ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

DOSIS DIARIA DEFINIDA

CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS (ATC).
MÉTODOS DE CUALIFICACIÓN.

Mg. Doris Gumercinda Portal Alvarez

 ¿Qué es la Dosis Diaria Definida?

Es la dosis de mantenimiento promedio asumida por día para un medicamento utilizado para
su indicación principal en adultos, permite determinar el análisis cualitativo y cuantitativo del
consumo de medicamentos. La Organización Mundial de la Salud adoptó el Sistema
ATC/DD, cuya característica es la asignación de un código que expresa la composición
cualitativa (principio/s activo/s) de cada especialidad farmacéutica comercial y el
establecimiento de un valor de Dosis Diaria Definida (DDD) para esa composición, que
permite cuantificar el consumo por principios activos y su comparación. El código es
de tipo estructurado, de manera que una mayor o menor similitud entre las características de
dos principios activos implica una mayor o menor similitud de sus códigos. La referencia a un
determinado ámbito geográfico y temporal indica el número de Dosis Diarias Definidas por
1.000 habitantes y día (nº de DDD/1.000Habitantes/Día) o DHD, que permite comparar
consumos de diferentes ámbitos.
La DDD es una unidad de medida y no refleja necesariamente la dosis diaria

recomendada o prescrita. Las dosis terapéuticas para pacientes individuales y

grupos de pacientes a menudo diferirán de la DDD ya que se basarán en

características individuales (como edad, peso, diferencias étnicas, tipo y

gravedad de la enfermedad) y consideraciones farmacocinéticas.

Para la DDD se asigna un código ATC y vía de administración (formulación

por ejemplo, oral). La DDD es a veces una "dosis" que rara vez se prescribe,

ya que podría ser un promedio de dos o más dosis de uso común.

Las DDD proporcionan una unidad de medida fija independiente del precio,

las monedas, el tamaño del paquete y la fuerza que permite al investigador

evaluar las tendencias en el consumo de drogas y realizar comparaciones

entre grupos de población.

 Dosis Diaria Definida

Dosis Diaria Definida

DDD

«dosis diaria media cuando se usa un

fármaco (antibiótico) en su
indicación principal en adultos»

Ej. La Dosis Diaria Definida por la OMS para ceftriaxona es de 2 g al día

www.whocc.no/atcddd
¿Cuál es el Propósito del sistema ATC / DDD?

El propósito del sistema ATC / DDD es servir como una herramienta

para el monitoreo de la utilización de drogas y la investigación con el
fin de mejorar la calidad del uso de drogas. Un componente de esto
es la presentación y comparación de estadísticas de consumo de
drogas a nivel internacional y otros.

Un objetivo principal del Centro y el Grupo de trabajo es mantener

códigos ATC y DDD estables a lo largo del tiempo para permitir que
se estudien las tendencias en el consumo de drogas sin la
complicación de los cambios frecuentes en el sistema.
El sistema ATC / DDD por sí solo no es adecuado para guiar las

decisiones sobre reembolso, fijación de precios y sustitución terapéutica.

. Un objetivo importante de la utilización de drogas es monitorear el uso

racional e irracional de drogas como un paso importante para mejorar la

calidad del uso de drogas. Por lo tanto, la clasificación de una

sustancia en el sistema ATC / DDD no es una recomendación de uso

y no implica ningún juicio sobre la eficacia o la eficacia relativa de los

fármacos y grupos de fármacos .

 Estructura y principios
En el sistema de clasificación ATC , las sustancias activas se clasifican en
una jerarquía con cinco niveles diferentes. El sistema tiene catorce grupos
anatómicos / farmacológicos principales o primeros niveles. Cada grupo
principal de ATC se divide en 2dos niveles que pueden ser grupos
farmacológicos o terapéuticos. Los niveles tercero y cuarto son subgrupos
químicos, farmacológicos o terapéuticos y el quinto nivel es la sustancia
química. Los niveles segundo, tercero y cuarto a menudo se usan para
identificar subgrupos farmacológicos cuando se considera más apropiado
que los subgrupos terapéuticos o químicos .
La clasificación completa de metformina
ilustra la estructura del código:
UNA Tracto alimentario y metabolismo (1er nivel, grupo anatómico
principal)

A10 Fármacos utilizados en diabetes (segundo nivel, subgrupo

terapéutico)

A10B Drogas reductoras de la glucosa en sangre, excl. insulinas

(3er nivel, subgrupo farmacológico)

A10BA Biguanudas (4to nivel, subgrupo químico)

A10BA02
Metformina (5to nivel, sustancia química)

Por lo tanto, en el sistema ATC, todas las preparaciones de metformina simples reciben el código A10BA02.
 Dosis Diaria Definida ( DDD)

Genera sesgo en contra de las terapias combinadas, así estas

sean de menos espectro (Metronidazol mas Cefazolina v/s
Piperacilina- Tazobactam para IIA) Ajuste de dosis en Obesos o
en falla renal.

Es relativamente fácil de reportar el consumo usando DDD.

 Medidas de Uso antimicrobianos
Medida deconsumo
• Por paciente
• Por servicio
• Por institución

Reportado como:

Paciente-Día como denominador ( 1.000 Pacientes – Día)

Promedio diario dedosis
Cantidad total detratamientos
Medicamento administrado
Antimicrobianos comprados
Días de tratamiento antimicrobiano ( DOT)

Útil cuando los tratamientos se dan por un numero fijo de

días.
Se puede utilizar enpediatría.
Similar a Días deExposición
Problemas:
• Medicamentos con vidas medias largas ( Falla Renal)
• Terapias combinadas ( Un paciente con dos
antimicrobianos por 7 días, aporta 14 DOTs)
Gramos de Tratamiento Antimicrobiano

• Mide la cantidad de antimicrobiano consumido por

paciente.
• No es clara su ventaja sobre la DDD.
• La DOT no es clara si se relaciona con resistencia
bacteriana

BUPA Private and Co

 Costo del Tratamiento Antimicrobiano ( COT )

Quizásuna de las medidas mas fáciles de obtener.

• Negación a reportar Costos de adquisición son variables en cada

institución.

• Los costos varían con eltiempo

• Los nuevos medicamentos tienden a ser de mayor espectro y

mas costosos ( Refleja terapias deamplio espectro )
• Reducción de Costos es un objetivo importante.
BUPA Private and Co
 Consumo especifico porenfermedad
Neumonía adquirida en la comunidad/Bacteriemia o por
estafilococos
Duración de la terapia (LOT)
• LOT ≠ DOT (Numero de antimicrobianos es irrelevante)

• No tiene en cuenta el intervalo de dosis (Vancomicina cada 48

hrs).

• No considera el cambio de antibióticos de acuerdo a

susceptibilidad.

• Inversamente relacionado a díasBUPA

libres de antibióticos Private and Co
 Antibióticos Específicos
Algunos antimicrobianos llaman la atención por:

• Mas costosos

• Mayor espectro

• Mas tóxicos

• Mayor asociación con C.Difficile

• Asociados a mayor resistencia ((Vancomicina, Antipseudomonicos)

• El objetivo es lograr disminuir el uso de estos antibióticos

BUPA Private and Co
 Antibióticos Adecuados
Antimicrobiano correcto Sensibilidad correcta.

Dosis e intervalo correctos

Vía correcta

Tiempo correcto

Evaluando alergias, interacciones ytoxicidad

Estaes la medida de consumo ideal !!!!!!!

 ¿QUÉ ES LA CLASIFICACIÓN ATC?

La clasificación ATC es un sistema europeo de codificación de sustancias

farmacéuticas y medicamentos en cinco niveles con arreglo al sistema u
órgano efector y al efecto farmacológico, las indicaciones terapéuticas y la
estructura química de un fármaco.

A cada fármaco le corresponde un código ATC, y éste se especifica en la

ficha técnica (resumen de las características del producto) del medicamento.
 ESTRUCTURA DE LA CLASIFICACIÓN ATC

la clasificación ATC es un sistema de codificación farmacológica

estructurado en cinco Niveles:
1er. nivel (anatómico): órgano o sistema sobre el que actúa el fármaco (existen
14 grupos en total).

2do. nivel: subgrupo terapéutico.

3er. nivel: subgrupo terapéutico o farmacológico.

4to. nivel: subgrupo terapéutico, farmacológico o químico.

5to. nivel: nombre del principio activo (mono fármaco) o de la asociación

medicamentosa.
Grupos Anatómicos principales (nivel 1 de la clasificación ATC)
Agentes
A Tracto alimentario y metabolismo L antineoplásicos e
inmunomoduladores

Sistema
B Sangre y órganos hematopoyéticos M
musculoesquelético

C Sistema cardiovascular N Sistema nervioso

Productos
antiparasitarios,
D Dermatológicos P
insecticidas y
repelentes
Sistema
G Sistema genitourinario y hormonas sexuales R
Respiratorio

Preparados hormonales sistémicos, excl. Órganos de los

H S
hormonas sexuales e insulinas sentidos

J Antiinfecciosos para uso sistémico V Varios

Ejemplos de Subgrupos terapéuticos (nivel 2 de la
clasificación ATC)
A01 Preparados estomatológico
Agentes para el tratamiento
A02 de alteraciones causadas por
ácidos
Agentes contra padecimientos
A03 funcionales del estómago e
intestino
A04 Antieméticos y antinauseosos
A05 Terapia biliar y hepática
A06 Laxantes
Antidiarreicos, agentes
A07 antiinflamatorios/antiinfeccios
os intestinales
GRACIAS