardíaca.

Tipos Mecanismo de acción Principios activos

Tabla 8.22. Fármacos indicados en la insuficiencia coronaria.

Tabla 8.23. Fármacos indicados en el tratamiento de las arritmias cardíacas.

De baja potencia, moderadamente

Derivados de acridina, aluminio, bi-

Tabla 8.24. Grupos terapéuticos del grupo anatómico D (continuación).

TEN EN CUENTA E. Sistema genitourinario y hormonas sexuales

Código Grupo terapéutico Descripción Ejemplos

Antiinfecciosos y Medicamentos utilizados en el tratamiento de Antibióticos, derivados del imidazol, anti-

Oxitócicos, anticonceptivos intrauterinos e